{"id":52158,"date":"2019-01-30T10:39:35","date_gmt":"2019-01-30T09:39:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52158"},"modified":"2019-01-30T10:40:30","modified_gmt":"2019-01-30T09:40:30","slug":"transito-colonico-segmentario-con-ga-67","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/transito-colonico-segmentario-con-ga-67\/","title":{"rendered":"Tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario con GA-67"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario con GA-67<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario con GA-67 es una prueba que se realiza en el servicio de Medicina Nuclear de un hospital.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>PATRICIA L\u00d3PEZ FARI\u00d1A<strong> (TSID).<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em>DAVID ALEJANDRO GONZ\u00c1LEZ GARC\u00cdA<strong> (TSID).<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em>ESMERALDA GONZ\u00c1LEZ GASPAR<strong>(TSID)<\/strong><\/em><\/li>\n<li><em>DAVINIA M\u00c9NDEZ \u00c1LVARO<strong>(TSID).<\/strong><\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: Tr\u00e1nsito del colon, motilidad intestinal, citrato de galio 67, tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consistiendo b\u00e1sicamente en la administraci\u00f3n por v\u00eda oral de un radiof\u00e1rmaco y obteniendo una serie de im\u00e1genes del recorrido de \u00e9ste por el colon en una gamma c\u00e1mara <strong>(imagen 10)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estre\u00f1imiento es un problema cl\u00ednico habitual, con una incidencia en la poblaci\u00f3n de un 15% aproximadamente, defini\u00e9ndose por la dificultad y sensaci\u00f3n de evacuaci\u00f3n incompleta, heces duras, dos o menos actos de defecaci\u00f3n en una semana teniendo incluso necesidad de maniobras o medicaci\u00f3n espec\u00edfica para paliarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario est\u00e1 indicado en casos de estre\u00f1imiento idiop\u00e1tico siendo \u00e9ste mucho m\u00e1s com\u00fan entre las mujeres, pudiendo deberse a la motilidad del intestino grueso causada por problemas en el suelo p\u00e9lvico, alteraci\u00f3n generalizada del tr\u00e1nsito intestinal, colon irritable, disfunci\u00f3n del esf\u00ednter anal, reflejo gastro-c\u00f3lico anormal etc&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio no est\u00e1 indicado en ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>ANTES DE LA PRUEBA:<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abortar la toma habitual de medicaci\u00f3n para el estre\u00f1imiento una semana antes del estudio y durante el mismo.<\/li>\n<li>Mantener dieta habitual los d\u00edas previos al estudio y durante \u00e9ste, evitando alteraciones de la dieta hasta una semana antes, por ejemplo, ingesta de alimentos grasos.<\/li>\n<li>Deber\u00e1 haber pasado al menos un mes desde la realizaci\u00f3n de una colonoscopia.<\/li>\n<li>Ayunas desde la noche previa al estudio.<\/li>\n<li>Tras la obtenci\u00f3n de las primeras im\u00e1genes de la prueba ya podr\u00e1 ingerir alimento.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><em>DURANTE LA PRUEBA:<\/em><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el paciente defecara en los d\u00edas del estudio deber\u00e1 decirlo antes de la siguiente adquisici\u00f3n de im\u00e1genes<\/li>\n<li>El t\u00e9cnico superior en imagen para el diagn\u00f3stico y medicina nuclear apuntar\u00e1 en la hoja de exploraci\u00f3n cualquier circunstancia que pudiera generar alg\u00fan problema para la prueba, como por ejemplo, que el paciente defecara antes de la adquisici\u00f3n de im\u00e1genes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Citrato de galio-67. (dosis adulta = 3MBq).<\/li>\n<li>10 cc. de suero fisiol\u00f3gico o agua.<\/li>\n<li>Jeringa de 10cc.<\/li>\n<li>Vaso con agua.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>M\u00c9TODO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en nuestra unidad y tras confirmar la buena preparaci\u00f3n del paciente, se le dar\u00e1 por v\u00eda oral diluido en 10 cc de suero fisiol\u00f3gico o agua <strong>3 MBq de citrato de GA-67<\/strong>, siendo mejor directamente a trav\u00e9s de la jeringa, ya que si fuera por vaso aumentar\u00edamos el n\u00famero de residuos contaminados por radiaci\u00f3n. Posteriormente se le dar\u00e1 un vaso de agua para que se enjuague y no queden restos del radiof\u00e1rmaco en boca y es\u00f3fago. Se desechar\u00e1 todo el material utilizado como residuo radiactivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acostaremos al paciente en dec\u00fabito supino en la gamma c\u00e1mara <strong>(imagen 10)<\/strong> y situaremos el cabezal sobre la zona anat\u00f3mica del abdomen asegur\u00e1ndonos de que todo el intestino grueso aparezca en las adquisiciones, para ello lo m\u00e1s seguro es abarcar desde ap\u00e9ndice xifoides hasta s\u00ednfisis de pubis. Para que todo esto sea m\u00e1s sencillo y m\u00e1s ajustado, podemos situar al paciente como si fu\u00e9ramos a realizarle un SPECT\/TC de abdomen, obteniendo un SURWIEU con m\u00ednima dosis y se\u00f1alando la fase del SPECT para posicionar el FOV (field of view). Se iniciar\u00e1 adquisici\u00f3n para que la gamma c\u00e1mara <strong>(imagen 10)<\/strong> se coloque en el lugar adecuado y abortaremos justo antes del comienzo del SPECT, quedando el cabezal en el lugar preciso, esto no es m\u00e1s que un peque\u00f1o truco, aunque generalmente se realiza localizando ap\u00e9ndice xifoides y s\u00ednfisis de pubis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que no hubiera problema con el centraje en d\u00edas posteriores y siempre coincida igual, se har\u00e1 una marca en la piel del paciente con un rotulador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROCEDIMIENTO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo del protocolo que tenga el servicio de Medicina Nuclear de cada hospital, se realizar\u00e1 el procedimiento de una forma u otra. En el nuestro se ha considerado a trav\u00e9s de la experiencia que la obtenci\u00f3n de las primeras im\u00e1genes en anterior y posterior se obtendr\u00e1n a las <strong>4 horas (imagen 1,2)<\/strong> de haber ingerido el radiof\u00e1rmaco, previamente habi\u00e9ndole indicado al paciente que orine, para as\u00ed reducir actividad en vejiga urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasaremos al paciente a la sala de exploraci\u00f3n y se le indicar\u00e1 que se acueste en dec\u00fabito supino sobre la camilla de estudio. Pondremos los colimadores de energ\u00eda media en anterior y posterior con respecto al paciente y centraremos en la regi\u00f3n anat\u00f3mica anteriormente descrita. Comenzaremos la adquisici\u00f3n de 600 segundos, obteniendo im\u00e1genes en anterior y posterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo este proceso se llevar\u00e1 a cabo a las<strong> 24h (imagen3,4)<\/strong>,<strong>48h (imagen 5,6)<\/strong>, <strong>72h (imagen 7,8)<\/strong>, <strong>96h (imagen 9)<\/strong>, con lo que ser\u00e1 muy importante evitar el contacto con mujeres embarazadas y ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas convencionales para el estudio del tr\u00e1nsito col\u00f3nico han consistido en ingerir diversos tipos de marcadores s\u00f3lidos como bolas o marcadores radiopacos, pero se han dado cuenta despu\u00e9s de diferentes estudios que las t\u00e9cnicas basadas en radiois\u00f3topos ofrecen mayor sensibilidad diagn\u00f3stica para valorar trastornos funcionales de la motilidad intestinal, siendo a la misma vez no invasivas y acarreando una menor dosis de radiaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios recientes han mostrado como el citrato de GA-67 por v\u00eda oral no es absorbido por el tracto digestivo con un paso intestinal normal sin efecto procin\u00e9tico (no interfiere en la mejora del tr\u00e1nsito intestinal, velocidad de vaciado y funci\u00f3n de los esf\u00ednteres), siendo el 98% de la dosis administrada excretada en heces en un periodo aproximado de 78 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con todo esto anteriormente descrito, se considera a esta prueba como opci\u00f3n principal de valoraci\u00f3n de la motilidad de tr\u00e1nsito col\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tr\u00e1nsito del colon, motilidad intestinal, citrato de galio 67, tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/transito-colonico-segmentario-con-ga-67.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/transito-colonico-segmentario-con-ga-67.pdf\">transito-colonico-segmentario-con-ga-67<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">ttps:\/\/accessmedicina.mhmedical.com\/content.aspx?bookid=1552&amp;sectionid=9037279<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Thompson Wg, Longstreth Gf, Drossman Da, Heaton Kw, Irvine Ej, Mullerlissner Sa. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut 1999; 45 (Suppl 2): II43-II47.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">sleisenger &amp; Fordtran. Enfermedades Gastrointestinales Y Hepaticas. Fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Campos Villarino L., Serena Puch A. Procedimientos de medicina nuclear cl\u00ednica. Edit. Campos Villarino L. y Serena Puch A., Pontevedra, Espa\u00f1a (ISBN 84-699-4012-0).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A Comparison of methods of Assesment of Scintigraphic Colon Transist. Freedman P.N. et als, J Nucl Med Technol 34(2):76-81, 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/docplayer.es\/1279612-Manual-de-procedimientos-medicina-nuclear.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Medicina Nuclear, Aplicaciones Cl\u00ednicas. I.Carri\u00f3, P.Gonzalez, Masson, 2003.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/es.images.search.yahoo.com\/yhs\/search;_ylt=AwrIQZKelw5c2toABuW_.wt.;_ylu=X3oDMTB0ZTgxN3Q0BGNvbG8DaXIyBHBvcwMxBHZ0aWQDBHNlYwNwaXZz?p=gammacamara&amp;type=a4ds_7505_CHW_ES&amp;hspart=iba&amp;hsimp=yhs-1&amp;ei=UTF-8&amp;fr=yhs-iba-1#id=20&amp;iurl=http%3A%2F%2Fwww3.gehealthcare.es%2F~%2Fmedia%2Fimages%2Fproduct%2Fproduct-categories%2Fnuclear-medicine%2Fgeneral%2520purpose%2520scanners%2Fdiscovery_nm_630_front_right.jpg%3Fw%3D646&amp;action=click<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario con GA-67 El tr\u00e1nsito col\u00f3nico segmentario con GA-67 es una prueba que se realiza en el servicio de Medicina Nuclear de un 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