{"id":52262,"date":"2019-02-27T10:28:10","date_gmt":"2019-02-27T09:28:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52262"},"modified":"2019-02-27T10:28:10","modified_gmt":"2019-02-27T09:28:10","slug":"rcp-en-presencia-de-familiares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/rcp-en-presencia-de-familiares\/","title":{"rendered":"RCP en presencia de familiares"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RCP en presencia de familiares<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda las maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar se dan en todo tipo de lugares debido a la creaci\u00f3n de servicios de urgencia y extahospitalaria, esto hace que cada vez m\u00e1s los familiares est\u00e9n presentes a la hora de la realizaci\u00f3n de las mismas&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Alberto Fern\u00e1ndez Medina, Tomas Bayo Cano, Javier Alex Rodr\u00edguez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hoy en d\u00eda las maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar se dan en todo tipo de lugares debido a la creaci\u00f3n de servicios de urgencia y extahospitalaria, esto hace que cada vez m\u00e1s los familiares est\u00e9n presentes a la hora de la realizaci\u00f3n de las mismas, esto nos hace preguntar si este acto de presencia es positivo o negativo tanto para familiares como para los profesionales que la realizan proponi\u00e9ndose as\u00ed en hospitales de varios lugares del mundo que se permita a los familiares estar presentes ya que podr\u00edan provocar varios efectos beneficiosos, en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica pretendemos recoger diferentes opiniones de pacientes, familiares y profesionales sobre la presencia familiar durante las maniobras de RCP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Today cardiopulmonary resuscitation maneuvers occur in all kinds of places due to the creation of emergency services and ex-hospital, this makes the relatives are present at the time of the realization of them, this makes us ask if this act of presence is positive or negative both for family members and for the professionals who carry it out, thus proposing in hospitals in various parts of the world that family members be allowed to be present since they could cause several beneficial effects. In this bibliographical review we intend to collect different opinions of patients, family members and professionals on family presence during CPR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una Parada c\u00e1rdio respiratoria (PCR) es un cese brusco e inesperado de la funci\u00f3n cardiaca y pulmonar la cual supondr\u00e1 la muerte de la persona que lo sufra. Para revertir \u00e9sta en la d\u00e9cada de los 50 y 60 del siglo XX se origin\u00f3 la conocida como reanimaci\u00f3n c\u00e1rdio pulmonar o m\u00e1s conocida como maniobra RCP, la cual en un principio est\u00e1 indicada para su uso exclusivo en quir\u00f3fano pero la cual se difundi\u00f3 para realizarse en cualquier escenario donde se sucediera una PCR.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor presencia de familiares en las unidades de cuidados intensivos y en observaci\u00f3n de urgencias, promovida por unos cuidados cada vez m\u00e1s human\u00edsticos en el cual la familia juega un papel esencial, junto con la \u201csalida a la calle\u201d de los medios hospitalarios en urgencias y emergencias, hacen que haya muchas ocasiones en el que la familia este delante en situaciones de parada cardiorrespiratoria, lo que para muchos puede dar a pensar que supone un trauma psicol\u00f3gico para estos familiares, sin embargo, esto no es del todo cierto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica pretendemos observar que nos dice la bibliograf\u00eda disponible sobre la presencia de familiares en situaciones de parada cardiorrespiratoria y cu\u00e1l es la opini\u00f3n de familiares y profesionales sanitarios sobre ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para alcanzar los objetivos propuestos anteriormente se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para determinar dichas palabras claves se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda a trav\u00e9s del DeCS seleccionando los siguientes descriptores: Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, parada cardiorrespiratoria, presencia familiar, servicios urgencias, urgencias extrahospitalarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se establecieron unos criterios de inclusi\u00f3n, que deb\u00edan de presentar los siguientes requisitos: que hablaran adecuadamente del tema a tratar, art\u00edculos que tuvieran los descriptores DeCS antes mencionados, documentos desde el 2006 hasta la actualidad y documentos que incluyeran la opini\u00f3n de profesionales y familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se excluyeron aquellos art\u00edculos que no aportaban datos sobre la opini\u00f3n de profesionales y familiares y aquellos con una antig\u00fcedad mayor de 15 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la b\u00fasqueda, se utilizaron diversas fuentes bibliogr\u00e1ficas como PUBMED, SCIELO, COCHRAME, CUIDEN y el metabuscador Google Acad\u00e9mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica encontramos 5 estudios que nos ofrec\u00edan datos sobre la opini\u00f3n de profesionales y familiares sobre la presencia familiar durante la RCP, cuyos resultados exponemos a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por Barreto et al, 2018 se recogi\u00f3 una muestra de 122 participantes de los cuales 85 (70,83%) apoyaban la presencia de familiares durante la RCP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales motivos de apoyo fueron la seguridad y calma al paciente (59,1%) y la mejor informaci\u00f3n al familiar de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica (27,5%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales motivos para no apoyar la presencia fueron la posibilidad de que la familia obstaculizara la maniobra (54,9) y causar sufrimiento en el familiar (25.5%)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por Silva &amp; Jara, 2012. Recogi\u00f3 una muestra de 30 familiares y 33 enfermeros a los que se les realiz\u00f3 un instrumento de presencia familiar con 15 items para los familiares y 14 items para los profesionales valorables del 1 al 5 donde la suma de los mismos en el caso de sumar 45 o m\u00e1s en los familiares y 42 o m\u00e1s en los profesionales resultar\u00eda un resultado beneficioso a la hora de la presencia familiar. Al realizar el instrumento sobre la muestra se obtuvo un resultado medio de 57,4 en familiares y 45,84 en enfermeros obteni\u00e9ndose as\u00ed un resultado a favor de la presencia familiar durante la RCP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por De la Flor et al, 2006 recogi\u00f3 una muestra de 86 profesionales sanitarios (enfermeros y m\u00e9dicos) a los que se les realizo una encuesta para observar su opini\u00f3n sobre distintos aspectos de la RCP en presencia de familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El 39.53% impiden la presencia de familiares durante la RCP, el 60.47% no lo impide<\/li>\n<li>El 69,77% opina que se debe brindar la oportunidad de que est\u00e9n presentes, el 27,91 no.<\/li>\n<li>El 55,81% opina que presenciar los esfuerzos para reanimar ayuda a asimilar la muerte, el 23,26% que no y el 20,93% no sabe.<\/li>\n<li>El 41.86% cree que los familiares sienten que acompa\u00f1an a su familiar al presenciar RCP, el 30.23% que no y el 27.91 no sabe<\/li>\n<li>El 81.82 % de los m\u00e9dicos opina que facilita la comunicaci\u00f3n de la muerte y el 18.18% que no.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio realizado por Tiscar et al, 2018. Donde se realiz\u00f3 un total de 26 entrevistas entre enfermeros, m\u00e9dicos, pacientes y familiares se identificaron tres categor\u00edas de relevancia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El impacto de la realizaci\u00f3n de RCP en presencia de la familia. Los pacientes y familiares consideraron que el presenciarlo podr\u00eda suponer un sufrimiento para ellos. Los profesionales opinan que la presencia puede causar trauma psicol\u00f3gico pero tambi\u00e9n puede ayudar a la preparaci\u00f3n al duelo posterior al fallecimiento de su familiar.<\/li>\n<li>Responsabilidad \u00e9tica y legal. Los profesionales entrevistados opinan que la presencia de familiares podr\u00eda ser un obst\u00e1culo a la hora de realizar la maniobra de RCP y que se ver\u00edan influenciados a la hora de detener la misma. Adem\u00e1s exponen que existe cierto temor a que la familia opine que no se ha hecho lo suficiente para poder reanimar a su familiar<\/li>\n<li>Lugar donde ocurre la parada. Los entrevistados profesionales piensan en el hospital m\u00e1s como un lugar donde ellos tienen el poder y donde la familia pasa a un segundo lugar en este tipo de situaciones, esto es debido a la falta de visi\u00f3n hol\u00edstica y de integraci\u00f3n familiar en la que se trabaja hoy en d\u00eda, sin embargo, cuando la parada sucede en el \u00e1mbito extrahospitalario y en concreto en los hogares los profesionales se sienten como invitados a su hogar por lo que no impiden la presencia familiar en la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado en M\u00e9xico en los servicios de Urgencias por Monzon et al, 2010. En el cual cogieron una muestra de 90 pacientes con sus respectivos 90 familiares mediante cuestionario cerrado con dos respuesta probables (si o no) reflej\u00f3 que los pacientes sienten en mayor proporci\u00f3n el deseo de que sus familiares est\u00e9n presentes a la hora de la RCP en comparaci\u00f3n con los familiares que sienten el deber de estar ah\u00ed en ese momento pero no tienen el mismo consenso a la hora de pensar que la presencia durante la maniobra les ayudara a la hora de que eso ayudara al paciente o a ellos mismos a superar la perdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay consenso en familiares y pacientes en que la sociedad no est\u00e1 preparada para presenciar la pr\u00e1ctica de RCP, sin embargo a la hora de preguntar sobre si los m\u00e9dicos est\u00e1n preparados y sobre si la presencia puede ser traum\u00e1tica hay divisi\u00f3n de opiniones tanto en pacientes como en familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver tabla 1 sobre opini\u00f3n de la preguntas realizadas en el estudio de Monzon et al,2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos podido observar en los estudios de nuestra bibliograf\u00eda la mayor tendencia sobre la RCP en presencia de familiares es el apoyarla ya que aunque esto pueda suponer al principio un choque para la familia y para los profesionales vemos que tiene beneficios importantes como la asimilaci\u00f3n de la muerte, mejor\u00eda del duelo, la tranquilidad en los profesionales de que la familia ha visto que han realizado todo lo que ha estado en sus manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo esto sobre todo en sociedades donde la familia es lo m\u00e1s importante y donde el acompa\u00f1amiento familiar se desea hacer hasta el \u00faltimo momento de vida de las personas amadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n vemos necesaria la formaci\u00f3n adecuada del personal en este tipo de maniobras ya que la presencia de familiares pueden dar fallos a la hora de realizar la maniobra debido a la inseguridad que pueden sentir los profesionales realiz\u00e1ndola en presencia de familiares y si est\u00e1n suficientemente preparados estar\u00e1n mucho m\u00e1s seguros a la hora de realizar cualquier t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En definitiva hemos observado una creciente opini\u00f3n sobre lo positivo de la presencia de los familiares durante la RCP pero que a\u00fan habr\u00eda que trabajar, sobre todo en lo que los profesionales se refiere, a la hora de que permitan la presencia de los familiares por supuesto siempre y cuando ellos quieran estar presentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RCP-en-presencia-de-familiares.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/RCP-en-presencia-de-familiares.pdf\">RCP-en-presencia-de-familiares<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Barreto, M., Gomes, D., Leopoldino, I., Cavallo, E., Achury, D., &amp; Silva, S. (2018). Posici\u00f3n de personas atendidas en servicio de urgencia sobre la presencia de la familia durante la resucitaci\u00f3n. Revista Cubana De Enfermeria, (2). Retrieved from http:\/\/www.revenfermeria.sld.cu\/index.php\/enf\/rt\/printerFriendly\/1642\/367<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De la Flor, B., Castelo, I., Andetxaga, I., Pel\u00e1ez, N., Gil, F., &amp; Aguirre, A. (2006). Presencia familiar durante maniobras de reanimaci\u00f3n: Estudio en el \u00e1mbito extrahospitalario en la Comunidad Aut\u00f3noma Vasca. Emergencias, (18), 135-140.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, J., Garc\u00eda, J., &amp; Salcedo, A. (2010). Reanimaci\u00f3n cardiopulmonar presenciada en el contexto hospitalario mexicano: un estudio de caso en pacientes y familiares. Desacatos, (34), 149-164.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monz\u00f3n, J., Saralegui, I., Molina, R., Abizanda, R., Cruz, M., &amp; Cabr\u00e9, L. et al. (2010). \u00c9tica de las decisiones en resucitaci\u00f3n cardiopulmonar. Medicina Intensiva, (34), 534-549.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silva, M., &amp; Jara, P. (2012). PRESENCIA FAMILIAR DURANTE LA REANIMACI\u00d3N CARDIOPULMONAR: LA MIRADA DE ENFERMEROS Y FAMILIARES. Ciencia Y Enfermeria, (18), 83-99.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiscar, V., Gastaldo, D., Moreno, M., Peter, E., Rodriguez, A., &amp; Gea, M. (2018). Presencia de familiares durante la reanimaci\u00f3ncardiopulmonar: perspectivas de pacientes, familiaresy profesionales de la salud en el Pa\u00eds Vasco. Elsevier. Retrieved from https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0212656717303815?via%3Dihub<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>RCP en presencia de familiares Hoy en d\u00eda las maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar se dan en todo tipo de lugares debido a la creaci\u00f3n de servicios de urgencia y extahospitalaria, esto hace que cada vez m\u00e1s los familiares est\u00e9n presentes a la hora de la realizaci\u00f3n de las 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