{"id":52362,"date":"2019-04-10T11:00:00","date_gmt":"2019-04-10T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52362"},"modified":"2019-04-10T11:00:45","modified_gmt":"2019-04-10T09:00:45","slug":"colocacion-de-implantes-inmediatos-a-extracciones-dentales-repote-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/colocacion-de-implantes-inmediatos-a-extracciones-dentales-repote-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Colocaci\u00f3n de implantes inmediatos a extracci\u00f3nes dentales. Repote de un caso"},"content":{"rendered":"

Colocaci\u00f3n de implantes inmediatos a extracci\u00f3nes dentales. Repote de un caso<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida de los \u00f3rganos dentales se considera multifactorial incluyendo condiciones como la caries, enfermedades periodontales, traumatismos, iatrogenias, entre otros. <\/p>\n

Iv\u00e1n C\u00e1zares Villa*, Silvia L\u00f3pez Dom\u00ednguez**, Tania Dolores Hern\u00e1ndez Garc\u00eda**, Celina Ceballos S\u00e1enz**<\/p>\n

* Alumno del posgrado de Periodoncia de la UACJ<\/p>\n

** Docente del Instituto de Ciencias Biom\u00e9dicas de la UACJ<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La p\u00e9rdida de los \u00f3rganos dentales se considera multifactorial incluyendo condiciones como la caries, enfermedades periodontales, traumatismos, iatrogenias, entre otros. Los avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos en la odontolog\u00eda, han permitido el desarrollo de diversas t\u00e9cnicas para la restituci\u00f3n de los \u00f3rganos dentales perdidos. La implantolog\u00eda dental se ha beneficiado de manera signitficativa de los avances en la odontolog\u00eda, desde la transformaci\u00f3n en la ergonom\u00eda as\u00ed como los diferentes procesos y procedimientos para acondicionar \u00a0las superficies en los implantes, acciones emprendidas con la finalidad de mejorar la oseointegraci\u00f3n, en otra vertiente se encuentran los protocolos quir\u00fargicos que disminuyen el tiempo de espera para la restituci\u00f3n prot\u00e9sica de los dientes perdidos, proporcionando al paciente un nivel optimo de bienestar y por ende\u00a0 la satisfacci\u00f3n en su tratamiento. CASO CL\u00cdNICO:<\/strong> Se present\u00f3 en la consulta paciente femenino de 37 a\u00f1os, para tratamiento de los incisivos centrales superiores, los cuales presentaban pron\u00f3stico no favorable, por lo cual se decidi\u00f3 realizar el procedimiento de colocaci\u00f3n de dos implantes inmediatos posterior a las exodoncias dentales, los implantes utilizados fueron Seven de la casa comercial MIS (3.75X11.5). \u00a0RESULTADOS:<\/strong> El seguimiento posopertario demuestra que los implantes se integraron adecuadamente permitiendo la colocaci\u00f3n de los tornillos de cicatrizaci\u00f3n y actualmente la paciente se encuentra en la etapa de portaci\u00f3n de provisionales y en espera de concluir la fase prot\u00e9sica. CONCLUSIONES: <\/strong>La colocacion de implantes inmediatos a extracci\u00f3n dental reducen las sesiones quir\u00fargicas y el impacto emocional que los procedimientos odontol\u00f3gicos relacionados con la perdida de organos dentales impactan en los pacientes.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>implantes inmediatos, post extracci\u00f3n, implantes en zona anterior.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>
\nThe loss of dental organs is considered multifactorial, including conditions such as caries, periodontal diseases, trauma, among others. The scientific and technological advances in dentistry have allowed the development of various techniques for the restitution of lost dental organs. Dental implantology has significantly benefited from advances in dentistry, from the transformation in ergonomics as well as the different procedures for conditioning implant surfaces in order to improve osseointegration, also there are surgical protocols that decrease the waiting time for the prosthetic replacement of lost teeth, providing the patient with an optimal level of well-being and therefore satisfaction in their treatment. CASE REPORT:<\/strong> A 37-year-old female patient was presented for the treatment of the maxillary central incisors, which had an unfavorable prognosis. Therefore, it was decided to place two immediate implants after the tooth extractions. The implants used were Seven of the commercial house MIS (3.75X11.5) RESULTS:<\/strong> The post-operative follow-up shows that the implants were properly integrated allowing the placement of the healing screws and currently the patient is in the stage of carrying temporary bridge and waiting to finish the prosthetic phase. CONCLUSIONS: <\/strong>The placement of immediate implants to dental extraction reduces the surgical sessions and the psychological impact that dental loss causes on patients.<\/p>\n

KEY WORDS:<\/strong> immediate implants, tooth extraction, dental implants anterior area.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Hace ya casi 50 a\u00f1os que se marc\u00f3 una nueva era en la odontolog\u00eda con la incorporaci\u00f3n de los implantes dentales reportados por Branemark en 1969 (1,2) desde entonces los protocolos de colocaci\u00f3n de implantes y uso de materiales para tratar las superficies de estos ha obtenido notables cambios.<\/p>\n

La colocaci\u00f3n de implantes en sitios postextracci\u00f3n derivan de los protocolos propuestos por Branemark que contempla la colocaci\u00f3n del implante 7-8 meses despu\u00e9s de la extracci\u00f3n (2,3).<\/p>\n

En un debate de ITI se declararon los tiempos de colocaci\u00f3n de un implante (4), los cuales se decriben a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Tipo 1: colocaci\u00f3n inmediata, el implante se coloca en el mismo momento de la extracci\u00f3n, con o sin tratamiento para hueso y tejidos blandos<\/p>\n

Tipo 2: colocaci\u00f3n temprana, de 4 a 8 semanas de cicatrizaci\u00f3n, el sitio de extracci\u00f3n cuenta con una cicatrizaci\u00f3n del tejido blando, pero sin una completa reparaci\u00f3n del tejido \u00f3seo<\/p>\n

Tipo 3: colocaci\u00f3n temprana con cicatrizaci\u00f3n parcial del hueso de 12 a 16 semanas, el tejido blando tiene una completa cicatrizaci\u00f3n, el tejido \u00f3seo cuenta con la reparaci\u00f3n parcial.<\/p>\n

Tipo 4: colocaci\u00f3n tard\u00eda, m\u00e1s de 6 meses despu\u00e9s de la extracci\u00f3n, los tejidos se encuentran en totalmente cicatrizado y reparado<\/p>\n

Los implantes (inmediatos) en sitios post extracci\u00f3n se define como la colocaci\u00f3n de un implante en el mismo acto quir\u00fargico de la extracci\u00f3n y es un m\u00e9todo que se ha ido desarrollando en los \u00faltimos 20 a\u00f1os el cual a tenido una serie de modificaci\u00f3n es en la t\u00e9cnica y en el uso combinado con diversos materiales (5,6,7)<\/p>\n

Las ventajas del empleo de este m\u00e9todo es que reduce el n\u00famero de sesiones quir\u00fargicas, minimiza la morbilidad y el malestar al paciente, preserva la forma est\u00e9tica del labio, acorta el tiempo de cicatrizaci\u00f3n (8,9,10,11). Las desventajas ocurren cuando hay un biotipo periodontal delgado en el cual no se puede impedir la perdida \u00f3sea tanto vertical como horizontal (12), otras de las desventajas es que aumenta el riego a la infecci\u00f3n, la mala angulaci\u00f3n del implante, la recesi\u00f3n de la mucosa que a su vez afecta el resultado est\u00e9tico, la diferencia entre el alveolo y el implante dental podr\u00eda hacer que este carezca de estabilidad primaria. (13). Sin embargo, diversos autores refieren no haber pruebas contundentes entre las ventajas o desventajas del uso de implantes inmediatos post extracci\u00f3n, no obstante, aseguran que se obtiene mejor est\u00e9tica que con los implantes tard\u00edos. (13).<\/p>\n

Se a propuesto que la estabilidad del implante durante la fase de cicatrizaci\u00f3n garantiza el \u00e9xito del tratamiento (14). Adell y Lekholm pensaban que un posible micro movimiento entre el implante end\u00f3seo y el hueso, hubiese determinado una proliferaci\u00f3n del tejido conectivo y un encapsulamiento fibroso del implante con la consecuente falta de la osteointegraci\u00f3n del mismo (15) sin embargo, se a demostrado que movimientos de 50 a 150 \u0265m parecen ser bien tolerados sin poner en peligro el \u00e9xito del tratamiento (16).<\/p>\n

Estudios como el propuesto por Becker ha evaluado el porcentaje de \u00e9xito a los 3 a\u00f1os de 49 implantes, colocados con un protocolo post-extractivo y sus resultados evidencian un \u00e9xito del 93.9%(17).<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Paciente femenino de 37 a\u00f1os de edad acude a la cl\u00ednica del posgrado de periodoncia de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez (UACJ), expresando: \u00a8siento flojos mis dientes de arriba\u00a8 al interrogatorio la paciente refiere no fumar, no ingerir drogas y tomar alcohol ocasionalmente, haber estado en tratamiento ortodontico durante 7 a\u00f1os; padecer problemas gastrointestinales constante y estar pasando por un estado depresivo sin tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n cl\u00ednica intraoral se observo asimetr\u00eda dental, api\u00f1amiento, clase II molar, clase I canina lado izquierdo, clase I molar, II canina lado derecho; puente fijo metal porcelana de segundo premolar inferior derecho a segundo molar inferior derecho; f\u00e9rula de fibra de vidrio del diente 22 al 12 y periodontalmente presentaba una gingivitis asociada a placa dentobacteriana.<\/p>\n

Radiogr\u00e1ficamente se observ\u00f3 dentici\u00f3n permanente incompleta, ausencia de los dientes 44 y 14, ra\u00edces de corta longitud en 11,12, 21, 22. debido a fuerzas excesivas en tratamiento de ortodoncia.<\/p>\n

EL tratamiento se inici\u00f3 con la fase I del tratamiento periodontal donde se instruy\u00f3 a la paciente sobre los metodos para el control personal de placa, se realiz\u00f3 detartraje, pulido y se le indico el uso de enjuague bucal con clorhexidina dos veces al d\u00eda por medio minuto durante 10 d\u00edas, se cit\u00f3 para evaluaci\u00f3n de los resultados; obteniendo una respuesta favorable por parte de la paciente al control personal de placa microbiana, resultando con el 20% valorado seg\u00fan el \u00edndice de O\u2019Leary.<\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico para la colocaci\u00f3n de los implantes se realiz\u00f3 mediante anestesia local (lidoca\u00edna al 2%, en nervio infraorbitario de ambos lados). Se procedi\u00f3 hacer las extracciones atraum\u00e1ticas utilizando periotomos. continuando con incisiones con hoja de bistur\u00ed 15C, el colgajo fue de espesor total; se realiz\u00f3 la limpieza de los alveolos con con cucharilla Lucas.<\/p>\n

En la colocaci\u00f3n de los implantes, se utilizo el kit de la compa\u00f1\u00eda MIS, el protocolo de\u00a0 \u00a0barrenado para ambos implantes fue el mismo, iniciando con la fresa de espada profundizando hasta 4 mm. \u00a0Posteriormente se realiz\u00f3 el fresado con la fresa piloto con tope a 11.5 a 1200rpm. Se coloc\u00f3 el pin de paralelismo para poder observar radiogr\u00e1ficamente la direcci\u00f3n correcta. Se continu\u00f3 con el fresado con la barrena 2.80 y 3.20 posteriormente. Se coloc\u00f3 el implante seven 3.75 x 11.5 de la casa comercial mis de forma rotatoria a 25 rpm y se continuo de forma manual con el rash el \u00faltimo tercio del implante, se tom\u00f3 radiograf\u00eda y posteriormente se coloc\u00f3 el tap\u00f3n de cierre. Se comenz\u00f3 con el implante en sustituci\u00f3n del diente 21 marcando con la fresa de espada y continuando con las barrenas subsecuentes sin perder el paralelismo con el implante vecino. Ambos implantes se colocaron a 2 mm apical de la uni\u00f3n amelocementaria para dar un mejor perfil de emergencia a las restauraciones futuras. La sutura se realiz\u00f3 con Poliglactina 910\u00a0 4-0, puntos simples.<\/p>\n

RESULTADO<\/strong><\/p>\n

El seguimiento posoperatorio muestra que los implantes se integraron adecuadamente permitiendo la colocaci\u00f3n de los tornillos de cicatrizaci\u00f3n, actualmente la paciente se encuentra portando provisionales y en espera de concluir los tiempos establecidos para la colocaci\u00f3n de sus coronas difinitivas.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

Definitivamente la colocaci\u00f3n de los implantes inmediatos a la exodoncia dental representa una alternativa viable ante la perdida de organos dentales en virtud de que se reducen las sesiones quir\u00fargicas, se minimizan las molestias, estr\u00e9s e impacto psicol\u00f3gico en los pacientes; en otra vertiente, se acorta el tiempo de cicatrizaci\u00f3n permitiendo la rehabilitaci\u00f3n protesica en corto tiempo. Ante lo anterior, es de vital importancia que los profesionistas de la salud bucal se comprometan con la salud bucodental de sus pacientes mediante actualizaci\u00f3n cont\u00ednua y compromiso.<\/p>\n