{"id":52367,"date":"2019-04-29T10:08:58","date_gmt":"2019-04-29T08:08:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52367"},"modified":"2023-02-13T10:26:57","modified_gmt":"2023-02-13T09:26:57","slug":"perforacion-palatina-por-aspergilosis-invasora-en-paciente-pediatrica-con-leucemia-linfoblastica-aguda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perforacion-palatina-por-aspergilosis-invasora-en-paciente-pediatrica-con-leucemia-linfoblastica-aguda\/","title":{"rendered":"Perforaci\u00f3n palatina por aspergilosis invasora en paciente pedi\u00e1trica con leucemia linfobl\u00e1stica aguda"},"content":{"rendered":"

Perforaci\u00f3n palatina por aspergilosis invasora en paciente pedi\u00e1trica con leucemia linfobl\u00e1stica aguda<\/strong><\/p>\n

Resumen: La aspergilosis invasora es poco frecuente, sin embargo, puede ocurrir en pacientes que est\u00e1n padecen inmunosupresi\u00f3n ya sea por tratamiento o por una enfermedad base.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Omar Hern\u00e1ndez Cepeda*, Alejandra Cardoza*, Celina Ceballos S\u00e1enz*, Carlos Medina Silva**, Ver\u00f3nica Trillo Morales*.<\/p>\n

* Docente de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez.<\/p>\n

** Alumno del programa de Cirujano dentista de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez.<\/p>\n

El objetivo de este trabajo es presentar el caso de paciente pedi\u00e1trica con diagn\u00f3stico de leucemia linfobl\u00e1stica aguda, la cual presentaba perforaci\u00f3n palatina por aspergilosis y fue tratada con un obturador palatino de forma temporal.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Perforaci\u00f3n palatina, leucemia linfobl\u00e1stica aguda, aspergilosis.<\/p>\n

Abstract: <\/strong>Invasive aspergillosis is rare, however, it can occur in patients who are suffering from immunosuppression.<\/p>\n

The aim of this paper is to present the case of a 5-year-old patient with diagnosis of acute lymphoblastic leukemia, which presented palatal perforation by aspergillosis and was treated temporarily with an obturator.<\/p>\n

Key words: <\/strong>palatal perforation, acute lymphoblastic leukemia, aspergillosis.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La leucemia linfobl\u00e1stica aguda (LLA) es la neoplasia m\u00e1s frecuente en la infancia, representa el 25% de los tumores en menores de 15 a\u00f1os y el 80% de todas las leucemias (1). Los pacientes con leucemia recibiendo tratamiento o con neutropenia son propensos a desarrollar enfermedades f\u00fangicas como la aspergilosis invasora (AI) (2-6).<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente femenino de 5 a\u00f1os de edad, inmunosuprimida con enfermedad base de leucemia linfobl\u00e1stica aguda. Presenta una perforaci\u00f3n en el paladar duro y blando, con una evoluci\u00f3n de un a\u00f1o, lo que ha provocado comunicaci\u00f3n buconasal. Se realiz\u00f3 la biopsia en el Hospital Infantil de la ciudad y se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de aspergilosis mediante la presencia de hifas septadas, motivo por el cual es derivada a los servicios de la Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez, en donde la especialista en odontopediatr\u00eda realiz\u00f3 un obturador palatino con ganchos de bola entre los primeros molares permanentes superiores y los segundos molares infantiles superiores, para ayudar a la paciente en su desarrollo de fonacion y en su alimentacion. (Imagen 1. Fotografias clinicas)<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La aspergilosis oral invasora es rara, cl\u00ednicamente en etapa temprana se observa como maculas violetas en enc\u00eda marginal, conforme avanza se observan zonas ulceradas y de necrosis. En etapa tard\u00eda pueden ocasionar destrucci\u00f3n de hueso y musculo. \u00a0(7,8).<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda es mediante el cultivo y biopsia. En cultivo se observan hifas septadas y ramificadas en \u00e1ngulo de 45\u00b0 que corresponden a Aspergillus spp<\/em> (9).<\/p>\n

Histopatol\u00f3gicamente se observa inflamaci\u00f3n necrosante, oclusi\u00f3n e invasi\u00f3n vascular en arterias de peque\u00f1o y mediano calibre (10, 11), para verificar la presencia de hifas se corrobora mediante tinciones especiales como Gomori-Grocott o la de \u00e1cido pery\u00f3dico de de Schiff (12)<\/p>\n

El tratamiento de la AI oral debe ser tanto farmacol\u00f3gico como quir\u00fargico (13). Aunque las opciones tratamiento han mejorado durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, cerca de la mitad de los pacientes inmunosuprimidos con AI no responde a tratamiento y el 30% muere a las 12 semanas de haber iniciado el tratamiento (14).<\/p>\n

El tratamiento posterior a la perforacion se basa en la obturacion de forma fisica, ya sea mediante aparatos ortopedicos como es el presente caso, para posteriormente realizar un injerto autologo, en nuestro caso se planeo el tratamiento sin embargo por cuestiones de la enfermedad de base no se ha podido realizar.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Es importante que el odontologo conozca las enfermedades sistemicas que tienen manifestaciones orales, aunque son poco frecuentes el odont\u00f3logo debe saber diagnosticarlas y tratarlas, o en su defecto referir al paciente al especialista pertinente.<\/p>\n