{"id":52233,"date":"2019-02-27T09:16:09","date_gmt":"2019-02-27T08:16:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52233"},"modified":"2019-02-27T09:16:09","modified_gmt":"2019-02-27T08:16:09","slug":"deteccion-de-eventos-en-el-metabolismo-perfusion-y-o-ventilacion-mediante-capnografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-de-eventos-en-el-metabolismo-perfusion-y-o-ventilacion-mediante-capnografia\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n de eventos en el metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n mediante capnograf\u00eda"},"content":{"rendered":"

Detecci\u00f3n de eventos en el metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n mediante capnograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: La capnograf\u00eda tiene una trayectoria relativamente corta en las unidades de Cuidados Intensivos, Anestesia y Urgencias donde ha tenido una relaci\u00f3n muy estrecha con la valoraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n. Sin embargo, la capnograf\u00eda, va m\u00e1s all\u00e1 de la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

Detection of events in metabolism, perfusion and \/ or ventilation through capnography<\/p>\n

AUTORA<\/strong>: Amaya Echarte Alfaro, Enfermera.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Las palabras clave utilizadas fueron Capnografia, metabolismo y perfusi\u00f3n. The keywords used were Capnography, metabolic and circulation.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

OBJETIVO:\u00a0 \u00a0Conocer e interpretar los valores del EtCo2 con la fisiopatolog\u00eda del paciente y poder relacionarlos con eventos no \u00fanicamente ventilatorios, sino tambi\u00e9n, del metabolismo y perfusi\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en PubMed\u00a0 y Google acad\u00e9mico. Las palabras clave utilizadas fueron Capnografia, metabolismo y perfusi\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS: Los datos y cambios capnogr\u00e1ficos son \u00fatiles para la valoraci\u00f3n del metabolismo, perfusi\u00f3n y ventilaci\u00f3n, siempre y cuando dos de estas tres variables se mantengan estables. Adem\u00e1s de ser una herramienta de monitorizaci\u00f3n continua de la calidad de la Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N: La monitorizaci\u00f3n continua capnogr\u00e1fica es un m\u00e9todo eficaz para la detecci\u00f3n precoz de eventos con alta repercusi\u00f3n en la estabilidad del paciente. Adem\u00e1s una herramienta \u00fatil para valorar la respuesta del paciente a diferentes tratamientos que todos debemos de conocer.<\/p>\n

ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

INTRODUCTION: Capnography has a short trajectory in the Intensive Care, Anesthesia and Emergency units, where it has had a very close relationship with the assessment of ventilation. However, capnography goes beyond ventilation<\/p>\n

OBJETIVE: To Know and interpret the values \u200b\u200bof EtCo2 with the physiopathology of the patient and be able to relate them to not only ventilatory events.\u00a0METHODOLOGY: Bibliographic review in PubMed and Google academic. The key words used were Capnography, metabolism and circulation\u00a0RESULTS: Capnographic changes are useful for the assessment of metabolism, perfusion and ventilation, as long as two of these three variables remain stable. Besides, it is a tool to monitor the quality of Cardiopulmonary Resuscitation.\u00a0CONCLUSION: Continuous capnographic monitoring is an effective method for early detection of events with high repercussion on patient stability and one system to assessment the response of different treatmenst that all sanitary personal shloud know.<\/p>\n

DETECCI\u00d3N DE EVENTOS EN EL METABOLISMO, PERFUSI\u00d3N Y\/O VENTILACI\u00d3N MEDIANTE CAPNOGRAF\u00edA<\/p>\n

La capnograf\u00eda es la monitorizaci\u00f3n continua y no invasiva de la concentraci\u00f3n m\u00e1xima de \u00a0\u00a0Carbono de Di\u00f3xido m\u00e1ximo espirado (EtCo2) durante el ciclo respiratorio. Los valores normales de EtCo2 son entre 35 y 45mmHg. Estos van a depender del Carbono de Di\u00f3xido (CO2) resultante del Ciclo de Krebs celular, el cual ser\u00e1 \u00a0transportado por los vasos hasta los pulmones \u00a0para ser eliminado mediante la ventilaci\u00f3n. Siendo lo mismo decir, que, los valores de EtCo2 dependen del Metabolismo, Perfusi\u00f3n y Ventilaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

La capnograf\u00eda tiene una trayectoria relativamente corta en las unidades de Cuidados Intensivos, Anestesia y Urgencias donde ha tenido una relaci\u00f3n muy estrecha con la valoraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n. Sin embargo, la capnograf\u00eda, va m\u00e1s all\u00e1 de la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVO:\u00a0 \u00a0Conocer e interpretar los valores del EtCo2 con la fisiopatolog\u00eda del paciente y poder relacionarlos con eventos no \u00fanicamente ventilatorios, sino tambi\u00e9n, del metabolismo y perfusi\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en PubMed\u00a0 y Google acad\u00e9mico. Las palabras clave utilizadas fueron Capnography, metabolic y circulation.<\/p>\n

En primera instancia se revis\u00f3 la literatura confirmando la utilidad de la capnograf\u00eda como m\u00e9todo de valoraci\u00f3n del metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n.<\/p>\n

Posteriormente, se realizo una b\u00fasqueda en PubMed y en Google acad\u00e9mico con\u201d:\u201dcapnography and metabolic\u201d \u00a0y \u201ccapnography+circulation\u201d \u00a0con m\u00e1s de 480 resultados en ambas. No fue necesario realizar m\u00e1s b\u00fasquedas \u00a0por suficiente literatura validada.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

Los datos y cambios capnogr\u00e1ficos son \u00fatiles para la valoraci\u00f3n del metabolismo, perfusi\u00f3n y ventilaci\u00f3n, siempre y cuando dos de estas tres variables se mantengan estables. (1)(3)<\/sup><\/p>\n

El aumento del EtCO2<\/sub> puede ser indicador precoz de eventos metab\u00f3licos como son el temblor, convulsi\u00f3n, fiebre, sepsis, fiebre maligna, dolor y gastroenteritis aguda, ya que en estos procesos hay un incremento del metabolismo y en consiguiente un aumento de la producci\u00f3n del CO2<\/sub>. (1)(2)(3)(4)(5)(6).<\/sup> Tambi\u00e9n puede ocurrir una disminuci\u00f3n\u00a0 del EtCo2\u00a0 en un paciente eupneico y con buen estado perfusional que por ser expuesto a bajas temperaturas puede caer su temperatura y a su vez los valores de EtCo2 por disminuci\u00f3n del metabolismo asociado a hipotermia(1)(4)(5)<\/sup> . As\u00ed mismo, la Capnograf\u00eda no s\u00f3lo resulta \u00fatil para la detecci\u00f3n de eventos metabolicos no buscados, si no para la valoraci\u00f3n de tratamientos como podr\u00eda ser la hipotermia moderada controlada en pacientes con TCE.<\/p>\n

A la hora de valorar la perfusi\u00f3n de un paciente mediante Capnograf\u00eda, ser\u00e1 \u00fatil siempre y cuando las variables metabolismo y ventilaci\u00f3n est\u00e9n estables, como por ejemplo ocurre en situaci\u00f3n de Parada Cardiorespiratoria(PCR),donde los valores de EtCo2 tienden a cero.(2)(3)(5) <\/sup>En esta situaci\u00f3n la Capnograf\u00eda resulta \u00fatil para la detecci\u00f3n de la PCR y como sistema de monitorizaci\u00f3n de la calidad de las maniobras de RCP, como indican y recomiendan las gu\u00edas de RCP de la AHA y ERC.<\/p>\n

Otros ejemplos de eventos que disminuyen la perfusi\u00f3n del paciente \u00a0en los que podremos \u00a0observar \u00a0una ca\u00edda de los valores de EtCo2, son el Trombo Embolismo Pulmonar ,shock instaurado, hipovolemias severas s\u00fabitas(5)<\/sup> \u2026En estos casos, la capnografia tambi\u00e9n ser\u00e1 \u00fatil para valorar la respuesta del paciente al tratamiento, que aumentar\u00e1 en caso de responder adecuadamente.<\/p>\n

Los resultados obtenidos de los valores de EtCo2 asociados a ventilaci\u00f3n son, que su aumento puede ser justificado por \u00a0la reagudizaci\u00f3n del EPOC, hipoventilaci\u00f3n del paciente o si el paciente est\u00e1 bajo sedaci\u00f3n, nos alertar\u00eda de un nivel excesivo de sedaci\u00f3n (4)(5)<\/sup> . \u00a0Adem\u00e1s, el broncoespasmo puede ser detectado por la morfolog\u00eda de aleta de tibur\u00f3n en la curva capnografica. (4)(5).<\/sup> Al contrario, una disminuci\u00f3n del EtCO2 puede alertarnos de una hiperventilaci\u00f3n, tanto en un paciente con respiraci\u00f3n en espont\u00e1nea, como con, ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva o con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva en modo Presi\u00f3n Soporte(CPAP)(4)(5)<\/sup> . Tambi\u00e9n en el caso de tener un paciente con tubo endotraqueal conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva puede alertarnos de la salida accidental, al igual que la curva capnografica que indica la correcta localizaci\u00f3n del tubo endotraqueal.(3)(4)(5)<\/sup><\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N: La monitorizaci\u00f3n continua capnografica es un m\u00e9todo eficaz para la detecci\u00f3n precoz de eventos con alta repercusi\u00f3n en la estabilidad del paciente. Adem\u00e1s es un m\u00e9todo complementario y\/o de apoyo para el diagn\u00f3stico de los citados eventos y una herramienta \u00fatil para valorar la respuesta del paciente a diferentes tratamientos y para valorar la calidad de la t\u00e9cnica de las compresiones tor\u00e1cicas. Por todo ello, el personal encargado de la monitorizaci\u00f3n del paciente \u00a0debe ser capaz de interpretar los\u00a0 cambios que puedan aparecer en ella y es que, el mejor monitor es el profesional capaz de integrar todos los par\u00e1metros del paciente con la fisiolog\u00eda de su enfermedad .<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

1.-Cereceda-sanchez FJ,Molina.Mula J.Capnography as a tool to detect metabolic changes cared for in the emergency setting.Rev Lat Am Enfermagem.2017;25:e2885<\/p>\n

2.-Peter A,Bentlry J.Mary E,Jim C,Allan R,farhan B, et al .Circulation.journal of the American heart Association.2013;128:417-435<\/em><\/p>\n

3.-<\/em> Greif R., Loc European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. Education and implementation of resuscitation Robert Resuscitation. 2015; 95: 288\u2013301<\/p>\n

4.- Whitaker DK. Time for capnography – everywhere. Anaesthesia. 2011; 66(7):544\u2013549<\/p>\n

5.- D\u00edez-Picazo LD, Barrado-Mu\u00f1oz L, Blanco-Hermo P, Barroso-Matilla S, Espinosa Ram\u00edrez S. La capnograf\u00eda en los servicios de emergencia m\u00e9dica. Semer – Med Fam. 2009;35(3):138\u2013143<\/p>\n

6.-Nagler J, Wright RO, Krauss B. End-tidal carbon dioxide as a measure of acidosis among children with gastroenteritis. Pediatrics. 2006;118:260-7.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Detecci\u00f3n de eventos en el metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n mediante capnograf\u00eda. INTRODUCCI\u00d3N: La capnograf\u00eda tiene una trayectoria relativamente corta en las unidades de Cuidados Intensivos, Anestesia y Urgencias donde ha tenido una relaci\u00f3n muy estrecha con la valoraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n. Sin embargo, la capnograf\u00eda, va m\u00e1s all\u00e1 de la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[8320,525,9534],"class_list":["post-52233","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-capnografia","tag-metabolismo","tag-perfusion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDetecci\u00f3n de eventos en el metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n mediante capnograf\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Detecci\u00f3n de eventos en el metabolismo, perfusi\u00f3n y\/o ventilaci\u00f3n mediante capnograf\u00eda. 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