{"id":52414,"date":"2019-04-29T11:14:37","date_gmt":"2019-04-29T09:14:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52414"},"modified":"2020-11-27T11:04:19","modified_gmt":"2020-11-27T10:04:19","slug":"papel-de-enfermeria-en-la-colonoscopia-virtual-por-tac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-la-colonoscopia-virtual-por-tac\/","title":{"rendered":"Papel de Enfermer\u00eda en la Colonoscopia virtual por TAC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de Enfermer\u00eda en la Colonoscopia virtual por TAC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Colonoscopia Virtual es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que emplea la tecnolog\u00eda de TAC para obtener\u00a0 im\u00e1genes tridimensionales del colon. Se considera la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n cuando la Colonoscopia Convencional es incompleta o est\u00e1 contraindicada. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autores<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peletero Calvo, Ana Isabel. \u00a0DUE. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico- A .Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aristu Huarte, Miren. DUE. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico- A .Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Romero De La Fuente, Beatriz. DUE. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico- A .Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aldaz Osacar, Ana Isabel. DUE. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico- A .Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Blanco Ma\u00f1\u00fa, Susana. DUE. Servicio de Radiodiagn\u00f3stico- A .Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras Clave<\/u>: Colonoscopia virtual. Colonograf\u00eda-TC. Limpieza de colon, insuflaci\u00f3n de aire en Colonoscopia virtual. Preparaci\u00f3n del paciente en Colonoscopia Virtual. Enfermer\u00eda en Colonoscopia Virtual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Resumen:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n del colon es un paso importante en la realizaci\u00f3n de la prueba. Es necesaria una correcta limpieza previa del colon as\u00ed como una adecuada distensi\u00f3n para poder analizar la totalidad del colon. La Enfermera de Radiolog\u00eda debe tener los conocimientos necesarios para la realizaci\u00f3n de la Colonoscopia Virtual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonoscopia virtual o tambi\u00e9n llamada Colonograf\u00eda-TC es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica m\u00ednima invasiva que permite valorar\u00a0 la luz del colon\u00a0 mediante la tecnolog\u00eda de tomograf\u00eda computarizada para obtener una visi\u00f3n interna por reconstrucci\u00f3n 3D del colon. (Foto n\u00ba1,n\u00ba2,n\u00ba3,n\u00ba4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2008 la colonoscopia virtual fue aceptada por la American Cancer Society como una herramienta m\u00e1s para el Cribado de C\u00e1ncer Colorrectal. En la actualidad se considera una t\u00e9cnica complementaria a la Colonoscopia Convencional cuando \u00e9sta es incompleta o est\u00e1 contraindicada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una t\u00e9cnica f\u00e1cil con pocos riesgos y contraindicaciones. Hay dos aspectos importantes a tener en cuenta para la realizaci\u00f3n de la prueba como son la preparaci\u00f3n y la distensi\u00f3n del colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La preparaci\u00f3n intestinal\u00a0 es un paso muy importante ya que facilita la detecci\u00f3n de lesiones y reduce los falsos positivos. Por otro lado la detecci\u00f3n de p\u00f3lipos o masa se ve facilitada con la tinci\u00f3n de las heces con el contraste oral (Gastrografin\u00ae) quedando las verdaderas lesiones sin te\u00f1ir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una adecuada\u00a0 distensi\u00f3n del colon es imprescindible para poder analizar la totalidad de la pared del colon. Para conseguir esta distensi\u00f3n de forma uniforme se obtienen las im\u00e1genes\u00a0 con el paciente en dec\u00fabito supino y prono. De esta forma se consigue la diferente distensi\u00f3n de los segmentos del colon y favorece el estudio de la luz as\u00ed como la movilizaci\u00f3n de restos fecales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beneficios que encontramos con la realizaci\u00f3n de una Colonoscopia Virtual frente a una convencional son los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Es una herramienta segura, el riesgo de perforaci\u00f3n intestinal se reduce notablemente con respecto a la Colonoscopia Convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-No es necesaria la sedaci\u00f3n del paciente por lo que es una alternativa\u00a0 para pacientes pluripatol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-En pacientes con edad avanzada se tolera mejor que una Colonoscopia Convencional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Es una alternativa en caso de obstrucci\u00f3n de intestino que dificulte la entrada del endoscopio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Se consigue un examen completo del colon y proporciona im\u00e1genes tridimensionales de p\u00f3lipos y otras lesiones de forma muy clara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Puede detectar lesiones presentes fuera del colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Permite realizar el estadiaje tumoral cuando se detecta un carcinoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los riesgos destacamos que existe un riesgo muy peque\u00f1o de que al inflar el colon con aire se pueda lesionar o perforar el intestino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado debemos tener presentes las siguientes contraindicaciones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Cirug\u00eda de colon reciente (menos de 3 meses).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Enfermedad inflamatoria intestinal en fase activa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hernias inguinales conocidas que contengan asas de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Gu\u00eda de enfermer\u00eda para la realizaci\u00f3n de la Colonoscopia Virtual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>1<\/strong>. Cuestionario de enfermer\u00eda previo a la realizaci\u00f3n de la prueba. Es importante la recogida de los siguientes datos:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Motivo de Exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Colonoscopia o TAC abdominal previo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Antecedentes cl\u00ednicos relevantes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Cirug\u00eda abdomino-p\u00e9lvica en el \u00faltimo mes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Hernias de pared abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Enfermedad Inflamatoria intestinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Portador de colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0 Antecedentes personales de\u00a0 diabetes, glaucoma, obstrucci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-Alergias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2<\/strong> .Instrucciones de Enfermer\u00eda al paciente para la preparaci\u00f3n del colon:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad no hay un consenso sobre cu\u00e1l es la preparaci\u00f3n id\u00f3nea. En nuestro Hospital la preparaci\u00f3n es la siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente deber\u00e1 llevar un r\u00e9gimen alimenticio durante 3 d\u00edas previos a la prueba. Dieta pobre en residuos \u00a0durante dos d\u00edas y dieta l\u00edquida la v\u00edspera de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el h\u00e1bito intestinal es diario o cada 2 d\u00edas adem\u00e1s de lo anterior a\u00f1adir\u00e1:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1\u00ba y 2\u00ba d\u00eda: 1 cucharada sopera de Gastrograf\u00edn\u00ae en 1 vaso grande agua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3\u00ba d\u00eda (v\u00edspera de la prueba): 1 cucharada sopera de Gastrografin\u00ae en mediod\u00eda, cena y al levantarse del d\u00eda de la prueba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Si el h\u00e1bito intestinal es cada 3 d\u00edas o m\u00e1s, tiene divert\u00edculosis conocida o antecedente de preparaci\u00f3n ineficaz, el tipo de preparaci\u00f3n adem\u00e1s ser\u00e1 el siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El d\u00eda anterior a la prueba a las 8:00 y a las 20:00 horas tomar\u00e1 1 litro de preparado de Moviprep\u00ae a lo largo de 1-2 horas y adem\u00e1s medio litro de l\u00edquido claro con 2 cucharadas de Gastrografin\u00ae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente acudir\u00e1 en ayunas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>3<\/strong>. Realizaci\u00f3n de la prueba.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Preparaci\u00f3n del material para la distensi\u00f3n del colon (Foto n\u00ba5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Preparaci\u00f3n material necesario para canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica, administraci\u00f3n de antiespasm\u00f3dico (Buscapina \u00ae) y montaje del inyector de contraste yodado (Foto n\u00ba 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recepci\u00f3n del paciente. Confirmar nombre apellidos, consentimiento informado firmado. Preparaci\u00f3n correcta e informar de los procedimientos que se le van a realizar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le indica que pase a la cabina y se desvista y se coloque un camis\u00f3n y calzas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica con un abbocath del n\u00ba 20 para la administraci\u00f3n de contraste yodado y Buscapina\u00ae\u00a0 (si lo indica radi\u00f3logo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paciente posicionado en la camilla del TAC se administra la Buscapina\u00ae (1 ampolla diluida en 50 ml de Suero Fisiol\u00f3gico) a un ritmo r\u00e1pido (entre 1-2 minutos) y se conecta la llave de 3 v\u00edas a la alargadera del inyector de contraste yodado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Indicamos al paciente que se posicione\u00a0 en la camilla del TAC en dec\u00fabito lateral izquierdo y se le coloca una sonda rectal a trav\u00e9s del canal anal. Una vez introducida la fijamos inflando el bal\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la adecuada distensi\u00f3n del colon se coloca de nuevo al paciente en\u00a0 dec\u00fabito supino y se\u00a0 procede a la insuflaci\u00f3n de aire ambiente con una pera, entre 40-60 insuflaciones. La t\u00e9cnica se realiza sin sedaci\u00f3n y de forma cuidadosa. Si el paciente refiere dolor o molestias se debe suspender. El riesgo de perforaci\u00f3n aunque existe es peque\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le explica al paciente la importancia de no moverse nada durante la realizaci\u00f3n del TAC as\u00ed como tambi\u00e9n que puede experimentar calor, mal sabor de boca, n\u00e1useas debido a la administraci\u00f3n de contraste yodado. Debemos tranquilizar al paciente explic\u00e1ndole que estamos vi\u00e9ndole en todo momento y que las sensaciones que pueda percibir son transitorias y desaparecen a los minutos de finalizar el estudio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza un topograma para evaluar la correcta distensi\u00f3n del colon (Foto n\u00ba7) .Si el\u00a0 topograma muestra una\u00a0 distensi\u00f3n col\u00f3nica\u00a0 incompleta se insufla m\u00e1s aire. En caso de que el radi\u00f3logo considere que la distensi\u00f3n es correcta se comienza el estudio.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inyecta el contraste intravenoso simult\u00e1neamente con el estudio, un volumen de 120 ml a 3-2,8 ml \/ s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acabada la exploraci\u00f3n en dec\u00fabito supino se coloca al paciente en dec\u00fabito prono y se realiza de nuevo un topograma para valorar si la distensi\u00f3n del colon es correcta. Se procede a realizar el estudio de TAC en esa posici\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong>4<\/strong>. Cuidados de Enfermer\u00eda despu\u00e9s de la Colonoscopia Virtual.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vigilar posibles complicaciones inmediatas debidas a la prueba como puede ser reacci\u00f3n al\u00e9rgica y posibles efectos secundarios a la administraci\u00f3n de Buscapina\u00ae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retiramos v\u00eda perif\u00e9rica. En caso de ser la primera vez que se le administra contraste yodado retiraremos pasada media\u00a0 hora en caso de no aparecer complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Retiramos sonda rectal indic\u00e1ndole que pase al wc.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong>5<\/strong>. Recomendaciones al paciente despu\u00e9s de la prueba:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe llevar una alimentaci\u00f3n suave a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beber litro y medio o 2 litros de l\u00edquidos en las pr\u00f3ximas horas en caso de que se haya administrado contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le indica que reanude su vida normal, que est\u00e9 en movimiento y que pasee para facilitar la eliminaci\u00f3n del aire.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se les indica que eviten la conducci\u00f3n debido a los trastornos visuales producidos\u00a0 por la administraci\u00f3n de la Buscapina\u00ae.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Conclusi\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Colonoscopia Virtual es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que se realiza con frecuencia en el servicio de Radiolog\u00eda. La funci\u00f3n de enfermer\u00eda juega un papel importante para la realizaci\u00f3n de esta prueba. Por ello es necesario que la Enfermera de Radiolog\u00eda disponga de los conocimientos necesarios para obtener una adecuada preparaci\u00f3n del paciente y\u00a0 as\u00ed conseguir una correcta interpretaci\u00f3n de la prueba. La limpieza del colon, la insuflaci\u00f3n de aire y el marcaje de heces son factores clave para realizar una colonoscopia de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Papel-de-Enfermeria-la-en-Colonoscopia-virtual-por-TAC.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Papel-de-Enfermeria-la-en-Colonoscopia-virtual-por-TAC.pdf\">Papel-de-Enfermeria-la-en-Colonoscopia-virtual-por-TAC<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rosa Bouzas Sierra. Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Colonoscopia Virtual. [Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: www.sedia.es\/wp-content\/uploads\/2012_N1.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Concepci\u00f3n Mart\u00ednez Rodr\u00edguez y Gonzalo Tard\u00e1guila de la Fuente. Gu\u00edas t\u00e9cnicas. La Colonoscopia Virtual. [Acceso 27 Febrero de 2019] Disponible en: www.sedia.es\/wp-content\/uploads\/2012_N1.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Estibaliz G\u00f3mez Garc\u00eda. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica sobre colonoscopia virtual. .[Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: https:\/\/www.piper.espacio-seram.com\/index.php\/seram\/article\/view\/92<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.R. Pastor Juan, M.D Monedero Picazo, A. Palma Baro, M.D.G. L\u00f3pez Martin, E. Garc\u00e9s I\u00f1igo, A. B. Galera Rodenas. Colonoscopia Virtual: experiencia con 40 casos en un hospital comarcal. [Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1594\/seram2012\/S-0651<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M.J. Mart\u00ednez-Sapi\u00f1a Llanas, A. Rois Siso, J. Rodr\u00edguez Antu\u00f1a. La Colonografia por TC en el diagn\u00f3stico de las lesiones estenosantes del colon. . [Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1594\/seram2014\/S-1274<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A.L Reyes Ortiz, V. Rodr\u00edguez Laval, C.N. Cereceda P\u00e9rez, L.M. Cruz Hern\u00e1ndez, A. Enr\u00edquez Puga. Papel de la colonoscopia virtual en la evaluaci\u00f3n de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal con colonoscopia \u00f3ptica incompleta. . [Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1594\/seram2014\/S-0653<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Pag\u00e9s Llin\u00e1s, A. Darnell Mart\u00edn y J.R. Ayuso Colella. Colonograf\u00eda por TC. Lo que el radi\u00f3logo debe conocer. [Acceso 27 Febrero de 2019]. Disponible en: www.webcir.org\/revistavirtual\/articulos\/junio13\/espana\/esp_espanol_a.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de Enfermer\u00eda en la Colonoscopia virtual por TAC La Colonoscopia Virtual es una t\u00e9cnica diagn\u00f3stica que emplea la tecnolog\u00eda de TAC para obtener\u00a0 im\u00e1genes tridimensionales del colon. 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