{"id":52198,"date":"2019-02-14T10:25:16","date_gmt":"2019-02-14T09:25:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52198"},"modified":"2020-11-18T11:42:23","modified_gmt":"2020-11-18T10:42:23","slug":"psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de Mayo para tratamiento con Abilfy Maintena\u00ae por mal cumplimiento del tratamiento oral. <\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Carmen Fresno Garc\u00eda. Enfermera especialista en Salud mental. Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Enrique \u00c1lvarez de Morales. Psiquiatra. Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias.<\/li>\n<\/ol>\n

      PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

      Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, proceso de enfermer\u00eda, psicosis inducidas por sustancias<\/p>\n

      KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

      Nursing Care, nursing process, Substance induced psychosis<\/p>\n

      DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

      Hace un mes fue ingresado en la unidad de agudos del hospital por psicosis inducida por consumo de cannabis (CIE-10:F12.0).<\/p>\n

      Su madre relata que desde el oto\u00f1o pasado ha cambiado. Muestra una agresividad que nunca hab\u00eda sido caracter\u00edstica de \u00e9l y una serie de conductas disruptivas y desorganizadas: montar botellones en casa por el d\u00eda tir\u00e1ndolo todo como si estuviera en la calle, destrozar mobiliario e\u00a0 incluso le rob\u00f3 el coche y se dio un golpe con el (no tiene carnet) en un contexto de consumo habitual de t\u00f3xicos. La madre ante esta situaci\u00f3n le plantea acudir a Reciella (programa de Proyecto Hombre para el abandono de consumo de drogas en J\u00f3venes) en busca de ayuda pero tras un tiempo de seguimiento el paciente abandona. Su madre sigui\u00f3 yendo en alguna ocasi\u00f3n puntual ya que se le prestaba apoyo psicol\u00f3gico.<\/p>\n

      Un d\u00eda a mediados de febrero, tras los Carnavales, su madre le nota extra\u00f1o \u201cten\u00eda una mirada rara, estaba temeroso, quer\u00eda ir conmigo a todas partes\u201d. El d\u00eda 21 de ese mes el paciente entra en la habitaci\u00f3n de su madre y le pregunta \u201c\u00bfaqu\u00ed se puede hablar? porque nos est\u00e1n grabando, hay c\u00e1maras fuera de la habitaci\u00f3n\u201d. Le llevan\u00a0 a urgencias de cabue\u00f1es. All\u00ed \u00e9l dice que comi\u00f3 carne en mal estado, que tom\u00f3 medicaci\u00f3n de su padre…le hicieron an\u00e1lisis de orina y le diagnostican sobredosificacion de cannabis. Le indican reposo relativo y control por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria (MAP).<\/p>\n

      Los d\u00edas posteriores sigue muy delirante, con ideas de control y de referencia. Ten\u00eda la certeza de que le hablaban por la calle y se re\u00edan de \u00e9l. Tambi\u00e9n pensaba que la casa estaba llena de micr\u00f3fonos y que el vecino le hac\u00eda se\u00f1as por los espejos. Estaba convencido de que los vecinos quer\u00edan decirle algo, por lo que se comunicaba con ellos por golpes a trav\u00e9s de la pared.\u00a0 Acuden al m\u00e9dico de cabecera que les deriva al centro de salud mental (CSM) I Puerta la Villa<\/p>\n

      Es visto como urgente ese mismo d\u00eda por el psiquiatra que pauta aripiprazol 15 mg y lo cita para el 2 de Marzo. La nota de ese d\u00eda es \u201cMejor\u00eda clara en el contacto, m\u00e1s espont\u00e1neo. Niega fen\u00f3menos de autorreferencia. Madre confirma mejor\u00eda. Cierta hipotensi\u00f3n leve con aripiprazol. Cito 18 marzo\u201d<\/p>\n

      No llega a acudir a esa cita ya que el d\u00eda 7 de Marzo, su madre le sorprende en el ba\u00f1o, intentando vomitar porque pensaba que ella le hab\u00eda envenenado la comida. Ingresa en la unidad hospitalaria de psiquiatr\u00eda. Durante su estancia, y tras la introducci\u00f3n de Paliperidona 9 mg diarios los s\u00edntomas psic\u00f3ticos disminuyen. el paciente pasa de la certeza de las ideas delirantes a la duda. La conducta agresiva desaparece. Se le da el alta, volviendo al seguimiento en CSM I Puerta la Villa.<\/p>\n

      A partir de ah\u00ed sigue una evoluci\u00f3n fluctuante, marcada por empeoramiento tras consumos de cannabis. Narra que una ocasi\u00f3n mientras fumaba con sus amigos en un parque, experiment\u00f3 un fen\u00f3meno de difusi\u00f3n del pensamiento \u201dtoda la ciudad escuchaba lo que estaba diciendo\u201d. Otro d\u00eda al marchar a casa se di\u00f3 cuenta de que no sab\u00eda d\u00f3nde estaba y tuvo que ir su madre a buscarle.<\/p>\n

      El 13\/05\/2018 tiene consulta con su terapeuta de referencia del CSM que escribe esta nota \u201cAbandon\u00f3 el aripiprazol oral, de nuevo consumo de cannabis con resultado de disforia y trastornos de conducta (la madre lo relaciona con pr\u00f3dromo de crisis psic\u00f3tica previa) Planteo abilify maintena en inyecci\u00f3n mensual y nueva cita el lunes\u201d. El 16\/05\/2018 acude de nuevo \u201cAcepta abilify maintena, cito de nuevo el 10 de junio. Mejor\u00eda porque, aparentemente, lleva 3 d\u00edas sin consumir cannabis\u201d. Ese d\u00eda es cuando lo conozco y realizo la valoraci\u00f3n.<\/p>\n

      Antecedentes m\u00e9dicos<\/strong><\/p>\n

      -NAMC<\/p>\n

      -Asma sin tto y sin crisis desde hace a\u00f1os<\/p>\n

      -A seguimiento por hipercolesterolemia familiar monog\u00e9nica. Toma crestor 10 mg.<\/p>\n

      -Fractura de huesos nasales tras ca\u00edda en Noviembre de 2015<\/p>\n

      -H\u00e1bitos t\u00f3xicos: ver valoraci\u00f3n<\/p>\n

      Antecedentes psiqui\u00e1tricos<\/strong><\/p>\n

      -A los 11 a\u00f1os cuando es valorado por un psic\u00f3logo privado por falta de rendimiento escolar y se le diagnostica TDAH, variante inatenta con ansiedad. Se le pauta desde el MAP Concerta que toma durante un a\u00f1o \u201cEse a\u00f1o tuvo buenas notas, pero un d\u00eda el psiquiatra me dijo que era droga y que en un futuro podr\u00eda hasta traficar con ella y me asust\u00e9\u201d. Tambi\u00e9n acudi\u00f3 a unas clases-talleres donde le apoyaban en el estudio \u201cPero a veces no iba y yo tampoco quer\u00eda que fuera solo; se perd\u00eda y cruzaba la calle sin mirar\u201d.<\/p>\n

      Antecedentes psiqui\u00e1tricos familiares<\/strong><\/p>\n

      -Su padre fue adicto a la coca\u00edna, y tuvo un intento de suicidio hace 15 a\u00f1os con TCE grave y secuelas. NFP cuenta que en la actualidad \u201ctiene paranoias: piensa que le vigilan, que sale con una chica que en realidad es una desconocida pero que desde que va al psiquiatra y toma la medicaci\u00f3n (Zyprexa) est\u00e1 mejor\u201d<\/p>\n

      VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      Se realiza una valoraci\u00f3n por dominios. Las fuentes de informaci\u00f3n son el propio paciente, su madre y la informaci\u00f3n disponible en la\u00a0 historia cl\u00ednica.<\/p>\n

      \u00a0D-1. Promoci\u00f3n de la salud<\/strong><\/p>\n

      Aspecto, higiene y vestimenta adecuados.<\/p>\n

      Mal cumplimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico: refiere que una o dos veces por semana se le olvida tomar la medicaci\u00f3n, tampoco mantiene la abstinencia de t\u00f3xicos pautada.<\/p>\n

      El domicilio re\u00fane las condiciones b\u00e1sicas.<\/p>\n

      H\u00e1bitos t\u00f3xicos: actualmente consumidor de porros, 1 o dos varias veces a la semana. En el pasado porros (4-5 al dia), speed (varias veces a la semana durante los 2 o 3 meses previos al ingreso) MDMA casi todos los fines de semana, coca\u00edna y ketamina ocasional.<\/p>\n

      Bebedor social hasta el episodio psic\u00f3tico, refiere que lo ha dejado.<\/p>\n

      \u00a0D-2. Nutrici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Dieta basal, no sigue recomendaciones para la hipercolesterolemia.<\/p>\n

      No existen intolerancias alimentarias.<\/p>\n

      Masticaci\u00f3n y degluci\u00f3n normales<\/p>\n

      Talla 181 cm, peso 73.8 kg. IMC=22.5<\/p>\n

      Apetito normal.<\/p>\n

      Piel y mucosas \u00edntegras e hidratadas.<\/p>\n

      \u00a0D-3. Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Patr\u00f3n normal de eliminaci\u00f3n tanto urinaria como intestinal, de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

      \u00a0D-4. Actividad-reposo<\/strong><\/p>\n

      Duerme unas ocho horas diarias. Considera ese descanso reparador. En pocas ocasiones toma el rivotril pautado si precisa, siendo efectivo.<\/p>\n

      Es son\u00e1mbulo desde peque\u00f1o.<\/p>\n

      Su madre cuenta que durmi\u00f3 con ella durante toda su infancia. Cuando lleg\u00f3 a la adolescencia empez\u00f3 a irse a su habitaci\u00f3n a mitad de la noche hasta que ya pas\u00f3 a dormir en su cama.<\/p>\n

      Movilidad adecuada, sin limitaciones.<\/p>\n

      Presenta s\u00edndrome de piernas inquietas, no sabe precisar si es posterior o anterior al inicio del tratamiento neurol\u00e9ptico.<\/p>\n

      Barthel 100 -> Resultado INDEPENDIENTE.<\/p>\n

      Lleva una vida activa, pasea y sale con la bicicleta. Refiere que desde que ha disminuido el consumo de porros tiene mucha m\u00e1s energ\u00eda, antes se sent\u00eda \u201cbloqueado\u201d.<\/p>\n

      D-5. Percepci\u00f3n-cognici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Consciente y orientado en persona, tiempo y espacio.<\/p>\n

      Expresi\u00f3n facial normal. Realiza contacto visual.<\/p>\n

      Discurso coherente, fluido, espont\u00e1neo, a velocidad normal.<\/p>\n

      Actitud afable y colaboradora.<\/p>\n

      Mantiene la atenci\u00f3n durante toda la entrevista sin dificultad.<\/p>\n

      Memoria con lagunas, algunas cosas las recuerda por primera vez durante la entrevista, otros recuerdos no coinciden en la l\u00ednea temporal con lo que consta en la historia cl\u00ednica.<\/p>\n

      No tiene ning\u00fan d\u00e9ficit a nivel sensorial.<\/p>\n

      Estado de \u00e1nimo eut\u00edmico. Su madre cuenta que tras consumos de t\u00f3xicos suele mostrarse disf\u00f3rico y para ella es la primera se\u00f1al de alarma.<\/p>\n

      Probable trastorno sensoperceptivo \u201cNo lo s\u00e9, cuando estaba mal, pensaba que o\u00eda a gente hablar mal de m\u00ed, pero no sab\u00eda si eran voces que no exist\u00edan o si era gente hablando de sus asuntos normales y yo interpretaba que sus comentarios eran sobre m\u00ed\u201d. A eso se a\u00f1aden fen\u00f3menos ideoverbales vulgares: difusi\u00f3n del pensamiento y\u00a0 respuesta al pensamiento.<\/p>\n

      En este momento niega cualquier tipo de distorsi\u00f3n del pensamiento, aunque hasta hace poco manten\u00eda ideas delirantes, poco sistematizadas, de tipo autorreferencial, de control y de perjuicio.<\/p>\n

      D-6. Autopercepci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Refiere un buen nivel de autoestima. No existen problemas de imagen corporal.<\/p>\n

      D-7. Rol-relaciones<\/strong><\/p>\n

      Convive con su madre, que es su apoyo principal. Sus padres est\u00e1n divorciados desde que \u00e9l tiene 2 a\u00f1os aunque la ruptura sentimental se produjo ante de que \u00e9l naciera.<\/p>\n

      Ella cuenta que en principio no quer\u00eda ser madre y cambi\u00f3 de idea por presi\u00f3n de la familia paterna \u201cdec\u00edan que si la relaci\u00f3n no iba bien era por culpa m\u00eda, porque no quer\u00eda tener hijos\u201c. Relata que estando embarazada se dio cuenta de que \u00e9l llevaba una \u201cdoble vida\u201d, con m\u00faltiples infidelidades y consumos de t\u00f3xicos. Decidieron seguir conviviendo juntos para que el paciente se criara con un padre. Durante una celebraci\u00f3n familiar el padre se puso a discutir con su madre y su hermana \u201cEstaba completamente fuera de s\u00ed, la discusi\u00f3n estaba llegando a un punto muy feo. \u00c9l dijo que iba a coger el coche y se iba a matar, yo ten\u00eda a N en brazos y me acuerdo que dije: que alguien haga algo. Pero nadie se lo impidi\u00f3 y horas despu\u00e9s nos llamaron del hospital. Le qued\u00f3 una hemiplejia, y de cabeza ya no volvi\u00f3 a ser normal. Parece como si tuviera 12 a\u00f1os y se le olvida todo. Muchas veces llama 4 o 5 veces seguidas a casa para ver si estamos bien\u201d. Despu\u00e9s del accidente decidieron que el padre del paciente se ir\u00eda a vivir a Pola de Siero con su madre, que es viuda, y ella se quedar\u00eda con el beb\u00e9. \u201cDesde muy peque\u00f1o lo tuve que dejar solo. \u00c9l era un ni\u00f1o bueno, muy distra\u00eddo pero tambi\u00e9n muy cari\u00f1oso, una cosa fuera de lo normal\u201d.<\/p>\n

      <\/p>\n

      De la abuela paterna del paciente dice \u201ces una mujer fr\u00e1gil, a tratamiento por depresi\u00f3n. Siempre le est\u00e1 consintiendo, d\u00e1ndole dinero y tabaco y dici\u00e9ndole que lo va a tener todo en la vida\u201d. A la abuela materna la describe como una mujer con mucho car\u00e1cter, que nunca ha llegado a conectar con el paciente y a pesar de que ellas dos mantienen una buena relaci\u00f3n apenas le pide que se haga cargo de \u00e9l ya que frecuentemente entran en conflicto.<\/p>\n

      Actualmente, la relaci\u00f3n entre el paciente y su madre es relativamente buena, pero su madre se ha ido saturando m\u00e1s y m\u00e1s hasta el punto en el que muchas veces se siente completamente desbordada y le tiene que decir que se vaya al pueblo con su padre y su suegra unos d\u00edas porque no aguanta m\u00e1s. Lo que peor lleva es cuando el paciente se pone irritable y agresivo verbalmente porque est\u00e1 acostumbrada a su car\u00e1cter apacible de siempre.<\/p>\n

      Situaci\u00f3n laboral: estudia la ESO por la v\u00eda de adultos pero desde el episodio no ha vuelto a clase. Tampoco tiene inter\u00e9s.<\/p>\n

      D-8. Sexualidad<\/strong><\/p>\n

      En la actualidad no tiene pareja sentimental aunque s\u00ed \u201calgo por ah\u00ed\u201d. Mantiene relaciones sexuales y utiliza preservativo.<\/p>\n

      D-9. Afront.-toleranc. estr\u00e9s<\/strong><\/p>\n

      Pese a cierta conciencia de enfermedad, no se muestra en absoluto preocupado por su situaci\u00f3n \u201cYo creo que ya estoy mejor y que voy por el buen camino\u201d. En este momento no se siente ansioso ni angustiado.<\/p>\n

      D-10. Principios vitales<\/strong><\/p>\n

      Se considera una persona poco espiritual. No identifica valores morales fundamentales en su vida.<\/p>\n

      D-11. Seguridad<\/strong><\/p>\n

      Los d\u00edas que consume cannabis, aumenta su agresividad. Su madre dice \u201cDa portazos, discute, me dice insultos…\u00e9l nunca fue as\u00ed\u201d. Alguna vez ha llegado a destrozar objetos.<\/p>\n

      Refiere que en ning\u00fan momento ha tenido intenci\u00f3n de da\u00f1arse a s\u00ed mismo o de suicidarse.<\/p>\n

      D-12. Confort<\/strong><\/p>\n

      No refiere dolor ni malestar en el momento de la valoraci\u00f3n.<\/p>\n

      DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n

      [00078] Gesti\u00f3n ineficaz de la salud:<\/strong><\/p>\n

      Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

      Conflicto de decisiones<\/p>\n

      Conocimiento insuficiente del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n

      Percepci\u00f3n de gravedad del problema<\/p>\n

      Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/p>\n

      Decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud<\/p>\n

      Fracaso al incluir el r\u00e9gimen terap\u00e9utico en la vida diaria<\/p>\n

      [00061] Cansancio del rol de cuidador:<\/strong><\/p>\n

      Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

      Responsabilidades de cuidados durante las 24 horas<\/p>\n

      Aumento en las necesidades de cuidados<\/p>\n

      Recursos comunitarios insuficientes (p. ej., per\u00edodos de descanso, recursos recreativos, apoyo social)<\/p>\n

      Tiempo insuficiente<\/p>\n

      Caracter\u00edsticas definitorias:<\/u><\/p>\n

      Preocupaci\u00f3n por las rutinas del cuidado<\/p>\n

      Aprensi\u00f3n sobre la salud futura del receptor de los cuidados<\/p>\n

      Cambios en el patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n

      Tiempo insuficiente para satisfacer las necesidades personales<\/p>\n

      Cambios en las actividades de ocio<\/p>\n

      [00138] Riesgo de violencia dirigida a otros<\/strong><\/p>\n

      Factores relacionados:<\/u><\/p>\n

      Lenguaje corporal negativo (p. ej., postura r\u00edgida, pu\u00f1os y mand\u00edbulas contra\u00eddos, hiperactividad, deambular, posturas amenazadoras)<\/p>\n

      Patr\u00f3n de violencia indirecta (p. ej., arrancar objetos de las paredes, orinar\/defecar en el suelo, patalear, sufrir rabietas, tirar objetos, romper ventanas, golpear las puertas, insinuaciones sexuales)<\/p>\n

      Trastorno psic\u00f3tico<\/p>\n

      PLANIFICACI\u00d3N DE LOS CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. 00078 Gesti\u00f3n ineficaz de la salud<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

        -CRITERIOS DE RESULTADOS NOC<\/p>\n

        [1702] CREENCIAS SOBRE LA SALUD:PERCEPCI\u00d3N DE CONTROL: <\/strong>Convicci\u00f3n personal de que una persona puede influir en el resultado sobre la salud.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0 [1600] CONDUCTA DE ADHESI\u00d3N: <\/strong>Acciones autoiniciadas para fomentar el bienestar, la recuperaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n \u00f3ptimas.<\/p>\n

        [1813] CONOCIMIENTO: R\u00c9GIMEN TERAP\u00c9UTICO:\u00a0 <\/strong>Grado de conocimiento transmitido sobre el r\u00e9gimen terap\u00e9utico espec\u00edfico.<\/p>\n

        -INTERVENCIONES NIC<\/p>\n

        \u00a0[5240]: Asesoramiento:<\/strong> Utilizaci\u00f3n de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus allegados para fomentar o apoyar el afrontamiento, la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.<\/p>\n

        \u00a0\u00a0\u00a0 [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad:<\/strong> Ayudar al paciente a comprender la informaci\u00f3n relacionada con un proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/p>\n

          \n
        1. [00061] Cansancio del rol de cuidador:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

          -CRITERIOS DE RESULTADOS NOC<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 [2508] BIENESTAR DEL CUIDADOR PRINCIPAL: <\/strong>Alcance de la percepci\u00f3n positiva del estado del proveedor de cuidados primarios<\/p>\n

          \u00a0\u00a0\u00a0 [1309] RESILIENCIA PERSONAL: <\/strong>Adaptaci\u00f3n y funci\u00f3n positiva de un individuo despu\u00e9s de una adversidad o crisis significativa<\/p>\n

          -INTERVENCIONES NIC<\/p>\n

          [7040] Apoyo al cuidador principal: <\/strong>Ofrecer la informaci\u00f3n, consejos y apoyo necesarios para facilitar que el cuidado primario del paciente lo realice una persona distinta de un profesional sanitario.<\/p>\n

          [7110] Fomentar la implicaci\u00f3n familiar: <\/strong>Facilitar la participaci\u00f3n de los miembros de la familia en el cuidado emocional y f\u00edsico del paciente.<\/p>\n

            \n
          1. 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros:<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

            -CRITERIOS DE RESULTADOS NOC<\/p>\n

            [1410] AUTOCONTROL DE LA IRA<\/strong>: Acciones personales para eliminar o reducir intensos pensamientos, sentimientos y conductas hostiles.<\/p>\n

            [1630] CONDUCTA DE ABANDONO DEL CONSUMO DE DROGAS<\/strong>: Acciones personales para eliminar el abuso de drogas que son una amenaza para la salud.<\/p>\n

            -INTERVENCIONES NIC<\/p>\n

            [4640] Ayuda para el control del enfado: <\/strong>Facilitaci\u00f3n de la expresi\u00f3n del enfado de manera adaptativa y no violenta.<\/p>\n

            [5230] Mejorar el afrontamiento :<\/strong> Facilitaci\u00f3n de los esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar los factores estresantes, cambios o amenazas percibidas que interfieran a la hora de satisfacer las demandas<\/p>\n

            PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES:<\/u><\/strong><\/p>\n

            \u00a0Complicaciones potenciales derivadas del tratamiento pautado<\/p>\n

            Rivotril<\/strong><\/p>\n

              \n
            • Aumento del apetito y aumento de peso<\/li>\n
            • Cefalea<\/li>\n
            • Xerostom\u00eda<\/li>\n
            • Somnolencia<\/li>\n
            • Ataxia<\/li>\n
            • Amnesia anter\u00f3gada<\/li>\n
            • Acatisia<\/li>\n
            • Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/li>\n<\/ul>\n

              Aripiprazol<\/strong><\/p>\n

              Derivadas de la inyecci\u00f3n intramuscular:<\/u><\/p>\n

                \n
              • Hematoma<\/li>\n
              • Lesi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico<\/li>\n
              • Enquistamiento<\/li>\n
              • Absceso<\/li>\n<\/ul>\n

                Derivadas de la propia acci\u00f3n del f\u00e1rmaco:<\/u><\/p>\n

                  \n
                • Aumento\/P\u00e9rdida de peso<\/li>\n
                • Ansiedad\/Insomnio\/Somnolencia<\/li>\n
                • Acatisia<\/li>\n
                • Parkinsonismo<\/li>\n
                • Mareo<\/li>\n
                • Boca seca<\/li>\n<\/ul>\n

                  INTERVENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA:<\/p>\n

                  Detecci\u00f3n precoz de signos y s\u00edntomas de dichas complicaciones potenciales y comunicaci\u00f3n a otros miembros del equipo multidisciplinar<\/p>\n

                  EVALUACI\u00d3N DEL PACIENTE\/RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

                  En el corto periodo en el que he podido realizar un seguimiento del paciente, se pueden observar algunos cambios, pero la realidad de este caso es que el paciente contin\u00faa presentando un manejo deficitario del r\u00e9gimen terap\u00e9utico con todo lo que ello conlleva.<\/p>\n

                  A nivel sensoperceptivo, el paciente verbaliza el cese de los fen\u00f3menos experimentados con anterioridad, lo que puede estar relacionado con el inicio del tratamiento neurol\u00e9ptico. El consumo de t\u00f3xicos ha cesado en este momento, pero no es la primera vez que intenta eliminar ese tipo de h\u00e1bitos sin \u00e9xito, por lo que debemos ser cautos. Su conciencia de enfermedad es limitada (si bien hace cr\u00edtica de ideas y conductas pasadas, mantiene un estilo de afrontamiento ineficaz y excesivamente despreocupado), pero en la \u00faltima visita parece que poco a poco se da cuenta de la complejidad de la situaci\u00f3n; lo que se puede advertir en su estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

                  Su madre ahora est\u00e1 viviendo un momento dif\u00edcil, ya que se encuentra hastiada y muy saturada de su rol de cuidadora principal y casi absoluta. La consulta puede ser un espacio de expresi\u00f3n emocional y contenci\u00f3n \u00fatil para ella. Como avance, ha decidido retomar actividades y rutinas a las que tuvo que renunciar en su momento, lo que supone un beneficio aunque la situaci\u00f3n igualmente sigue siendo complicada.<\/p>\n

                  La evoluci\u00f3n del paciente previsiblemente fluctuar\u00e1 a lo largo del tiempo. Es posible que su proceso remita pero puede tambi\u00e9n cronificarse. La enfermera tiene aqu\u00ed un papel interesante, ya que ve al paciente peri\u00f3dicamente para la administraci\u00f3n del tratamiento y puede realizar un seguimiento con citas m\u00e1s frecuentes que el psiquiatra, en las que deber\u00e1 incidir sobre los problemas detectados y valorar y registrar los cambios que se produzcan.<\/p>\n

                  Los planes de cuidados pueden ser\u00a0 una herramienta v\u00e1lida en este proceso para evaluar dichos cambios; introduciendo modificaciones seg\u00fan la evoluci\u00f3n del paciente. Pero para ello se necesita tiempo, formaci\u00f3n y herramientas adecuadas. Adem\u00e1s, durante la elaboraci\u00f3n de este PAE he podido comprobar la dificultad a\u00f1adida que tienen los enfermeros de salud mental, y que es la limitada adaptaci\u00f3n de este tipo de taxonom\u00edas a los problemas que aparecen en nuestro \u00e1mbito; y que si bien contin\u00faan siendo respuestas humanas, tienen sus propios matices y particularidades. El desarrollo de las clasificaciones y las propuestas de intervenci\u00f3n en este sentido podr\u00edan simplificar y favorecer la inclusi\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n

                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. O.M.S. CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. D\u00e9cima Revisi\u00f3n de la Clasificaci\u00f3n Internacional de las Enfermedades. Descripciones Cl\u00ednicas y pautas para el diagn\u00f3stico. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, Ginebra;1992.<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    1. Luis-Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez-Ferr\u00edn C, Navarro-G\u00f3mez MV. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3\u00aa ed. Barcelona: Elsevier;2005.<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      1. Carpenito L.J. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. Aplicaciones en la pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. 9\u00aa Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill\/Interamericana; 2002.<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        1. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.<\/li>\n<\/ol>\n
                            \n
                          1. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier;2015.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones (NIC) 2015-2017, Madrid: Ed Elsevier;2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                              Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de Mayo para tratamiento con Abilfy Maintena\u00ae por mal cumplimiento del tratamiento oral.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2016,814,2320,11797],"class_list":["post-52198","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-proceso-de-enfermeria","tag-psicosis-inducidas-por-sustancias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPsicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico\",\"datePublished\":\"2019-02-14T09:25:16+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:42:23+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\"},\"wordCount\":3330,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda\",\"casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda\",\"proceso de Enfermer\u00eda\",\"psicosis inducidas por sustancias\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\",\"name\":\"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2019-02-14T09:25:16+00:00\",\"dateModified\":\"2020-11-18T10:42:23+00:00\",\"description\":\"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico","description":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"17 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico","datePublished":"2019-02-14T09:25:16+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:42:23+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/"},"wordCount":3330,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda","casos cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda","proceso de Enfermer\u00eda","psicosis inducidas por sustancias"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/","name":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2019-02-14T09:25:16+00:00","dateModified":"2020-11-18T10:42:23+00:00","description":"Psicosis inducida por consumo de cannabis. Caso cl\u00ednico El paciente es un var\u00f3n de 18 a\u00f1os, natural y vecino de Gij\u00f3n que me deriva su psiquiatra el 17 de","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/psicosis-inducida-por-consumo-de-cannabis-caso-clinico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5478,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=52198"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/52198\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=52198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=52198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=52198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}