{"id":52181,"date":"2019-01-30T11:23:21","date_gmt":"2019-01-30T10:23:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52181"},"modified":"2019-01-30T11:25:21","modified_gmt":"2019-01-30T10:25:21","slug":"cancer-de-estomago-y-linea-de-actuacion-desde-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-estomago-y-linea-de-actuacion-desde-enfermeria\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de est\u00f3mago y l\u00ednea de actuaci\u00f3n desde enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de est\u00f3mago y l\u00ednea de actuaci\u00f3n desde enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es uno de los c\u00e1nceres que tiene menor prevalencia en la comunidad raz\u00f3n por la cual no exista tanta materia de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana sobre el mismo. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores: Alberto Fern\u00e1ndez Medina (Graduado en enfermer\u00eda por la universidad de Huelva, Tomas Bayo Cano (Graduado en Enfermer\u00eda por la universidad de Huelva), Javier Alex Rodr\u00edguez (Graduado en Enfermer\u00eda por la universidad de Huelva).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: c\u00e1ncer, estomago, aparato digestivo, cuidados, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">key words: cancer, stomach, digestive system, care, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El factor com\u00fan para sufrir este tipo de c\u00e1ncer es la infecci\u00f3n del mismo por la bacteria helicobacter pylori. Se debe de incidir en la prevenci\u00f3n de los factores de riesgo de este tipo de c\u00e1ncer ya que la cura del mismo es en su mayor\u00eda de tipo quir\u00fargica y muy invasiva perjudicando en gran medida la vida de la persona que lo sufre. En la prevenci\u00f3n del mismo juega un papel importante la enfermer\u00eda desde atenci\u00f3n primaria promoviendo h\u00e1bitos saludables que ayudan a la sociedad a prevenir este y otros tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stomach cancer has the lowest prevalence in the community, it\u2019s because there isn\u2019t so much prevention and early detection of it. The common factor on this type of cancer is the infection by the bacterium helicobacter pylori. The prevention of risk factors for this type of cancer should be emphasized, since the cure of the cancer is mostly surgical and very invasive, greatly harming the life of the person suffering from it. Nursing plays an important role in the prevention of stomach cancer from primary care promoting healthy habits that help society to prevent this and other types of cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de est\u00f3mago y l\u00ednea de actuaci\u00f3n desde enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: Alberto Fern\u00e1ndez Medina. Tomas Bayo Cano, Javier Alex Rodr\u00edguez.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es uno de los c\u00e1nceres que tiene menor prevalencia en la comunidad raz\u00f3n por la cual no exista tanta materia de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana sobre el mismo. El factor com\u00fan para sufrir este tipo de c\u00e1ncer es la infecci\u00f3n del mismo por la bacteria helicobacter pylori. Se debe de incidir en la prevenci\u00f3n de los factores de riesgo de este tipo de c\u00e1ncer ya que la cura del mismo es en su mayor\u00eda de tipo quir\u00fargica y muy invasiva perjudicando en gran medida la vida de la persona que lo sufre. En la prevenci\u00f3n del mismo juega un papel importante la enfermer\u00eda desde atenci\u00f3n primaria promoviendo h\u00e1bitos saludables que ayudan a la sociedad a prevenir este y otros tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stomach cancer has the lowest prevalence in the community, it\u2019s because there isn\u2019t so much prevention and early detection of it. The common factor on this type of cancer is the infection by the bacterium helicobacter pylori. The prevention of risk factors for this type of cancer should be emphasized, since the cure of the cancer is mostly surgical and very invasive, greatly harming the life of the person suffering from it. Nursing plays an important role in the prevention of stomach cancer from primary care promoting healthy habits that help society to prevent this and other types of cancer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N Y SITUACI\u00d3N ACTUAL <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que en Espa\u00f1a hay aproximadamente diagnosticados 162.000 casos de c\u00e1ncer al a\u00f1o, sin contar el c\u00e1ncer de piel no-melanoma. De los cuales 25.600 casos corresponden a c\u00e1ncer colorrectal, es el m\u00e1s frecuente. El siguiente tipo de c\u00e1ncer que m\u00e1s se da es el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n con 18.800 casos, en tercer puesto est\u00e1 el c\u00e1ncer de mama con 15.979 casos. El c\u00e1ncer de est\u00f3mago, en el que nos vamos a centrar, se encuentra en el octavo puesto con 6.350 casos al a\u00f1o.\u00a0 (L\u00f3pez et al, 2004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las variaciones que se producen entre las regiones\u00a0 se deben a la prevalencia del Helicobacter pylory, ya que es la causa principal de la aparici\u00f3n de este c\u00e1ncer, constituyendo alrededor de 500.000 casos anuales. En los \u00faltimos a\u00f1os ha disminuido su incidencia debido al uso de antibi\u00f3ticos espec\u00edficos para combatir esta bacteria, aumento de consumo de verduras y frutas, menor ingesta de alimentos precocinados, disminuci\u00f3n de la ingesta de sal, mantener los alimentos en refrigeraci\u00f3n\u2026 \u00a0(Blanco, Cantillo, &amp; Rivera, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El c\u00e1ncer g\u00e1strico es una patolog\u00eda por la cual existe una formaci\u00f3n de c\u00e9lulas cancerosas en el revestimiento del est\u00f3mago. Concretamente se encuentra en el quinto lugar de c\u00e1nceres m\u00e1s comunes en el mundo. (NIH, 2015). Supone a nivel mundial la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en ambos sexos, siendo una de las neoplasias que produce mayor mortalidad (9,7 por cada 100.000 habitantes), y con una incidencia del 7,8% a este nivel. (L\u00f3pez, Silva &amp; V\u00e1zquez, et al, 2014).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los tipos de c\u00e1ncer de est\u00f3mago, el m\u00e1s frecuente es el denominado adenocarcinoma g\u00e1strico (90-95%), que cuenta aproximadamente con un mill\u00f3n de casos nuevos anuales.\u00a0(Blanco, Cantillo, &amp; Rivera, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda constituye en la actualidad la \u00fanica modalidad con potencial curativo en pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico, siempre y cuando este sea diagnosticado precozmente. Sin embargo, observando la situaci\u00f3n actual con respecto a las neoplasias g\u00e1stricas, esto no ocurre as\u00ed debido a que la mayor\u00eda de los casos son diagnosticados en fases tan avanzadas que la probabilidad de solventarlo se ve muy disminuida, por lo que debemos centrarnos m\u00e1s en medidas preventivas, para lograr diversos objetivos: por un lado disminuir la incidencia de que el c\u00e1ncer llegue a reproducirse, y por otro, considerando que llegue a hacerlo, dar oportunidad a la cirug\u00eda para intervenir y que lo haga de manera efectiva y con posibilidad de un buen pron\u00f3stico para el paciente. (Toledo, Echevarria &amp; Cabrera et al, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer g\u00e1strico puede ser de varios tipos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardial est\u00e1 cercano al es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Adenocarcionoma.<\/li>\n<li>Antral est\u00e1 cercano al p\u00edloro duodenal.<\/li>\n<li>Normalmente la lesi\u00f3n est\u00e1 localizada en un punto determinado y cursa a trav\u00e9s de una serie de lesiones del epitelio: Gastritis superficial \u00e0 gastritis atr\u00f3fica \u00e0 metaplasia \u00e0 displasia \u00e0 c\u00e1ncer. (Fuentes, Camorlinga &amp; Maldonado, 2009) Se da con m\u00e1s frecuencia en pacientes mayores de 60 y principalmente se encuentra en el antro g\u00e1strico y con normalmente asociado a la infecci\u00f3n cr\u00f3nica por H. Pilory. (Shantibhusan, Poonam, Sangeeta et al, 2008)<\/li>\n<li>Se distribuye por varios puntos y no se atribuye a ninguna lesi\u00f3n atr\u00f3fica inicial que favorezca su desarrollo. (Fuentes et al, 2009).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del descenso continuo de las tasas de incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico, debido a los numerosos avances cient\u00edficos que han tenido lugar durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, este contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica, ya que sigue llevando adherida una alta mortalidad. (Consejer\u00eda de salud, 2006), (Souza, Pereira &amp; Santos et al, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La importancia de profundizar en dicha patolog\u00eda reside en la gran incidencia y mortalidad que a\u00fan la acompa\u00f1an, lo que supone un gran impacto para la salud mundial. Esto es explicado en gran parte por el diagn\u00f3stico tard\u00edo de la enfermedad, es decir, que cuando se detecta la neoplasia, se encuentra en una fase avanzada que ofrece pocas posibilidades de supervivencia, donde la probabilidad de curaci\u00f3n se encuentra muy reducida.<strong>\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En resumen, tenemos que lograr que a la hora de abordar las neoplasias g\u00e1stricas, hay que integrar un enfoque preventivo adem\u00e1s de la cirug\u00eda y considerar ambos niveles de manera equitativa. En los \u00faltimos a\u00f1os ya se ha hecho evidente esta visi\u00f3n, ya que se han creado diversos planes para el control del c\u00e1ncer bas\u00e1ndose en la prevenci\u00f3n de los factores de riesgo de la poblaci\u00f3n y en la posibilidad de la detecci\u00f3n temprana, aunque teniendo una visi\u00f3n realista, sigue prevaleciendo el enfoque curativo. Por lo tanto, debemos incentivar la creaci\u00f3n de programas contra el c\u00e1ncer, cuyos objetivos principales sean el control del riesgo y la detecci\u00f3n temprana (los cuales se lograr\u00edan mediante medidas estrat\u00e9gicas a nivel de atenci\u00f3n primaria donde se incluyan la prevenci\u00f3n y programas de seguimiento), el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n y el cuidado paliativo de dichos pacientes, abarcando de esta forma todas las fases que se dan en un proceso canceroso desde la exposici\u00f3n de los factores de riesgo y no empezando desde su diagn\u00f3stico, momento en el que el pron\u00f3stico se encuentra muy condicionado.\u00a0(Blanco, Cantillo, &amp; Rivera, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos generales <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profundizar en las caracter\u00edsticas del proceso asistencial del c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos espec\u00edficos <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los datos epidemiol\u00f3gicos m\u00e1s importantes.<\/li>\n<li>Justificar la importancia del c\u00e1ncer g\u00e1strico en la salud, adem\u00e1s de analizar la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>Entender la fisiopatolog\u00eda b\u00e1sica de esta patolog\u00eda.<\/li>\n<li>Indagar y conocer tanto los factores de riesgo que propician su aparici\u00f3n, as\u00ed como las medidas preventivas.<\/li>\n<li>Describir todos los aspectos cl\u00ednicos sobre el c\u00e1ncer g\u00e1strico, t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y su tratamiento correspondiente.<\/li>\n<li>Profundizar en los cuidados de enfermer\u00eda implicados en el proceso patol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N C\u00c1NCER G\u00c1STRICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Descripci\u00f3n de los datos epidemiol\u00f3gicos m\u00e1s relevantes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la incidencia y mortalidad en el mundo, observamos en las tablas que donde se encuentran m\u00e1s elevadas son en los pa\u00edses del este de Asia (35 por cada 100.000 en hombres y 14 por cada 100.000 en mujeres aprox. para la mortalidad, 25 por cada 100.000 en hombres y 10 por cada 100.000 en mujeres aprox. para la incidencia) y del este y Centroeuropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n llama la atenci\u00f3n la poca diferencia que encontramos entre los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados y los que menos, suponiendo que esto no es un factor que aumente la mortalidad en el c\u00e1ncer g\u00e1strico. Respecto a hombres y mujeres, observamos que hay gran diferencia, siendo los hombres los que tienen una mayor mortalidad e incidencia en el c\u00e1ncer g\u00e1strico respecto a la mujer, concretamente el doble.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la prevalencia observamos c\u00f3mo el mayor n\u00famero de casos existentes los encontramos en los mismos lugares donde mayor mortalidad e incidencia hay, es decir, en el este de Asia. Sin embargo en las dem\u00e1s zonas observamos una baja prevalencia. (OMS, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diferencia entre hombres y mujeres para los tres indicadores son pr\u00e1cticamente el doble para los hombres que para las mujeres. (OMS, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico en Espa\u00f1a es mayor en provincias como Burgos (18.22), \u00c1vila (17.84), Melilla (17.67) y Palencia (17.3) en los hombres y para las mujeres, Burgos (9.8), Palencia (8.78), Le\u00f3n (8.35) y \u00c1vila (7.97) es igual que en hombres, exceptuando Melilla, que pasa de 17.67 en hombres a 3.38 en mujeres. Las ciudades con menor mortalidad por c\u00e1ncer g\u00e1strico en los hombres son Almer\u00eda (7.47), M\u00e1laga (7.55), Las Palmas (7.7) y Santa cruz de Tenerife (8.2) y para mujeres Soria (1.88), Cuenca (2.47), Islas Baleares (2.91) y Santa Cruz de Tenerife (2.96). Destaca la gran diferencia entre hombres y mujeres siendo la mortalidad en los hombres en algunas provincias hasta 5 veces mayor que para las mujeres. (INSCIII, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Fisiopatolog\u00eda b\u00e1sica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el c\u00e1ncer g\u00e1strico el principal agente involucrado es la bacteria Helicobacter pylori, que aun siendo necesario, no es suficiente, ya que solo del 1% al 2% de los infectados desarrolla el c\u00e1ncer. Se conoce que los individuos que han sido infectados por esta bacteria tienen un mayor riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico, no siendo factor de riesgo para c\u00e1ncer del cardias (la parte del est\u00f3mago adjunta al es\u00f3fago). El mecanismo de acci\u00f3n de esta bacteria se desarrolla mediante la punci\u00f3n de su ap\u00e9ndice en las uniones donde se juntan las c\u00e9lulas del revestimiento del est\u00f3mago, y as\u00ed, inyectan una toxina (CagA) producida por un gen A asociado a citotoxina. La CagA altera la estructura de las c\u00e9lulas del est\u00f3mago y as\u00ed, la bacteria, podr\u00eda adherirse a estas c\u00e9lulas con mayor facilidad. Si un individuo se somete a una exposici\u00f3n prolongada a esta toxina, surge una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica. (NIH, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El origen del c\u00e1ncer g\u00e1strico es multifactorial, involucrando factores gen\u00e9ticos, ambientales y la infecci\u00f3n por H.Pylori. (Otero, G\u00f3mez &amp; Castro, 2009). Tras la infecci\u00f3n por Helicobacter Pylori en la mucosa g\u00e1strica, se presentar\u00e1n una serie de cambios histol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos que podr\u00e1n llevar despu\u00e9s de unos 30 o 50 a\u00f1os, a algunos pacientes, a desarrollar un c\u00e1ncer g\u00e1strico. (Otero et al, 2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la d\u00e9cada de los 70, Pelayo Correa present\u00f3 su hip\u00f3tesis conocida como la \u201cCascada de Correa\u201d, son eventos histopatol\u00f3gicamente secuenciales: gastritis, gastritis atr\u00f3fica, metaplasia intestinal, displasia y carcinoma invasivo. (Campuzano, 2006), (Ram\u00edrez, S\u00e1nchez, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0M\u00e1s adelante, Stadtl\u00e4nder y Waterbor, modificar\u00edan la teor\u00eda de Correa incluyendo la importancia de los factores protectores y factores de riesgo que acortar\u00edan o alargar\u00edan el desarrollo del c\u00e1ncer, pudiendo aparecer en edades m\u00e1s cercanas o m\u00e1s avanzadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cambios histol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos que produce la helicobacter hasta la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La bacteria invade la mucosa g\u00e1strica y utiliza la urea para crear una barrera protectora que le permite sobrevivir en el medio \u00e1cido a partir de una enzima denominada ureasa que permite desdoblar la urea en bicarbonato y amonio generando dicha barrera.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Con la barrera la H.Pylori inicia su efecto citop\u00e1tico en la mucosa g\u00e1strica que responde mediante mediadores inflamatorios como citoquinas y reclutamiento celular. Las c\u00e9lulas inflamatorias que llegan, como los neutr\u00f3filos y los linfocitos, tratan de defender la mucosa g\u00e1strica al intentar erradicar la bacteria, que usualmente no lo logra. Conlleva a una gastritis e inflamaci\u00f3n de la l\u00e1mina propia aumentando el efecto inflamatorio y perpetuando el da\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Todo el proceso inflamatorio asociado a la oxidaci\u00f3n y muerte celular aumenta la respuesta leucocitaria, pasando de una gastritis aguda a una gastritis cr\u00f3nica que con el tiempo si no se erradica la H.Pylori. (Ram\u00edrez, S\u00e1nchez, 2008).<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prevenci\u00f3n y factores de riesgo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder entender y efectuar una adecuada prevenci\u00f3n, primero es necesario saber los factores de riesgo que est\u00e1n involucrados en el desarrollo o, mejor dicho, en la aparici\u00f3n de este proceso patol\u00f3gico. Dependiendo de la fuerza de exposici\u00f3n dichos factores influir\u00e1n en la aparici\u00f3n, agresividad y evoluci\u00f3n cl\u00ednica del c\u00e1ncer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diversos son los factores de riesgo que podemos encontrar a la hora de estudiar c\u00f3mo se produce el c\u00e1ncer g\u00e1strico o c\u00f3mo se ve aumentada la probabilidad de padecerlo. Entre estos factores se encuentran:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores socioculturales, geogr\u00e1ficos y algunas profesiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas de bajo nivel socioecon\u00f3mico est\u00e1n m\u00e1s expuestas a padecer c\u00e1ncer g\u00e1strico distal, sin embargo, las personas de alto nivel socioecon\u00f3mico est\u00e1n m\u00e1s expuestas a padecer c\u00e1ncer g\u00e1strico proximal. Entre los ni\u00f1os de poblaciones pobres, hay una mayor prevalencia de infecci\u00f3n por Helicobacter pylori, por lo que aumenta el riesgo de este c\u00e1ncer. (Sierra, 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La dieta y h\u00e1bitos alimenticios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los alimentos que predisponen a la persona a padecer este c\u00e1ncer se encuentran los productos salados y ahumados, aportando hidrocarburos saturados (carcin\u00f3genos) y compuestos nitrosos (presentes en fertilizantes, conservas, etc\u2026). El consumo de dietas con alto contenido en sal da\u00f1a la mucosa del est\u00f3mago. Las dietas pobres en frutas, verduras y c\u00edtricos, el consumo de leche, alimentos muy condimentados y carnes rojas son algunos de los alimentos m\u00e1s propensos a desencadenar este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabaco<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de padecer c\u00e1ncer g\u00e1strico por consumo de tabaco estaba aumentado de 1.5 a 1.6 y es mayor en varones y disminuye el riesgo despu\u00e9s de 10 a\u00f1os de haber dejado este h\u00e1bito. Haciendo una aproximaci\u00f3n, el 18% de los casos de c\u00e1ncer se atribuyen al consumo de tabaco.\u00a0 (Muinelo, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Helicobacter pylori<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se conoce que los individuos que han sido infectados por esta bacteria tienen un mayor riesgo de c\u00e1ncer g\u00e1strico, no siendo factor de riesgo para c\u00e1ncer del cardias. Se conoce que m\u00e1s del 90% de las gastritis en todo el mundo est\u00e1n causadas a una infecci\u00f3n por esta bacteria. (NIH, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y grupo sangu\u00edneo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los antecedentes familiares de este c\u00e1ncer es uno de los factores de riesgo que m\u00e1s importancia tiene, aunque es no modificable. Personas con grupo sangu\u00edneo A sufren c\u00e1ncer g\u00e1strico en un 20% m\u00e1s que os grupos 0, B o AB. (Muinelo, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anemia perniciosa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en un defecto del cuerpo a la hora de absorber la vitamina B12 (necesaria para el desarrollo de gl\u00f3bulos rojos) del tubo digestivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Otros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad avanzada, enfermedades del est\u00f3mago como gastritis cr\u00f3nica, AINES, ingerir agua no potable, alcohol, radiaciones, mala conservaci\u00f3n de los alimentos, consumo carbohidratos complejos, metaplasia intestinal (el revestimiento normal del est\u00f3mago es reemplazado por las c\u00e9lulas que revisten los intestinos), poliposis adenomatosa familiar, \u00falceras g\u00e1stricas, p\u00f3lipos g\u00e1stricos y\/o ser var\u00f3n (se presenta a partir de los 50 a\u00f1os y se incrementa con la edad).\u00a0 (NIH, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se detallar\u00e1n las medidas de prevenci\u00f3n que se deben de llevar a cabo para no padecer dicha patolog\u00eda o por lo menos, reducir el riesgo de desarrollarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la prevenci\u00f3n, es importante destacar que el c\u00e1ncer g\u00e1strico aparece por una sucesi\u00f3n de factores, es decir, es un proceso multifactorial en el que no solo hemos de limitarnos a eliminar un solo factor de riesgo, sino que necesitaremos plantear un programa en el que se tenga en cuenta todos y cada uno de los factores que influyen, as\u00ed como una colaboraci\u00f3n multidisciplinar de personal de investigaci\u00f3n y cl\u00ednicos para abordar el problema de una forma integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder ser capaces de hacer llegar a la poblaci\u00f3n las medidas de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer g\u00e1strico, primero hemos de conocer cu\u00e1les son los factores protectores que act\u00faan en el procedimiento o mejor dicho, cu\u00e1les son los factores protectores que nos ayudar\u00e1n a reducir la probabilidad de padecer este tipo de c\u00e1ncer. Aunque debemos de centrarnos en el c\u00e1ncer de est\u00f3mago, cabe destacar que muchas, si no todas, de las acciones que describiremos a continuaci\u00f3n contribuir\u00e1n a la prevenci\u00f3n de otros tipos de c\u00e1ncer e incluso de otros tipos de patolog\u00edas como pueden ser enfermedades card\u00edacas y diabetes, entre otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a Helicobacter Pylori, aquellas personas que tengan \u00falceras activas de est\u00f3mago o duodeno (el 25% de los pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico tienen antecedentes de \u00falcera g\u00e1strica) o antecedentes y personas postquir\u00fargicas debido a una resecci\u00f3n de c\u00e1ncer g\u00e1strico inicial, deber\u00e1n hacerse pruebas para comprobar si hay o no existencia de la bacteria H. Pylori. Si se comprueba que la persona est\u00e1 infectada por H. Pylori, deber\u00e1 someterse a tratamiento. En pacientes infectados por la bacteria Helicobacter pylori tendr\u00edamos que poner en acci\u00f3n la eliminaci\u00f3n de esta, aunque debemos tener en cuenta que el tratamiento combinado con antibi\u00f3ticos tiene un alto costo y puede hacer que la bacteria se haga resistente creando cepas a las que no le afecte este tipo de f\u00e1rmaco. El uso combinado de antibi\u00f3ticos no asegura una prevenci\u00f3n completa del c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos hacer hincapi\u00e9 en el tipo de dieta que estamos siguiendo. Llevar una dieta saludable, promover el consumo de frutas y verduras frescas, la reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos picantes, salados y ahumados. Las frutas y las verduras, gracias a su contenido en vitamina C, disminuyen la concentraci\u00f3n de compuestos nitrosos en el cuerpo, por lo que la exposici\u00f3n a este factor de riesgo se ver\u00e1 disminuida. La protecci\u00f3n por parte de las verduras no es la misma si est\u00e1n cocinadas o si no lo est\u00e1n. Las vitaminas antioxidantes se consideran tambi\u00e9n factores protectores, y algunas de ellas est\u00e1n contenidas en frutas como el mango, los c\u00edtricos, la papaya, etc\u2026 La fibra tambi\u00e9n es considerada como factor protector. Una dieta saludable en conjunto con un buen ejercicio f\u00edsico regular, supone dos factores muy protectores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han encontrado relaciones entre la administraci\u00f3n de suplementos de micronutrientes como vitamina C y beta-carotenos y el impacto de estos en la prevenci\u00f3n, aunque todav\u00eda no est\u00e1n muy evidenciadas y se encuentran muy cuestionadas en la actualidad, se afirma que la vitamina C desempe\u00f1a un papel importante en la prevenci\u00f3n del da\u00f1o causado por Helicobacter Pylori, por tener un efecto antioxidante. (Sierra, 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De las teor\u00edas que se plantean para un nuevo avance cient\u00edfico en la erradicaci\u00f3n de la bacteria H. Pylori se encuentra la de crear una vacuna contra esta y as\u00ed prevenir la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica y valoraci\u00f3n cl\u00ednica <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se procede a\u00a0 examinar el cuerpo en todo su conjunto, no solo nos centramos en el abdomen, sino tambi\u00e9n buscamos signos generales que nos indiquen si el paciente se encuentra en buen estado de salud. Los m\u00e1s frecuentes son la palidez y caquexia (extrema situaci\u00f3n de desnutrici\u00f3n). M\u00e1s adelante, comprobamos la existencia de bultos o cualquier otro signo significativo inusual. Tambi\u00e9n es importante conocer cu\u00e1les son los antecedentes del paciente, tanto familiares como antecedentes en h\u00e1bitos de salud (tratamientos anteriores, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, enfermedades pasadas\u2026). La secuencia de la exploraci\u00f3n f\u00edsica es inspecci\u00f3n, auscultaci\u00f3n, percusi\u00f3n y palpaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En estadios avanzados, podemos detectar una masa epig\u00e1strica y en ocasiones, se podr\u00e1 sospechar de una diseminaci\u00f3n metast\u00e1sica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es dif\u00edcil detectar la aparici\u00f3n y desarrollo temprano del c\u00e1ncer g\u00e1strico, ya que no est\u00e1n muy acentuados los s\u00edntomas en este momento o ni siquiera existen en el 80% de las ocasiones. (Ad\u00e1n, G\u00f3mez &amp; Alonso, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos y los s\u00edntomas var\u00edan dependiendo del estadio en el que se encuentre y la localizaci\u00f3n del tumor. El c\u00e1ncer g\u00e1strico tempano es aquel que solo compromete hasta la submucosa del est\u00f3mago. Tiene buen pron\u00f3stico, con una tasa de supervivencia en 5 a\u00f1os del 95%. El c\u00e1ncer g\u00e1strico avanzado es aquel que ya tiene una complicaci\u00f3n mayor, se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la submucosa. El pron\u00f3stico no es nada bueno, ya que la tasa de supervivencia en 5 a\u00f1os es del 20%. (Blanco et al, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los estadios tempranos se pueden presentar s\u00edntomas como indigesti\u00f3n e incomodidad estomacal (dispepsia), sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n despu\u00e9s de comer, n\u00e1useas suaves, p\u00e9rdida del apetito conllevando p\u00e9rdida de peso (62%), epigastralgia leve o recurrente (dolor en la boca del est\u00f3mago), pirosis o acidez estomacal. (Sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n por el es\u00f3fago). En estadios m\u00e1s avanzados, se pueden presentar los siguientes: sangre en heces (melenas 20%), v\u00f3mitos, hematemesis, p\u00e9rdida de peso, dolor de est\u00f3mago, ictericia, ascitis, y disfagia o s\u00edndrome pil\u00f3rico (problemas para tragar). (Ad\u00e1n et al, 2009), (Fuentes et al, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y\/o terap\u00e9uticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para que sea posible detectar un c\u00e1ncer g\u00e1strico hace falta explorar, mediante una serie de pruebas, el es\u00f3fago y est\u00f3mago. A continuaci\u00f3n, se detallan estas pruebas en orden cronol\u00f3gico de realizaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Estudios qu\u00edmicos de la sangre:<\/u> aunque no existen marcadores serol\u00f3gicos espec\u00edficos para el c\u00e1ncer g\u00e1strico, todos carecen de suficiente sensibilidad y especificidad como para ser utilizados como determinantes. Se extrae una muestra de sangre con el fin de medir las cantidades de algunas sustancias liberadas por \u00f3rganos y tejidos. Podr\u00edan ser indicadores de enfermedad una cantidad anormal (alta o baja) de algunas sustancias. Se verifican los siguientes elementos: cantidad de gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos, plaquetas, la cantidad de hemoglobina en los gl\u00f3bulos rojos y marcadores tumorales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ecograf\u00eda hidrog\u00e1strica: <\/u>es una t\u00e9cnica que consigue la distensi\u00f3n del est\u00f3mago con agua. Permite distinguir las capas de la pared del est\u00f3mago y determinar qu\u00e9 lesiones se asientan en \u00e9l. (Ad\u00e1n et al, 2009) Se considera como un elemento de diagn\u00f3stico preciso para la localizaci\u00f3n del tumor, esto ser\u00e1 fundamental para llevar a cabo un plan de actuaci\u00f3n correcto y dar una mejor oportunidad de cura a los pacientes. (Mocellin, Pasquali, 2015).\u00a0 Aunque es \u00fatil, su mayor problema est\u00e1 en que hay dificultad para poder diferenciar las capas serosas y subserosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ingesta de bario o serie gastrointestinal superior<\/u>: se trata de realizar una serie de radiograf\u00edas del es\u00f3fago y est\u00f3mago. Su procedimiento consiste en beber un l\u00edquido que lleva en \u00e9l bario. Este se adhiere a las paredes del es\u00f3fago y est\u00f3mago y as\u00ed, se toman las radiograf\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n por tomograf\u00eda axial computarizada (TAC) o tomograf\u00eda computada (TC)<\/u>: consiste en una computadora que est\u00e1 conectada a una m\u00e1quina de rayos X. Mediante el TAC podemos conocer im\u00e1genes del interior del cuerpo desde diferentes \u00e1ngulos. Antes de someterse a dicha prueba, deberemos de inyectar un tinte por v\u00eda intravenosa o bien, el paciente lo beber\u00e1 con el fin de que los \u00f3rganos y tejidos se vean destacados de forma m\u00e1s clara y precisa. Nos proporciona datos de la extensi\u00f3n del tumor mediante la localizaci\u00f3n de la met\u00e1stasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resonancia magn\u00e9tica: <\/u>debido al alto coste que supone realizar esta prueba y a la disponibilidad de otras pruebas diagn\u00f3sticas, no hay muchas evidencias sobre el diagn\u00f3stico y la estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Endoscopia superior:<\/u> es la mejor prueba para conocer en qu\u00e9 estadio se encuentra el c\u00e1ncer con un acierto del 90 al 99%. Consiste en la introducci\u00f3n de un endoscopio a trav\u00e9s de la boca. Realizamos este procedimiento para observar el interior del es\u00f3fago, est\u00f3mago y duodeno. Con esto verificamos si realmente existen zonas anormales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Biopsia en c\u00e1ncer de est\u00f3mago:<\/u> es la prueba que confirma el diagn\u00f3stico. Se procede a una extracci\u00f3n de c\u00e9lulas o tejidos para estudiar al microscopio cu\u00e1ntos genes HER2 hay y la cantidad de prote\u00edna HER2 que se produce. Adem\u00e1s, nos confirma el tipo de adenocarcinoma que nos encontramos. Si encontramos m\u00e1s concentraci\u00f3n de genes HER2 o m\u00e1s prote\u00edna HER2 de lo normal, lo llamaremos c\u00e1ncer HER2 positivo. Es com\u00fan que la biopsia sea realizada cuando se somete al paciente a la endoscopia. Se deben tomar varias muestras, tanto de los bordes como del centro del tejido. Muchas veces la biopsia no es una prueba concluyente en temas de malignidad, pero en casos en los que hay una alta sospecha cl\u00ednica, se puede repetir mediante otras t\u00e9cnicas complementarias como citolog\u00eda, macrobioscopia o colorantes vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n despu\u00e9s de realizar las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas pasamos a clasificar el c\u00e1ncer, dependiendo de donde se encuentre y la apariencia que presente. Se clasificar\u00e1 en un estadio u otro siguiendo la escala c\u00e1ncer avanzado por la clasificaci\u00f3n Borrmann\u00a0 o la escala Japanese Gastric Cancer Association para el c\u00e1ncer temprano. (Ad\u00e1n et al, 2009)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clasificaci\u00f3n del c\u00e1ncer g\u00e1strico avanzado seg\u00fan Borrmann:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo I: polipoide<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo II: ulcerado con bordes elevados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo III: ulcerado con bordes irregulares Tipo IV: difuso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Clasificaci\u00f3n endosc\u00f3pica del c\u00e1ncer g\u00e1strico temprano de acuerdo a la Japanese Research Society for Gastric Cancer y porcentaje:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo I: protruyente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo IIa: superficial elevado,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo IIb: superficial plano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo IIc: superficial deprimido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipo III: exulcerado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales l\u00edneas de tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al tratamiento del c\u00e1ncer g\u00e1strico, hay abiertas diferentes l\u00edneas de abordaje de la patolog\u00eda. Los factores que influyen en el pron\u00f3stico y que son \u00fatiles tambi\u00e9n para decidir qu\u00e9 tipo de tratamiento vamos a seguir ser\u00edan los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estad\u00edo del c\u00e1ncer, es decir, si se limita solo al est\u00f3mago o si, adem\u00e1s, se ha diseminado a ganglios linf\u00e1ticos u otros lugares del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado general de salud del paciente. Como lo m\u00e1s com\u00fan es diagnosticar este tipo de c\u00e1ncer en estad\u00edos muy avanzados, habr\u00eda que valorar qu\u00e9 tratamiento es adecuado y cu\u00e1l realmente va a responder a su problema de salud. Con esto nos referimos a si el tratamiento va a ir m\u00e1s enfocado a la curaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n o si es m\u00e1s razonable darle una perspectiva m\u00e1s paliativa o incluso plantearse la participaci\u00f3n en uno de los ensayos cl\u00ednicos que se realizan para mejorar el tratamiento. (Ad\u00e1n et al, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se expondr\u00e1n las diferentes l\u00edneas de tratamiento en funci\u00f3n de si el c\u00e1ncer es de tipo rescatable o no rescatable:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tumores rescatables:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fundamentalmente se centra en la cirug\u00eda (las tasas de respuesta no superan el 50% y suelen ser de corta duraci\u00f3n) que siempre se deber\u00eda de poner en marcha, salvo que no se tenga un conocimiento concreto de si la enfermedad se ha diseminado o no o si esta est\u00e1 estrictamente contraindicada. La cirug\u00eda en este tipo de c\u00e1ncer tiene un enfoque curativo. Consiste en la resecci\u00f3n del tumor con m\u00e1rgenes de seguridad suficientes, la disecci\u00f3n de los ganglios a los que drena el tumor seg\u00fan su localizaci\u00f3n y si fuera preciso, se proceder\u00eda a la extirpaci\u00f3n de los \u00f3rganos cercanos. A la hora de elegir qu\u00e9 tipo de cirug\u00eda vamos a emplear, se tendr\u00e1n en cuenta los siguientes factores: localizaci\u00f3n del tumor, el estad\u00edo cl\u00ednico y\/o el tipo histol\u00f3gico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tumores distales (los dos tercios inferiores) se puede llevar a cabo la gastrectom\u00eda subtotal, ya que la gastrectom\u00eda total tiene un aumento de la mortalidad de los pacientes sometidos a \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lesiones mediog\u00e1stricas de gran tama\u00f1o o infiltrativas (linitis pl\u00e1stica) se proceder\u00eda a la gastrectom\u00eda total.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los tumores proximales (tercio proximal) y de la uni\u00f3n esofagog\u00e1strica la gastrectom\u00eda total es la m\u00e1s utilizada e indicada, puesto que el n\u00famero de complicaciones funcionales es menor y la supervivencia a los 5 a\u00f1os es igual a la intervenci\u00f3n de gastrectom\u00eda subtotal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento que un ganglio se ve afectado, la supervivencia con resecci\u00f3n curativa cae de un 75% a un 30%. Se proceder\u00eda a una linfadenectom\u00eda. La gastrectom\u00eda laparosc\u00f3pica asociada a cualquier tipo de linfadenectom\u00eda es una intervenci\u00f3n segura, con tasas de morbi-mortalidad dentro de los l\u00edmites. Es necesario conocer m\u00e1s sobre este abordaje, incluyendo estudios sobre los beneficios a corto y largo plazo.\u00a0 (Molina, Navarro &amp; Arroyo et al, 2009)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resecci\u00f3n endosc\u00f3pica de la mucosa, para tratar lesiones restringidas a la mucosa g\u00e1strica.<\/li>\n<li>Como tratamiento de apoyo a la cirug\u00eda encontraremos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quimiorradioterapia o Quimiorradioterapia. Dentro de la quimioterapia (leucovorina + 5-fluorouracilo modulado, entre otros) hay dos vertientes elegidas por diferentes pa\u00edses por la comprobaci\u00f3n de eficacia de esta. Estados Unidos sostiene que quimioterapia complementada con radioterapia es el tratamiento adyuvante m\u00e1s eficaz, sin embargo, Espa\u00f1a y otros pa\u00edses como Jap\u00f3n apuestan m\u00e1s por la utilizaci\u00f3n de quimioterapia aislada antes y despu\u00e9s de la cirug\u00eda. El principal inconveniente de la quimiorradioterapia es la dificultad para la administraci\u00f3n de todos los ciclos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tumores no rescatables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran parte de estos pacientes van a precisar de un tratamiento paliativo en alg\u00fan momento del proceso evolutivo del c\u00e1ncer. Algunas de las t\u00e9cnicas paliativas locales son: resecci\u00f3n quir\u00fargica paliativa (alivio dolor, cesa hemorragias u obstrucci\u00f3n), pr\u00f3tesis endosc\u00f3pica (paliar obstrucci\u00f3n), radioterapia (control hemorragia y obstrucci\u00f3n), terapia endosc\u00f3pica l\u00e1ser (efectiva en disfagia) y fotocoagulaci\u00f3n con plasma de arg\u00f3n (en hemorragia difusa tumoral)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quimioterapia citot\u00f3xica: se utiliza en enfermedad metast\u00e1sica. Mejora la calidad de vida y aumenta la supervivencia aunque no es muy adecuada para tratar o paliar s\u00edntomas como disfagia, n\u00e1useas, dolor, hemorragias\u2026\u00a0 (Iba\u00f1ez, Goergen &amp; Bordas,et al 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas complicaciones que pueden derivarse del tratamiento seg\u00fan el tipo son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cirug\u00eda:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La gastroparesia (forma de lesi\u00f3n de los nervios estomacales), el s\u00edndrome de dumping, infecci\u00f3n de la herida y desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<li>Complicaciones cardiacas y pulmonares postoperatorias, como el infarto de miocardio y la neumon\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Quimioterapia:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La neutropenia febril, trombocitopenia, na\u00faseas y fatigas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Radiaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anorexia, trombocitopenia y n\u00e1useas. (Blum, Reed, 2015)<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer supone una serie de implicaciones psicol\u00f3gicas complejas, como pueden ser el desorden, sufrimiento, preocupaciones, siendo \u00edntimamente relacionado por las personas con la muerte. No solo a nivel del paciente ocurren estos cambios, sino tambi\u00e9n a nivel familiar ocurre una desestructuraci\u00f3n que provoca un estado de estr\u00e9s con capacidad de cambiar la din\u00e1mica familiar. La familia es la principal fuente de apoyo que los pacientes encuentran, fortalecida por la red social que forman parientes, amigos y vecinos. El equipo de salud necesita conocer las respuestas humanas que los pacientes ponen en marcha, los v\u00ednculos familiares que hay y los que se establecen en el momento del diagn\u00f3stico y as\u00ed, poder proporcionar los cuidados necesarios a la persona diagnosticada de c\u00e1ncer y a su unidad familiar (apoyo emocional e informativo). Los cuidados ir\u00e1n encaminados a mejorar la calidad de vida y que promuevan el fortalecimiento de las relaciones en la familia. Los miembros de la familia que m\u00e1s apoyo dan en estas situaciones son los hijos, c\u00f3nyuge y los padres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de no contar con la familia como red de apoyo, las dificultades en la enfermedad aumentan. Tambi\u00e9n puede darse el caso de que con la llegada de la enfermedad, la familia se desestabilice y pueda llegar incluso a una separaci\u00f3n de los miembros, aunque no es lo m\u00e1s com\u00fan. Debemos evitar que los pacientes caigan en un aislamiento social por la percepci\u00f3n de ausencia de apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda juega un papel muy importante a la hora de compartir angustias, depresi\u00f3n, desesperanza, rechazo a s\u00ed mismo, dudas y en general, todos los sentimientos que surgen en el proceso. Cuando enfermer\u00eda realiza bien su trabajo, el paciente y los familiares se sienten acogidos y aliviados, su satisfacci\u00f3n es mayor, pues tener a alguien d\u00e1ndote tu apoyo desde el equipo sanitario hace que el sentimiento de seguridad aumente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aspecto del cuidado de enfermer\u00eda que no debemos olvidar es el lugar que ocupa la espiritualidad en estas situaciones. Cultivar la espiritualidad hace que el tratamiento sea m\u00e1s llevadero, proporciona serenidad para aceptar la enfermedad, aumentar la calidad de vida y renueva las fuerzas de quien lucha por sobrevivir d\u00eda a d\u00eda. Es muchas veces conocida como \u201cmedicamento poderoso\u201d. (Vestena, Schwartz &amp; Burille et al,\u00a0 2012.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A veces las enfermeras por miedo o falta de formaci\u00f3n psicol\u00f3gica, pueden centrarse \u00fanicamente en los cuidados f\u00edsicos del paciente, olvidando el encuentro emocional con \u00e9l (c\u00f3mo es sus motivaciones, emociones\u2026). En resumen, enfermer\u00eda debe estar preparada para asumir las necesidades psicol\u00f3gicas del paciente oncol\u00f3gico y utilizar esto como instrumento para una recuperaci\u00f3n y\/o para el aumento de la calidad de vida de las personas que forman parte del proceso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de entrar en cu\u00e1l ser\u00eda el plan de cuidados enfermeros una vez diagnosticada la patolog\u00eda, debemos dedicar un apartado para centrarnos en la acci\u00f3n enfermera antes del diagn\u00f3stico, una acci\u00f3n de gran importancia para su prevenci\u00f3n, que en la mayor\u00eda de las ocasiones, no se le cataloga con la importancia que merece. Estas tareas se har\u00e1n con un amplio conocimiento base acerca de los factores de riesgo del c\u00e1ncer de est\u00f3mago, e ir\u00e1n encaminadas a disminuir o evitar los factores desencadenantes de la enfermedad, o por defecto, conseguir una detecci\u00f3n precoz para mejorar el pron\u00f3stico para el paciente. (Gallegos Alvarado, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las estrategias para ello son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tiempo de duplicaci\u00f3n tumoral de este tipo de c\u00e1ncer en estadio temprano es de 2-3 a\u00f1os por eso hay veces que cuando se realiza una endoscopia de v\u00edas digestiva alta y da negativa se aconseja que al cierto tiempo se vuelva a repetir en este tiempo estipulado y as\u00ed se podr\u00eda detectar un estadio temprano.<\/li>\n<li>Programas de salud y educaci\u00f3n para la salud en atenci\u00f3n primaria. Por ejemplo, sesiones de alimentaci\u00f3n con el objetivo de incentivar una dieta adecuada y eliminando aquellos alimentos no favorables (como el consumo de sal, no abusar de alimentos precocinados, etc). (Blanco et al, 2013).<\/li>\n<li>Planificar programas de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico previo, como el uso de Rayos X, marcadores biol\u00f3gicos (pepsin\u00f3genos s\u00e9ricos), programas de screening, o de la t\u00e9cnica EVDA (endoscopia v\u00eda digestiva alta). (O\u00b4Connor, McNamara, O\u00b4Mor\u00e1in, 2013). Este recurso se acotar\u00eda a aquellas personas que se consideren dentro de un grupo de alto riesgo (antecedentes familiares de c\u00e1ncer g\u00e1strico, dieta inadecuada\u2026), ya que abordar a toda la poblaci\u00f3n supondr\u00eda importantes gastos. (Blanco et al, 2013).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, indicaremos los diagn\u00f3sticos enfermeros NANDA m\u00e1s comunes que se integran en el plan de cuidados de enfermer\u00eda dirigidos a los pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico, as\u00ed como sus objetivos NOCs y sus intervenciones NICs:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor cr\u00f3nico<\/strong> relacionado con el crecimiento tisular maligno que tiene lugar en el est\u00f3mago,\u00a0 invadiendo y destruyendo otros tejidos y \u00f3rganos, evidenciado por manifestaciones verbales y gestos de dolor.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: Disminuci\u00f3n o erradicaci\u00f3n del dolor en el paciente, lo que ser\u00e1 expresado verbalmente por el mismo.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1400 Manejo del dolor:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar las caracter\u00edsticas del dolor, incluyendo localizaci\u00f3n, intensidad, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, as\u00ed como los factores que pueden desencadenarlo.<\/li>\n<li>Observar manifestaciones no verbales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar que el paciente, el medicamento, la dosis, la hora y la v\u00eda de administraci\u00f3n sean las correctas (regla de las cinco \u201cc\u201d).<\/li>\n<li>Controlar las constantes vitales antes y despu\u00e9s de su administraci\u00f3n, as\u00ed como la posible aparici\u00f3n de efectos adversos, y registrar.<\/li>\n<li>Comprobar historial de alergias medicamentosas para evitar efectos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2260 Sedaci\u00f3n consciente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar constantes vitales cada cierto tiempo.<\/li>\n<li>Informar al paciente y recogerlo mediante un consentimiento escrito.<\/li>\n<li>Observar posibles efectos adversos y registrarlos si se da el caso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ansiedad<\/strong> relacionada con el padecimiento de una enfermedad cr\u00f3nica con alta mortalidad y percepci\u00f3n de proximidad de la muerte, evidenciado por manifestaciones verbales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: El paciente manifestar\u00e1 disminuci\u00f3n de su ansiedad ante la muerte.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Ofrecer apoyo emocional e informaci\u00f3n al paciente, as\u00ed como potenciar a sus relaciones sociales para que lo hagan.<\/li>\n<li>Mantener una comunicaci\u00f3n serena, con el objetivo ofrecerle seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0450 Intervenci\u00f3n en caso de crisis:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar factores desencadenantes para su evitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Identificar valores y habilidades personales que puedan ser utilizadas para la resoluci\u00f3n de la crisis.<\/li>\n<li>Presentar al paciente a personas que hayan superado su misma situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5270 Apoyo emocional:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Animar al paciente a comunicar sus sentimientos tanto a nosotros como a sus familiares y amigos.<\/li>\n<li>Proporcionar sentimientos de seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5380 Potenciaci\u00f3n de la seguridad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mostrar calma para favorecer a su relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar en todo momento cualquier intervenci\u00f3n que vayamos a realizar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5420 Apoyo espiritual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresar compresi\u00f3n hacia las creencias y valores del paciente.<\/li>\n<li>Respetar las tradiciones y rituales que el paciente necesite.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos<\/strong> relacionado con la p\u00e9rdida activa de l\u00edquidos gastrointestinales, y evidenciado por signos f\u00edsicos de deshidrataci\u00f3n, as\u00ed como la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y el pulso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mejorar el volumen de l\u00edquidos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Restablecer el equilibrio hidroelectrol\u00edtico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6680 Monitorizaci\u00f3n de signos vitales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar peri\u00f3dicamente las constantes vitales y registrar.<\/li>\n<li>Anotar posibles variaciones anormales.<\/li>\n<li>Valorar constantemente los signos de deshidrataci\u00f3n, atendiendo al color, temperatura y humedad de la piel, as\u00ed como el llenado capilar, pulso y diuresis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2080 Manejo de l\u00edquidos \/ electrolitos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar l\u00edquidos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Combine soluciones cristaloides y coloides para reemplazar el volumen intravascular, si est\u00e1 prescrito.<\/li>\n<li>Valorar las pruebas de laboratorio relevantes para el equilibrio h\u00eddrico.<\/li>\n<li>Realizar balance hidroelectrol\u00edtico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar el peso del paciente.<\/li>\n<li>Realizar balance ganancias-p\u00e9rdidas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4010 Precauciones con hemorragias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la presencia de hemorragias, as\u00ed como las v\u00edas por las que se producen y registrar la cantidad que se pierde.<\/li>\n<li>Valorar los niveles de hemoglobina y hematocrito.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4022 Disminuci\u00f3n de la hemorragia gastrointestinal:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar las constantes vitales.<\/li>\n<li>Registrar color, cantidad y consistencia de las heces.<\/li>\n<li>Evitar la administraci\u00f3n de anticoagulantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desequilibrio nutricional por defecto <\/strong>relacionado con una Ingesta inferior a las necesidades por relacionada con la obstrucci\u00f3n del est\u00f3mago causada por el tumor, evidenciado por presentar un peso corporal &lt; al 20% de su peso ideal, adem\u00e1s de palidez y delgadez de las mucosas y piel.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El paciente mantendr\u00e1 un equilibrio nutricional adecuado, es decir, una ingesta de acuerdo a sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aumento de peso.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicaciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1160 Monitorizaci\u00f3n nutricional:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prestar atenci\u00f3n a los niveles de energ\u00eda, malestar, fatiga y debilidad.<\/li>\n<li>Valorar la ingesta cal\u00f3rica y nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1100 Manejo de la nutrici\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las preferencias de comidas al paciente.<\/li>\n<li>Supervisar la ingesta de la dieta indicada.<\/li>\n<li>Pesar al paciente, siempre en el mismo momento del d\u00eda, y si es posible despu\u00e9s de defecar.<\/li>\n<li>Comprobar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que el paciente no tolere la v\u00eda oral, o se encuentre con trastorno de la conciencia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a01056 Alimentaci\u00f3n enteral por sonda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insertar una SNG.<\/li>\n<li>Elevar la cabecera de la cama durante la alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cambiar la SNG cada siete d\u00edas, seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Lavar la piel alrededor de la zona de contacto del dispositivo diariamente y secar completamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1200 Administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral (NPT):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si se produce infiltraci\u00f3n o presencia de infecci\u00f3n en la zona de administraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Verificar la soluci\u00f3n administrada, para asegurarnos de que estamos dando los nutrientes correctos.<\/li>\n<li>Administrar insulina, para mantener el nivel de glucosa en un margen determinado, seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Informar al m\u00e9dico sobre los signos y s\u00edntomas no esperados relacionados con la NPT.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>N\u00e1useas<\/strong> relacionado el proceso canceroso que est\u00e1 teniendo lugar en el est\u00f3mago del paciente, evidenciado por manifestaciones verbales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: El paciente manifestar\u00e1 una reducci\u00f3n de las n\u00e1useas.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1450 Manejo de las n\u00e1useas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores desencadenantes para su evitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar antiem\u00e9ticos, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Suspender la ingesta de alimentos durante 24 horas, si est\u00e1 prescrito.<\/li>\n<li>Incluir en la dieta alimentos fr\u00edos, l\u00edquidos transparentes, sin olor y sin color, seg\u00fan sea conveniente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de nivel de glucemia inestable<\/strong> relacionado con la disminuci\u00f3n del aporte diet\u00e9tico, estado de salud f\u00edsica y estr\u00e9s, evidenciado por unos niveles de glucosa en sangre anormales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: El paciente mantendr\u00e1 un nivel de glucemia estable.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">2130 Manejo de la hipoglucemia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar al paciente con riesgo de hipoglucemia.<\/li>\n<li>Valorar peri\u00f3dicamente los niveles de glucosa en sangre.<\/li>\n<li>Administrar dextrosa 33,3% intravenosa, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> relacionado con\u00a0 unas defensas secundarias inadecuadas, malnutrici\u00f3n, intervenci\u00f3n quir\u00fargica\u00a0 y procedimientos invasivos, evidenciado por altos niveles de leucocitos en sangre.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: El paciente no presentar\u00e1 signos de infecci\u00f3n durante su hospitalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6550 Protecci\u00f3n contra las infecciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar posibles signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n, tanto sist\u00e9mica como localizada.<\/li>\n<li>Proceder a realizar pruebas de laboratorio.<\/li>\n<li>Realizar t\u00e9cnicas de aislamiento, si es preciso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">6540 Control de infecciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica correcta.<\/li>\n<li>Administrar antibi\u00f3ticos, seg\u00fan indicaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de que el paciente se encuentre postoperado:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3660 Cuidados de las heridas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas de la herida.<\/li>\n<li>Ejecutar las curas con la mayor asepsia posible.<\/li>\n<li>Compare y registre regularmente cualquier cambio producido en la herida, y comunicarlo al m\u00e9dico si fuese necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/strong> relacionado con\u00a0 la edad, factor mec\u00e1nico (presi\u00f3n), hospitalizaci\u00f3n y p\u00e9rdidas de nutrientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El paciente no presentar\u00e1 deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el color, calor, textura, inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en la piel y mucosas.<\/li>\n<li>Eliminar las fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">0840 Cambio de posici\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar al paciente el motivo del cambio.<\/li>\n<li>Colocar al paciente de manera que se mantenga una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar utilizar ropa de cama con texturas \u00e1speras.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Aplicar protectores para los codos y los talones, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Registre las caracter\u00edsticas de la \u00falcera.<\/li>\n<li>Realizar curaci\u00f3n seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Anotar las caracter\u00edsticas del drenaje.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Afrontamiento familiar comprometido<\/strong> relacionado con\u00a0 la situaci\u00f3n patol\u00f3gica que afecta al paciente, agotamiento de la capacidad de apoyo de las personas significativas, y crisis situacional, evidenciado por manifestaciones verbales, tanto del paciente como de la familia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivo: La familia obtendr\u00e1 un adecuado afrontamiento de la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>Intervenciones:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5230 Aumentar el afrontamiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente hacia la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del proceso.<\/li>\n<li>Fomentar que la persona exprese sus sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<li>Integral al servicio de psicolog\u00eda en el plan de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5420 Apoyo espiritual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar el uso de los recursos espirituales, si se desea.<\/li>\n<li>&#8211; Asegurar al paciente que tanto nosotros como su familia estaremos disponibles para apoyarle\u00a0 en todo momento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">7140 Apoyo a la familia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer una relaci\u00f3n de confianza con la familia.<\/li>\n<li>Escuchar las inquietudes y sentimientos de la familia.<\/li>\n<li>Informar a la familia acerca de todas las intervenciones que se le vayan a hacer al paciente, as\u00ed como la evoluci\u00f3n del proceso patol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Asegurar a la familia que al paciente se le brindan las mejores cuidados posibles.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>D\u00e9ficit de autocuidado <\/strong>relacionado con disminuci\u00f3n en la propia su autonom\u00eda, que le impide poder satisfacer por s\u00ed mismo sus propias necesidades b\u00e1sicas, evidenciado por manifestaciones verbales donde pide ayuda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/strong> relacionado con la presencia de preocupaciones debido al proceso patol\u00f3gico, adem\u00e1s de interrupciones, iluminaci\u00f3n, ruido y olores nocivos debido a la hospitalizaci\u00f3n del paciente, evidenciado por zonas oscuras alrededor de los ojos y manifestaci\u00f3n de la propia persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de aspiraci\u00f3n <\/strong>relacionado por la presencia de secreciones procedentes del tracto gastrointestinal y por la disminuci\u00f3n del nivel de conciencia post-anestesia. (Quispe,\u00a0 Cruz &amp; Luna et al, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, todos los autores est\u00e1n de acuerdo en que el c\u00e1ncer gastico supone un problema de salud p\u00fablica real debido a su alta mortalidad e incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a los contenidos te\u00f3ricos de los documentos y revistas no gay gran variabilidad entre una informaci\u00f3n y otra, todos planteaban las mismas teor\u00edas con m\u00ednimos cambios. Cabe destacar que la mayor\u00eda de los autores hacen hincapi\u00e9 en poner en marcha nuevas estrategias de prevenci\u00f3n efectivas, as\u00ed como detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer g\u00e1strico, puesto que es una patolog\u00eda pr\u00e1cticamente asintom\u00e1tica hasta que no se encuentra en un estadio avanzado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los objetivos, aunque con ciertas dificultades, hemos conseguido alcanzar todos los propuestos. Los apartados que m\u00e1s problemas nos han supuesto, han sido la fisiopatolog\u00eda y los cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la fisiopatolog\u00eda hemos tenido que indagar en muchas bibliograf\u00edas porque solo nos aparec\u00eda la relacionada con la bacteria Helicobarter pylori.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con relaci\u00f3n a los cuidados de enfermer\u00eda, ha sido nuestra mayor dificultad, ya que la bibliograf\u00eda que hab\u00eda era muy escasa y muy antigua. Hemos llegado a la conclusi\u00f3n que los cuidados de enfermer\u00eda deber\u00edan ser un \u00e1mbito en el que potenciar la investigaci\u00f3n, ya que enfermer\u00eda juega un papel esencial en el proceso asistencial de la patolog\u00eda, no solo a nivel cl\u00ednico, sino tambi\u00e9n en cuanto al abordaje integral de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Abente, G; Poll\u00e1n, M; Aragon\u00e9s, N; P\u00e9rez-G\u00f3mez, B; Hern\u00e1ndez- Barrera, V; Lope, B et al. (2004). Situaci\u00f3n del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a: incidencia. An. Sist Sanit. Navar. Vol 27 (2): 165-173.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Blanco-Fern\u00e1ndez, O; Cantillo-Garc\u00eda, A; Rivera-Pallares, J. (2013). Enfoque actual del c\u00e1ncer g\u00e1strico. M\u00e9dica UIS, Vol (2) 59-70.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">O\u00b4Connor, A; MCNamara, D; O\u00b4Mor\u00e1in, C. (2013). Surveillance of gastric intestinal metaplasia for the prevention of gastric c\u00e1ncer. The Cochrane collaboration. Recuperado de http:\/\/www.dialnet.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NIH.2015.C\u00e1ncer de est\u00f3mago-para profesionales de la salud. Recuperado de http:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/est\u00f3mago\/pro.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L\u00f3pez-Diego, MA; Silva-Maga\u00f1a, G; V\u00e1zquez-Espinoza, JA; et al. (2014). Teor\u00eda del ser humano unitario para el cuidado del paciente con c\u00e1ncer g\u00e1strico y s\u00edndrome an\u00e9mico severo. Experiencias de la pr\u00e1ctica, vol (3), 159-164.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toledo-Hern\u00e1ndez, JM; Echevarria-del Risco, C; Cabrera-Fern\u00e1ndez, S; et al. (2008). Comportamiento de los pacientes con diagn\u00f3stico de adenocarcinoma g\u00e1strico.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fuentes-Panam\u00e1, E; Camorlinga-Ponce, M; Maldonado-Bernal, C. (2009). 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Departamento de enfermer\u00eda, Servicio de oncolog\u00eda, 1 \u2013 32.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de est\u00f3mago y l\u00ednea de actuaci\u00f3n desde enfermer\u00eda El c\u00e1ncer de est\u00f3mago es uno de los c\u00e1nceres que tiene menor prevalencia en la comunidad raz\u00f3n por la cual no exista tanta materia de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana sobre el mismo.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,176],"tags":[9332,485,650,6222],"class_list":["post-52181","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-oncologia","tag-aparato-digestivo","tag-cancer","tag-enfermeria-2","tag-estomago","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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