{"id":52504,"date":"2019-05-29T11:16:41","date_gmt":"2019-05-29T09:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52504"},"modified":"2019-05-29T11:16:41","modified_gmt":"2019-05-29T09:16:41","slug":"fisioterapia-en-la-rizartrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-en-la-rizartrosis\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en la rizartrosis"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fisioterapia en la rizartrosis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen: La rizartrosis, tambi\u00e9n llamada artrosis de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana, es una alteraci\u00f3n articular multifactorial degenerativa y cr\u00f3nica del cart\u00edlago articular que cursa con dolor y desgaste de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpaiana afectando a la mec\u00e1nica del primer dedo de la mano.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su incidencia es muy alta, present\u00e1ndose con mayor frecuencia en el sexo femenino y aumentando su aparici\u00f3n con la edad, manifest\u00e1ndose a menudo de forma bilateral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Soria Arbilla. Diplomada en Fisioterapia por la E.U. Gimbernat y Tom\u00e1s Cerd\u00e1 adscrita a la\u00a0 Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Graz Zugasti. Diplomada en Fisioterapia por la la Universidad Pontificia de Salamanca, Salus Infirmorum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">artrosis, rizartrosis, fisioterapia, rehabilitaci\u00f3n<br \/>\nosteoarthritis, rhizarthrosis , physiotherapy, rehabilitation<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana est\u00e1 formada por dos elementos \u00f3seos: la base del primer metacarpiano y el hueso trapecio de la hilera inferior del carpo los cuales carecen de buena congruencia entre s\u00ed, por lo que la estabilidad articular es proporcionada por un sistema capsulo ligamentoso y por un sistema musculo tendinoso extr\u00ednseco formado por el m\u00fasculo abductor largo del pulgar, los extensores largo y corto del pulgar y el\u00a0 flexor largo del pulgar. Y un sistema musculo tendinoso intr\u00ednseco formado por el m\u00fasculo oponente del pulgar, el abductor corto del pulgar, el flexor corto del pulgar y el abductor del pulgar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Biomec\u00e1nicamente es una articulaci\u00f3n del tipo encaje rec\u00edproco con dos grados de libertad de movimiento: flexi\u00f3n\/ extensi\u00f3n y abducci\u00f3n\/ abducci\u00f3n los cuales permiten la funci\u00f3n de pinza y prensa de la mano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CL\u00cdNICA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda m\u00e1s relevante que podemos encontrar en la rizartrosis es:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dolor de tipo mec\u00e1nico e inflamatorio en la base del pulgar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inflamaci\u00f3n y rigidez articular con disminuci\u00f3n del rango de movimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Subluxaci\u00f3n \u00f3sea por disminuci\u00f3n del apoyo entre el hueso trapecio y el metacarpo del primer dedo lo cual genera aumento de presi\u00f3n entre ambos huesos, dolor y degeneraci\u00f3n articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deformidad progresiva de la arquitectura del pulgar dando paso a un pulgar en forma de Z.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">P\u00e9rdida de fuerza por amiotrofia\u00a0 de la musculatura de la eminencia tenar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>ETIOLOG\u00cdA Y FACTORES DE RIESGO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores mec\u00e1nicos como son los movimientos repetitivos y forzados de la articulaci\u00f3n durante la pr\u00e1ctica laboral o deportiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores hormonales como los causados por menopausia precoz o artificial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperlaxitud ligamentosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad avanzada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desalineaci\u00f3n articular por desequilibrio entre la musculatura flexora y extensora del pulgar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores traum\u00e1ticos como las secuelas por fracturas y esguinces graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DIAGN\u00d3STICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica que manifestar\u00e1 el paciente en la entrevista nos va a orientar hacia un cuadro de artrosis y el examen radiogr\u00e1fico dar\u00e1 un diagn\u00f3stico certero al presenciarse en la imagen hallazgos t\u00edpicos de atrosis: degeneraci\u00f3n articular, deformidad, engrosamiento y esclerosis \u00f3sea y signos osteofiticos entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Examen f\u00edsico fisioter\u00e1pico<\/em>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inspecci\u00f3n: observaremos inflamaci\u00f3n de la zona e incluso rubor, la deformidad articular se evidencia en estad\u00edos avanzados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palpaci\u00f3n: dolor al presionar la base del pulgar, contractura de la musculatura flexora y adductora del pulgar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movilizaci\u00f3n: dolor y disminuci\u00f3n del rango de movimiento articular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prueba de Grind: compresi\u00f3n axial del pulgar combinada con rotaci\u00f3n del primer metacarpiano las cuales provocar\u00e1n dolor intenso y crepitaci\u00f3n articular en caso de existir artrosis de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prueba de compresi\u00f3n axial y abducci\u00f3n: compresi\u00f3n axial del pulgar combinada con aducci\u00f3n del primer dedo las cuales provocar\u00e1n dolor intenso y crepitaci\u00f3n articular en caso de existir artrosis en la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prueba de Finkelstein: desviaci\u00f3n cubital de la mu\u00f1eca con el pu\u00f1o cerrado atrapando el pulgar que estar\u00e1 en flexi\u00f3n &#8211; oposici\u00f3n contra la palma de la mano. Si dolor y crepitaci\u00f3n en la estiloides radial puede indicar rizartrosis o tenosinovitis de Quervain. El diagn\u00f3stico diferencial se har\u00e1 con tests espec\u00edficos para cada patolog\u00eda y radiograf\u00eda simple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prueba de Muckard: desviaci\u00f3n cubital de la mu\u00f1eca con dedos en extensi\u00f3n y pulgar en aducci\u00f3n. Si dolor y crepitaci\u00f3n en la estiloides radial puede indicar rizartrosis o tenosinovitis de Quervain. El diagn\u00f3stico diferencial se har\u00e1 con tests espec\u00edficos para cada patolog\u00eda y radiograf\u00eda simple.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TRATAMIENTO FISIOTER\u00c1PICO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Durante <em>la fase aguda<\/em> la patolog\u00eda cursa con dolor e inflamaci\u00f3n en la base del pulgar, por lo que paliar estos s\u00edntomas ser\u00e1n objetivos de esta fase de rehabilitaci\u00f3n. Podemos usar diferentes t\u00e9cnicas para conseguirlo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Crioterapia mediante aplicaci\u00f3n de cold packs, hielo picado envuelto en un pa\u00f1o y sin contacto directo sobre la piel para evitar el riesgo de quemaduras, inmersi\u00f3n en agua fr\u00eda, criomasaje\u2026entre otras formas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Masaje descontracturante y estiramientos suaves de la musculatura de la eminencia tenar sobretodo de los flexores y aductores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movilizaciones articulares suaves de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana, resto de dedos y mu\u00f1eca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tracciones articulares para atenuar la presi\u00f3n sobre la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocaci\u00f3n de vendaje funcional disminuyendo la movilidad del pulgar con el fin de proporcionar reposo y protecci\u00f3n a la articulaci\u00f3n, aliviando el dolor y la inflamaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Durante la <em>fase subaguda y cr\u00f3nica <\/em>de la rizartrosis podemos incluir otras t\u00e9cnicas de tratamiento:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Termoterapia: compresas calientes, IR, ba\u00f1os de parafina\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Electroterapia: TENS, US, diadin\u00e1micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Podemos continuar realizando como en la fase anterior masaje de la musculatura implicada, movilizaciones articulares y estiramientos suaves<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ejercicios para fortalecer la musculatura, sobre todo los m\u00fasculos Abductor largo del pulgar, Extensor corto del pulgar y primer Inter\u00f3seo dorsal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uso de \u00f3rtesis para alinear, descargar, evitar deformidad articular y dar estabilidad. Existen \u00f3rtesis de reposo que se utilizan por la noche, y \u00f3rtesis de actividad-inmovilidad para la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana y la\u00a0 metacarpo fal\u00e1ngica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Consejos para el paciente<\/em> afecto de rizartrosis:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar coger cargas pesadas con la mano afecta. Uso de aparatos el\u00e9ctricos para disminuir el trabajo manual en la medida de lo posible. Evitar el gesto de pinza del pulgar. Ser constante en los autocuidados de la articulaci\u00f3n (automasaje, estiramientos, ejercicios de fortalecimiento, usos de las \u00f3rtesis prescritas&#8230;)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana es imprescindible en nuestro organismo, nos permite realizar muchas de las actividades de la vida diaria, entre ellas el movimiento de pinza, \u00fanico en la especie humana. La rizartrosis es una alteraci\u00f3n articular cr\u00f3nica por lo que no tiene cura pero para preservar la funci\u00f3n articular es clave una buena prevenci\u00f3n de los factores de riesgo evitables y un tratamiento de fisioterapia precoz que evitar\u00e1 la cirug\u00eda en la medida de lo posible y mantendr\u00e1 la articulaci\u00f3n en las mejores condiciones en cada etapa degenerativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Blibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">H. Netter. \u00ab<em>Atlas de anatom\u00eda humana 5\u00aa edici\u00f3n\u00bb<\/em>. Editorial Masson. 2011<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K. Buckup. <em>\u00abPruebas cl\u00ednicas para patolog\u00eda \u00f3sea, articular y muscular: Exploraciones &#8211; Signos &#8211; S\u00edntomas\u00bb<\/em>. Editorial Elsevier Masson. 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A.I. Kapandji. \u00ab<em>Fisiolog\u00eda Articular: Miembro Superior 5\u00aa edici\u00f3n\u00bb<\/em>. Editorial Panamericana. 1998<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">T.Bov\u00e9. \u00ab<em>El vendaje Funcional 3\u00aa edici\u00f3n\u00bb<\/em>. Editorial Harcourt. 2000<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Y. Xhardez<em>. \u00abVademecum de Kinesioterapia y de Reeducaci\u00f3n Funcional\u00bb<\/em>. Editorial El Ateneo. 2002<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">\u00ab<em>Enciclopedia m\u00e9dico-quir\u00fargica. Kinesiterapia, medicina f\u00edsica. <\/em><em>Paris<\/em>\u00ab. Editorial Elsevier. 1999<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisioterapia en la rizartrosis Resumen: La rizartrosis, tambi\u00e9n llamada artrosis de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpiana, es una alteraci\u00f3n articular multifactorial degenerativa y cr\u00f3nica del cart\u00edlago articular que cursa con dolor y desgaste de la articulaci\u00f3n trapecio metacarpaiana afectando a la mec\u00e1nica del primer dedo de la mano.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[199],"tags":[931,1194,11899],"class_list":["post-52504","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rehabilitacion-fisioterapia","tag-artrosis","tag-rehabilitacion","tag-rizartrosis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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