{"id":52151,"date":"2019-01-30T10:25:09","date_gmt":"2019-01-30T09:25:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52151"},"modified":"2020-12-09T11:30:07","modified_gmt":"2020-12-09T10:30:07","slug":"radiografias-mas-comunes-de-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radiografias-mas-comunes-de-hombro\/","title":{"rendered":"Radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hombro es una articulaci\u00f3n de una compleja anatom\u00eda ya que est\u00e1 compuesta o formada por distintas estructuras. Es la articulaci\u00f3n con mayor rango de movimiento del cuerpo humano (rango 3), con lo que tambi\u00e9n conlleva el ser m\u00e1s susceptible a distintas patolog\u00edas.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>David Alejandro Gonz\u00e1lez Garc\u00eda<\/em> <strong>(TSID)<\/strong>.<\/li>\n<li><em>Patricia L\u00f3pez Fari\u00f1a <\/em><strong>(TSID)<\/strong>.<\/li>\n<li><em>Esmeralda Gonz\u00e1lez Gaspar<\/em><strong> (TSID)<\/strong>.<\/li>\n<li><em>Davinia M\u00e9ndez \u00c1lvaro<\/em> <strong>(TSID)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Hombro, radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro, proyecciones m\u00e1s comunes de hombro,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>HUESOS QUE CONFORMAN EL HOMBRO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>H\u00daMERO, ESC\u00c1PULA Y CLAV\u00cdCULA<\/strong> se unen a trav\u00e9s de distintas articulaciones; Gleno-Humeral (H\u00famero-Glenoides (Esc\u00e1pula), Acromion-Clavicular (Acromion (esc\u00e1pula)-clav\u00edcula) y esterno-clavicular (uni\u00f3n estern\u00f3n y clav\u00edcula), la llamada <em>articulaci\u00f3n Escapulo-Tor\u00e1cica, <\/em>ubicada entre la esc\u00e1pula y la reja costal, es una falsa articulaci\u00f3n ya que el cuerpo de la esc\u00e1pula se desliza sobre la reja costal durante los movimientos del hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RADIOGRAF\u00cdAS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se suspender\u00e1 la respiraci\u00f3n en el momento de la ejecuci\u00f3n del estudio en todas las proyecciones que a continuaci\u00f3n se mostrar\u00e1n y se tomar\u00e1n las medidas de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AP DE HOMBRO:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>ROTACI\u00d3N EXTERNA:<\/em><\/strong> Se le pide al paciente supinaci\u00f3n de la mano en caso de no estar contraindicado y ligera abducci\u00f3n del brazo y as\u00ed alinear el epic\u00f3ndilo y epitr\u00f3clea y as\u00ed queden paralelos al eje del chasis <strong>(imagen 1 y 2)<\/strong>.<\/li>\n<li><strong><em>ROTACI\u00d3N NEUTRA: <\/em><\/strong>Se le pide al paciente que apoye la palma de la mano sobre el muslo. El epic\u00f3ndilo y la epitr\u00f3clea tendr\u00e1n una angulaci\u00f3n de unos 45\u00b0 respecto al plano del chasis <strong>(imagen 3 y 4)<\/strong>.<\/li>\n<li><strong><em>ROTACION INTERNA:<\/em><\/strong> Se le pide al paciente que coloque el dorso de la mano sobre su cadera produciendo esto una ligera flexi\u00f3n del codo, el epic\u00f3ndilo y la epitr\u00f3clea ser\u00e1n perpendiculares al plano del chasis <strong>(imagen 5 y 6).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central es perpendicular al punto que est\u00e1 a 2,5 cm por debajo de la ap\u00f3fisis coracoides<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AP VERDADERA DE HOMBRO O M\u00c9TODO DE GRASHEY:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente en dec\u00fabito supino o bipedestaci\u00f3n, siendo esta \u00faltima la m\u00e1s c\u00f3moda para el paciente. Se rota el cuerpo aproximadamente de 35\u00ba a 45\u00b0 hacia el lado afectado, la esc\u00e1pula queda paralela al plano del chasis produciendo esto un mayor contacto de la cabeza humeral con \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central ser\u00e1 perpendicular al chasis y debe entrar por un punto a 5 cm medial y 5 cm inferior al reborde superolateral del hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 quedar demostrado el espacio Gleno-Humeral abierto con la cavidad glenoidea de perfil <strong>(Imagen 7a ,7b)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AP AXIAL O M\u00c9TODO DE STRYKER:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente en dec\u00fabito supino o bipedestaci\u00f3n y se le indicar\u00e1 que suba el brazo y coloque la mano sobre la cabeza, el h\u00famero quedar\u00e1 vertical y paralelo al plano medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central se angular\u00e1 10\u00ba en direcci\u00f3n cef\u00e1lico entrando por la ap\u00f3fisis coracoides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe superponerse la ap\u00f3fisis coracoides con la clav\u00edcula y la zona posterolateral de la cabeza humeral de perfil debido a la ligera rotaci\u00f3n interna que se consigue al colocar la mano sobre la cabeza <strong>(imagen 8\u00aa, 8b y 8c).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROYECCI\u00d3N TRANSTOR\u00c1CICA LATERAL O \u201cM\u00c9TODO DE LAWRENCE\u201d:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utiliza este m\u00e9todo cuando el paciente ha sufrido un traumatismo y hay sospecha de fractura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se podr\u00eda hacer en dec\u00fabito, la posici\u00f3n m\u00e1s c\u00f3moda para el paciente es en bipedestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceder en esta proyecci\u00f3n ser\u00e1 indicando al paciente que apoye el hombro afecto sobre el detector y elevando el brazo no lesionado a la cabeza, el plano medio coronal es perpendicular al del chasis. Se le indicar\u00e1 al paciente que realice una inspiraci\u00f3n m\u00e1xima para as\u00ed mejorar el contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central ser\u00e1 perpendicular al plano medio coronal entrando a la altura del cuello quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se proyectar\u00e1 una imagen a trav\u00e9s del t\u00f3rax del hombro lateral, esc\u00e1pula y clav\u00edcula <strong>(imagen 9a,9b,9c y 9d patol\u00f3gica)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROYECCI\u00d3N INFEROSUPERIOR AXIAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente en dec\u00fabito supino, se elevan la cabeza, los hombros y el codo aproximadamente 8 cm, se abduce el brazo afectado tanto como sea posible hasta que quede perpendicular al eje medio del cuerpo y con la mano en rotaci\u00f3n externa se agarra soporte vertical, el paciente girar\u00e1 la cabeza en sentido contrario al brazo afectado y se colocar\u00e1 el chasis apoyado en el cuello de forma transversal mantenido sobre porta-chasis o con sacos de arena o cualquier utensilio que sirva para mantenerlo en esa posici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central entrar\u00e1 de forma horizontal con una angulaci\u00f3n de unos 15\u00ba-30\u00ba dependiendo de la abducci\u00f3n del brazo (a mayor abducci\u00f3n mayor angulaci\u00f3n) a trav\u00e9s de la articulaci\u00f3n acromion-clavicular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observar\u00e1 La articulaci\u00f3n escapulo-humeral ligeramente superpuesta, ap\u00f3fisis coracoides dirigida en sentido anterior y La articulaci\u00f3n acromion-clavicular, el acromion y el extremo acromial de la clav\u00edcula proyectado a trav\u00e9s de la cabeza humeral <strong>(imagen 10a, 10b y 10c).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROYECCI\u00d3N VELPEAU:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta proyecci\u00f3n es una alternativa a la axial cl\u00e1sica y se realizar\u00e1 en caso de que el paciente tenga mucho dolor o inmovilizaci\u00f3n del brazo y se llevar\u00e1 a cabo en bipedestaci\u00f3n o sentado de espaldas al borde de la mesa de estudio con una ligera inclinaci\u00f3n de la zona lumbar (30\u00ba aprox. con la mesa), de tal forma que el hombro afectado quede alineado con el chasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central ser\u00e1 perpendicular al chasis, entrando por la zona anterosuperior de la articulaci\u00f3n gleno-humeral <strong>(imagen 11a, 11b y 11c, siendo las \u00faltimas dos patol\u00f3gicas).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROYECCI\u00d3N PA OBLICUA O Y ESCAPULAR:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta proyecci\u00f3n es \u00fatil ante la sospecha de luxaciones de hombro y se podr\u00e1 realizar tanto en bipedestaci\u00f3n como en dec\u00fabito, aunque es la primera opci\u00f3n la m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se rotar\u00e1 al paciente unos 45\u00ba-60\u00ba apoyando el hombro afectado sobre el dispositivo, es decir, en oblicuo posteroanterior derecho o izquierdo seg\u00fan refiera, la posici\u00f3n del brazo ser\u00e1 indiferente, se palpa y se coloca la superficie plana de la esc\u00e1pula en perpendicular al chasis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rayo central ser\u00e1 perpendicular a la articulaci\u00f3n escapulo-humeral y se observar\u00e1 la cabeza humeral y la cavidad glenoidea superpuestos al igual que la di\u00e1fisis humeral y el cuerpo de la esc\u00e1pula. Acromion en sentido lateral y sin superposici\u00f3n. Ap\u00f3fisis coracoides con posible superposici\u00f3n o proyectada por debajo de la clav\u00edcula y la esc\u00e1pula completamente superpuesta <strong>(imagen 12\u00aa ,12b y 12c patol\u00f3gica<em>)<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombro, radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro, proyecciones m\u00e1s comunes de hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RADIOGRAFIAS-MAS-COMUNES-DE-HOMBRO.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RADIOGRAFIAS-MAS-COMUNES-DE-HOMBRO.pdf\">RADIOGRAFIAS-MAS-COMUNES-DE-HOMBRO<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>http:\/\/guidofierro.com\/diagnostico-y-tratamiento\/hombro\/anatomia-del-hombro\/<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ATLAS DE POSICIONES RADIOGR\u00c1FICAS Y PROCEDIMIENTOS RADIOL\u00d3GICOS MERRIL POR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eugene D. Frank, MA, RT(R), FASRT, FAER director, Radiography Program Riverland Community College<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Austin, Minnesota; Retired, Assistant Professor of Radiology Mayo Clinic College of Medicine Rochester, Minnesota<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bruce W. Long MS, RT(R)(CV), FASRT <\/strong>director and Associate Professor Radiologic Sciences Programs<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indiana University School of Medicine Indianapolis, Indiana<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Barbara J. Smith, MS, RT(R)(QM), FASRT <\/strong>Instructor, Radiologic Technology Medical Imaging Department<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Portland Community College Portland, Oregon<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MANUAL DE POSICIONES RADIOGR\u00c1FICAS POR:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">George B. Greenfield, profesor y jefe del departamento de radiolog\u00eda de la University of Health Sciences,The Chicago Medical School, Mount Sina\u00ed Hospital Medical Center, Chicago, Ilinois.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Steven J. Cooper, Jefe del Departamento de Ciencias Radiol\u00f3gicas de la School of Related Health Sciences,University of Health Sciences.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro El hombro es una articulaci\u00f3n de una compleja anatom\u00eda ya que est\u00e1 compuesta o formada por distintas estructuras. Es la articulaci\u00f3n con mayor rango de movimiento del cuerpo humano (rango 3), con lo que tambi\u00e9n conlleva el ser m\u00e1s susceptible a distintas patolog\u00edas.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[195],"tags":[1200,11773,9807,11772],"class_list":["post-52151","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-hombro","tag-proyecciones-mas-comunes-de-hombro","tag-radiografias","tag-radiografias-mas-comunes-de-hombro","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Radiograf\u00edas m\u00e1s comunes de hombro El hombro es una articulaci\u00f3n de una compleja anatom\u00eda ya que est\u00e1 compuesta o formada por distintas estructuras. 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