{"id":52147,"date":"2019-01-30T10:17:46","date_gmt":"2019-01-30T09:17:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52147"},"modified":"2019-01-30T10:18:57","modified_gmt":"2019-01-30T09:18:57","slug":"plan-de-cuidados-en-esquizofrenia-residual-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-en-esquizofrenia-residual-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados en esquizofrenia residual. Un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados en esquizofrenia residual. Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia es una enfermedad que causa un alto nivel de deterioro en la salud global de los individuos. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Carmen Fresno Garc\u00eda. Enfermera especialista en Salud mental. Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enrique \u00c1lvarez de Morales. Psiquiatra. Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esquizofrenia, Trastornos Psic\u00f3ticos, Planificaci\u00f3n de atenci\u00f3n al paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schizophrenia, Psychotic Disorders, Nursing Care<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocer este trastorno y tratar a cada paciente de manera individualizada, valorando y eligiendo en consecuencia las intervenciones m\u00e1s beneficiosas, es esencial para una rehabilitaci\u00f3n funcional y social de estas personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de una paciente ingresada en un dispositivo de media-larga estancia con diagn\u00f3stico de esquizofrenia residual. Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n seg\u00fan el modelo de necesidades de Virginia Henderson, se lleva a cabo un plan de cuidados, basado en la perspectiva bifocal de los cuidados y utilizando la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Schizophrenia is a disease that causes a high level of deterioration in the overall health of individuals. Knowing this disorder and treating each patient individually, assessing and choosing the most beneficial interventions, is essential for a functional and social rehabilitation.<br \/>\nWe present the case of a patient admitted to a medium-long stay center,\u00a0 diagnosed with residual schizophrenia. After carrying out an assessment according to Virginia Henderson&#8217;s needs model, a care plan is carried out, based on the bifocal perspective of care and using the NANDA-NIC-NOC taxonomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La esquizofrenia residual (F 20.5 en la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades CIE-10) es un s\u00edndrome cl\u00ednico heterog\u00e9neo comprendido por una gran variedad de s\u00edntomas, algunos de ellos negativos\u00a0 (afecto aplanado, pobreza del habla, abulia) y otros s\u00edntomas positivos atenuados como comportamiento exc\u00e9ntrico, desorganizaci\u00f3n leve del habla o creencias estramb\u00f3ticas. Los individuos diagnosticados de \u00e9ste trastorno sufren un gran deterioro\u00a0 tanto cognitivo, como social, d\u00e9ficit de autocuidado, y una mayor morbimortalidad asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Teniendo en cuenta lo anterior y considerando que seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, existen m\u00e1s de 21 millones de personas en el mundo afectadas por la esquizofrenia, debemos tener presente la importancia de individualizar los cuidados de estas personas al m\u00e1ximo, para que puedan alcanzar la mayor calidad de vida posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es una mujer de 49 a\u00f1os, natural de Gij\u00f3n, diagnosticada de esquizofrenia residual. Reside en la comunidad terap\u00e9utica de Somi\u00f3, donde lleg\u00f3 procedente de la Unidad de Hospitalizaci\u00f3n Psiqui\u00e1trica debido a un episodio de agresividad e intencionalidad autol\u00edtica en el domicilio. En ese momento presentaba una conducta y pensamientos disgregados, bloqueos, insomnio y aspecto completamente aband\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes som\u00e1ticos<\/em><strong>: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia a la aspirina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ulcus duodenal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenida de tobillo izquierdo por fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Antecedentes psiqui\u00e1tricos:<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento desde 1994 en un Centro de Salud Mental de Gij\u00f3n.\u00a0 Diagn\u00f3stico previo de Trastorno l\u00edmite de la personalidad.\u00a0 Desde este a\u00f1o diagnosticada de esquizofrenia de tipo residual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes de gestos autolesivos (ingestas de champ\u00fa, pilas, term\u00f3metros) en el contexto de conflictos familiares causados por su desorganizaci\u00f3n conductual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tratamiento actual<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tranxilium 25 mg VO a las 20h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quetiapina 600 mg VO a las 23h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mirtazapina 30 mg VO a las 23h<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sinog\u00e1n 25 mg s\/p por insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lormetazepam 2 mg s\/p por insomnio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 650 mg s\/p por dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Olanzapina inyectable 10 mg VI s\/p por agitaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N GENERAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza una valoraci\u00f3n por necesidades b\u00e1sicas seg\u00fan Virginia Henderson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>1.Necesidad de respirar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemodin\u00e1micamente estable. No presenta tos ni secreciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>2.Necesidad de comer y beber<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Falta de piezas dentales. Ha tenido varios atragantamientos durante el ingreso por este motivo, a\u00f1adido al hecho de que suele engullir la comida sin apenas masticar. No utiliza pr\u00f3tesis dental. Sin intolerancias alimentarias. Cuando resid\u00eda en el domicilio con su madre y ten\u00eda que elaborar sus comidas manten\u00eda una alimentaci\u00f3n pobre e insuficiente. IMC=26,3, Sobrepeso G I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>3.Necesidad de eliminar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n urinaria voluntaria. Diuresis adecuada, normocol\u00farica. Eliminaci\u00f3n intestinal regular, de aspecto normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>4.Necesidad de moverse y mantener una buena postura.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma para la marcha. Presenta acatisia. Este a\u00f1o fue valorada por neumolog\u00eda y cirug\u00eda vascular por dolor y dificultad en la movilizaci\u00f3n, sin hallazgos significativos. Desde que est\u00e1 en comunidad ha mejorado en este aspecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>5.Necesidad de dormir y reposar<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere insomnio global pese al tratamiento hipn\u00f3tico pautado. Durante los turnos de noche, se objetiva un descanso aceptable para su edad (unas 5 horas) pero ella lo considera insuficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>6.Necesidad de vestirse y desvestirse<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dificultad para vestirse ni desvestirse, utiliza prendas adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>7.Necesidad de mantener la temperatura corporal en los l\u00edmites de la normalidad<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>8.Necesidad de estar limpio y proteger sus tegumentos<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Piel \u00edntegra pero con cierta sequedad. Higiene corporal correcta. Aut\u00f3noma para\u00a0 el aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>9.Necesidad de evitar peligros<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientada en las tres esferas. Fumadora, no refiere otros h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Buen cumplimiento del r\u00e9gimen farmacol\u00f3gico prescrito. No refiere ideaci\u00f3n autol\u00edtica en el momento aunque s\u00ed tiene antecedentes de gestos autolesivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>10.Necesidad de comunicarse<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colaboradora. \u00d3rganos de los sentidos en buen estado. Discurso organizado y coherente, pero empobrecido. Presenta embotamiento afectivo. Manifiesta repetidamente la idea irreductible de que tiene un hilo invisible que le atraviesa la boca y el paladar, y por eso mastica mal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El entorno familiar de la paciente es muy desestructurado. Previamente al ingreso su cuidadora principal era su madre, una mujer de avanzada edad, con d\u00e9ficit de autocuidado y de personalidad extravagante. Viv\u00edan juntas, apenas sal\u00edan del domicilio y pasaban la mayor parte del d\u00eda encamadas. El estado de la paciente era sumamente aband\u00f3nico y en situaci\u00f3n de marginaci\u00f3n social. Ahora que la paciente reside en comunidad terap\u00e9utica en r\u00e9gimen de 24h, contin\u00faa manteniendo una relaci\u00f3n fusional con la madre. Despu\u00e9s de desayunar suele ir a casa de su madre, donde permanece hasta la hora de comer (otras veces se queda all\u00ed a almorzar) y vuelve con ella hasta las 19h aproximadamente. La paciente refiere \u201csin mi madre no soy feliz\u201d, tiene dificultades para entender la necesidad de un espacio propio. Como apoyos familiares tiene a su sobrina mayor y a su hija, que lleva un a\u00f1o viviendo en Irlanda pero con la cual mantiene contacto frecuente. Su padre acude a consultas pero no se involucra.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><em> Necesidad de actuar seg\u00fan sus propias creencias.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es cat\u00f3lica no practicante, manifiesta que no piensa que exista ninguna creencia o valor que influya en su salud.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li><em> Necesidad de ocuparse para sentirse realizado<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preceptora de pensi\u00f3n no contributiva.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><em> Necesidad de distraerse. <\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pocas aficiones de inter\u00e9s. Pasa el tiempo con su madre o viendo la televisi\u00f3n. Los lunes tiene programada terapia ocupacional pero no tiene demasiado inter\u00e9s en acudir y muchas veces no va.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li><em> Necesidad de aprender<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionamiento cognitivo deteriorado, aunque todav\u00eda capaz de adquirir nuevos conocimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los datos obtenidos durante la valoraci\u00f3n, y bas\u00e1ndome en la perspectiva bifocal de los cuidados se han identificado tanto los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (DdE) seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, como los problemas de colaboraci\u00f3n (PC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N DE LOS CUIDADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>(<strong>00063) Procesos familiares disfuncionales:<\/strong><\/u> <strong>\u00a0<\/strong>Las funciones psicosociales, espirituales y fisiol\u00f3gicas de la unidad familiar est\u00e1n cr\u00f3nicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negaci\u00f3n de los problemas, resistencia al cambio, soluci\u00f3n ineficaz de los problemas y a una serie de crisis que se perpet\u00faan por s\u00ed mismas <strong>\u00a0r\/c<\/strong> Estrategias de afrontamiento ineficaces y <strong>m\/p<\/strong> Habilidades de resoluci\u00f3n de problemas insuficientes, dependencia, Alteraci\u00f3n de los roles familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(2600) AFRONTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS DE LA FAMILIA<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[260003] Enfrenta los problemas familiares<\/li>\n<li>[260007] Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros<\/li>\n<li>[260021] Utiliza estrategias para controlar el conflicto familiar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">45270 Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5440 Aumentar los sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>(00103) Deterioro de la degluci\u00f3n :<\/u><\/strong> Funcionamiento anormal del mecanismo de la degluci\u00f3n asociado con d\u00e9ficit en la estructura o funci\u00f3n oral far\u00edngea o esof\u00e1gica <strong>r\/c <\/strong>problemas de conducta alimentaria, defectos anat\u00f3micos adquiridos (falta de m\u00faltiples piezas dentales) <strong>m\/p <\/strong>Atragantamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(1012 ) ESTADO DE LA DEGLUCI\u00d3N: FASE ORAL<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[101205] Capacidad de masticaci\u00f3n<\/li>\n<li>[101208] Atragantamiento, tos y n\u00e1useas antes de la degluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1860 Terapia de degluci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1710 Mantenimiento de la salud bucal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6650 Vigilancia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1803 Ayuda con el autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u><strong>(00095) Insomnio:<\/strong> <\/u>Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el funcionamiento r\/c Ansiedad\u00a0 m\/p Expresa dificultad para conciliar el sue\u00f1o, Expresa dificultad mantenerse dormido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(0004) SUE\u00d1O<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>[401] Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n<li>[403] Patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<li>[404] Calidad del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1850 Mejorar el sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2300 Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6480 Manejo ambiental<\/p>\n<p><strong><u>PROBLEMAS DE COLABORACI\u00d3N: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones potenciales derivadas del tratamiento pautado<\/strong>:<br \/>\n-Aumento del apetito y aumento de peso<br \/>\n-Cefalea<br \/>\n-Xerostom\u00eda<br \/>\n-Somnolencia<br \/>\n-Ataxia<br \/>\n-Amnesia anter\u00f3gada<br \/>\n-Acatisia<br \/>\n-Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenci\u00f3n enfermera:<\/strong><br \/>\nDetecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unos cuidados adecuados son una de las claves m\u00e1s importantes del \u00e9xito terap\u00e9utico en la patolog\u00eda mental. Los dispositivos de media-larga estancia permiten la gesti\u00f3n de casos y el seguimiento estrecho de los pacientes con esquizofrenia residual, permitiendo su recuperaci\u00f3n funcional y el mantenimiento de su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>O.M.S. CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. D\u00e9cima Revisi\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Enfermedades. Descripciones Cl\u00ednicas y pautas para el diagn\u00f3stico. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, Ginebra;1992.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Luis-Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez-Ferr\u00edn C, Navarro-G\u00f3mez MV. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3\u00aa ed. Barcelona: Elsevier;2005.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Carpenito L.J. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. Aplicaciones en la pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. 9\u00aa Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill\/Interamericana; 2002.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2013<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier;2013<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de Intervenciones (NIC) 2015-2017, Madrid: Ed Elsevier;2013<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados en esquizofrenia residual. 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