{"id":52387,"date":"2019-04-29T10:36:48","date_gmt":"2019-04-29T08:36:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52387"},"modified":"2019-04-29T10:37:20","modified_gmt":"2019-04-29T08:37:20","slug":"oxido-nitroso-metodo-no-invasivo-de-alivio-del-dolor-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/oxido-nitroso-metodo-no-invasivo-de-alivio-del-dolor-de-parto\/","title":{"rendered":"\u00d3xido nitroso; m\u00e9todo no invasivo de alivio del dolor de parto"},"content":{"rendered":"

\u00d3xido nitroso; m\u00e9todo no invasivo de alivio del dolor de parto\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Con los nuevos avances y tecnolog\u00eda en la atenci\u00f3n al parto y nacimiento, se han conseguido m\u00e9todos efectivos para el alivio del dolor de parto.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Dentro de los avances tecnol\u00f3gicos, se utilizan m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos invasivos, con riesgos y consecuencias para la madre y el reci\u00e9n nacido; pero tambi\u00e9n existe otra alternativa farmacol\u00f3gica no invasiva: el \u00f3xido nitroso, considerada una t\u00e9cnica m\u00e1s segura y con menos efectos secundarios para la madre y neonato.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Thanks to new advances and technology regarding labour and birth attention, effective methods to relieve pain during the labour have been discovered. Within technology progress, invasive pharmacological methods that cause risks and negative impact on the mother and the baby are used. Otherwise, another non-invasive pharmacological alternative exists: nitrous-oxide, a safer technique that entails less side effects on both the mother and the new-born.<\/p>\n

AUTOR<\/strong><\/p>\n

M\u00aa Pilar Ant\u00f3n Gr\u00e1ndez (Enfemera obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica)<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

\u00d3xido nitroso, parto, dolor, analgesia.<\/p>\n

KEYWORDS<\/p>\n

Nitrous-oxide, birth, pain, analgesia.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1n produciendo importantes modificaciones en la atenci\u00f3n al parto, haciendo \u00e9nfasis en la pr\u00e1ctica de una asistencia sanitaria humanizada, valorando las expectativas de la mujer, respetando la libre decisi\u00f3n de la parturienta, adem\u00e1s del acompa\u00f1amiento durante el parto y puerperio por la persona que ella desee. Del mismo modo, tambi\u00e9n se est\u00e1n produciendo cambios en las t\u00e9cnicas de control del dolor en el parto.<\/p>\n

Se considera oportuno mencionar los inicios en el alivio del dolor de parto, puesto que su uso conllev\u00f3 un gran rechazo dentro de la propia medicina.<\/p>\n

A finales del siglo XIX, un joven ginec\u00f3logo escoc\u00e9s, James Young Simpson (1811-1870), doctor y profesor de maternidad de la Universidad de Edimburgo, fue el pionero en el uso de m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos para el alivio del dolor de parto (1).Concretamente en 1847 fue la primera vez que Simpson administr\u00f3 cloroformo a una parturienta para facilitar una maniobra obst\u00e9trica y aliviar as\u00ed el dolor de parto. El resultado fue tan satisfactorio para la mujer, que decidi\u00f3 poner de nombre Anestesia a la reci\u00e9n nacida. Tal situaci\u00f3n supuso gran revuelo y alzamiento entre sus compa\u00f1eros, los cuales defend\u00edan una medicina tradicional con fuertes creencias religiosas (cre\u00edan que el uso de analg\u00e9sicos durante el parto era ir contra la palabra de Dios; \u201cel parto ser\u00eda con dolor\u201d), incluso llegaron a denunciar a Simpson por sus novedosas pr\u00e1cticas. Tal circunstancia no se vio eximida hasta que unos a\u00f1os m\u00e1s tarde (1853), un m\u00e9dico llamado John Snow, suministr\u00f3 \u00e9ter a la Reina Victoria para que diera a luz a su octavo hijo. A este tipo de parto se le llamo \u201cParto a la Reina\u201d, extendi\u00e9ndose esta ejercicio entre las parturientas de aquella \u00e9poca (9). A\u00fan as\u00ed, a lo largo de la historia de la medicina, el uso de anest\u00e9sicos en el alivio del dolor de parto ha sufrido avances y retrocesos, influenciado por la situaci\u00f3n econ\u00f3mica del pa\u00eds, tipo de asistencia sanitaria, status social de la parturienta…<\/p>\n

Hoy en d\u00eda, la analgesia epidural es ofrecida a la mujer de parto en todos los hospitales dentro de la red sanitaria espa\u00f1ola, y as\u00ed mismo, es utilizada por casi la mayor parte de las parturientas, sin olvidar que es una intervenci\u00f3n anest\u00e9sica invasiva. Sin embargo, en algunas salas de partos se est\u00e1 brindando a la parturienta, la posibilidad de elegir entre otras t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas no invasivas, con un efecto menos potente que la analgesia epidural, como es el \u00f3xido nitroso, donde su uso ya es habitual en pa\u00edses como Inglaterra, Finlandia, Suecia (1).<\/p>\n

OBJETIVOS Y METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

Objetivo: Informar y actualizar a los profesionales de la salud, matronas, sobre el empleo de \u00f3xido nitroso para el alivio del dolor del parto, como t\u00e9cnica no invasiva en aquellas mujeres que lo soliciten.<\/p>\n

M\u00e9todo: se ha realizado consulta de bibliograf\u00eda y art\u00edculos cient\u00edficos relacionados con m\u00e9todos de anestesia y parto, adem\u00e1s de revisi\u00f3n de documentos de investigaci\u00f3n publicados en bases de datos electr\u00f3nicas (Cochrane, Pubmed y Scielo).<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es?<\/u><\/p>\n

Farmacol\u00f3gicamente, el \u00f3xido nitroso es un gas medicinal, comprimido, incoloro, inodoro, dulz\u00f3n y no irritante. Es inhalable y debe administrarse mezclado con ox\u00edgeno en concentraciones entre el 50% y el 70%. En el caso de mujeres embarazadas, debe contener 50% ox\u00edgeno y 50% \u00f3xido nitroso. Tambi\u00e9n es conocido como \u201cgas de la risa\u201d y, comercialmente, con los nombres Enthonox\u00ae\/ Kalinox\u00ae (2,3).<\/p>\n

Mecanismo de acci\u00f3n.<\/u><\/p>\n

Se basa en el bloqueo de las terminaciones nerviosas, entre ellas, las del dolor, limitando la transmisi\u00f3n del impulso nervioso. Por lo tanto, se clasifica dentro de los f\u00e1rmacos depresores del sistema nerviosos central, con un efecto dosis-dependiente, es decir, se utiliza como anest\u00e9sico d\u00e9bil en concentraciones altas y como ansiol\u00edtico y\/o analg\u00e9sico en dosis bajas (2,3,10).<\/p>\n

Propiedades farmacocin\u00e9ticas<\/u><\/p>\n

Absorci\u00f3n: por v\u00eda pulmonar y muy r\u00e1pida (la concentraci\u00f3n alveolar se iguala a la inhalada en menos de cinco minutos) (10).<\/p>\n

Distribuci\u00f3n: disuelta a trav\u00e9s de la sangre, donde llega al SNC, especialmente al cerebro, alcanzando niveles similares a la concentraci\u00f3n inhalada en menos de cinco minutos (10).<\/p>\n

Metabolismo: no sufre biotransformaci\u00f3n (10).<\/p>\n

Eliminaci\u00f3n: por v\u00eda pulmonar y r\u00e1pida, en unos minutos (10).<\/p>\n

Indicaciones terap\u00e9uticas<\/u><\/p>\n