{"id":52315,"date":"2019-03-28T09:59:31","date_gmt":"2019-03-28T08:59:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52315"},"modified":"2019-03-28T09:59:31","modified_gmt":"2019-03-28T08:59:31","slug":"cuerpo-extrano-en-esofago-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuerpo-extrano-en-esofago-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Presentamos un caso de un paciente con sensaci\u00f3n de odinofagia en el tracto digestivo superior de horas de evoluci\u00f3n con imposibilidad para deglutir hasta l\u00edquidos. <\/p>\n

    \n
  1. Alvaro Luis D\u00edaz Alvarado. FEA de Urgencias Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  2. Luz Elena Ojeda Carmona. Medico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n
  3. Alvaro Mauricio Contreras Arenas. FEA de Urgencias Hospital Sierrallana. Cantabria<\/li>\n
  4. Estefan\u00eda Gabriela Rodr\u00edguez Pe\u00f1il. Medico de Familia del Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n
  5. Ruth Maye Soroa. Residente 4to a\u00f1o de Medicina Familiar y Comunitaria. Cantabria.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave: cuerpo extra\u00f1o, impactaci\u00f3n, odinofagia, gastroscopia.<\/p>\n

    RESUMEN:<\/strong> Tanto la presencia de un cuerpo extra\u00f1o o la impactaci\u00f3n de bolo\u00a0 alimenticio es una entidad relativamente frecuente y una de las principales indicaciones de gastroscopia de urgencias, siendo mas frecuente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y la principal causa que requiere atenci\u00f3n urgente en la poblaci\u00f3n adulta es la impactaci\u00f3n del bolo que ocurre generalmente en pacientes entre 40 y 50 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

    CASO CLINICO:<\/strong> Paciente de 41 a\u00f1os de edad quien acude a urgencias por\u00a0 cuadro de odinofagia de 3 horas de evoluci\u00f3n tras ingesta de bocado de comida. Refiere que desde entonces no tolera la ingesta de s\u00f3lidos ni l\u00edquidos, y que exacerba dicho dolor cuando intenta ingerir algo. No tos. No disnea<\/p>\n

    ANAMNESIS:<\/strong> Var\u00f3n de 41 a\u00f1os que acude por odinofagia. AP: No alergias a medicamentos, no otro antecedente de inter\u00e9s.<\/p>\n

    EXPLORACION FISICA:<\/strong> TA: 122\/76 mmHG. FC: 79X`\u00a0 SatO2: 98%. Temperatura: 36.4 C\u00ba<\/p>\n

    BEG. Afebril. Eupneico. Colabora CyC: orofaringe normal<\/p>\n

    ACP: r\u00edtmicos s\/s MVA s\/a. Abdomen: blando depresible, no doloroso, Rs Hs +, no megalias.<\/p>\n

    Se prueba tolerancia oral con l\u00edquidos, y comenta que persisten molestias en regi\u00f3n retroesternal.<\/p>\n

    PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:<\/strong><\/p>\n

    ANALITICA:<\/strong> Hemograma y bioqu\u00edmica normal<\/p>\n

    Rx t\u00f3rax: no ensanchamiento del mediastino, no alteraciones agudas.<\/p>\n

    Gastroscopia: En es\u00f3fago medio y distal se visualiza bolo de carne que se extrae de forma fragmentada en varias ocasiones. No se evidencian lesiones subyacentes. No se recogen biopsias. Cavidad g\u00e1strica, p\u00edloro, bulbo y segunda porci\u00f3n duodenal, sin hallazgos.<\/p>\n

    EVOLUCION:<\/strong><\/p>\n

    Favorable. Tras extracci\u00f3n de Cuerpo extra\u00f1o el paciente refiere mejor\u00eda inmediata.<\/p>\n

    DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n

    Cuerpo extra\u00f1o en tercio medio y distal de es\u00f3fago.<\/p>\n

    DISCUSION:<\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La impactaci\u00f3n de bolo de alimentos e ingesta de cuerpos extra\u00f1os, es un hallazgo frecuente en las urgencias m\u00e9dicas, siendo la segunda indicaci\u00f3n de Gastroscopia tras la Hemorragia Digestiva Alta. El 85% de los casos se resolver\u00e1 de forma espont\u00e1nea. La incidencia de cuerpos extra\u00f1os suele ser mas frecuente en ni\u00f1os entre los 6 meses y 3 a\u00f1os. En adultos suele ocurrir en pacientes con puentes dentales o dentaduras, psiqui\u00e1tricos o con retraso mental en los que la ingesta y\/o degluci\u00f3n puede estar comprometida por su problema de base.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando un paciente acude a urgencias se debe realizar una historia cl\u00ednica exhaustiva. Se debe preguntar por el probable alimento y\/o cuerpo extra\u00f1o que ha podido ingerir. Manifiestan generalmente las primeras 24h s\u00edntomas de aparici\u00f3n brusca relacionados con el cuerpo extra\u00f1o ingerido. Entre los s\u00edntomas m\u00e1s frecuente encontramos disfagia-odinofagia, en ocasiones afagia, as\u00ed como sialorrea, dolor cervical y\/o tor\u00e1cico y tos. Se debe pensar en la sospecha de una perforaci\u00f3n cuando el paciente manifiesta s\u00edndrome febril, dolor retroesternal y enfisema cervical, que debe tenerse en cuenta tras la endoscopia y\/o esofagoscopia. Se debe explorar la Orofaringe en busca de alg\u00fan cuerpo extra\u00f1o o de alguna herida en la mucosa. Posteriormente se debe realizar la exploraci\u00f3n faringo-laringea completa por medio de una laringoscopia directa y\/o indirecta con el fin de descarta alg\u00fan cuerpo extra\u00f1o en esf\u00ednter esof\u00e1gico superior. Teniendo en cuenta que hay signos que hacen sospechar dicho cuadro como son la retenci\u00f3n salival en los senos piriformes. Si se sospecha una perforaci\u00f3n se debe realizar la palpaci\u00f3n cervical con el fin de buscar enfisema subcut\u00e1neo.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de las pruebas complementarias est\u00e1 la radiograf\u00eda simple, la cual no es diagnostica pero nos ayuda a ubicar y describir si el objeto es radiol\u00facido y\/o radiopaco. El TAC, la endoscopia y en mas raramente el transito esof\u00e1gico ayudan a completar el diagnostico.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tratamiento de elecci\u00f3n es la Endoscopia flexible, aunque en algunos casos especiales puede ser\u00a0 indicada la esofagoscopia r\u00edgida. Dentro de otros tratamientos en los que podemos optar son el Glucag\u00f3n, las buj\u00edas dilatadoras y la extracci\u00f3n con control radiosc\u00f3pico. La Cirug\u00eda se suele limitar para los casos en que los tratamientos previos no han sido efectivos y\/o en complicaciones severas.<\/p>\n

    BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Ram\u00edrez Armengol. Ingesti\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os. En: Endoscopia digestiva alta. V\u00e1zquez Iglesias. Galicia Editorial.<\/li>\n
    2. Pfau PR, Ginsberg GG. Cuerpos extra\u00f1os y bezoares. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, Editores. Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hep\u00e1ticas, Fisiopatologia, Diagn\u00f3stico y Tratamiento. 8.\u00aa Ed. Elsevier, Madrid, 2008:499-513.<\/li>\n
    3. Longstreth G, Longstreth K, Yao J. Esophageal food impaction: epidemiology and therapy. A retrospective, observational study. Gastrointest Endosc 2001;53:193-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. A prop\u00f3sito de un caso Presentamos un caso de un paciente con sensaci\u00f3n de odinofagia en el tracto digestivo superior de horas de evoluci\u00f3n con imposibilidad para deglutir hasta l\u00edquidos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[3947,1516,11832,8286],"class_list":["post-52315","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","tag-cuerpo-extrano","tag-gastroscopia","tag-impactacion","tag-odinofagia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuerpo extra\u00f1o en es\u00f3fago. 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