{"id":52137,"date":"2019-01-30T09:54:55","date_gmt":"2019-01-30T08:54:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52137"},"modified":"2019-01-30T09:54:55","modified_gmt":"2019-01-30T08:54:55","slug":"conocimientos-tecnicos-de-resonancia-magnetica-de-mama-para-el-profesional-enfermero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimientos-tecnicos-de-resonancia-magnetica-de-mama-para-el-profesional-enfermero\/","title":{"rendered":"Conocimientos t\u00e9cnicos de resonancia magn\u00e9tica de mama para el profesional enfermero"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conocimientos t\u00e9cnicos de resonancia magn\u00e9tica de mama para el profesional enfermero <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica mamaria se ha introducido de manera sistem\u00e1tica en el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda mamaria.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00ba Autor: Enrique Tobajas Asensio. FEA Radiodiagn\u00f3stico del Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia de Zaragoza. Profesor Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u00ba Autor: Eva Ramos Garc\u00eda. Diplomada Universitaria de Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00ba Autor: Jos\u00e9 Antonio Tobajas Asensio. Profesor Titular del Departamento de Enfermer\u00eda y Fisiatr\u00eda de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4\u00ba Autor: Pedro Jos\u00e9 Sat\u00fastegui Jord\u00e1. Profesor Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incorporaci\u00f3n de nuevas secuencias como la difusi\u00f3n y la espectroscopia en el estudio protocolizado abre un futuro prometedor. El Profesional Enfermero que trabaja en los Servicios de Resonancia Magn\u00e9tica y el Graduado de Enfermer\u00eda deben estar familiarizados con los conocimientos t\u00e9cnicos generales de \u00e9sta modalidad de diagn\u00f3stico por la imagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Resonancia magn\u00e9tica, Resonancia Magn\u00e9tica de mama, Cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Mammary magnetic resonance has been systematically introduced in the decade of the 90s for the diagnosis of mammary pathology. It is the diagnostic technique for diagnosis by the most sensitive image for the detection of breast cancer. The incorporation of new sequences such as diffusion and spectroscopy in the protocolized study opens a promising future. The Nurse Practitioner working in Magnetic Resonance Services and the Nursing Graduate must be familiar with the general technical knowledge of this modality of diagnostic imaging.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\nKEY WORDS: Magnetic resonance, Breast magnetic resonance, Nursing Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de la Resonancia Magn\u00e9tica con contraste para el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda mamaria se inicia en 1989. En la actualidad, forma parte de los protocolos \u00a0para el abordaje la patolog\u00eda mamaria, preferentemente por su alta fiabilidad diagn\u00f3stica para el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer de mama (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La Resonancia magn\u00e9tica (RM) es una modalidad de diagn\u00f3stico por la imagen que se basa en la excitaci\u00f3n de los n\u00facleos de los \u00e1tomos de hidr\u00f3geno sometidos a un campo magn\u00e9tico obtenido a trav\u00e9s de un potente im\u00e1n y a la energ\u00eda de radiofrecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La RM es capaz de detectar c\u00e1nceres que son ocultos para la exploraci\u00f3n cl\u00ednica, mamogr\u00e1fica o ecogr\u00e1fica (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica ha experimentado una evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica significativa, en un principio los equipos ten\u00edan un im\u00e1n de 0,5 Tesla. Posteriormente y gracias a los avances tecnol\u00f3gicos, los imanes fueron m\u00e1s potentes con m\u00e1quinas de 1,5 y 3 Tesla con la incorporaci\u00f3n de dispositivos de biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han desarrollado secuencias m\u00e1s r\u00e1pidas que profundizan en el an\u00e1lisis morfol\u00f3gico y cin\u00e9tico de los estudios de Resonancia de mama (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen modalidades en desarrollo como son la RM-elastograf\u00eda o las denominadas t\u00e9cnicas de \u201cfusi\u00f3n de im\u00e1genes\u201d \u00a0que auguran un futuro esperanzador en el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocer los principales aspectos t\u00e9cnicos generales de la Resonancia magn\u00e9tica mamaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">ASPECTOS T\u00c9CNICOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La RM es una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico que requiere un alto campo magn\u00e9tico (1,5 o 3 Tesla) con una resoluci\u00f3n espacial importante y tiempos de adquisici\u00f3n r\u00e1pidos (Imagen 1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios de RM no necesitan preparaci\u00f3n, aunque s\u00ed se le va a administrar contraste intravenoso se requiere que se encuentre en ayunas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La posici\u00f3n de la paciente es imprescindible para una correcta realizaci\u00f3n y debe permanecer todo el tiempo en la posici\u00f3n de dec\u00fabito prono con la cabeza apoyada y sin realizar ning\u00fan movimiento. La duraci\u00f3n viene estimada entre 30 y 45 minutos (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas que se generan en la realizaci\u00f3n de la prueba son: la claustrofobia, combatida con la informaci\u00f3n recibida por el paciente o si no, con la administraci\u00f3n de ansiol\u00edticos y por otro lado, la percepci\u00f3n de ruido producido por el im\u00e1n que puede ser evitable con la utilizaci\u00f3n de tapones. En ning\u00fan momento el paciente est\u00e1 solo, ya que el Enfermero lo vigila a trav\u00e9s del cristal protector.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La se\u00f1al que es convertida en im\u00e1genes en la consola de la m\u00e1quina y es recogida por antenas o bobinas espec\u00edficas para el estudio de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En mujeres embarazadas y mujeres que dan lactancia no est\u00e1 recomendada su realizaci\u00f3n, si bien no es un motivo de exclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las contraindicaciones absolutas a la prueba se encuentran: la existencia de marcapasos, desfibriladores, suturas met\u00e1licas de aneurismas cerebrales, neuroestimuladores, implantes cocleares electr\u00f3nicos y bombas de perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La Resonancia Magn\u00e9tica de mama se realiza con la administraci\u00f3n de contraste. El Personal de Enfermer\u00eda preguntar\u00e1 al paciente sobre los antecedentes de alergia a los contrastes, historia de enfermedades at\u00f3picas personales o enfermedad renal previa y colocar\u00e1 el acceso venoso en la flexura del codo con un alargador, antes de introducir al paciente en la Resonancia para evitar movimientos indeseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El contraste empleado es el gadolinio que no produce reacciones adversas significativas, se inyecta a la cantidad de 2ml\/seg con un inyector seguido de 20ml de suero salino. Sin embargo, no se requiere contraste intravenoso para evaluar la integridad de los implantes mamarios (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las secuencias de im\u00e1genes se adquieren de manera bilateral y \u00a0de forma simult\u00e1nea con cortes axiales de ambas mamas (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio b\u00e1sico de RM mamario incluir\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secuencia FSE T2 (Fast Spin Eco) con o sin supresi\u00f3n grasa para la detecci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de lesiones mamarias.<\/li>\n<li>Secuencia FSE T1: No est\u00e1 incluida en todos protocolos.<\/li>\n<li>Estudio din\u00e1mico T1 GRE (eco de gradiente) con o si supresi\u00f3n grasa, es la secuencia principal. Generalmente son secuencias tridimensionales (3D). Se obtiene una primera secuencia sin contraste y otra, entre 4-7 tras la administraci\u00f3n de contraste. El grosor de corte es de 1-3 mm.<\/li>\n<li>Secuencia de difusi\u00f3n: se trata de una secuencia T2 Spin-Eco y es capaz de detectar el movimiento microsc\u00f3pico de las mol\u00e9culas de agua libre. Se obtiene el coeficiente de difusi\u00f3n aparente (CDA) que tiene diferente valor si el proceso es benigno o maligno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Numerosos estudios est\u00e1n consiguiendo demostrar que el rendimiento diagn\u00f3stico con los protocolos abreviados de RM de mama es similar al obtenido con las secuencias convencionales (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valoraci\u00f3n cin\u00e9tica de las lesiones viene definida por el comportamiento en la captaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n del contraste, el tejido tumoral se realza precozmente tras la inyecci\u00f3n de contraste intravenoso, por el contrario, el tejido fibroglandular normal y la las entidades benignas lo captan de manera lenta, mientras que la valoraci\u00f3n morfol\u00f3gica analiza la forma o m\u00e1rgenes de la lesi\u00f3n (6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">La lectura es realizada por un Radi\u00f3logo que emplea la clasificaci\u00f3n BI-RADS para RM de la ACR (Colegio Americano de Radiolog\u00eda).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La RM est\u00e1 incluida en todos protocolos en los servicios de patolog\u00eda mamaria por su gran sensibilidad y especificidad. La Resonancia mamaria es la t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico m\u00e1s sensible en la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El desarrollo de t\u00e9cnicas funcionales con la ayuda de protocolos abreviados abren un futuro esperanzador para que se convierta en la modalidad de imagen m\u00e1s utilizada y con mayor fiabilidad diagn\u00f3stica en el diagn\u00f3stico de las lesiones mamarias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los conocimientos de los aspectos t\u00e9cnicos generales de la Resonancia Magn\u00e9tica deben formar parte de los contenidos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos de las asignaturas del Grado de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RESONANCIA-MAGNETICA-DE-MAMA.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RESONANCIA-MAGNETICA-DE-MAMA.pdf\">RESONANCIA-MAGNETICA-DE-MAMA<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Telegrafo M., Rella L, Stabile Ianora, A A, Angelelli,, Moschetta M. Effect of background parenchymal enhancement on breast cancer detection with magnetic resonance imaging. <em>Diagnostic and Interventional Imaging<\/em>. 2016; <em>97<\/em>(3):313\u2013318.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mann RM, Balleyguier C, Baltzer P A, Bick U, Colin C, Cornford E, Sardanelli F. Breast MRI: EUSOBI recommendations for women\u2019s information. <em>European Radiology<\/em>.2015; <em>25<\/em>(12): 3669\u20133678.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mahoney M C, Newell M S. Screening M R I m a g i n g Ve r s u s Screning. U l t r a s o u n d Pros and Cons Cancer Ultrasound Breast MR imaging. 2013; <em>21<\/em>: 45219.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heather I, Greenwood H I, Freimanis RI, Carpentier B M, Joe B N. Clinical Breast Magnetic Resonance Imaging: Technique, Indications, and Future Applications. <em>Seminars in Ultrasound, CT and MRI<\/em>. 2017; <em>39<\/em>(1): 45\u201359.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Partridge SC, McDonald ES, Diffusion Weighted Magnetic Resonance Imaging of the Breast Protocol Optimization, Interpretation and Clnical Applications. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2013; 12: 601-624.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Martini W, Rahbar H. Breast Magnetic Resonance Imaging Technique at 1.5 T and 3 T Requirements for Quality Imaging and American College of Radiology Accreditation. Magn Reson Imaging Clin N Am.2013;18: 475-482.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Conocimientos t\u00e9cnicos de resonancia magn\u00e9tica de mama para el profesional enfermero La resonancia magn\u00e9tica mamaria se ha introducido de manera sistem\u00e1tica en el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda mamaria.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[3503,1813,11766],"class_list":["post-52137","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeria","tag-resonancia-magnetica","tag-resonancia-magnetica-de-mama","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Conocimientos t\u00e9cnicos de resonancia 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