{"id":52496,"date":"2019-05-29T11:00:56","date_gmt":"2019-05-29T09:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52496"},"modified":"2020-11-18T11:34:41","modified_gmt":"2020-11-18T10:34:41","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-sobrepeso-en-paciente-con-fibromialgia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-sobrepeso-en-paciente-con-fibromialgia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en sobrepeso en paciente con fibromialgia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en sobrepeso en paciente con fibromialgia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Padecer Fibromialgia (FM) puede tener un impacto importante en las actividades de la vida diaria (AVD) y llevar a la persona afectada a un abandono de su autocuidado. Uno de los efectos de la falta de cuidado puede ser el sobrepeso. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras: <\/strong><strong>Maite Calvo Yanguas (Enfermera), Leticia Fernandino Zubieta (Enfermera Especialista en Salud Mental), Blanca Fernandino Zubieta (Enfermera), Amaya Aguas Torres (Enfermera M\u00e1ster en Salud P\u00fablica).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso se plantea la necesidad de un abordaje integral del sobrepeso, por parte de los profesionales de enfermer\u00eda, teniendo en cuenta la afectaci\u00f3n que la FM tiene en las AVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se elabora un plan de cuidados a partir de una valoraci\u00f3n de necesidades seg\u00fan el modelo de Patrones Funcionales de Marjory Gordon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan de cuidados de enfermer\u00eda, fibromialgia, sobrepeso, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Fibromialgia (FM) es una\u00a0 enfermedad cr\u00f3nica que se caracteriza por un cuadro de dolor m\u00fasculo esquel\u00e9tico cr\u00f3nico generalizado que\u00a0 se puede acompa\u00f1ar de alteraciones cognitivas (de concentraci\u00f3n y memoria), fatiga e insomnio. Se incluye dentro de los denominados s\u00edndromes de sensibilizaci\u00f3n central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la 2\u00aa enfermedad m\u00e1s prevalente de las que cursan con dolor cr\u00f3nico. En Espa\u00f1a 9 de cada 10 personas con FM son mujeres, principalmente entre 40-50 a\u00f1os, aunque puede afectar a cualquier edad. El 5-6 % de las consultas atendidas en Atenci\u00f3n Primaria (AP) se deben a FM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No existe un tratamiento para una curaci\u00f3n definitiva, pero se ha demostrado que existen una serie de medidas que alivian los s\u00edntomas y tambi\u00e9n mejoran la calidad de vida. Los pilares de la terapia en FM son el ejercicio f\u00edsico, la relajaci\u00f3n y la reestructuraci\u00f3n cognitiva. Su abordaje desde la consulta de enfermer\u00eda permite elaborar un plan de cuidados que favorezca un autocuidado eficaz\u00a0 y disminuya riesgos secundarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente es una mujer de 59 a\u00f1os que acude a la consulta de enfermer\u00eda porque quiere adelgazar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los antecedentes personales de inter\u00e9s presenta FM, diagnosticada hace 10 a\u00f1os,\u00a0 que no ha sido valorada previamente en la consulta de enfermer\u00eda. El abordaje de ambos procesos permite ser m\u00e1s eficaz por lo que se plantea a la paciente un manejo integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un primer momento no ve la relaci\u00f3n entre el sobrepeso y la fibromialgia pero, seg\u00fan expresa, conf\u00eda en el criterio de enfermer\u00eda porque siente que se est\u00e1 preocupando por ella y\u00a0 por su\u00a0 enfermedad y \u00faltimamente percib\u00eda que los profesionales se hab\u00edan cansado de atenderle.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le cita de nuevo a consulta para determinar su situaci\u00f3n de salud, identificar problemas y conocer la respuesta que da a los mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>ANTECEDENTES PERSONALES<\/em><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fibromialgia<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Insomnio<\/li>\n<li>Cefalea<\/li>\n<li>Hiperlipidemia<\/li>\n<li>Sobrepeso<\/li>\n<li>Menopausia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>TRATAMIENTO ACTUAL: <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><em>Boltin 2,5 mgrs comp. 1 C\/24horas<\/em><\/li>\n<li><em>Sumial 40 mgrs comp recubiertos con pel\u00edcula en desayno y cena<\/em><\/li>\n<li><em>Atorvastatina 20 mgrs comp. en la cena<\/em><\/li>\n<li><em>Zomig 5 mgrs envases pulverizadores unidosis 0,1 ml Si precisa<\/em><\/li>\n<li><em>Pregabalina 150 mgrs cap duras en desayuno y cena<\/em><\/li>\n<li><em>Paroxetina 20 mgrs comp. recubiertos pel\u00edcula en desayuno y cena<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n de necesidades de cuidados seg\u00fan el modelo de Patrones Funcionales\u00a0 de Marjory Gordon:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PERCEPCI\u00d3N DE LA SALUD:<\/li>\n<li>Calidad de vida y Capacidad funcional: El dolor interfiere en las Actividades de la Vida Diaria (AVD); Precisa bajas laborales y ha dejado de realizar actividades que antes hac\u00eda. <em>Cuestionario FIQ<\/em> (mide el impacto de FM y permite clasificarla seg\u00fan gravedad): Puntuaci\u00f3n 74 -Afectaci\u00f3n grave-.<\/li>\n<li>No es consciente de los factores que le desencadenan\u00a0 Cuando escucha m\u00fasica relajante dice sentirse mejor. Se muestra dispuesta a conocer mejor los factores desencadenantes y aliviantes del dolor y\u00a0 aplicarlos para mejorar su bienestar.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>NUTRICIONAL\/METAB\u00d3LICO:<\/li>\n<li>IMC: 27,6<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n: Come de forma desorganizada. No consumo a diario de fruta y verduras. Ingesta elevada de alimentos procesados.\n<ul>\n<li>ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li>ACTIVIDAD\/EJERCICIO:<\/li>\n<li><em>\u00cdndice de Barthel<\/em> (mide capacidad para realizar AVD): puntuaci\u00f3n\u00a0 100 -Aut\u00f3noma para AVD-.<\/li>\n<li>Actualmente lleva un estilo de vida sedentario. Antes le gustaba caminar y bailar pero ahora apenas realiza esos ejercicio aer\u00f3bicos\u00a0 por el dolor o porque se siente muy cansada cuando termina su jornada laboral. No realiza ejercicios de fuerza ni flexibilidad.<\/li>\n<li>No planifica sus actividades para mantener un equilibrio de la actividad y el descanso.<\/li>\n<li>SUE\u00d1O\/DESCANSO:<\/li>\n<li>Percibe que su sue\u00f1o no es reparador: Se acuesta pronto por las noches pero se despierta con frecuencia y se levanta cansada. Despu\u00e9s de comer necesita tumbarse en el sill\u00f3n y se queda dormida a ratos.<\/li>\n<li>No toma hipn\u00f3ticos.<\/li>\n<li>COGNITIVO\/PERCEPTIVO:<\/li>\n<li>Presenta dolor generalizado. Escala Visual Anal\u00f3gica de dolor (EVA) (valoraci\u00f3n del dolor de 0 al 10, siendo el0 ausencia de dolor y el\u00a010\u00a0un dolor insoportable): Puntuaci\u00f3n 9-10<\/li>\n<li>Dice que le cuesta concentrarse y le preocupa que se le olvidan mucho las cosas.<\/li>\n<li>AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO:<\/li>\n<li>Dice estar desesperada y sentirse una in\u00fatil.<\/li>\n<li>Manifiesta problemas con su imagen corporal. No acepta un cuerpo que le duele constantemente. Expresa que no tiene ganas de cuidarse: Antes era muy presumida y ahora casi nunca se maquilla y le cuesta comprarse ropa porque, dice, todo le sienta mal.<\/li>\n<li>ROL\/RELACIONES<\/li>\n<li>Vive con su marido. Tienen una hija que no vive con ellos pero que les visita con frecuencia. Verbaliza que le entristece no poder hacer m\u00e1s cosas juntas.<\/li>\n<li>Refiere tener amistades con las que se ve menos de lo que le gustar\u00eda por su estado de salud<\/li>\n<li>Con compa\u00f1eros\/as de trabajo no tiene buena relaci\u00f3n. Manifiesta que no comprenden que la bajada de su rendimiento se debe a que convive a diario con dolor y no al desinter\u00e9s o pereza como alguna vez, dice, le han reprochado.<\/li>\n<li>SEXUALIDAD\/REPRODUCCI\u00d3N:<\/li>\n<li>Expresa satisfacci\u00f3n relacionada con su sexualidad: Dice sentirse afortunada con su marido y verbaliza que, aunque sus encuentros \u00edntimos no son tan frecuentes como le gustar\u00eda, sus abrazos y besos le hacen sentir bien.<\/li>\n<li>AFRONTAMIENTO\/TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S:<\/li>\n<li>Manifiesta sensaci\u00f3n habitual de ansiedad y dificultad para afrontar la situaci\u00f3n. <em>Escala HAD<\/em> (valora Ansiedad y Depresi\u00f3n); Ansiedad: Puntuaci\u00f3n 14 -Caso probable- y Depresi\u00f3n: Puntuaci\u00f3n 12 -Caso probable-. <em>Escala de pensamientos catastrofistas ante el dolor<\/em> (valora el tipo de pensamientos y sentimientos que acompa\u00f1an al dolor): Puntuaci\u00f3n\u00a0 32<\/li>\n<li>VALORES\/CREENCIAS:<\/li>\n<li>Religi\u00f3n: Expresa que en la oraci\u00f3n encuentra fuerzas para seguir adelante con esta situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los datos obtenidos durante la valoraci\u00f3n se establece el Plan de Cuidados estandarizados de Enfermer\u00eda con taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan 3 consultas educativas individuales en las que se trabaja el afrontamiento, los conocimientos sobre la enfermedad y se inicia el manejo del plan terap\u00e9utico. Se le deriva al Taller Grupal\u00a0 Fibromialgia en el que se profundiza en el manejo de la enfermedad e incluye el abordaje de las siguientes medidas: Ejercicio f\u00edsico, respiraci\u00f3n y relajaci\u00f3n, pensar distinto y sentirse mejor, cuidar las relaciones y otros cuidados generales: alimentaci\u00f3n, alcohol, tabaco&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: AFRONTAMIENTO INEFICAZ (00069)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC<strong>: <\/strong>1300-Aceptaci\u00f3n estado salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5230-Mejorar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel.<\/li>\n<li>Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1843-Conocimiento: manejar el dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 1400-Manejo del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognitiva, estado de \u00e1nimo, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/li>\n<li>Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n<li>Animar al paciente a utilizar medicaci\u00f3n analg\u00e9sica adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1813-Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5602-Ense\u00f1anza: proceso enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5614-Ense\u00f1anza: dieta prescrita<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar a la paciente a planificar las comidas adecuadas<\/li>\n<li>Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5612- Ense\u00f1anza: Ejercicio prescrito<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente del prop\u00f3sito y los beneficios del ejercicio prescrito.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar el ejercicio prescrito. <em>Ejercicio aer\u00f3bico, de elasticidad y fuerza<\/em><\/li>\n<li>Instruir al paciente acerca de los ejercicios de estiramientos correctos antes y despu\u00e9s del ejercicio y el fundamento de tal acci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despu\u00e9s del ejercicio y la importancia de tal acci\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a alternar correctamente los per\u00edodos de descanso y actividad.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a marcarse objetivos para un aumento lento y constante del ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 6040-Terapia de relajaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar el fundamento de la relajaci\u00f3n y sus beneficios, l\u00edmites y tipos de relajaci\u00f3n disponibles (m\u00fasica, meditaci\u00f3n, respiraci\u00f3n r\u00edtmica, relajaci\u00f3n mandibular y relajaci\u00f3n muscular progresiva).<\/li>\n<li>Ofrecer una descripci\u00f3n detallada de la intervenci\u00f3n de relajaci\u00f3n elegida. <em>Se ense\u00f1a respiraci\u00f3n abdominal, visualizaci\u00f3n y exploraci\u00f3n corporal (Mindfulness)<\/em><\/li>\n<li>Grabar una cinta sobre la t\u00e9cnica de relajaci\u00f3n para uso de la persona, seg\u00fan proceda. <em>Se entrega audio con gu\u00eda para pr\u00e1ctica de Mindfulness y relajaci\u00f3n muscular Jacobson<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: GESTI\u00d3N INEFICAZ DE LA SALUD (00078)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1608-Control de s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 NIC: 4480-\u00a0 Facilitar la autoresponsabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la verbalizaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: 1606-Participaci\u00f3n en las decisiones sobre asistencia sanitaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 5250-Apoyo en la toma de decisiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.<\/li>\n<li>Remitir a grupos de apoyo, seg\u00fan corresponda. <em>Se le informa de las asociaciones de Fibromialgia presentes en la ciudad: AFINA y FRIDA<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 4410-Establecimiento de objetivos comunes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas y asequibles.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a priorizar (sopesar) los objetivos identificados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a desarrollar un plan que cumpla con los objetivos. <em>Se plantea y pacta con la paciente su Plan Personal de Autocuidados y el registro de Autocontrol del r\u00e9gimen terap\u00e9utico. <\/em><\/li>\n<li>Reevaluar los objetivos y el plan, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Protocolo Actuaci\u00f3n en Fibromialgia SNS-Osasunbidea Agosto 2016<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Elservier Instituciones. NANDA\u2013NIC-NOC. Disponible en: http:\/\/www.elsevierinstituciones.com<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Plan de cuidados de enfermer\u00eda en sobrepeso en paciente con fibromialgia Padecer Fibromialgia (FM) puede tener un impacto importante en las actividades de la vida diaria (AVD) y llevar a la persona afectada a un abandono de su autocuidado. 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