{"id":52256,"date":"2019-02-27T10:17:45","date_gmt":"2019-02-27T09:17:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52256"},"modified":"2019-02-27T10:17:45","modified_gmt":"2019-02-27T09:17:45","slug":"cambio-de-paradigma-en-las-intoxicaciones-accidentales-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cambio-de-paradigma-en-las-intoxicaciones-accidentales-en-pediatria\/","title":{"rendered":"Cambio de paradigma en las intoxicaciones accidentales en pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Cambio de paradigma en las intoxicaciones accidentales en pediatr\u00eda<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n y Objetivos:<\/u> De las urgencias en pediatr\u00eda 0.3% son por intoxicaciones accidentales, principalmente en ni\u00f1os de 1 a 5 a\u00f1os. Hist\u00f3ricamente el f\u00e1rmaco m\u00e1s frecuentemente implicado es el paracetamol. <\/p>\n

    \n
  1. Ver\u00e1stegui Mart\u00ednez (1), S. Laliena Aznar (2), C. Mart\u00ednez Andaluz (1), B. Romera Santab\u00e1rbara (1)<\/li>\n<\/ol>\n

    (1) Facultativo Especialista Adjunto del Servicio de Pediatr\u00eda, Hospital Ernest Lluch, Calatayud, Zaragoza. (2) Facultativo Especialista Adjunto Servicio de Pediatr\u00eda, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza.<\/p>\n

    Nuestro objetivo es analizar los pacientes y las sustancias ingeridas m\u00e1s frecuentemente en la actualidad para poder enfocar campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n para prevenci\u00f3n de las intoxicaciones m\u00e1s frecuentes. M\u00e9todos:<\/u> Estudio descriptivo retrospectivo de los 41 casos de intoxicaciones accidentales en nuestro centro entre enero de 2014 y diciembre de 2018, excluyendo las intoxicaciones recreacionales y voluntarias. Resultados:<\/u> los menores de 5 a\u00f1os supusieron el 83% (34) de los pacientes. De todas las sustancias implicadas encontramos f\u00e1rmacos en 23 casos (56%), (siendo los m\u00e1s frecuentes los psicof\u00e1rmacos y el menos frecuentes el paracetamol). De las 18 intoxicaciones restantes (44%) corresponden a productos del hogar. Conclusiones:<\/u> las consultas por intoxicaciones siguen suponiendo un 0.3% de las consultas totales, sin embargo han cambiado el orden de las causas m\u00e1s frecuentes. Gracias a los botes de seguridad de los f\u00e1rmacos pedi\u00e1tricos las benzodiacepinas y los productos del hogar se han convertido en las primeras causas en la actualidad, dejando al paracetamol relegado a los \u00faltimos puestos.<\/p>\n

    Introduction and Objectives:<\/u> Poisonings account for 0.3% of emergency visits, with a peak of age in unintentional visits from 1 to 5 years. It\u2019s described that the drugs are the most involved toxic. The main objectives are the analysis of the type of patient and ingested substance to be able to focus awareness campaigns to prevent the most frequent intoxications. Methods:<\/u> Retrospective descriptive study of the 41 cases of accidental poisoning in our center between January 2014 and December 2018, excluding recreational and voluntary poisoning. Results<\/u>: 82% were <5 years. The substances responsible: drugs 23 cases (56%), with psychotropic drugs being the most frequent and the less frequent was paracetamol. The remaining 18 posionings (44%) correspond to household products. Conclusions:<\/u> Although the consultations for reasons of accidental intake have not decreased, the most frequent causes have changed. The safety of infant drugs has been increased, so that paracetamol, formerly the drug most frequently implicated in accidental poisonings, has been displaced by benzodiazepines and household products.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

    Intoxicaci\u00f3n, accidental, ni\u00f1os, psicotr\u00f3picos, paracetamol<\/p>\n

    KEY WORDS<\/strong><\/p>\n

    Poisonings, accidental, children, psychotropic, paracetamol<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    A lo largo de los \u00faltimos a\u00f1os, la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola ha experimentado profundos cambios sociales y culturales, modificando los estilos de vida y el patr\u00f3n de cuidados familiares. Todo ello ha provocado cambios en las enfermedades que afectan a los adultos y por tanto los f\u00e1rmacos que se pueden encontrar en el domicilio. Es por ello que a lo largo de estos a\u00f1os han aparecido variaciones en la epidemiolog\u00eda de los t\u00f3xicos a los que los ni\u00f1os tienen acceso y que provocan las intoxicaciones accidentales en este grupo etario.\u00a0 Seg\u00fan se describe en la literatura las consultas a los servicios de urgencias por intoxicaciones accidentales suponen alrededor del 0.3% de todas las consultas de los servicios de pediatr\u00eda en nuestro pa\u00eds (1,2).<\/p>\n

    El 70-80% de las intoxicaciones que ocurren en la edad pedi\u00e1trica son accidentales, sobre todo en ni\u00f1os de entre 1 y 5 a\u00f1os. En estas intoxicaciones accidentales est\u00e1 descrito que los f\u00e1rmacos son el t\u00f3xico causante m\u00e1s frecuente (sobre todo anticatarrales, paracetamol y benzodiacepinas) seguido de los productos del hogar, y posteriormente el etanol y el mon\u00f3xido de carbono. Como el paracetamol es un f\u00e1rmaco ampliamente utilizado como antipir\u00e9tico y analg\u00e9sico en la edad pedi\u00e1trica, est\u00e1 presente en casi todos los hogares espa\u00f1oles y por tanto ha sido desde hace mucho tiempo el f\u00e1rmaco n\u00famero uno en las intoxicaciones accidentales de los m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n

    En un estudio realizado en el Hospital Infantil Miguel Servet, de De Arriba et al. (3), en el hospital de tercer nivel y de referencia en Arag\u00f3n, de todos los pacientes de 1-15 a\u00f1os ingresados entre los a\u00f1os 2002 y 2006, 0,3% de las consultas fueron por intoxicaciones, y de estas el 40% fueron por paracetamol, porcentaje similar al descrito en la literatura.<\/p>\n

    OBJETIVOS<\/strong> Describir las intoxicaciones accidentales y comparar los resultados con estudios similares en nuestro entorno para detectar los cambios acontecidos en su casu\u00edstica en los \u00faltimos a\u00f1os, cu\u00e1les son las sustancias m\u00e1s frecuentemente ingeridas\u00a0 para poder enfocar las campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n con el fin de prevenir las intoxicaciones m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n

    PACIENTES Y M\u00c9TODOS<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio retrospectivo descriptivo utilizando las bases de datos de nuestro sistema inform\u00e1tico en el Servicio de Urgencias. Se incluyeron todos los pacientes menores de 13 a\u00f1os atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Ernest Lluch entre Enero de 2014 y Diciembre de 2018 dados de alta con el diagn\u00f3stico de intoxicaci\u00f3n accidental, excluyendo aquellos pacientes con intoxicaciones voluntarias. Las variables estudiadas fueron edad, t\u00f3xico ingerido, s\u00edntomas acompa\u00f1antes, supuesta dosis m\u00e1xima ingerida y tratamiento recibido.<\/p>\n

    RESULTADOS <\/strong>En esos 5 a\u00f1os se atendieron 15.603 pacientes menores de 13 a\u00f1os. De estos 41 acudieron a nuestro servicio de urgencias por contacto accidental con sustancias t\u00f3xicas suponiendo un 0.26% de las urgencias en nuestra Unidad. El 83% eran menores de 5 a\u00f1os, con una media de 3,01 (mediana 3; moda 2 a\u00f1os), Gr\u00e1fico 1<\/em><\/p>\n

    La mayor\u00eda de los casos fueron asintom\u00e1ticos (63%), presentando s\u00edntomas abdominales en 10 casos (v\u00f3mitos en 8 casos) producidos en el 60% por productos del hogar (jab\u00f3n, c\u00e1usticos y pegamento) y el resto por f\u00e1rmacos (Ibuprofeno y benzodiacepianas), tos en 1 caso (por aguarr\u00e1s), inquietud en 2 casos (1 por metilfenidato y 1 por salbutamol), bradipsiquia en 2 ocasiones por benzodiacepinas. Tabla 1<\/em><\/p>\n