{"id":52483,"date":"2019-05-29T10:42:33","date_gmt":"2019-05-29T08:42:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52483"},"modified":"2019-05-29T10:42:33","modified_gmt":"2019-05-29T08:42:33","slug":"fisioterapia-en-la-enfermedad-charcot-marie-tooth","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-la-enfermedad-charcot-marie-tooth\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en la Enfermedad Charcot-Marie-Tooth"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisioterapia en la Enfermedad Charcot-Marie-Tooth<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>La enfermedad de Charcot Marie Tooth (CMT) tambi\u00e9n conocida como atrofia muscular peroneal, es una polineuropat\u00eda sensitiva-motora, desmielinizante o axonal, debida a un gen autos\u00f3mico dominante, recesivo o ligada al gen x, que afecta a los nervios perif\u00e9ricos que se van degenerando dando lugar a la debilidad del m\u00fasculo, atrofias en las extremidades y alternaciones en la sensibilidad (tanto al frio y al calor, como al dolor).<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Graz Zugasti. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad Pontificia de Salamanca, salus infirmorum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Soria Arbilla. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Charcot Marie tooth, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n, polineuropat\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Charcot Marie tooth, physiotherapy, rehabilitation , polyneuropathy<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad CMT, presenta fundamentalmente una afectaci\u00f3n motora mayor que sensitiva, con predominio distal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una enfermedad progresiva y bastante lenta generalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por un el d\u00e9ficit motor con inicio en miembros inferiores y a veces con afectaci\u00f3n posterior de los miembros superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas comienzan a aparecer generalmente en la infancia o adolescencia, aunque el inicio de la marcha transcurre con normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas caracter\u00edsticos se manifiestan con torpeza para correr (compensada con marcha en steppage para no tropezarse), dificultad para ponerse de talones y pie arqueado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La atrofia muscular distal provoca un pie cavo y dedos en martillo. Es frecuente que se produzca dolor por mal apoyo o por callosidades y bastantes esguinces de tobillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En formas m\u00e1s avanzadas se puede observar atrofia de los m\u00fasculos del tercio inferior del muslo (pata de cig\u00fce\u00f1a) y miembros superiores tambi\u00e9n afectados distalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las escoliosis y cifosis son frecuentes junto a la rigidez en columna dorsal y lumbar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cadera generalmente se presenta en rotaci\u00f3n externa con anteversi\u00f3n y valga, favoreciendo la subluxaci\u00f3n y la displasia acetabular. Esto provoca alternaciones en la marcha y dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe hiperactividad de los isquiotibiales y en los flexores de la cadera con hiperextensi\u00f3n de rodilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de CMT puede clasificarse en 2 grupos seg\u00fan la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa y alteraciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tipo 1 o desmielinizante:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es este tipo la velocidad de conducci\u00f3n motora de los nervios est\u00e1 enlentecida con alteraciones motoras y sensitivas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comienza en la infancia tard\u00eda o juventud.<br \/>\nPuede acompa\u00f1arse de hiporreflexia, arreflexia, pies cavos, engrosamiento de los nervios a la palpaci\u00f3n y alteraciones sensitivas distales. El grado de afectaci\u00f3n es bajo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Tipo 2 \u00f3 forma axonal:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La velocidad de conducci\u00f3n nerviosa es normal, pero existen alteraciones motoras y sensitivas. La alteraci\u00f3n primaria est\u00e1 en los axones de los nervios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele comenzar m\u00e1s tarde que el tipo 1, con menor afectaci\u00f3n de la musculatura de las manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es multidisciplinario cuyos principales objetivos son mejorar la fuerza muscular, prevenir las deformidades, fomentar la autonom\u00eda y funcionalidad, evitar ca\u00eddas, tratar el dolor si existe y estimular la habilidad manual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de discapacidad var\u00eda de una persona a otra pudiendo requerir desde una plantilla para un pie cavo hasta ayuda externa para trasladarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante informar a las familias, pacientes y cuidadores sobre la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fisioterapia debe iniciarse lo antes posible y debe ser regular e individualizada, incluyendo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios para fortalecer muscularmente las extremidades insistiendo en la musculatura intr\u00ednseca.<\/li>\n<li>Ejercicios para flexibilizar y elongar principalmente los m\u00fasculos de la cadena posterior y psoas, para evitar retracciones y deformidades<\/li>\n<li>Movilizaciones activas y pasivas de las articulaciones insistiendo en las del pie y columna.<\/li>\n<li>Propiocepci\u00f3n para mejorar equilibrio y evitar ca\u00eddas<\/li>\n<li>Higiene postural<\/li>\n<li>Observar si existe necesidad de ayudas t\u00e9cnicas para tener mayor autonom\u00eda<\/li>\n<li>Seg\u00fan la evoluci\u00f3n de la deformidad se pueden utilizar plantillas, ortesis y AFOS.<\/li>\n<li>Las AFOS nocturnas asociadas a estiramientos anal\u00edticos y globales de miembros inferiores, pueden reducir la tendencia hacia una mayor deformidad<\/li>\n<li>La cirug\u00eda solo es necesaria si las deformidades interfieren altamente en la autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Se recomiendan ejercicios aer\u00f3bicos como bicicleta, nataci\u00f3n, yoga, tai chi\u2026de intensidad baja o moderada, varias veces a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labor de la fisioterapia en la enfermedad CMT es fundamental para mantener las funciones y movilidad evitando complicaciones propias de la enfermedad como retracciones y deformidades que dificultan la independencia y la calidad de vida. Por lo tanto la fisioterapia no solo es asistencial sino tambi\u00e9n preventiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Y. Xhardez. \u201c<em>Vademecum de Kinesioterapia y de Reeducaci\u00f3n Funcional\u201d<\/em>. Editorial El Ateneo. 2002<\/li>\n<li>2<em>. \u201cEnciclopedia m\u00e9dico-quir\u00fargica. Kinesiterapia, medicina f\u00edsica\u201d<\/em>. Paris. Editorial Elsevier. 1999<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-<strong> \u201d<\/strong><em>Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth: consideraciones ortop\u00e9dicas\u201d<\/em>, Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda<strong>. <\/strong>Vol 55, 2011<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a04-\u00a0 J. Berciano, E. Gallardo, A. Garc\u00eda, A. Pelayo-Negro, J. Infante, O. Combarrosa \u201c<em>Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth: revisi\u00f3n con \u00e9nfasis en la fisiopatolog\u00eda del pie cavo\u201d.<\/em> Revista especializada de Ciruj\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda. Vol 55, 2011.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0 5-\u00a0\u00a0 I. S\u00e1nchez, A. Ferrero, J. Aguilar, et al. (Eds.), \u201c<em>Manual SERMEF de Rehabilitaci\u00f3n y Medicina F\u00edsica\u201d<\/em>; 1\u00b0 edici\u00f3n, Editorial M\u00e9dica Panamericana, Madrid (2008), pp. 543-548<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>FEDER (federaci\u00f3n espa\u00f1ola de enfermedades raras) www.enfermedadesraras.org<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">7- P. A.Downie\u00a0 \u201c<em>Cash. Neurolog\u00eda para fisioterapeutas\u201d<\/em>. 4\u00aaedici\u00f3n. Editorial m\u00e9dica panamericana. Buenos aires 2001.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisioterapia en la Enfermedad Charcot-Marie-Tooth Resumen: La enfermedad de Charcot Marie Tooth (CMT) tambi\u00e9n conocida como atrofia muscular peroneal, es una polineuropat\u00eda sensitiva-motora, desmielinizante o axonal, debida a un gen autos\u00f3mico dominante, recesivo o ligada al gen x, que afecta a los nervios perif\u00e9ricos que se van degenerando dando lugar a la debilidad del m\u00fasculo, &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Fisioterapia en la Enfermedad Charcot-Marie-Tooth\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-la-enfermedad-charcot-marie-tooth\/#more-52483\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Fisioterapia en la Enfermedad Charcot-Marie-Tooth\">Leer 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