{"id":52250,"date":"2019-02-27T10:11:25","date_gmt":"2019-02-27T09:11:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52250"},"modified":"2019-02-27T10:12:23","modified_gmt":"2019-02-27T09:12:23","slug":"tratamiento-ortodoncico-quirurgico-en-paciente-clase-iii-esqueletica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-ortodoncico-quirurgico-en-paciente-clase-iii-esqueletica\/","title":{"rendered":"Tratamiento Ortod\u00f3ncico-Quir\u00fargico en Paciente Clase III Esquel\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Tratamiento Ortod\u00f3ncico-Quir\u00fargico en Paciente Clase III Esquel\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Las maloclusiones tanto dentales como esqueletales fueron descritas por Angle en 1899, y fueron divididas en I, II, y III.<\/p>\n

C.D.E.O. Tely Adriana Soto<\/p>\n

C.D. Patsy Melissa Romero Rodr\u00edguez Romero<\/p>\n

C.D. Nayda M\u00f3nica Montoya Sard\u00edn<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Dentro de la clasificaci\u00f3n, la maloclusi\u00f3n clase III es caracterizada esqueletalmente por una posici\u00f3n anteroposterior m\u00e1s mesial de la mand\u00edbula respecto al maxilar y dentalmente el surco vestibular del primer molar inferior no ocluye con el surco mesiovestibular del primer molar superior, si no que presenta una relaci\u00f3n\u00a0 m\u00e1s mesial respecto a \u00e9ste.<\/p>\n

\u00c9sta maloclusi\u00f3n seg\u00fan Moyers, quien tambi\u00e9n las describiera en 1988, puede presentar una mordida cruzada anterior y prognatismo mandibular. Puede ser esquel\u00e9tica o verdadera, muscular o falsa, o dentaria.<\/p>\n

La etiolog\u00eda de la maloclusi\u00f3n clase III es multifactorial. Sin embargo, la herencia puede llegar a desempe\u00f1ar un papel importante en el desarrollo de la misma.<\/p>\n

Los pacientes que presentan clase III esquel\u00e9tica severa es necesario que sean tratados con cirug\u00eda ortogn\u00e1tica acompa\u00f1ado de un tratamiento ortod\u00f3ncico. El fin del tratamiento ortod\u00f3ncico-quir\u00fargico es armonizar el perfil facial, logrando corregir la oclusi\u00f3n y funci\u00f3n.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente femenino de 34 a\u00f1os de edad, con buen estado de salud general, acude a la c\u00ednica del departamento de ortodoncia de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California Campus Mexicali a solicitar atenci\u00f3n. Como resultado de los an\u00e1lisis cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos, cefalom\u00e9tricos y funcionales, se diagnostic\u00f3: asimetr\u00eda facial, exposici\u00f3n de 75% de la corona cl\u00ednica al sonre\u00edr, buena proyecci\u00f3n de los p\u00f3mulos, relaci\u00f3n labial de clase III (Fig. 1).<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento ortod\u00f3ncico-quir\u00fargico en pacientes clase III esquel\u00e9tica se inicia con una ortodoncia prequir\u00fargica donde el objetivo es descompensar al paciente llevando los dientes a sus bases \u00f3seas, y posterior a ello se realiza la cirug\u00eda. Se finaliza el tratamiento con la ortodoncia postquir\u00fargica proporcionando el detallado para lograr una adecuada oclusi\u00f3n y funci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En relaci\u00f3n al caso cl\u00ednico mostrado en este art\u00edculo, Reyneke y Chemello, mencionan que en pacientes con tratamiento ortod\u00f3ncico-quir\u00fargico con osteotom\u00eda Le Fort I, se produce una rotaci\u00f3n del complejo maxilomandibular, proporcionando una correcci\u00f3n esquel\u00e9tica y dental con estabilidad a largo plazo.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan Proffit, la mayor\u00eda de los cambios tanto esquel\u00e9ticos como dentales ocurren dentro de los seis primeros meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda, as\u00ed como las recidivas.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente mostr\u00f3 estabilidad esquel\u00e9tica 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda, demostrando estabilidad oclusal, en lo cual hay que mencionar la importancia del detallado y finalizado, as\u00ed como la retenci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Con el fin de lograr la correcci\u00f3n del perfil, as\u00ed como una adecuada oclusi\u00f3n y funci\u00f3n es necesario llevar a cabo un buen diagn\u00f3stico y planeaci\u00f3n del tratamiento. Es de suma importancia tomar en cuenta los tejidos blandos en el momento del ex\u00e1men cl\u00ednico, as\u00ed como en el estudio cefalom\u00e9trico.<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento quir\u00fargico-ortod\u00f3ncico fue la mejor opci\u00f3n para lograr una oclusi\u00f3n aceptable y un buen resultado est\u00e9tico en este caso. Estos casos complejos requieren una planificaci\u00f3n cuidadosa del tratamiento, un enfoque integrado, y la cooperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n