{"id":52164,"date":"2019-01-30T10:52:36","date_gmt":"2019-01-30T09:52:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52164"},"modified":"2019-01-30T10:52:36","modified_gmt":"2019-01-30T09:52:36","slug":"manejo-de-inyector-de-contraste-en-tc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-inyector-de-contraste-en-tc\/","title":{"rendered":"Manejo de inyector de contraste en TC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo de inyector de contraste en TC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inyector consta de dos partes, el inyector en s\u00ed, que se encuentra dentro de la sala de exploraci\u00f3n y la pantalla de protocolos donde se suele ejecutar la inyecci\u00f3n del contraste, localizada en la sala del operador.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>AUTORES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>DAVINIA M\u00c9NDEZ \u00c1LVARO<strong> (TSID)<\/strong>.<\/em><\/li>\n<li><em>DAVID ALEJANDRO GONZ\u00c1LEZ GARC\u00cdA <strong>(TSID)<\/strong>.<\/em><\/li>\n<li><em>PATRICIA L\u00d3PEZ FARI\u00d1A <strong>(TSID)<\/strong>.<\/em><\/li>\n<li><em>ESMERALDA GONZ\u00c1LEZ GASPAR <strong>(TSID)<\/strong>.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contrastes yodados, inyecci\u00f3n de contrastes yodados, bomba de inyecci\u00f3n, contrastes en TC, manejo de inyectores de contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consolidaci\u00f3n de conocimientos para el uso correcto del material sanitario (inyector de contraste yodado).<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n como base para nuevos usuarios que pudieran utilizar este modelo de inyector.<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n de problemas a\u00f1adidos a los usuarios por un mal uso o desconocimiento de la utilizaci\u00f3n del inyector.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2 jeringas espec\u00edficas del inyector de 200ml<\/li>\n<li>Contraste yodado especificado por el medico radi\u00f3logo (300,350,370 mg I \/ml).<\/li>\n<li>Suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Sistema antirreflujo de alargaderas espec\u00edfico del inyector.<\/li>\n<li>Alargadera antirreflujo propia de cada paciente\/usuario.<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter endovenoso de 20G como calibre m\u00ednimo.<\/li>\n<li>Llave de tres pasos o tap\u00f3n antirreflujo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PROCEDIMIENTO:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">El inyector consta de dos partes, el inyector en s\u00ed <strong>(imagen 2, imagen 3)<\/strong>, que se encuentra dentro de la sala de exploraci\u00f3n y la pantalla de protocolos donde se suele ejecutar la inyecci\u00f3n del contraste, localizada en la sala del operador <strong>(imagen 1)<\/strong>. Existe la posibilidad de iniciar la inyecci\u00f3n directamente desde el inyector en la sala de exploraci\u00f3n. Tanto el inyector como la pantalla ejecutora tienen su propio bot\u00f3n de inicio o encendido <strong>(imagen1, imagen 4)<\/strong>, y son independientes una de la otra a la hora del inicio y apagado. El orden de encendido y apagado puede realizarse indistintamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inyector consta de una pantalla t\u00e1ctil donde podremos cargar la bomba de inyecci\u00f3n, purgar el sistema, hacer las comprobaciones pertinentes de la v\u00eda del paciente, armar el sistema y ejecutar la inyecci\u00f3n o abortarla<strong> (imagen 5)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pantalla ejecutora es tambi\u00e9n t\u00e1ctil y nos muestra en la l\u00ednea superior las im\u00e1genes de ambas jeringas, d\u00e1ndonos informaci\u00f3n del volumen de cada una de sus cargas (volumen restante), el volumen inyectado, la presi\u00f3n (psi) ejercida en el momento de la ejecuci\u00f3n del procedimiento y el tiempo desde el inicio de la inyecci\u00f3n<strong> (imagen 5)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la l\u00ednea media nos mostrar\u00eda el n\u00famero de fase medio, indic\u00e1ndonos el orden de la inyecci\u00f3n de contraste y suero, la velocidad del flujo (ml\/seg), el volumen (ml) y el tiempo que durar\u00e1 la inyecci\u00f3n con los par\u00e1metros seleccionados previamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la l\u00ednea inferior, observaremos el nombre del programa seleccionado y los men\u00fas de selecci\u00f3n de los programas y la configuraci\u00f3n del sistema. Consta adem\u00e1s del IRISCT, que nos permite calcular el filtrado glomerular de los pacientes en base a su edad y Creatinina previa y la selecci\u00f3n del contraste a utilizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en ON, procederemos al montaje del inyector.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenzaremos por abrir el compartimento de seguridad de las jeringas<strong> (imagen 6,7,8)<\/strong>, insertaremos en cada una de ellas una de las jeringas espec\u00edficas del inyector y pulsaremos en la pantalla t\u00e1ctil <strong>(imagen 5)<\/strong> la opci\u00f3n de inicializaci\u00f3n doble. En ese momento, los \u00e9mbolos de ambas jeringas suben hasta lograr su tope. Una vez que los \u00e9mbolos se encuentren en su inicio, se coloca el sistema antirreflujo de las alargaderas. Ambas alargaderas vienen identificadas por colores (amarillo y azul). La amarilla se conecta en la jeringa del contraste y la azul en la del suero.\u00a0 Y a su vez cada una ir\u00e1 conectada al vial correspondiente (contraste o suero), que se encontrar\u00e1n colgando en un soporte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez conectadas las alargaderas, pulsaremos en la pantalla t\u00e1ctil la opci\u00f3n de Llenado doble. El sistema s\u00f3lo puede cargarse teniendo las jeringas en posici\u00f3n vertical. En este momento aparecer\u00e1 la opci\u00f3n de elegir cu\u00e1nta cantidad de contraste y suero deseamos cargar en las jeringas. Una vez seleccionado, se realizar\u00e1 la carga autom\u00e1ticamente <strong>(imagen 1)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento en que ya est\u00e9n cargadas las jeringas, debemos purgar el aire restante en cada una de ellas. Para ello, utilizaremos las flechas localizadas en la pantalla para su extracci\u00f3n. Las flechas indican el movimiento de los \u00e9mbolos, por tanto, si pulsamos la flecha que dirige hacia abajo, los \u00e9mbolos descender\u00e1n y continuar\u00e1n llenando las jeringas. Sin embargo, si pulsamos la flecha dirigida hacia arriba, se producir\u00e1 la purga del aire sobrante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez purgado todo el sistema, conectamos la alargadera propia del paciente, la purgamos con suero y la conectamos a la llave de 3 pasos o el tap\u00f3n antirreflujo de la v\u00eda. Giramos el inyector hacia el suelo quedando las jeringas en direcci\u00f3n a dicho paciente. S\u00f3lo en esta posici\u00f3n el sistema permite la inyecci\u00f3n del contraste <strong>(imagen 3)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento, debemos seleccionar en la pantalla de ejecuci\u00f3n el protocolo a utilizar para el estudio pertinente. De este modo, podemos comprobar la viabilidad del cat\u00e9ter. Para ello, pulsamos en la pantalla t\u00e1ctil la opci\u00f3n de avanzar suero. Si todo funciona bien, podemos continuar con el estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente paso es armar la bomba. Este paso podemos realizarlo en el inyector, o directamente en la pantalla de ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez armada, la bomba est\u00e1 preparada para la inyecci\u00f3n del contraste Yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para inyectarlo, solamente restar\u00eda pulsar Ejecutar en la pantalla de ejecuci\u00f3n <strong>(imagen1)<\/strong>, o pulsando el bot\u00f3n rojo del inyector de la sala de exploraci\u00f3n (start stop) <strong>(imagen 3). <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento que el contraste o el suero se est\u00e9 inyectando, debemos observar la presi\u00f3n mostrada en la parte superior de la pantalla de ejecuci\u00f3n<strong> (imagen 1)<\/strong>. Si la presi\u00f3n superase los 300psi, ser\u00eda indicio de alg\u00fan problema con el cat\u00e9ter del paciente y se abortar\u00eda autom\u00e1ticamente la inyecci\u00f3n por seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si durante la inyecci\u00f3n del contraste, se produjera alg\u00fan inconveniente con el paciente (alergia) o con la v\u00eda del paciente (extravasaci\u00f3n), la inyecci\u00f3n podr\u00eda abortarse tocando en cualquier punto de la pantalla de ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONSIDERACIONES ESPECIALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Este inyector, no permite la realizaci\u00f3n de diluciones de contraste. Adem\u00e1s, no permite insertar una inyecci\u00f3n de suero previa para comprobaci\u00f3n de la v\u00eda desde la pantalla de ejecuci\u00f3n <strong>(imagen 1)<\/strong>.<\/li>\n<li>Los contrastes que usamos en nuestro hospital son:\n<ul>\n<li><strong><em>Ultravist 370<\/em><\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Iomeron 350<\/em><\/strong><\/li>\n<li><strong><em>Ultravist 300 (pediatr\u00eda)<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las jeringas del inyector s\u00f3lo pueden acoplarse en la ranura de una sola forma. No debe forzase nunca el sistema <strong>(imagen 6,7,8).<\/strong><\/li>\n<li>Las jeringas pueden girarse sobre su eje para poder encajar bien el sistema de alargaderas.<\/li>\n<li>Hay que utilizar obligatoriamente el calentador en la jeringa del contraste para evitar la cristalizaci\u00f3n del mismo <strong>(imagen 9)<\/strong>.<\/li>\n<li>No olvidar nunca el cambio de la alargadera propia del paciente.<\/li>\n<li>No olvidar nunca a su vez la purga del sistema para prevenir problemas de salud al paciente\/usuario.<\/li>\n<li>Tanto los datos del volumen como del caudal pueden variarse en funci\u00f3n del f\u00edsico del paciente o de la v\u00eda canalizada.<\/li>\n<li>Hay que tener siempre en cuenta que <u>la creatinina y el filtrado glomerular previo del paciente<\/u> se encuentren entre los l\u00edmites permitidos para la realizaci\u00f3n de una prueba con contraste Yodado<strong> (Cr &lt; 1,6, FG &gt; 30)<\/strong>. En caso de duda, consultar con el M\u00e9dico Radi\u00f3logo responsable.<\/li>\n<li>Si el paciente es diab\u00e9tico con <u>tratamiento de Metformina<\/u>, debemos <strong>suspenderla dos d\u00edas previos y dos posteriores a la prueba.<\/strong><\/li>\n<li>Para un uso \u00f3ptimo del contraste, se adecuar\u00e1 el mismo a cada paciente. Para ello utilizaremos una pesa con tall\u00edmetro, la concentraci\u00f3n del contraste y el sexo del paciente para calcular el volumen necesario para la prueba.<\/li>\n<li>Se recomienda la observaci\u00f3n del paciente durante 30 minutos posteriores a la realizaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CRITERIOS DE EVALUACI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras haber procedido a la inyecci\u00f3n del contraste, se da por v\u00e1lido el estudio si:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se ha producido problema alguno en el proceso anterior<\/li>\n<li>El estudio de imagen se ha obtenido correctamente<\/li>\n<li>El paciente no ha sufrido ning\u00fan contratiempo<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/inyector.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/inyector.pdf\">inyector<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>https:\/\/www.acim.lafe.san.gva.es\/YodoDosis\/ . Calculadora dosis Yodo.<\/li>\n<li>https:\/\/www.radiologyinfo.org\/sp\/info.cfm?pg=safety-contrast<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seram 2014\/S-0709. Contrastes yodados. Lo que el radi\u00f3logo no debe olvidar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo de inyector de contraste en TC El inyector consta de dos partes, el inyector en s\u00ed, que se encuentra dentro de la sala de exploraci\u00f3n y la pantalla de protocolos donde se suele ejecutar la inyecci\u00f3n del contraste, localizada en la sala del operador.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[195],"tags":[11787,11788,11785,11786,11789],"class_list":["post-52164","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-bomba-de-inyeccion","tag-contrastes-en-tc","tag-contrastes-yodados","tag-inyeccion-de-contrastes-yodados","tag-manejo-de-inyectores-de-contraste","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast 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