{"id":52123,"date":"2019-01-30T09:32:12","date_gmt":"2019-01-30T08:32:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52123"},"modified":"2019-01-30T09:32:52","modified_gmt":"2019-01-30T08:32:52","slug":"unos-granitos-complicados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/unos-granitos-complicados\/","title":{"rendered":"Unos granitos complicados"},"content":{"rendered":"

Unos granitos\u00a0 complicados<\/strong><\/p>\n

La varicela es una enfermedad exantem\u00e1tica v\u00edrica de afectaci\u00f3n principalmente infantil, relativamente banal aunque siempre hay que\u00a0 estar alerta ante posibles complicaciones: Cut\u00e1neas (Sobreinfecci\u00f3n) y Extracut\u00e1neas (Cerebelitis, Neumon\u00eda, Sd. Reye, Hepatitis, miocarditis, nefritis\u2026en inmunocomprometidos).<\/p>\n

Titulares<\/strong>: Mar\u00eda Garc\u00eda Garc\u00eda (M\u00e9dico\u00a0 Especialista\u00a0 en Medicina\u00a0 Familiar\u00a0 y Comunitaria)<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lilia Griga (M\u00e9dico\u00a0 Especialista en Medicina\u00a0 Familiar\u00a0 y\u00a0 Comunitaria)<\/p>\n

Resumen:\u00a0<\/strong> El Diagn\u00f3stico suele\u00a0 ser cl\u00ednico, en contadas ocasiones se necesitan pruebas diagn\u00f3sticas y el tratamiento\u00a0 sintom\u00e1tico.\u00a0 La vacunaci\u00f3n profil\u00e1ctica para control de epidemias y complicaciones.<\/p>\n

Ni\u00f1a de 4 a\u00f1os que acude a nuestra consulta por fiebre autolimitada\u00a0 de\u00a0 38,5\u00ba y granitos pruriginosos de 2 d\u00edas de evoluci\u00f3n<\/p>\n

AP<\/strong> y AF<\/strong> sin inter\u00e9s<\/p>\n

EF<\/strong>: Buen\u00a0 estado\u00a0 general. ORL Aftas\u00a0 orales. Otoscopia\u00a0 normal. ABD: normal. Meningeos\u00a0 negativos.,\u00a0 no petequias. Lesiones m\u00e1culo-p\u00e1pulo-vesiculosas generalizadas, m\u00e1s afectaci\u00f3n cuero cabelludo.<\/p>\n

DX<\/strong>: VARICELA<\/p>\n

TTO<\/strong>: Sintom\u00e1tico: Avental\u00a0 y Cicalfate. Antitermicos.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

2 d\u00edas despu\u00e9s comienza con v\u00f3mitos, mareos y fiebre alta. En la exploraci\u00f3n s\u00f3lo impresiona de rigidez nucal y se remite a Urgencias Hospitalarias para\u00a0 valoracion. Se le diagnostica de Varicela \u2013Cerebelitis<\/em> y se da de alta domiciliaria.<\/p>\n

Al d\u00eda siguiente, inestabilidad en la marcha y a la bipedestaci\u00f3n, de nuevo se remite a urgencias y se produce\u00a0 INGRESO Hospitalario<\/p>\n

EF<\/strong>: Exantema variceloso en fase de costra. Inestabilidad de la marcha y bipedestaci\u00f3n. Dismetr\u00eda en la exploraci\u00f3n\u00a0 neurol\u00f3gica<\/p>\n

PC:<\/strong> Hemograma Normal, f\u00f3rmula normal. PCR 0.6 Radiometer\u00a0 Normal.<\/p>\n

JD<\/strong>: CEREBELITIS POSTVARICELA<\/strong><\/p>\n

DX DIFERENCIAL<\/strong>:<\/p>\n

-Infecci\u00f3n diseminada del virus Herpes Simple en At\u00f3picos<\/p>\n

-Lesiones vesiculosas diseminadas (Virus Coxsakie, Echovirus o Sarampi\u00f3n at\u00edpico)<\/p>\n

-Lesiones por Rickettsias (Mancha precursora)<\/p>\n

TTO<\/strong>:<\/p>\n

-Observaci\u00f3n<\/p>\n

-Sintom\u00e1tico<\/p>\n

-En ocasiones Antivirales (Aciclovir, Valaciclovir)<\/p>\n

Durante los 12 d\u00edas de ingreso se mantiene en observaci\u00f3n con mejor\u00eda progresiva d\u00e1ndole de alta con discreta inestabilidad de la marcha. Se cita a los 15 d\u00edas con Neuropediatr\u00eda para ver evoluci\u00f3n\u00a0 y\u00a0 se constata recuperaci\u00f3n completa.<\/p>\n

VACUNACION:<\/strong><\/p>\n