{"id":52407,"date":"2019-04-29T11:07:12","date_gmt":"2019-04-29T09:07:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52407"},"modified":"2019-04-30T10:48:47","modified_gmt":"2019-04-30T08:48:47","slug":"biopsia-hepatica-guiada-por-ecografia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/biopsia-hepatica-guiada-por-ecografia\/","title":{"rendered":"Biopsia hep\u00e1tica guiada por ecograf\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Biopsia hep\u00e1tica guiada por ecograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La biopsia hep\u00e1tica es una t\u00e9cnica que permite la obtenci\u00f3n de una muestra del tejido hep\u00e1tico para su estudio. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Blanco Ma\u00f1\u00fa Susana. Enfermera de Radiodiagn\u00f3stico del Complejo Hospitalario de Navarra A.<\/li>\n<li>Peletero Calvo Ana Isabel. Enfermera de Radiodiagn\u00f3stico del Complejo Hospitalario de Navarra A.<\/li>\n<li>\u00a0Aristu Huarte Miren. Enfermera de Radiodiagn\u00f3stico del Complejo Hospitalario de Navarra A.<\/li>\n<li>Romero De La Fuente Beatriz. Enfermera de Radiodiagn\u00f3stico del Complejo Hospitalario de Navarra A.<\/li>\n<li>Aldaz Osacar Ana Isabel. Enfermera de Radiodiagn\u00f3stico del Complejo Hospitalario de Navarra A.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biopsia hep\u00e1tica, ecograf\u00eda, intervencionismo, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se puede obtener por distintas v\u00edas: laparotom\u00eda (generalmente en la sospecha de afecciones locales), transvenosa (en pacientes con trastorno de la coagulaci\u00f3n) y la v\u00eda percut\u00e1nea a ciegas o guiada por ecograf\u00eda, que es la m\u00e1s empleada, ya que si se realiza adecuadamente y se respeta las contraindicaciones es considerada la m\u00e1s rentable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La biopsia percut\u00e1nea es un procedimiento fundamental para el estudio de las enfermedades hep\u00e1ticas, bien sea para su diagn\u00f3stico, evoluci\u00f3n o para la respuesta al tratamiento; as\u00ed como para valorar el injerto tras el trasplante hep\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El hecho de realizarlo guiado por ecograf\u00eda reduce el n\u00famero de complicaciones. La hemorragia es la complicaci\u00f3n grave m\u00e1s frecuente, al utilizar el ultrasonido podemos controlar a tiempo real el avance de la aguja y modificarlo si fuera necesario, de esta forma el n\u00famero de pases tambi\u00e9n es menor, con todo esto conseguimos que disminuya la incidencia de hemorragia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda es importante tanto en los d\u00edas previos, asegur\u00e1ndose que el paciente est\u00e9 en las condiciones adecuadas para la realizaci\u00f3n de biopsia: que tenga una adecuada anal\u00edtica, haya suspendido la medicaci\u00f3n, tenga el consentimiento informado firmado, como durante la obtenci\u00f3n de la muestra, as\u00ed como posteriormente, controlando al paciente y detectando precozmente alguna complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La biopsia hep\u00e1tica guiada por ultrasonidos es una t\u00e9cnica que consiste en la obtenci\u00f3n de una muestra de tejido hep\u00e1tico, mediante la inserci\u00f3n de una aguja, que la iremos dirigiendo bajo control continuo ecogr\u00e1fico, con la finalidad de conocer la naturaleza, gravedad y evoluci\u00f3n de las enfermedades del h\u00edgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede realizarse mediante punci\u00f3n con aguja fina (PAAF), de calibre 20-25G, en la que se realiza una aspiraci\u00f3n celular para su an\u00e1lisis citol\u00f3gico o bien mediante una biopsia con aguja gruesa (BAG), de calibre 14-18G, que nos permite obtener cilindros de tejido para su an\u00e1lisis histol\u00f3gico.<sup>(1,2)<\/sup> En este art\u00edculo nos centramos en este \u00faltimo caso, ya que la PAAF no se considera estrictamente una t\u00e9cnica de biopsia.<sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las indicaciones de este procedimiento son:<sup>(2,3,4)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n de la alteraci\u00f3n en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica en asociaci\u00f3n con serolog\u00edas negativas o indeterminadas, con m\u00e1s de seis meses de evoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Determinar si una lesi\u00f3n es benigna o maligna, indic\u00e1ndonos en este \u00faltimo caso el estado del tumor.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de hepatitis aguda de etiolog\u00eda no aclarada.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n y estadificaci\u00f3n de enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de esteatohepatisis no alcoh\u00f3lica (EHNA) o hepatitis autoinmune.<\/li>\n<li>Grado de compromiso y estadificaci\u00f3n de hepatitis cr\u00f3nicas.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de enfermedad hep\u00e1tica colest\u00e1tica cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de enfermedades metab\u00f3licas como hemocromatosis (con estimaci\u00f3n cuantitativa de hierro) o enfermedad de Wilson (con estimaci\u00f3n cuantitativa de cobre).<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del tipo y extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n hep\u00e1tica inducida por drogas.<\/li>\n<li>Obtener material para cultivo microbiol\u00f3gico en pacientes en los que se sospecha una lesi\u00f3n infecciosa.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la fiebre de origen desconocido.<\/li>\n<li>Determinar la naturaleza y el grado de afectaci\u00f3n ante sospecha de lesiones parenquimatosas difusas.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n eficacia terap\u00e9utica en determinadas enfermedades hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del injerto tras trasplante hep\u00e1tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tambi\u00e9n una serie de contraindicaciones que las podemos clasificar en:<sup>(,3,4,5)<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>ABSOLUTAS:<\/em>\n<ul>\n<li>La informaci\u00f3n que se puede obtener no va a ser relevante para el tratamiento o el manejo del paciente.<\/li>\n<li>Imposibilidad de identificar el sitio apropiado para la biopsia por ecograf\u00eda o percusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Falta de colaboraci\u00f3n del paciente (es importante que colabore con la respiraci\u00f3n). Algunos autores lo consideran contraindicaci\u00f3n relativa.<sup>(4)<\/sup><\/li>\n<li>Infecci\u00f3n hep\u00e1tica o biliar.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n biliar extrahep\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>RELATIVAS:<\/em>\n<ul>\n<li>Alteraciones en las pruebas de coagulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Ascitis<\/li>\n<li>Obesidad m\u00f3rbida.<\/li>\n<li>Algunas lesiones vasculares hep\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Situaciones que predisponen al sangrado (como amiloidosis, estasis cardiaco, enfermedad mieloproliferativa).<\/li>\n<li>Quiste hidat\u00eddico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A pesar de una buena t\u00e9cnica y haber respetado las contraindicaciones, pueden aparecer una serie de complicaciones, que las podemos dividir entre leves y graves.<sup>(2,3,6)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Entre las leves se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Dolor<\/em>, generalmente en la zona de punci\u00f3n y en algunas ocasiones irradiado al hombro derecho debido a la irritaci\u00f3n diafragm\u00e1tica.<\/li>\n<li><em>Hipotensi transitoria vasovagal<\/em> pudiendo llegar a s\u00edncope.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como complicaciones graves tenemos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Hemorragia<\/em>: Es la complicaci\u00f3n grave m\u00e1s frecuente, siendo la principal causa de muerte por una biopsia hep\u00e1tica. Generalmente aparece en las dos primeras horas tras la punci\u00f3n, aunque puede presentarse m\u00e1s tarde. El paciente suele presentar hipotensi\u00f3n, taquicardia y dolor. Ante la sospecha se realiza un hemograma y una ecograf\u00eda abdominal. En caso que exista hematoma intrahep\u00e1tico o hemoperitoneo se tratar\u00e1 con transfusi\u00f3n de sangre y plasma fresco; si el paciente sigue inestable se valorar\u00e1 el tratamiento quir\u00fargico o embolizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Punciones de otros \u00f3rganos como pulm\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n y col\u00f3n.<\/li>\n<li>Peritonitis biliar.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n, sepsis.<\/li>\n<li>F\u00edstula arteriovenosa intrahep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Diseminaci\u00f3n tumoral.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vamos a distinguir tres partes en este apartado, la actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda antes del procedimiento, durante la t\u00e9cnica y por \u00faltimo los cuidados posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA PREVIA A LA T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ante la realizaci\u00f3n de una biopsia hep\u00e1tica guiada por ec\u00f3grafo la enfermera revisa que se cumplan una serie de requisitos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSENTIMIENTO INFORMADO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Antes del procedimiento nos debemos de asegurar que paciente tiene el consentimiento firmado. El m\u00e9dico responsable ha debido informarle de forma clara y compresible de lo que se le va a realizar, cual es el objetivo de la t\u00e9cnica, en qu\u00e9 consiste el procedimiento, as\u00ed como las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COAGULACI\u00d3N ADECUADA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La poblaci\u00f3n general debe tener una anal\u00edtica, que incluya hemograma y pruebas de coagulaci\u00f3n, con tres meses m\u00e1ximo de antig\u00fcedad; mientras que en aquellos pacientes con coagulopat\u00eda o en tratamiento con anticoagualantes, \u00e9sta debe de ser de un periodo menor a 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores que debe tener un paciente para que se le realice la biopsia son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INR: menor de 1,5.<\/li>\n<li>Plaquetas: m\u00e1s de 60000.<\/li>\n<li>Tiempo de Protombina mayor de 60%.<\/li>\n<li>Fibrin\u00f3geno mayor de 100.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MEDICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anotaremos las alergias conocidas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hay una serie de medicaciones que se deben suspender o cambiar antes de realizar este procedimiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En caso de que el paciente tome antiagregantes se deber\u00e1n suspender 4 \u00f3 5 d\u00edas antes.<\/li>\n<li>Si toma anticoagulante se cambiar\u00e1 por heparina de bajo peso molecular 48 horas antes; \u00e9sta se pondr\u00e1 entre las 12-24 horas antes de la biopsia y despu\u00e9s se esperar\u00e1 seis horas para reintroducirla.<\/li>\n<li>Si es Xarelto se retira 24 horas antes, excepto en el caso que tenga insuficiencia renal que se retirar\u00e1 48 horas antes; pudiendo volver a introducirlo esa misma tarde.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA EL D\u00cdA DE LA T\u00c9CNICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Al llegar al servicio de radiolog\u00eda comprobaremos que es la persona correcta y que se encuentra en ayunas de al menos ocho horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Generalmente el paciente llega nervioso y en muchas ocasiones es debido al miedo a lo desconocido: \u00bfqu\u00e9 me van hacer?, \u00bfvoy a pasar dolor? son preguntas frecuentes. Por eso es importante explicarle que esta t\u00e9cnica consiste en introducir una aguja hasta llegar al h\u00edgado para coger como m\u00ednimo dos muestras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Le comentaremos que durante la extracci\u00f3n generalmente no suelen pasar dolor, que pueden tener una sensaci\u00f3n dolorosa cuando se inyecta el anest\u00e9sico; y en alguna ocasi\u00f3n al introducir la aguja se puede sentir una presi\u00f3n y un dolor sordo que puede irradiarse al hombro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Por \u00faltimo le comunicaremos que es importante que colabore con el m\u00e9dico, en especial con la respiraci\u00f3n y en quedarse en la posici\u00f3n que le coloquemos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Canalizaremos una v\u00eda perif\u00e9rica con un grosor m\u00ednimo de 20G, a poder ser en la extremidad superior izquierda para un mejor acceso durante la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaremos al paciente en la posici\u00f3n adecuada, generalmente en dec\u00fabito lateral izquierdo o dec\u00fabito supino (dependiendo la zona que se va a puncionar) e indicaremos al paciente que ya no se podr\u00e1 mover durante la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El material que vamos a utilizar es el siguiente:(Imagen n\u00ba1)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Campo est\u00e9ril para la mesa.<\/li>\n<li>Campo fenestrado est\u00e9ril, para colocar en el paciente.<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Povidona yodada.<\/li>\n<li>Marcador.<\/li>\n<li>Jeringa 10ml.<\/li>\n<li>Aguja para cargar anest\u00e9sico (20G).<\/li>\n<li>Aguja subcut\u00e1nea (25G).<\/li>\n<li>Agua intramuscular (21G).<\/li>\n<li>Aguja punci\u00f3n espinal (22G).(ocasional)<\/li>\n<li>Bistur\u00ed.(ocasional)<\/li>\n<li>Funda protectora est\u00e9ril para sonda del ec\u00f3grafo.<\/li>\n<li>Anestesia local: Mepivacaina o Lidocaina 2%<\/li>\n<li>Gel est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Esparadrapo<\/li>\n<li>Pistola biopsia (Tru-cut) 18G (generalmente) o 16G.<\/li>\n<li>Bote con formol para enviar la muestra obtenida.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El radi\u00f3logo mediante la ecograf\u00eda elegir\u00e1 la zona a puncionar, una vez marcada limpiaremos la zona con povidona yodada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A continuaci\u00f3n pondremos el anest\u00e9sico y una vez que ha hecho efecto se introduce la aguja, siempre con control ecogr\u00e1fico, que nos permite ver la aguja en todo momento a tiempo real y cambiar la trayectoria si fuera necesario (Imagen n\u00ba2). Se recogen varias muestras y se env\u00edan en formol al laboratorio para su estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A continuaci\u00f3n haremos presi\u00f3n sobre la zona de punci\u00f3n durante 5-10 minutos .Una vez que el radi\u00f3logo comprueba que est\u00e1 todo bien, pondremos un ap\u00f3sito compresivo y haremos que el paciente se coloque, de forma lenta, en posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral derecho si se ha puncionado en l\u00f3bulo derecho; y en caso que se haya accedido por el l\u00f3bulo izquierdo el paciente estar\u00e1 en dec\u00fabito supino con un peso sobre el punto de punci\u00f3n durante las tres primeras horas, que son las horas de mayor riesgo de sangrado. Le indicaremos que ante dolor, o cualquier problema que tenga se lo comunique a los compa\u00f1eros de la planta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA POSTERIOR A LA PRUEBA.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez que ha subido a planta el paciente estar\u00e1 en reposo absoluto durante ocho horas y un reposo relativo hasta completar las 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realizar\u00e1 una vigilancia y toma de constantes (tensi\u00f3n arterial y frecuencia cardiaca) cada quince minutos durante las dos primeras horas, las dos siguientes cada media hora y despu\u00e9s un control horario hasta completar las 8 horas desde la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se estar\u00e1 en dieta absoluta durante las tres primeras horas y a continuaci\u00f3n se comenzar\u00e1 con dieta l\u00edquida y si es bien tolerada se pasar\u00e1 a una dieta blanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si no ha existido complicaciones se le podr\u00e1 dar el alta en las pr\u00f3ximas 24 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0 <\/strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La biopsia hep\u00e1tica es considerada uno de los procedimientos m\u00e1s importante para el estudio de enfermedades hep\u00e1ticas, debido a que se obtiene una adecuada informaci\u00f3n y la posibilidad de complicaciones son menores que en otras t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El avance de la ecograf\u00eda ha conseguido que la biopsia hep\u00e1tica guiada por ultrasonidos sea el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para la obtenci\u00f3n de muestras, ya que al estar viendo la aguja en todo momento disminuye la probabilidad de complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda es importante antes de la punci\u00f3n, asegur\u00e1ndose que el paciente est\u00e9 en las condiciones adecuadas y que ha cumplido con todos los requisitos que son necesarios para la biopsia. Durante el procedimiento el profesional adem\u00e1s de ayudar al radi\u00f3logo, controlar\u00e1 el estado del paciente e intentar\u00e1 que este est\u00e9 lo m\u00e1s tranquilo posible para que pueda colaborar. Tiene igual de importancia la actividad de enfermer\u00eda en las horas posteriores, en la que har\u00e1 una vigilancia para advertir cualquier complicaci\u00f3n lo antes posible y poder actuar en la mayor brevedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Biopsia-hepatica-guiada-por-ecografia.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Biopsia-hepatica-guiada-por-ecografia.pdf\">Biopsia-hepatica-guiada-por-ecografia<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>L. Del Cura, R. Zabala e I. Corta. Intervencionismo guiado por ecograf\u00eda: lo que todo radi\u00f3logo debe conocer. [Internet]. Bilbao Marzo 2010. [Consultado Febrero 2019] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">webcir.org\/revistavirtual\/articulos\/marzo11\/espana\/esp_espanol.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Garc\u00eda Garc\u00eda M.A., S\u00e1nchez C\u00f3rcoles M.D, Vidal Ramos A, Vicente Gutierez M. Protocolo de cuidados de enfermer\u00eda en la realizaci\u00f3n de biopsia hep\u00e1tica percut\u00e1nea. [Internet]. Albacete 2009. [Consultado Febrero 2019] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.chospab.es\/enfermeria\/protocolos\/digestivo\/protocolobiopsiahepatica.htm<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Jordan T,Casado M. Revisi\u00f3n t\u00e9cnica diagn\u00f3stica: Indicaciones de la biopsia hep\u00e1tica percut\u00e1nea en el siglo XXI [internet]. Almer\u00eda Enero-Febrero 2003 [Consultado Febrero 2019] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">www.elsevier.es\/index.php?p=revista&amp;pRevista=pdf-simple&amp;pii=70000091&amp;r&#8230;<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Del Cura J.L. Moreno T., Gonz\u00e1lez R., Montes H., P\u00e9rez M. Punci\u00f3n percut\u00e1nea guiada por imagen. [Internet] Madrid 2009 [Consultado Febrero 2019] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/servei.org\/?mdocs-file=8039<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>F. Moreira, E. Garrido. Biopsia hep\u00e1tica percut\u00e1nea. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas vol.105\u00a0no.2\u00a0[Internet] Madrid\u00a0feb.\u00a02013. [Consultado Febrero 2019] Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1130-01082013000200011<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Rend\u00f3n. Biopsia hep\u00e1tica. Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas. vol.6\u00a0no.2\u00a0[Internet] C\u00e1diz 2004. [Consultado Febrero 2019] Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0http:\/\/www.grupoaran.com\/Rutinas\/Bajar3PDF.asp?Dato=6993<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Biopsia hep\u00e1tica guiada por ecograf\u00eda La biopsia hep\u00e1tica es una t\u00e9cnica que permite la obtenci\u00f3n de una muestra del tejido hep\u00e1tico para su estudio.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[11859,4994,650,11860],"class_list":["post-52407","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-biopsia-hepatica","tag-ecografia","tag-enfermeria-2","tag-intervencionismo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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