{"id":52326,"date":"2019-03-28T10:18:08","date_gmt":"2019-03-28T09:18:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52326"},"modified":"2019-03-28T10:18:57","modified_gmt":"2019-03-28T09:18:57","slug":"tratamiento-farmacologico-de-la-diabetes-mellitus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-farmacologico-de-la-diabetes-mellitus\/","title":{"rendered":"Tratamiento farmacol\u00f3gico de la Diabetes Mellitus"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento farmacol\u00f3gico de la Diabetes Mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: El avance de la ciencia, contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Analizar las distintas opciones terap\u00e9uticas en una patolog\u00eda cada vez m\u00e1s prevalente, resulta de gran importancia para el manejo del paciente.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autores<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo Solana Clemente. Graduado en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia S\u00e1nchez Gallego. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Judit Vera Bail\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: farmacolog\u00eda, diabetes, insulina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abstract<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The advancement of science contributes to the improvement of the quality of life of patients. Analyzing the different therapeutic option in an increasingly prevalent patology is of great importance for the management of the patient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Pharmacologu, diabetes, insulin<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>1.Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por Diabetes Mellitus, entendemos un tipo de enfermedad cr\u00f3nica que causa una serie de des\u00f3rdenes metab\u00f3licos produciendo concentraciones anormalmente elevadas de glucosa en sangre debido a un fallo en su producci\u00f3n o a una resistencia.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u> Metodolog\u00eda<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n del trabajo se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva en diversas bases de datos de inter\u00e9s y relevancia como fueron entre otras, PubMed, ScienceDirect, Cochrane y Cuiden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar esta b\u00fasqueda se utilizaron distintos operadores booleanos con el fin de realizar un mayor filtrado en la b\u00fasqueda y obtener los mejores resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las bases de datos utilizadas, una vez filtrados los art\u00edculos, se escogieron un total de 6 art\u00edculos de PubMed, 3 art\u00edculos de ScienceDirect, 3 de Cochrane y 1 art\u00edculos de Cuiden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la Diabetes Mellitus abarca una gran cantidad de tratamientos, que a continuaci\u00f3n se explican detalladamente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong><u> Resultados<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a reacciones adversas, suelen ser m\u00e1s comunes en las sulfonilureas de primera generaci\u00f3n (4%), siendo el m\u00e1s frecuente la hipoglucemia, siendo de relevancia en pacientes donde concomita la alteraci\u00f3n hep\u00e1tica y renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo de f\u00e1rmacos debe evitarse en pacientes gestantes o lactantes, en\u00a0 pacientes con cetoacidosis tipo 1, IAM, pacientes con problemas hep\u00e1ticos y renales graves y en la diabetes tipo 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro grupo de f\u00e1rmacos orales son las biguanidas, las cuales no producen alteraci\u00f3n en la liberaci\u00f3n de la insulina y que por tanto pueden ser efectivas tanto en la diabetes tipo 2 como en la tipo 1 junto con insulina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De este modo, con este grupo de f\u00e1rmacos, se produce una disminuci\u00f3n en la liberaci\u00f3n de glucosa en el h\u00edgado y la formaci\u00f3n de glucosa a partir de otros amino\u00e1cidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto secundario m\u00e1s com\u00fan es la diarrea y la acidez estomacal en aproximadamente 3 de cada 100 pacientes, pudiendo tambi\u00e9n producir perdida de peso, dolor abdominal y emesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es preciso controlar los niveles de vitamina B12 y de \u00e1cido f\u00f3lico. Pues, un tratamiento de forma continua con metformina produce una disminuci\u00f3n en su absorci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen distintos f\u00e1rmacos que interfieren en su uso simultaneo con las sulfonilureas de modo que los corticoides, los contraceptivos, los barbit\u00faricos y la rifampicina inhiben su acci\u00f3n. La guanetinida, los IMAO, la fenilbutazona, el metotrexate y el alcohol aumentan sus efectos y las tiazidas, el cloranfenicol, el propanolol, el diaz\u00f3xido y la furosemida inhiben su efecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las biguanidas no deben administrarse por norma general en todo aquel paciente con problemas hep\u00e1ticos o nefrol\u00f3gicos, pacientes con problemas respiratorios y card\u00edacos, y en pacientes alcoh\u00f3licos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los inhibidores de las alfa \u2013 glucosidasas\u00a0 producen una disminuci\u00f3n de la absorci\u00f3n de los hidratos de carbono en todo el tracto digestivo de modo que aparece una reducci\u00f3n clara de los niveles postpandriales de glucosa, tanto con diabetes mellitus tipo 1 como tipo 2. Tambi\u00e9n se produce una disminuci\u00f3n de la HbA1C en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con elevadas cifras de glucosa en sangre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igual que en el grupo anterior, los efectos secundarios abdominales son los m\u00e1s comunes como puede ser la diarrea, el dolor abdominal, o un aumento de gases. Su asociaci\u00f3n con sulfonilureas puede provocar una ca\u00edda brusca de los niveles de az\u00facar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo de f\u00e1rmacos aparece contraindicado en pacientes que padecen trastornos hep\u00e1ticos, y en aquellos con enfermedades inflamatorias intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente, est\u00e1 contraindicado su uso simultaneo con ciertos f\u00e1rmacos como anti\u00e1cidos, enzimas que favorecen la digesti\u00f3n y colestiramina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pauta recomendada para estos f\u00e1rmacos un comprimido en la cena al que se a\u00f1ade si una semana despu\u00e9s hay buena tolerancia un comprimido m\u00e1s en el desayuno, jugando con la tolerancia del paciente, retirando si fuera preciso el comprimido del desayuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El f\u00e1rmaco m\u00e1s conocido y utilizado de este grupo es la metformina o dianben<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de las meglitinidas, f\u00e1rmacos indicados para la diabetes tipo 2, tienen un mecanismo de acci\u00f3n similar a las sulfonilureas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, estimulan a las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas para que se produzca la liberaci\u00f3n de insulina, mediados por una salida de potasio por los canales de adenosin trifosfato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy, se dispone la nateglinida y la repaglinida, cuya absorci\u00f3n se realiza en el aparato digestivo y su concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima se produce a la hora. La metabolizaci\u00f3n es producida por el h\u00edgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo de f\u00e1rmacos debe limitarse en su uso en pacientes que tengan problemas hep\u00e1ticos y en personas con Diabetes mellitus tipo 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igual que los f\u00e1rmacos anteriores, existen contraindicaciones de su uso en simultaneidad con otros f\u00e1rmacos. En este caso, se trata del ketoconazol, itraconazol, fluconazol y eritromicina, que producen una inhibici\u00f3n de su acci\u00f3n y la rifampicina y la fenito\u00edna que son inductores de su acci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es recomendable tomarlo antes de las comidas, consigui\u00e9ndose con una dosis de 1 mg en 3 tomas diarias la mayor\u00eda de su eficacia en el caso de la repaglinida y similar en el caso de nateglinida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las glitazonas van a ejercer su efecto hipoglicemiante pero de un nuevo modo, ya que no estimulan la secreci\u00f3n de insulina, sino que precisa de la presencia de la misma para poder llevar a cabo su efecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este grupo de f\u00e1rmacos producen una disminuci\u00f3n de la hemoglobina glicosilada y tienen una mayor efectividad en pacientes con sobrepeso y obesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los efectos secundarios que puede presentar el uso de estos f\u00e1rmacos es la retenci\u00f3n de l\u00edquidos, problema de gran importancia en pacientes con patolog\u00eda cardiovascular\u00a0 y por el incremento de peso que se produce.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, tambi\u00e9n aparece su contraindicaci\u00f3n en pacientes que padecen diabetes tipo 1, insuficiencia cardiaca, hep\u00e1tica, embarazo, lactancia e insuficiencia cardiaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente se producen interacciones junto con el uso de otros f\u00e1rmacos como con los anticonceptivos orales, de los cuales est\u00e1 demostrado que se disminuye su actividad contraceptiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como formas comerciales disponemos de la rosiglitazona conocida como Avandia y la pioglitazona bajo los nombres comerciales Actos y Glustin.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos denominados incret\u00edn mim\u00e9ticos son f\u00e1rmacos cuyo mecanismo de acci\u00f3n viene determinado por su uni\u00f3n a los p\u00e9ptidos del glucag\u00f3n de tipo 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son f\u00e1rmacos que suelen producir anorexia ya que se produce una saciedad temprana en el paciente. As\u00ed mismo, son eficaces por la acci\u00f3n que tienen en la disminuci\u00f3n de la hemoglobina glicosilada de hasta un 1%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a efectos secundarios, los m\u00e1s destacables son las n\u00e1useas, diarrea, y emesis, as\u00ed como se ha asociado con un riesgo mayor de producir una inflamaci\u00f3n del p\u00e1ncreas, por lo que es preciso comenzar con una dosis m\u00e1s baja de la final para comprobar la tolerancia al tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos potenciadores de las incretinas conocidos como sitagliptina y vildagliptina, son utilizados en terapias combinadas con otros f\u00e1rmacos para la diabetes mellitus tipo 2, si han fallado las medidas higi\u00e9nicas en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos f\u00e1rmacos estimulan la secreci\u00f3n de insulina evit\u00e1ndose la producci\u00f3n de glucosa en el h\u00edgado por lo que se produce como los anteriores una reducci\u00f3n del apetito y mejora la funcionalidad del p\u00e1ncreas a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como efectos secundarios los m\u00e1s comunes suele ser la rinorrea, dolor abdominal, cefalea y diarrea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las contraindicaciones de sitagliptina y vildagliptina van a ser totales o absolutas en mujeres gestantes o lactantes, insuficiencia renal, insuficiencia hep\u00e1tica y relativas en mayores de 75 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro modo de tratamiento de la Diabetes es el uso de insulina. Dentro de ellas encontramos una clara clasificaci\u00f3n atendiendo a diferentes criterios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La insulina de acci\u00f3n r\u00e1pida se absorbe de forma r\u00e1pida desde el tejido subcut\u00e1neo y es utilizada para controlar los valores de glucosa durante las comidas y corregir esos valores anormalmente elevados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de este grupo, encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina humana: cuyo tiempo de acci\u00f3n es de los 30 minutos a la hora de la administraci\u00f3n, con una concentraci\u00f3n m\u00e1xima de entre las 2 a las 4 horas y una duraci\u00f3n total de 6 a 8 horas. A mayor dosis de insulina, m\u00e1s r\u00e1pido se inicia la acci\u00f3n del f\u00e1rmaco, pero tambi\u00e9n va a tardar m\u00e1s en llegar al efecto pico y la duraci\u00f3n total ser\u00e1 mayor<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1logos de la insulina: algunos de los nombres conocidos son Lyspro, Aspart y glulisina, cuya acci\u00f3n da comienzo entre los 5 y los 15 minutos con un efecto m\u00e1ximo a los 90 minutos de la administraci\u00f3n y una duraci\u00f3n total de 4 horas. En este caso, solo aparece afectada la duraci\u00f3n de la insulina en funci\u00f3n de la dosis, a pesar de que por norma general se establece que tienen una duraci\u00f3n media de 4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las insulinas de acci\u00f3n intermedia son aquel tipo cuya absorci\u00f3n es mas lenta y su duraci\u00f3n es mayor. Es utilizada para la etapa nocturna, ayunas y al periodo que ocurre entre una comida y otra. Encontramos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina humana NPH: este tipo de insulina comienza su efecto a los 90 minutos de la administraci\u00f3n con un efecto m\u00e1ximo a las 5 horas y una acci\u00f3n total de m\u00e1s de 12 horas. As\u00ed, las dosis altas tardar\u00e1n m\u00e1s en llegar al efecto m\u00e1ximo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insulina premezclada: se trata de insulina NPH premezclada con alguna de los grupos explicados inicialmente, es decir, insulina humana normal o con alg\u00fan otro tipo de acci\u00f3n r\u00e1pida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las insulinas de acci\u00f3n prolongada tienen una absorci\u00f3n muy lenta con un pico m\u00ednimo, y que por tanto es utilizada para su uso durante largos periodos de tiempo como por la noche o las ayunas. <sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de este grupo incluimos los an\u00e1logos de la insulina de acci\u00f3n prolongada como la glargina y detemir. Su efecto de acci\u00f3n es a los 90 minutos y su duraci\u00f3n total de 12 a 24 horas, y 24 horas para glargina, con un perfil totalmente plano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como cualquier f\u00e1rmaco, las personas que se administran insulina inyectada pueden presentar complicaciones y reacciones adversas. Las m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enrojecimiento e hinchaz\u00f3n en el punto de inyecci\u00f3n<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Mareos<\/li>\n<li>Aumento de peso<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n<\/li>\n<li>Taquicardia<\/li>\n<li>Calambres musculares<\/li>\n<li>Ritmo cardiaco irregular<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n de extremidades<\/li>\n<li>Hipoglucemia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la administraci\u00f3n de insulina inyectada se disponen de diversas zonas corporales donde poder hacerlo en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunas zonas, la insulina es absorbida de forma m\u00e1s r\u00e1pida por lo que ser\u00e1 conveniente tener en cuenta si se van a realizar ejercicios f\u00edsicos moderados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se debe tener en cuenta el tipo de insulina que se est\u00e1 utilizando, de manera que la zona de los brazos es adecuada para insulinas de acci\u00f3n r\u00e1pida y cuya administraci\u00f3n se realiza en la zona externo superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona del abdomen es ideal para una absorci\u00f3n de la insulina r\u00e1pida, evitando siempre la zona cercana al ombligo. Al contrario ocurre con la zona gl\u00fatea donde es mejor su uso para aquellas insulinas lentas en la zona externo superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La zona m\u00e1s lenta de absorci\u00f3n es la zona de los muslos, en su zona latero-externo-superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, se deben escoger zonas con cantidad de grasa suficiente para la administraci\u00f3n de la insulina, por lo que es preciso coger un peque\u00f1o \u201cpellizco\u201d para poder realizar la inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes en tratamiento con insulina inyectada deben rotar las zonas de inyecci\u00f3n con el fin de evitar la perdida del tejido adiposo, o tambi\u00e9n conocido como lipodistrofia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque b\u00e1sico, pero no de menor importancia es realizar la t\u00e9cnica en las condiciones adecuadas tanto de utensilios como de higiene para evitar cualquier tipo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No menos importante es el tratamiento diet\u00e9tico, imprescindible, para que un paciente diab\u00e9tico pueda tener una buena calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tratamiento va a tener como objetivos el de realizar una ingesta adecuada para mantener un peso normal, reducir el riesgo de problemas cardiovasculares y de complicaciones de la diabetes y prevenir la hiperglucemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La distribuci\u00f3n de los nutrientes para este tipo de pacientes seria:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidratos de carbono: 55-60 %<\/li>\n<li>Prote\u00ednas: 12-20 %<\/li>\n<li>Grasas 20-30 %<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, es preciso, realizar un reparto adecuado entre las distintas comidas que se realizan durante el d\u00eda, existiendo una diferencia entre los distintos tipos de diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed pues, es preciso adaptar a cada paciente en funci\u00f3n de su tipo de diabetes un plan diet\u00e9tico concreto con la finalidad de que tenga un mejor control metab\u00f3lico y menores complicaciones vasculares.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong><u> Conclusiones<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Expuesto todo lo anterior, es necesario por parte del personal de enfermer\u00eda un conocimiento preciso de todos los tratamientos disponibles para la diabetes mellitus con el fin de individualizar el tratamiento y realizar un seguimiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo ello, con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente y evitar todas las complicaciones asociadas que tienen todas las entidades incluidas en el t\u00e9rmino diabetes mellitus.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong><u> Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Goodman,L., Gilman,A. And Knolmann, B. (2011). Las bases farmacol\u00f3gicas de la terap\u00e9utica. M\u00e9xico: McGraw Hill.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lawrence-Roberts, V. (1999). Tratamiento farmacol\u00f3gico actual de la diabetes tipo 2: sulfonilureas, meglitinidas, biguanidas, inhibidores de la a-glucosidasa y tiazolidinedionas.\u00a0<em>Diabetes Care<\/em>, 16-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soriguer, F., Rubio-Mart\u00edn, E., &amp; Rojo-Mart\u00ednez, G. (2012). Prevenci\u00f3n de la diabetes mellitus tipo 2.\u00a0<em>Medicina clinica<\/em>,\u00a0<em>139<\/em>(14), 640-646.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Murillo, Y. A., Almagro, R. M., Campos-Gonz\u00e1lez, I. D., &amp; Cardiel, M. H. (2015). Calidad de vida relacionada con la salud en artritis reumatoide, osteoartritis, diabetes mellitus, insuficiencia renal terminal y poblaci\u00f3n geri\u00e1trica. Experiencia de un Hospital General en M\u00e9xico.\u00a0<em>Reumatolog\u00eda Cl\u00ednica<\/em>,\u00a0<em>11<\/em>(2), 68-72.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tamez, H. E., Hern\u00e1ndez, N. I., G\u00f3mez, M. D., Tamez, A. L., &amp; Forsbach, G. (2003). Meglitinidas en el control del paciente con diabetes mellitus tipo 2.\u00a0<em>Med. Int. Mex<\/em>,\u00a0<em>19<\/em>, 193-196.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda, S., Novo, F., V\u00e1zquez, J. M., P\u00e9rez Vences, F., Malo, J. M., &amp; Fluiters, F. (2003). Diabetes mellitus tipo 2.\u00a0<em>Gu\u00edas Cl\u00ednicas<\/em>,\u00a0<em>3<\/em>(7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ariza Andraca, R., &amp; Cisneros, T. \u00c1. (2008). Prescripci\u00f3n de agentes orales a pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Gu\u00eda de tratamiento.\u00a0<em>Medicina Interna de M\u00e9xico<\/em>,\u00a0<em>24<\/em>(1), 52-58.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andreani, T., Souto, E. B., Silva, A. M., &amp; Lopes, C. M. (2009). Mim\u00e9ticos do \u201cglucagon-like peptide-1\u201d(GLP-1) e o seu potencial farmac\u00eautico no controlo da diabetes tipo 2 e da obesidade.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ampudia-Blasco, F. J. (2008). Terapias basadas en el efecto incretina para el tratamiento de la diabetes tipo 2: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.\u00a0<em>Av Diabetol<\/em>,\u00a0<em>24<\/em>(3), 193-203.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Navarro, G. M. (2016). En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que requieren insulina,\u00bf cu\u00e1l es la pauta m\u00e1s adecuada en la continuaci\u00f3n del tratamiento insul\u00ednico?.\u00a0<em>GU\u00cdA DE<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alpizar, E. M. R., Trujillo, G. Z., Guti\u00e9rrez, C. H., &amp; S\u00e1nchez, B. V. (2017). Manejo pr\u00e1ctico del paciente con diabetes mellitus en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud.\u00a0<em>Revista Finlay<\/em>,\u00a0<em>7<\/em>(1), 104-125.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vidal, M., Colungo, C., &amp; Jans\u00e0, M. (2008). Actualizaci\u00f3n sobre t\u00e9cnicas y sistemas de administraci\u00f3n de la insulina (I).\u00a0<em>Av Diabetol<\/em>,\u00a0<em>24<\/em>(3), 255-269.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jans\u00e0, M., Colungo, C., &amp; Vidal, M. (2008). Actualizaci\u00f3n sobre t\u00e9cnicas y sistemas de administraci\u00f3n de la insulina (y II).\u00a0<em>Avances en diabetolog\u00eda<\/em>,\u00a0<em>24<\/em>, 347-54.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Socarr\u00e1s Su\u00e1rez, M. M., Bolet Astoviza, M., &amp; Licea Puig, M. (2002). Diabetes mellitus: tratamiento diet\u00e9tico.\u00a0<em>Revista Cubana de Investigaciones Biom\u00e9dicas<\/em>,\u00a0<em>21<\/em>(2), 102-108.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tratamiento farmacol\u00f3gico de la Diabetes Mellitus Resumen: El avance de la ciencia, contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes. 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