{"id":52506,"date":"2019-05-29T11:19:43","date_gmt":"2019-05-29T09:19:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52506"},"modified":"2019-05-29T11:19:43","modified_gmt":"2019-05-29T09:19:43","slug":"neoplasia-maligna-mama-masculina-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/neoplasia-maligna-mama-masculina-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Neoplasia Maligna Mama Masculina, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Neoplasia Maligna Mama Masculina, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 74 a\u00f1os que acude a su M\u00e9dico de Familia por presentar sangrado activo por pez\u00f3n izquierdo a la presi\u00f3n, no se palpan adenopat\u00edas ni s\u00edndrome constitucional.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Pilar Fuentes Aliseda, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<li>Ana Rosa Fern\u00e1ndez Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Javier Gonz\u00e1lez Garc\u00eda. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<li>Mar\u00eda del Pilar Manterola P\u00e9rez. M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<li>Mercedes S\u00e1nchez Guti\u00e9rrez, M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio C\u00e1ntabro de Salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: C\u00e1ncer de mama en var\u00f3n<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 74 a\u00f1os, consulta por sangrado activo por pez\u00f3n izquierdo de un mes de evoluci\u00f3n. Entre los antecedentes familiares destaca madre y hermana fallecidas por c\u00e1ncer de mama. Se solicit\u00f3 una ECO mamaria preferente desde Atenci\u00f3n Primaria, el estudio ecogr\u00e1fico se correlacionaba con n\u00f3dulo s\u00f3lido irregular de alta sospecha. Posteriormente se deriv\u00f3 al paciente a cirug\u00eda general. Se le realiz\u00f3 mamograf\u00eda, biopsia, estudio anatomopatol\u00f3gico, estudio inmunohistoqu\u00edmico y TAC toracoabdominal. Se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda. Se realiz\u00f3 tratamiento quir\u00fargico, Mastectom\u00eda izquierda + linfadenectom\u00eda axilar izquierda y Quimioterapia adyuvante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong>: Breast cancer in men.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 74-year-old man is seen in consultation for an active bleeding due his left nipple of one month of evolution. Familiar history includes mother and sister who died of breast cancer. A preferential breast echography was requested from Primary Care, the ultrasound study found an irregular solid nodule of high suspicion. Subsequently, the patient was referred to general surgery. Mammography, biopsy, anatomopathological study, immunohistochemical study and thoracoabdominal CT were performed. The diagnosis of infiltrating ductal carcinoma of the left breast was confirmed. Surgical treatment, left mastectomy + left axillary lymphadenectomy, and adjuvant chemotherapy were performed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama es el tumor maligno m\u00e1s frecuente en la mujer y primera causa de muerte por c\u00e1ncer en la mujer en los pa\u00edses desarrollados.\u00a0 Un 1% aparece en hombres, en estos casos el diagn\u00f3stico suele ser tard\u00edo debido a la desinformaci\u00f3n por lo que el pron\u00f3stico empeora. La edad de aparici\u00f3n es m\u00e1s tarde que en la mujer. Por lo general el paciente consulta por masa en la mama o sangrado o secreci\u00f3n por el pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo histol\u00f3gico m\u00e1s frecuente es el carcinoma ductal infiltrante, a igual que en la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el var\u00f3n como en la mujer son importantes los antecedentes personales y familiares. Entre las causas que aumentan la incidencia est\u00e1 la exposici\u00f3n ambiental, factores hormonales y mutaciones en genes como BRCA1, BRCA2 y TP53. Los receptores hormonales de estr\u00f3genos son positivos en el 85% de los casos y los de progesterona en el 70%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario realizar un estudio gen\u00e9tico, sobre todo si hay casos de c\u00e1ncer de mama en la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se realiza con la ecograf\u00eda de la mama, mamograf\u00eda, RM, TAC, PAAF y anatom\u00eda patol\u00f3gica junto con la biopsia del ganglio centinela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pron\u00f3stico depende de los mismos factores que en la mujer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es semejante al c\u00e1ncer de mama en la mujer, aunque en el caso del var\u00f3n se opta por la mastectom\u00eda total, seg\u00fan los casos ser\u00e1 necesario quimioterapia y radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 74 a\u00f1os. Telorragia izquierda de un mes de evoluci\u00f3n, sin otra sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Personales: HTA, DLP, DM, HBP, Parkinson, IQ de Dupuytren bilateral, hernia inguinal. En tratamiento con Livazo, metformina, Trajenta, valsartan, Volutsa, Duphalac, Stalevo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No alergias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Familiares: Madre y hermana fallecidas por c\u00e1ncer de mama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, orientado. Bien nutrido e hidratado. Coloraci\u00f3n normal. No adenopat\u00edas cervicales, axilares ni supraclaviculares, AC r\u00edtmica. AP normal. Ab blando, depresible, no masas ni megalias, no signos de irritaci\u00f3n peritoneal. EEII normal. Neurol\u00f3gico normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anal\u00edtica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hematocrito 36,3, Hemoglobina 11,8 g\/Dl, HCM 26,7 pg, A.D.E. 15,4 %, VCM 84,7 fL, CHCM 32,6 g\/dL. Plaquetas 182 x 10*3\/\u03bcL VCM 9,4 fL, Hierro en suero 53 \/\u03bcg\/dl Tansferrina 318 mg\/dl, \u00cfndice de Saturaci\u00f3n de la Transferrina 12% Ferritina 8 ng\/ml, resto de anal\u00edtica normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PSA-TOTAL 2,44 ng\/ml<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Mamograf\u00eda dos proyecciones CC (cr\u00e1neo-caudal) y MLO (oblicua medio-lateral)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211;<\/strong>Ecograf\u00eda mamaria y axilar izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Biopsia con aguja gruesa 14 G (BAG) guiada por ecograf\u00eda de mama izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Punci\u00f3n aspiraci\u00f3n con aguja fina (PAAF) guiada por ecograf\u00eda de mama y axila izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mamograf\u00eda se identifica una masa densa retroareolar izquierda de 15 X 9 mm que en el estudio ecogr\u00e1fico se correlaciona con n\u00f3dulo s\u00f3lido irregular de alta sospecha. Se realiza BAG ecodirigida para estudio anatomopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa tambi\u00e9n un ganglio intramamario de 8 mm (Se realiza PAAF y se env\u00eda para analizar) y un ganglio en Nivel 1 axilar izquierdo con engrosamiento cortical de 5 mm (se realiza tambi\u00e9n PAAF y se analiza)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Categor\u00eda<\/strong> BI RADS 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Biopsia de mama<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Carcinoma ductal infiltrante moderado-pobremente diferenciado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Diferenciaci\u00f3n tubular: menor del 10% Grado 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Pleomorfismo nuclear moderado. Grado 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-\u00cdndice mit\u00f3tico: Grado 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Grado total: \u00a02 de clasificaci\u00f3n de Nottingham<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-M\u00ednimo foco de permeaci\u00f3n vascular tumoral en el cilindro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Carcinoma intraductal micropapilar y cribiforme focal en 2 cilindros<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Punci\u00f3n de ganglio intramamario: positivo para c\u00e9lulas malignas compatible con met\u00e1stasis de carcinoma ductal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Punci\u00f3n de ganglio axilar izquierdo: frotis sin evidencia de malignidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio inmunohistoqu\u00edmico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-C-erb B2 (HER-2\/neu): negativo (+\/+++).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-p53: positivo en el 2% de las c\u00e9lulas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Ki67: positivo en el 55% de las c\u00e9lulas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Receptores de estr\u00f3genos: positivo en el 90% de las c\u00e9lulas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Receptores de progesterona: positivo en el 20% de las c\u00e9lulas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-CK19: positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-E-Cadherina: positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TAC toracoabdominal con contraste<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ganglios subcentim\u00e9tricos en regi\u00f3n axilar izquierda. N\u00f3dulo retroareolar izquierdo. Peque\u00f1os quistes milim\u00e9tricos en LHD. Peque\u00f1o quiste cortical de 2,3 cm en polo inferior de ri\u00f1\u00f3n izquierdo. Hernia inguinal derecha de contenido graso. Resto normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estadiaje: IB (pT1c, pN1 M1) de la AJCC, moderadamente diferenciado G2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mastectom\u00eda izquierda + linfadenectom\u00eda axilar izquierda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quimioterapia adyuvante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMENTARIO FINAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama en hombres se diagnostica generalmente en estadios avanzados porque se acude a consulta muy tarde debido al desconocimiento de la enfermedad. Es un c\u00e1ncer poco frecuente en varones por lo que no se interroga de forma directa sobre antecedentes personales y familiares, perdiendo la oportunidad de informar a los hombres con factores de riesgo para que consulten ante los primeros s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Jim\u00e9nez-Ayala M., B. Jim\u00e9nez-Ayala Portillo (2002). Elsevier. Revista de Senolog\u00eda y Patolog\u00eda Mamaria. Citopatolog\u00eda de la Gl\u00e1ndula Mamaria del Var\u00f3n. Vol. 15. N\u00fam 4 pp158-164. Documento de Internet disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria-131-articulo-citopatologia-glandula-mamaria-del-varon-13039961 (visitada el 24\/03\/2019)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Viana Zulaica Cristina (2017), M\u00e9dico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Gu\u00edas de la Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica Fisterra. C\u00e1ncer de Mama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-M. Arg\u00fcelles, M. Margolles, S. M\u00e9rida. Consejer\u00eda de Sanidad. Principado de Asturias. Tumores Raros en Asturias: el C\u00e1ncer de Mama en hombres, 1982-2007. Documento de Internet disponible en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/www.astursalud.es\/en\/noticias\/-\/noticias\/tumores-raros-cancer-de-mama-en-hombres (visitada el 07\/04\/2019)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Neoplasia Maligna Mama Masculina, a prop\u00f3sito de un caso Var\u00f3n de 74 a\u00f1os que acude a su M\u00e9dico de Familia por presentar sangrado activo por pez\u00f3n izquierdo a la presi\u00f3n, no se palpan adenopat\u00edas ni s\u00edndrome constitucional.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[176],"tags":[11900],"class_list":["post-52506","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologia","tag-cancer-de-mama-en-varon","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin 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