{"id":52171,"date":"2019-01-30T11:07:59","date_gmt":"2019-01-30T10:07:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52171"},"modified":"2019-01-30T11:08:44","modified_gmt":"2019-01-30T10:08:44","slug":"manejo-de-canino-maxilar-retenido-con-fuerzas-ligeras-reporte-de-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-canino-maxilar-retenido-con-fuerzas-ligeras-reporte-de-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Manejo de canino maxilar retenido con fuerzas ligeras, reporte de caso cl\u00ednico en Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Campus Tijuana"},"content":{"rendered":"

Manejo de canino maxilar retenido con fuerzas ligeras, reporte de caso cl\u00ednico en Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Campus Tijuana<\/strong><\/p>\n

Existe una gran incidencia de pacientes con \u00f3rganos dentales impactados o retenidos, la mayor\u00eda de los casos son los caninos maxilares, desde el punto de vista ortod\u00f3ntico, suelen ser un reto para el especialista lograr un diagn\u00f3stico y un tratamiento favorable para incluirlos en la arcada. <\/p>\n

Autores: Caballero Almada Roberto*, <\/strong><\/p>\n

Cerrillo Lara Daniel*, <\/strong><\/p>\n

L\u00f3pez Aguilera Melanie*, <\/strong><\/p>\n

Padilla Garc\u00eda Kareen Alejandra*<\/strong><\/p>\n

Instituci\u00f3n: Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Campus Tijuana<\/strong><\/p>\n

Departamento: Especialidad de Ortodoncia<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/u><\/p>\n

En este trabajo se presenta un caso cl\u00ednico acerca del manejo de un canino maxilar retenido, el diagn\u00f3stico y tratamiento para lograr resultados favorables.<\/p>\n

Palabras clave: Canino Retenido, Fuerzas Ligeras, UABC<\/p>\n

Abstract<\/u><\/p>\n

There is a high incidence of patients with dental organs impacted or retained, most cases are maxillary canines.\u00a0 It becomes a challenge for the orthodontist to include them in the arch. To achieve excellent results is necessary a correct diagnosis and favorable treatment. This clinical case presents the management of a retained maxillary canine, the correct diagnosis and treatment to achieve favorable results.<\/p>\n

Key words: Retained canine, Light Forces, UABC<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/p>\n

Un \u00f3rgano dental retenido se define como un diente cuya erupci\u00f3n es considerablemente retrasada de la cual hay evidencia cl\u00ednica o radiogr\u00e1fica.<\/p>\n

Los caninos impactados son relativamente comunes en la pr\u00e1ctica ortod\u00f3ntica, despu\u00e9s del tercer molar, el canino maxilar suele ser el m\u00e1s frecuente con esta condici\u00f3n.\u00a0(1)\u00a0(2)<\/sup><\/p>\n

La prevalencia de caninos maxilares impactados es m\u00e1s com\u00fan localizados por la zona del paladar (85%) que por vestibular (15%). (2)\u00a0(3)\u00a0(4)<\/sup><\/p>\n

En ocasiones el canino impactado puede ocasionar resorci\u00f3n de los dientes contiguos permanentes, particularmente la ra\u00edz del incisivo lateral.<\/p>\n

Diente retenido se define cuando la erupci\u00f3n dental es retrasada y existe evidencia cl\u00ednica o radiogr\u00e1fica. Dewey se\u00f1alaba que los caninos retenidos son frecuentemente localizados en el hueso palatino. Rohror menciona que la retenci\u00f3n de caninos era 3 veces m\u00e1s frecuente por palatino que vestibular.\u00a0(5)<\/sup><\/p>\n

Existe tendencia de erupci\u00f3n dental tard\u00eda y frecuencia de retenci\u00f3n en cuadrante derecho. Se deduce que la presencia de caninos temporales es el resultado m\u00e1s que la causa.<\/p>\n

Factores como la transposici\u00f3n, dientes supernumerarios, inclinaciones desfavorables del canino, pueden retrasar la erupci\u00f3n y contribuir a la retenci\u00f3n. Los factores locales son responsables de la retenci\u00f3n como la direcci\u00f3n palatina de la erupci\u00f3n y el api\u00f1amiento severo.<\/p>\n

Crescini et al, evaluaron la influencia de las variables pretratamiento en pacientes que presentaban caninos retenidos mediante el uso de radiograf\u00edas panor\u00e1micas utilizando un m\u00e9todo modificado del criterio propuesto por Ericson y Kurol (Fig. 1).\u00a0(4)<\/sup><\/p>\n

\u03b1-\u00c1ngulo: \u00c1ngulo formado por el eje largo del canino retenido y la l\u00ednea media.<\/p>\n

d-Distancia: Distancia de la c\u00faspide del canino y el plano oclusal.<\/p>\n

S-Sector: Sector donde la c\u00faspide del canino retenido se localiza (sector 1, entre la l\u00ednea media y el eje del incisivo central, sector 2, entre el eje del incisivo central y el eje del incisivo lateral, sector 3, entre el eje del incisivo lateral y el primer premolar.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/u><\/p>\n

Paciente del sexo masculino de 11 a\u00f1os, acude a la Cl\u00ednica de Ortodoncia en la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, campus Tijuana, con motivo de consulta: \u201cquiero que me acomoden los dientes\u201d, presenta una aparente simetr\u00eda facial con perfil convexo, labios biprotrusivos y dentici\u00f3n mixta. Una forma de arcadas ovoides, relaci\u00f3n molar clase I bilateral, relaci\u00f3n canina indeterminada, se observa el \u00f3rgano dental 13 y el \u00f3rgano dental 23 en proceso de erupci\u00f3n. (Fig. 2 y 3).<\/p>\n

En el an\u00e1lisis radiogr\u00e1fico de Ricketts, se puede observar un patr\u00f3n esquel\u00e9tico clase II, crecimiento vertical, la presencia de canino retenido superior derecho, dientes superiores e inferiores proinclinados. (Fig. 4 y 5).<\/p>\n

El an\u00e1lisis de Erikson y Kurol nos muestra un \u00e1ngulo alfa de 66\u00b0, una distancia de 12mm de la c\u00faspide del canino al plano oclusal y se encuentra en el sector 2, dando un pron\u00f3stico favorable para el abordaje quir\u00fargico y la tracci\u00f3n al arco dental (Fig. 6).<\/p>\n

Objetivos del Tratamiento<\/u><\/p>\n

Como objetivos de tratamiento, integrar el \u00f3rgano dental 13 a la arcada, mantener clase I molar y canina, corregir l\u00ednea media dental y facial, obtener una oclusi\u00f3n funcional, armonizar arcadas, mantener salud periodontal y dental, mejorar perfil.<\/p>\n

Tratamiento<\/u><\/p>\n

Se inici\u00f3 colocando aparatolog\u00eda fija Roth slot 18, se realiz\u00f3 secuencia de erupci\u00f3n y se utiliz\u00f3 secuencia de arcos NiTi calibre 0.16 y 0.18 para lograr la alineaci\u00f3n y nivelaci\u00f3n (Fig. 7 y 8); Una vez creado el espacio en la arcada, se remite al departamento de cirug\u00eda para la colocaci\u00f3n del sistema de tracci\u00f3n ortod\u00f3ntica mediante un colgajo vestibular de reposici\u00f3n completa y se decide comenzar la mec\u00e1nica de tracci\u00f3n mediante la t\u00e9cnica de erupci\u00f3n cerrada del \u00f3rgano dental retenido (Fig. 9, 10 y 11). Se logra integrar el canino retenido al arco principal en un tiempo aproximado de 10 meses aplicando fuerzas ligeras y se prosigui\u00f3 a la finalizaci\u00f3n del caso (Fig. 12 y 13).<\/p>\n

Finalizaci\u00f3n del Caso<\/u><\/p>\n

El tiempo total de tratamiento fue de 4 a\u00f1os, se cumplieron los objetivos de tratamiento, el \u00f3rgano dental 13 en la arcada, clase I molar y canina bilateral, l\u00edneas media dentales coincidentes con l\u00ednea media facial, una oclusi\u00f3n funcional, salud periodontal, dental y se mejor\u00f3 el perfil (Fig. 14 y 15). Tambi\u00e9n se puede observar la condici\u00f3n radicular y periodontal del \u00f3rgano dental 13 al finalizar el tratamiento ortod\u00f3ntico (Fig. 1).<\/p>\n

Discusi\u00f3n <\/u><\/p>\n

Frente a uno o varios dientes retenidos, se tienen la opci\u00f3n de la extracci\u00f3n quir\u00fargica, cuando el \u00f3rgano dental no tiene un buen pron\u00f3stico; abstenci\u00f3n terap\u00e9utica, la cual no es aconsejable por ser susceptible a producir una patolog\u00eda asociada y la recolocaci\u00f3n del diente en la arcada dentaria; mediante un tratamiento ortodontico-quir\u00fargico para obtener espacio y traccionar el \u00f3rgano dental a la arcada.\u00a0(8)<\/sup><\/p>\n

Al aplicar una fuerza de gran intensidad sobre un diente, se origina una compresi\u00f3n vascular causando una hialinizaci\u00f3n del ligamento periodontal y una reabsorci\u00f3n radicular. Hoy en d\u00eda, para una mejor respuesta del periodonto se indica la utilizaci\u00f3n de fuerzas ligeras.\u00a0(9)<\/sup><\/p>\n

Se decidi\u00f3 realizar la tracci\u00f3n del canino utilizando fuerzas ligeras con un promedio de 80 a 100 gramos de fuerza para no afectar el periodonto, la condici\u00f3n radicular y reducir el tiempo de tracci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/u><\/p>\n

Es de suma importancia un diagn\u00f3stico temprano de los caninos retenidos y el uso de un sistema de tracci\u00f3n ortod\u00f3ntica con fuerzas ligeras para obtener un mejor pron\u00f3stico del \u00f3rgano dental retenido para as\u00ed obtener resultados favorables.<\/p>\n