{"id":52177,"date":"2019-01-30T11:18:51","date_gmt":"2019-01-30T10:18:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52177"},"modified":"2019-01-30T11:18:51","modified_gmt":"2019-01-30T10:18:51","slug":"la-realizacion-del-ecocardiograma-como-metodo-preventivo-de-la-muerte-subita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-realizacion-del-ecocardiograma-como-metodo-preventivo-de-la-muerte-subita\/","title":{"rendered":"La realizaci\u00f3n del ecocardiograma como m\u00e9todo preventivo de la muerte s\u00fabita"},"content":{"rendered":"

La realizaci\u00f3n del ecocardiograma como m\u00e9todo preventivo de la muerte s\u00fabita<\/strong><\/p>\n

La muerte s\u00fabita es problema que afecta a cada d\u00eda a m\u00e1s gente, entre ellos a deportistas, tanto de elite como de niveles inferiores.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
Tom\u00e1s Bayo Cano<\/td>\n<\/tr>\n
Alberto Fern\u00e1ndez Medina<\/td>\n<\/tr>\n
Javier Alex Rodr\u00edguez<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

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En la actualidad existen varias herramientas para poder detectar problemas cardiacos y poder analizar si son compatibles con el deporte. Entre estas pruebas destaca la ecocardiograf\u00eda, convirti\u00e9ndose en una de las pruebas m\u00e1s eficaces, por encima de otras con un electrocardiograma y prueba de esfuerzo. En este trabajado se intenta comparar la ecocardiograf\u00eda con otras pruebas para comprobar si es la prueba de elecci\u00f3n para prevenir la muerte s\u00fabita en deportistas.<\/p>\n

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Abstract<\/strong><\/p>\n

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Sudden death is a problem that every day affects more and more people, including athletes, both elite and lower levels. Nowadays, there are several tools to detect heart problems and even to analyze if they are compatible with the sport. Among these tests, echocardiography stands out, becoming one of the most effective tests, above others with an electrocardiogram and a stress test. In this work we try to compare the echocardiography with other tests to check if it is the best choice to prevent sudden death in athletes.<\/p>\n

Palabras claves: muerte s\u00fabita, ecocardiograma, deportista, cardiopat\u00eda.<\/p>\n

Keywords: sudden death, echocardiogram, athlete, heart Disease.<\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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La muerte s\u00fabita es una parada cardiaca que aparece de forma espont\u00e1nea en una persona que se encontraba bien en las 24 horas anteriores. La causa m\u00e1s com\u00fan suele ser una fibrilaci\u00f3n ventricular, provocada por posibles anomal\u00edas cardiacas, la cual la m\u00e1s habitual suele ser la miocardiopat\u00eda hipertr\u00f3fica (Montagud, 2017). Una de las causas que provoca m\u00e1s muertes en el mundo seg\u00fan la OMS son las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas las cuales causan m\u00e1s de 15 millones de muerte al a\u00f1o. De estas se calcula que alrededor de un 50% se producen de forma s\u00fabita, por lo que podemos deducir que la muerte s\u00fabita es un gran problema en la actualidad (OMS, 2015). Adem\u00e1s de ser un problema bastante com\u00fan, hay que sumarle la dificultad para tratarla y detectarla, ya que la persona que lo sufre le sucede de forma espont\u00e1nea sin tener s\u00edntomas previos. Esta enfermedad afecta a todos tipos de personas, incluso a personas dedicadas a deporte de alto rendimiento e incluso a ni\u00f1os. En nuestro pa\u00eds, existe un caso muy conocido, el de Antonio Puerta, el cual era un futbolista perteneciente al Sevilla F.C., que durante un partido de futbol sufri\u00f3 una parada cardiorrespiratoria, y posteriormente muri\u00f3.<\/p>\n

El tratamiento de la muerte s\u00fabita es la de cualquier parada cardiorrespiratoria, en la cual disponer de un desfibrilador aumenta en gran medida la supervivencia de la persona. En la actualidad cada vez son m\u00e1s los lugares como centros comerciales, donde se implantan desfibriladores por si sucediera alguna parada.<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, existen varias t\u00e9cnicas y procedimientos para poder detectar anomal\u00edas cardiacas en las cuales los pacientes no sufren manifestaciones cl\u00ednicas de ellas. Entre ellas podemos nombrar: electrocardiograma, monitor Holter, TAC, Ecocardiograf\u00eda, angio-power 3D, ergometr\u00eda, etc.<\/p>\n

El ecocardiograma es una prueba que se realiza a trav\u00e9s de ultrasonidos, permitiendo obtener una imagen del coraz\u00f3n en movimiento. A trav\u00e9s de ella se puede valorar el tama\u00f1o, forma, fuerza del latido y funcionamiento del mismo (Higueras, 2015). La realizaci\u00f3n de esta prueba podr\u00eda ayudar a detectar estas anomal\u00edas cardiacas y reducir el n\u00famero de muertes por cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, siendo una prueba que no provoca dolor, no es invasiva y que tiene un precio alrededor de unos 50 euros.<\/p>\n

\n

Objetivos<\/strong><\/p>\n

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Principal:<\/p>\n

Analizar si el ecocardiograma es la prueba m\u00e1s eficaz para detectar cardiopat\u00edas en deportistas, con el fin de evitar muertes s\u00fabitas.<\/p>\n

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Metodolog\u00eda<\/p>\n

\n

Para alcanzar los objetivos propuestos anteriormente se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Para ello, comenzamos definimos nuestro tema de estudio, planteando dicho tema como una pregunta, de la cual se trataron de extraer los conceptos m\u00e1s importantes, as\u00ed como las palabras claves que posteriormente nos facilitasen la b\u00fasqueda de documentaci\u00f3n y pudieran ser \u00fatiles para nuestro estudio.<\/p>\n

Para determinar dichas palabras claves se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda a trav\u00e9s del DeCS seleccionando los siguientes descriptores:<\/p>\n

    \n
  • Descriptores en espa\u00f1ol: ultrasonograf\u00eda y muerte s\u00fabita<\/li>\n
  • Descriptores en ingl\u00e9s: ultrasonography y death, sudden<\/li>\n<\/ul>\n

    A continuaci\u00f3n, se llev\u00f3 a cabo una lectura general que nos permiti\u00f3 conocer y contextualizar el tema a tratar y aplicar unos requisitos aptos con el fin de seleccionar los documentos oportunos para la realizaci\u00f3n de nuestro trabajo.<\/p>\n

    Por un lado, se establecieron unos criterios de inclusi\u00f3n, que deb\u00edan de presentar los siguientes requisitos:<\/p>\n

      \n
    • Libros y art\u00edculos cient\u00edficos, estudios originales e informaci\u00f3n adecuada con el tema de nuestro trabajo.<\/li>\n
    • Documentos, que con las caracter\u00edsticas arriba descritas, est\u00e9n publicadas en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s.<\/li>\n
    • Documentos publicados desde 2012 hasta la actualidad.<\/li>\n
    • Art\u00edculos con una muestra superior a mil sujetos.<\/li>\n
    • Los art\u00edculos deben analizar la realizaci\u00f3n del ecocardiograma en deportistas, tanto de elite, como de categor\u00edas inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n

      Por otro lado, se determinaron unos criterios de exclusi\u00f3n a fin de descartar aquellos documentos que por sus caracter\u00edsticas no presentaban utilidad y con ello delimitar nuestra b\u00fasqueda documental. Dichas caracter\u00edsticas fueron las siguientes:<\/p>\n

        \n
      • Documentos que no cumpl\u00edan los requisitos de inclusi\u00f3n.<\/li>\n
      • Documentos publicados en un idioma no conocido por la autora o con el que no se encontraba familiarizado.<\/li>\n
      • Art\u00edculos o documentos de opini\u00f3n o reflexi\u00f3n y toda informaci\u00f3n procedente de organizaciones no oficiales.<\/li>\n<\/ul>\n

        Para la b\u00fasqueda, se utilizaron diversas estrategias de b\u00fasquedas combinando las palabras claves con el operador booleano AND, delimitando los documentos a seleccionar y facilitando, de esta forma nuestro trabajo. Las bases de datos a las que se recurrieron son las siguientes:<\/p>\n

          \n
        • Pubmed.<\/li>\n
        • Cochrane Plus.<\/li>\n
        • Biblioteca Virtual en Salud Espa\u00f1a.<\/li>\n
        • Medline.<\/li>\n<\/ul>\n

          Resultados<\/p>\n

          \n

          De la b\u00fasqueda realiza se encontraron un total de 23 art\u00edculos, de los cuales se seleccionaron 4 de ellos debido a que cumpl\u00eda los criterios de inclusi\u00f3n establecidos anteriormente y se pudieron acceder a los textos completos. Todos los art\u00edculos mostraron una muestra superior a los 1500 participantes, realizando a cada uno de ellos varias pruebas para valorar la actividad cardiaca, incluido la realizaci\u00f3n de un ecocardiograma.<\/p>\n

          En el primer art\u00edculo, utilidad del ecocardiograma en la revisi\u00f3n preparticipativa de deportistas de competici\u00f3n, se realizaron varias pruebas a un total de 2688 deportistas, durante un periodo de 4 a\u00f1os, en las que se inclu\u00edan una ecocardiograf\u00eda, prueba de esfuerzo, electrocardiograma, as\u00ed como un an\u00e1lisis de su historia m\u00e9dica y familiar. De los sujetos analizados, hubo 4 casos en los que se observ\u00f3 problemas cardiacos m\u00e1s graves y se le recomend\u00f3 dejar la pr\u00e1ctica de deporte de competici\u00f3n por riesgo de muerte s\u00fabita. Otros 3 sujetos tuvieron que ser sometidos a tratamiento, entre ellos el quir\u00fargico, para poder seguir realizando el deporte y otros 152 casos tuvieron que seguir un seguimiento anual. De todas las pruebas la ecocardiograma fue la prueba que realizaba un diagn\u00f3stico m\u00e1s eficaz, aunque en 16 casos hubo que recurrir a la realizaci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica para la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico (Grazioli G, 2014).<\/p>\n

          En otro de los art\u00edculos analizaron 6372 atletas en un periodo de 5 a\u00f1os realizando las mismas pruebas, a\u00f1adiendo adem\u00e1s un ECG. En este art\u00edculo trataban de analizar las ondas T negativas para demostrar si estas pod\u00edan llegar a ser patol\u00f3gicas. La ecocardiograf\u00eda fue la prueba que m\u00e1s casos de patolog\u00eda cardiaca identifico, pero tambi\u00e9n hubo que recurrir a la realizaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica (RM) en varios casos. Adem\u00e1s, la RM a\u00f1adi\u00f3 unos 24 pacientes m\u00e1s con problemas cardiacos, que la ecocardiograf\u00eda no detecto (Schnell F, 2015).<\/p>\n

          Un estudio realizado a 1650 deportistas de Barcelona, analiz\u00f3 las posibles cardiopatolog\u00edas de estos, con el fin de poder evitar la muerte s\u00fabita, pero a diferencia de otros estudios tambi\u00e9n analizo los costes de la realizaci\u00f3n de los diferentes test: cuestionario AHA de 12 puntos e historia cl\u00ednica (40 euros), ECG (18 euros), ecocardiograf\u00eda (56 euros) y prueba de esfuerzo (31 euros). Los conjuntos de las diferentes test sumaban un total de unos 145 euros.\u00a0 La conclusi\u00f3n de los autores del art\u00edculo es que el ECG y el ecocardiograma son las m\u00e1s eficaces para detectar anomal\u00edas cardiacas (Grazioli G, 2017).<\/p>\n

          El \u00faltimo de los art\u00edculos, se analizaron 3100 futbolistas, en los que se hicieron pruebas complementarias adem\u00e1s de la ecocardiograf\u00eda. La incorporaci\u00f3n de la ecocardiograf\u00eda ayudo al diagn\u00f3sticos de lesi\u00f3n cardiaca, siendo m\u00e1s efectivas que las pruebas rutinarias (Rizzo M, 2012).<\/p>\n

          \n

          Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

          \n

          Los cuatros art\u00edculos analizados nos refieren la importancia de la realizaci\u00f3n de un ecocardiograma en deportista como prevenci\u00f3n de posibles problemas, entre ellos, la muerte s\u00fabita. Sin embargo, a pesar de que todos llegan a la misma conclusi\u00f3n, es importante referir que realizan tambi\u00e9n otras pruebas o test que ayudan a realizar un mejor diagn\u00f3stico. Por ejemplo, el estudio realizado por \u00a0Schnell F (Schnell F, 2015), aunque la ecocardiograf\u00eda fue la prueba que m\u00e1s diagn\u00f3stico de patolog\u00eda cardiaca descubri\u00f3, hubo otras pruebas, como la resonancia magn\u00e9tica o la prueba de esfuerzo, que descubrieron otros, que la ecocardiograf\u00eda no pudo detectar. Esto nos indica que es necesario realizar m\u00e1s test con el objetivo de poder aumentar el n\u00famero de detecci\u00f3n de enfermedades cardiacas. Adem\u00e1s de este art\u00edculo de Schnell, el realizado por Grazioli (Grazioli G, 2014) tambi\u00e9n nos muestra que fue necesario la realizaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica para la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico en algunos casos, pudiendo debatir si es mejor realizar una ecocardiograf\u00eda o una resonancia. Sin embargo, la realizaci\u00f3n de una resonancia supone un coste mayor, adem\u00e1s de tener que someter a los individuos una radiaci\u00f3n, sin tener motivo aparente.<\/p>\n

          Uno de los problemas observados es que de toda la literatura que he podido leer, solo uno de los art\u00edculos\u00a0 (Grazioli G, 2017) analiza la eficacia\/coste de las pruebas realizadas. Este autor nos refiere que la realizaci\u00f3n de las diferentes pruebas realizadas supone un gasto aproximado de unos 145 euros, sin incluir la RM. La ecocardiograf\u00eda es la prueba con mayor coste, por encima de un ECG y una prueba de esfuerzo, con una diferencia mayor de 20 euros. Consideramos que esta diferencia es m\u00ednima debido a que se puede salvar muchas vidas, entre otras cosas, es que la mayor\u00eda de instalaciones deportivas en Espa\u00f1a no cuentan con personal sanitario en competiciones deportivas, y mucho menos de un desfibrilador, por lo que en caso de parada cardiorrespiratoria, es dif\u00edcil que el deportista que la sufra sea atendido de forma r\u00e1pida, disminuyendo de forma considerable su posible supervivencia. Debido a la gran dificultad para la instalaci\u00f3n de desfibriladores, en instalaciones deportivas y colegios, creemos que es necesario la realizaci\u00f3n de un ecocardiogramas en deportistas, y no solo en aquellos dedicados a deportes de alto rendimiento.<\/p>\n

          Una de las cosas que hemos observado en la realizaci\u00f3n de este trabajo, es que existen muy pocos estudios sobre m\u00e9todos de prevenci\u00f3n de la muerte s\u00fabita. Muy pocos son los art\u00edculos que realizan ensayos cl\u00ednicos de alta calidad con muestras significativas para poder valorar correctamente si realmente es m\u00e1s eficaz la realizaci\u00f3n de una ecocardiograf\u00eda u otra prueba exploratoria. Adem\u00e1s, pocos de ellos son actuales, ya que muchos est\u00e1n realizados en fechas inferiores al a\u00f1o 2012. Otros muchos s\u00f3lo analizan la realizaci\u00f3n de pruebas en deportistas de elite, los cuales ya han pasado por estas pruebas anteriormente y descartando aquellos deportistas a los que se le ha descubierto una patolog\u00eda cardiaca, por lo que su conclusi\u00f3n es que no es necesario la realizaci\u00f3n de las mismas.<\/p>\n

          Conclusiones<\/strong><\/p>\n

          El ecocardiograma es la prueba de elecci\u00f3n para poder detectar posibles cardiopat\u00edas, debido a su gran capacidad para diagnosticarla y a un coste menos elevado que otras pruebas como la RM. Tambi\u00e9n cabe destacar que es necesario la realizaci\u00f3n de estudios sobre este tema debido a la escasa literatura existente.<\/p>\n

          Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

          Grazioli G, Merino B, Montserrat S. (2014). Utilidad del ecocardiograma en la revisi\u00f3n preparticipativa de deportistas de competici\u00f3n. Rev Esp Cardiol, 67, 701-5.<\/p>\n

          Grazioli G, Sanz M, Vidal B. (2017). Prevention of sudden death in adolescent athletes: Incremental diagnostic value and cost-effectiveness of diagnostic tests. Eur J Prev Cardiol., 24, 1446-1454.<\/p>\n

          Higueras L. (2015). Ecocardiograma. 30\/08\/17, de Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n Sitio web:<\/p>\n

          http:\/\/www.fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/metodosdiagnosticos\/ecocardiograma.html<\/p>\n

          Montagud V. (2015). Muerte s\u00fabita. 17\/09\/17, de Fundaci\u00f3n Espa\u00f1ola del Coraz\u00f3n Sitio web:<\/p>\n

          http:\/\/www.fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/enfermedadeshttp:\/\/www.fundaciondelcorazon.com\/informacion-para-pacientes\/enfermedades-cardiovasculares\/muerte-subita.htmlcardiovasculares\/muerte-subita.html<\/p>\n

          OMS. (2017). Las 10 principales causas de defunci\u00f3n. 19\/09\/17, de Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud Sitio web: http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs310\/es\/<\/p>\n

          Rizzo M, Spataro A, Cecchetelli C. (2012). Structural cardiac disease diagnosed by echocardiography in asymptomatic young male soccer players: implications for preparticipation screening. Br J Sports Med., 46, 371-3.<\/p>\n

          Schnell F, Riding N, O\u2019Hanlon R. (2015). Determinaci\u00f3n y significado de las onda T negativas patol\u00f3gicas del electrocardiograma en atletas. Circulation, 131, 165-73.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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