{"id":52370,"date":"2019-04-29T10:15:58","date_gmt":"2019-04-29T08:15:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52370"},"modified":"2021-02-01T14:43:38","modified_gmt":"2021-02-01T13:43:38","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-puerpera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-puerpera\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una pu\u00e9rpera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una pu\u00e9rpera.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el puerperio inmediato, etapa que comprende desde el final del alumbramiento hasta el alta hospitalaria en un parto sin complicaciones, se producen numerosos cambios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos en la mujer.\u00a0<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Patricia Andr\u00e9s Agorreta. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ricardo Corredor Mateos. M\u00e1ster Universitario en Enfermer\u00eda en Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario por la CEU- San Pablo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sara Baigorri Arriazu. Expertos universitarios en Urgencias y Emergencias y Hemodi\u00e1lisis.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Calvo Ascarza. Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda, Puerperio, NANDA, NOC, NIC, cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing, puerperium, NANDA, NOC, NIC, care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Breve resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el puerperio inmediato, etapa que comprende desde el final del alumbramiento hasta el alta hospitalaria en un parto sin complicaciones, se producen numerosos cambios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos en la mujer. Por ello, el plan de cuidados de enfermer\u00eda se convierte en una herramienta esencial en este proceso, para valorar y registrar las nuevas necesidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales, prever posibles complicaciones y asegurar unos cuidados adaptados al momento y necesidades de cada pu\u00e9rpera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the immediate puerperium, stage that includes from the end of the delivery until the hospital discharge in a delivery without complications, numerous physiological and psychological changes take place in the woman. Therefore, the nursing care plan becomes an essential tool in this process, to assess and record the new physical, psychological and social needs, anticipate possible complications and ensure care adapted to the time and needs of each puerpera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una pu\u00e9rpera.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Presentaci\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un plan de cuidados de enfermer\u00eda de una mujer de 33 a\u00f1os, que ingresa en planta tras un parto eut\u00f3cico a t\u00e9rmino (40 +1 semanas de gestaci\u00f3n) m\u00e1s epidural y de finalizaci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente ha realizado un buen seguimiento del embarazo en su Centro de Atenci\u00f3n a la mujer y no tiene antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. Antecedentes obst\u00e9tricos, G1 P1 A0, Gestaci\u00f3n 1 en 2011, gestaci\u00f3n bien tolerada, parto eut\u00f3cico sin complicaciones y reci\u00e9n nacido sano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en partos a las 21:10 h refiriendo una din\u00e1mica uterina cada 5 minutos, presentando una dilataci\u00f3n de 4 cm, el c\u00e9rvix posterior borrado en un 80% y la bolsa \u00edntegra. Tras 105 minutos en dilataci\u00f3n, tiene lugar el parto a las 23:40 h. Parto eut\u00f3cico a t\u00e9rmino, m\u00e1s epidural, amniorrexis artificial y l\u00edquido amni\u00f3tico normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza alumbramiento dirigido, aspecto normal de la placenta. Tras el alumbramiento se administra oxitocina seg\u00fan protocolo y se valora a la pu\u00e9rpera (p\u00e9rdida hem\u00e1tica normal, \u00fatero contra\u00eddo, TA: 113\/58 mm Hg, FC: 73 lx\u00b4, T\u00aa 36,7 y sondaje vesical evacuador). En cuanto a las complicaciones intraparto, se produce un desgarro de I grado en perin\u00e9, con sutura habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al <u>reci\u00e9n nacido<\/u>, es una ni\u00f1a y pesa 3400 g. El Apgar es de 9 al primer minuto y de 10 a los 5 minutos. No precisa reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La madre y el reci\u00e9n nacido son trasladados a la primera maternal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica en su llegada a planta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Buen estado general.<\/li>\n<li>Constantes vitales: TA: 125 mm Hg\/ 64 mm Hg. FC: 74 lx\u00b4. T\u00aa: 36,8\u00baC.<\/li>\n<li>Palpaci\u00f3n: \u00datero contra\u00eddo, centrado y por debajo del ombligo. Loquios de apariencia hem\u00e1tica, cantidad normal a la expresi\u00f3n del \u00fatero.<\/li>\n<li>Desgarro de I grado en perin\u00e9, sutura habitual. Perin\u00e9 un poco edematizado, no hematoma.<\/li>\n<li>Buena sensibilidad y movilidad de extremidades inferiores. Extremidades inferiores algo edematizadas, dentro de la normalidad, no zonas enrojecidas, dolorosas o calientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n seg\u00fan las 14 Necesidades de Virginia Henderson a su ingreso en planta.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver Tabla 1. Valoraci\u00f3n en el ingreso seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson. (al final del documento).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis de datos y formulaci\u00f3n de problemas interdependientes, complicaciones potenciales y diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PI: Dolor secundario a desgarro de I grado y trabajo de parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Control del dolor <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utiliza los analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/li>\n<li>Refiere cambios en los s\u00edntomas al personal sanitario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados posparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administrar analg\u00e9sicos a demanda.<\/li>\n<li>Controlar el dolor de la paciente.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente sobre los modos no farmacol\u00f3gicos para aliviar el dolor (p.\u00a0ej., ba\u00f1os de asiento, deambulaci\u00f3n, masaje, compresas de hielo&#8230;)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dxe: Riesgo de sangrado r\/c complicaciones postparto, aton\u00eda uterina y restos placentarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><u>NOC: Severidad de la p\u00e9rdida de sangre <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida sangu\u00ednea visible, sangrado vaginal.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados posparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y presencia de co\u00e1gulos.<\/li>\n<li>Controlar la localizaci\u00f3n, altura y tono del fondo uterino, asegur\u00e1ndose de sostener el segmento uterino inferior durante la palpaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Masajear suavemente el fondo uterino hasta que est\u00e9 firme, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Disminuci\u00f3n de la hemorragia: \u00fatero posparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar la frecuencia de masajes en el fondo uterino.<\/li>\n<li>Fomentar la micci\u00f3n o cateterizar la vejiga distendida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CP: Infecci\u00f3n secundaria a restos placentarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Severidad de la infecci\u00f3n <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supuraci\u00f3n f\u00e9tida.<\/li>\n<li>Fiebre.<\/li>\n<li>Dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad\/malestar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados postparto (6930)<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instruir a la paciente sobre los cuidados perineales para evitar la infecci\u00f3n y reducir las molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CP: Hematoma disecante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Estado materno: puerperio <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Curaci\u00f3n perineal.<\/li>\n<li>Dolor perineal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados postparto<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar el perin\u00e9 o la incisi\u00f3n quir\u00fargica, as\u00ed como el tejido circundante.<\/li>\n<li>Controlar el dolor de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CP: Tromboembolismo secundario a movilidad reducida e hipercoagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Perfusi\u00f3n tisular: perif\u00e9rica <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor localizado en extremidades<\/li>\n<li>Temperatura de las extremidades caliente<\/li>\n<li>Llenado capilar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Precauciones en el embolismo <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica (comprobar pulsos perif\u00e9ricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de extremidades).<\/li>\n<li>Estimular ejercicios activos o pasivos, si procede.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n anticoagulante profil\u00e1ctica en bajas dosis si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados postparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aplicar medidas para reducir la probabilidad de desarrollar una trombosis venosa profunda (p.\u00a0ej., ejercicios de las piernas y aplicaci\u00f3n de botas de compresi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CP: Retenci\u00f3n urinaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Eliminaci\u00f3n urinaria <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Cantidad de orina<\/li>\n<li>Dolor al orinar.<\/li>\n<li>Vac\u00eda la vejiga completamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados de la retenci\u00f3n urinaria <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar intimidad para la micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar el poder de la sugesti\u00f3n haciendo correr agua o tirando de la cadena del ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga.<\/li>\n<li>Insertar una sonda urinaria, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Monitorizar las entradas y salidas.<\/li>\n<li>Utilizar el sondaje intermitente, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DxE: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c desgarro de I grado m\/p lesi\u00f3n de los tejidos cut\u00e1neos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aproximaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Edema perilesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados perineales<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener el perineo seco<\/li>\n<li>Aplicar frio en la zona, si procede<\/li>\n<li>Limpiar el perineo exhaustivamente a intervalos regulares<\/li>\n<li>Aplicar cambio continuo de compresas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DxE: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c succi\u00f3n del beb\u00e9 y humedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Integridad tisular: Piel y membranas mucosas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Integridad de la piel.<\/li>\n<li>Lesiones cut\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Vigilancia de la piel<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar la existencia de grietas o heridas en los pezones.<\/li>\n<li>Prevenir la aparici\u00f3n de grietas en los pezones, ayudando para conseguir una succi\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DxE: Fatiga r\/c embarazo y proceso de parto m\/p cansancio, verbalizaci\u00f3n de falta de energ\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Estado materno: puerperio <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemoglobina<\/li>\n<li>Fatiga<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Manejo de la energ\u00eda<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorecer el reposo<\/li>\n<li>Limitar el n\u00famero de visitas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dxe: Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c desvelo generado por llanto del beb\u00e9, cambio en el patr\u00f3n del sue\u00f1o de la madre m\/p quejas verbales de dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Sue\u00f1o <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Mejora del sue\u00f1o<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el patr\u00f3n de sue\u00f1o\/vigilia del paciente.<\/li>\n<li>Agrupar las actividades para minimizar el n\u00famero de despertares.<\/li>\n<li>Aprovechar los ratos de sue\u00f1o del beb\u00e9 para descansar.<\/li>\n<li>Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama) para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DxE: Disposici\u00f3n para mejorar el proceso de maternidad r\/c puerperio m\/p demuestra vinculaci\u00f3n y seguridad del beb\u00e9 y utiliza adecuadamente los sistemas de apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Conducta de la salud maternal en el posparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se adapta al papel materno.<\/li>\n<li>Establece un v\u00ednculo con el lactante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Cuidados postparto <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tranquilizar a la paciente sobre su capacidad de cuidar de s\u00ed misma y del lactante.<\/li>\n<li>Proporcionar orientaci\u00f3n anticipatoria sobre los cambios fisiol\u00f3gicos y psicol\u00f3gicos y su manejo.<\/li>\n<li>Facilitar un apego progenitor-lactante \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DxE: Disposici\u00f3n para mejorar la lactancia materna r\/c puerperio m\/p ll lactante parece satisfecho despu\u00e9s de la toma y la madre es capaz de poner al lactante al pecho para estimular un agarre exitoso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NOC: Conocimiento: lactancia materna<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beneficios de la lactancia materna<\/li>\n<li>T\u00e9cnica adecuada para amamantar al beb\u00e9.<\/li>\n<li>Signos de alimentaci\u00f3n materna del lactante adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>NIC: Asesoramiento en la lactancia <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar sobre los beneficios psicol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos de la lactancia materna.<\/li>\n<li>Determinar el deseo y motivaci\u00f3n de la madre respecto a la lactancia materna<\/li>\n<li>Instruir sobre los signos del lactante (p.\u00a0ej., hociqueo, succi\u00f3n y estado de alerta tranquila).<\/li>\n<li>Instruir sobre las distintas posiciones para la lactancia.<\/li>\n<li>Mostrar la forma de amamantar.<\/li>\n<li>Explicar a la madre los cuidados del pez\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el puerperio, los cambios que se producen en el cuerpo de una mujer son numerosos, por lo que la mayor\u00eda requieren ayuda de los profesionales de enfermer\u00eda para una adaptaci\u00f3n adecuada al papel materno. Como se observa en este proceso enfermero, los cuidados son m\u00faltiples y variados (ayuda con la lactancia materna, garantizar un buen sue\u00f1o y descanso, prevenci\u00f3n de posibles complicaciones\u2026) por lo que lo \u00f3ptimo ser\u00eda la existencia de un plan de cuidados estandarizado en la planta de hospitalizaci\u00f3n, para poder adaptarlo a cada pu\u00e9rpera seg\u00fan las necesidades detectadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Caso-clinico-puerpera.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Caso-clinico-puerpera.pdf\">Caso-clinico-puerpera<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. NANDA International. Elsevier. 2012-2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead Sue, Johnson Marion, L. Mass Meridean, Swanson Elizabeth. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). ElsevierMosby. 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek Gloria, K. Butcher Howard, McCloskey Dochterman Joanne. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). ElsevierMosby. Quinta Edici\u00f3n 2008<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una pu\u00e9rpera. 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