{"id":52508,"date":"2019-05-30T09:10:00","date_gmt":"2019-05-30T07:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52508"},"modified":"2019-05-30T09:10:00","modified_gmt":"2019-05-30T07:10:00","slug":"administracion-de-pentamidina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/administracion-de-pentamidina\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n de Pentamidina"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Administraci\u00f3n de Pentamidina<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando no se pueden usar los tratamientos de primera elecci\u00f3n para la neumon\u00eda por Pneumocystis jirovecii una alternativa frecuente es el uso de pentamidina. Esta puede usarse tanto para prevenir nuevas infecciones como para tratar la infecci\u00f3n en curso.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Pi\u00e9rola Ruiz de Galarreta. Enfermera. Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1lvaro Caba\u00f1as Oter. Enfermero. Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Teresa De Le\u00f3n Cano. Enfermera. Complejo Hospitalario de Navarra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Se comercializa en varias formas y su administraci\u00f3n en forma inhalada requiere un protocolo espec\u00edfico debido a la irritaci\u00f3n que puede causar en las mucosas del tracto respiratorio y superficie ocular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: Pentamidina inhalada, Pneumocystis jirovecii, medidas de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When first option treatments for pneumonia caused by Pneumocystis jirovecii can not be used, pentamidine is a frecuently used alternative. It can be used both to treat an active infection and to prevent them. It is marketed in various forms and its administration as inhalation requires a specific protocol due to the irritation that can cause to the mucous membranes of the respiratory tract and ocular surface.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Inhaled pentamidine, Pneumocystis jirovecii, security measures.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El isetionato de pentamidina (distribuido como Pentamidina y Pentacarinat) es un tratamiento para la neumon\u00eda causada por el hongo Pneumocystis jirovecii, antes llamado Pneumocystis carinii, (PCP), este hongo es uno de los principales causantes de infecci\u00f3n oportunista en pacientes con VIH.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pentamidina es un medicamento utilizado para prevenir la infecci\u00f3n por PCP, que habitualmente se administra en forma de aerosol pero tambi\u00e9n se usa en forma intravenosa (IV) para la infecci\u00f3n en estado activo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES <\/strong><strong>LA PCP<\/strong><strong>?<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La PCP (o neumon\u00eda por pneumocystis) es la infecci\u00f3n oportunista m\u00e1s com\u00fan en personas con el VIH y ha sido la principal causa de muerte de estos pacientes, aunque con la llegada de los antirretrovirales y la prevenci\u00f3n contra Pneumocistis ha disminuido la infecci\u00f3n por este hongo. La enfermedad afecta sobre todo a los pulmones, produciendo una forma de neumon\u00eda. En la actualidad la PCP se puede prevenir y tratar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El medicamento elegido para el tratamiento de la PCP es trimetropima y\u00a0 sulfametoxazol (comercialmente: Bactrim,\u00a0 Septra o Septrim) pero el sulfametoxazol puede provocar reacci\u00f3n al\u00e9rgica a casi la mitad de los pacientes, por ello se usa la pentamidina como segunda opci\u00f3n en pacientes con enfermedad grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfC\u00d3MO SE USA PENTAMIDINA?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para prevenir la PCP, se administra 300 mg de pentamidina por v\u00eda inhalatoria con un nebulizador, generalmente cada 4 semanas (ya que se calcula que el f\u00e1rmaco de elimina en unos 30 d\u00edas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica dura unos 30-40 minutos, incluyendo la preparaci\u00f3n del material y administraci\u00f3n del medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EFECTOS SECUNDARIOS<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Los efectos secundarios no son comunes, pero podr\u00edan llegar a darse, algunos son:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fatiga, tos, nauseas y v\u00f3mitos, sensaci\u00f3n de ardor en la garganta, prurito, malestar estomacal y disminuci\u00f3n del apetito entre otros.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ADMINISTRACION DE PENTAMIDINA VIA INHALATORIA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pentamidina inhalada puede producir broncoespasmo o tos, por eso se suele administrar conjuntamente con un broncodilatador inhalado, el cual se aplica justo antes del medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deben seguir unas normas de seguridad a la hora de administrar este f\u00e1rmaco por dos razones:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existen informes que describen toxicidad sobre el personal expuesto a la medicaci\u00f3n por irritaci\u00f3n de membranas, incluyendo conjuntivitis qu\u00edmica.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Exposici\u00f3n a la infecci\u00f3n: Aumenta el riesgo de contagio si el paciente tiene alguna infecci\u00f3n respiratoria como tuberculosis, debido a que la pentamidina irrita el tracto respiratorio y como consecuencia produce tos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Por estos motivos seguiremos unas precauciones generales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizar medidas de seguridad para minimizar la exposici\u00f3n al f\u00e1rmaco; uso de sistema cerrado y con filtro de exhalaci\u00f3n, no retirar el nebulizador de la boca sin cerrar el caudal\u00edmetro\u2026etc. y preparar la soluci\u00f3n con mascarilla y gafas para evitar la irritaci\u00f3n de mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informar al paciente de que respire solo por la boca, para que el medicamento o posibles microorganismos queden atrapados en el filtro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A ser posible usar un equipo de nebulizaci\u00f3n que disperse el medicamento en part\u00edculas de 1-2 micras, ya que se depositan mejor en los pulmones y se evita la tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para evitar que el f\u00e1rmaco precipite, comprobar con el servicio de farmacia o en el prospecto el m\u00e9todo de diluci\u00f3n, normalmente se usa agua bidestilada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se aconseja el uso o manipulaci\u00f3n del f\u00e1rmaco en mujeres embarazas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL NECESARIO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pentamidina (Pentacarinat)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Agua bidestilada 6 ml<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Guantes de nitrilo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mascarilla FFP3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bata desechable de baja permeabilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gafas ajustables<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nebulizador<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caudal\u00edmetro<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toma de ox\u00edgeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PERSONAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lavado de manos con soluci\u00f3n de base alcoh\u00f3lica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesta de mascarilla FFP, \u00a0bata y gafas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puesta de guantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREPARACI\u00d3N DEL PACIENTE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicarle el procedimiento y los posibles efectos secundarios que puedan surgir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrar dos minutos antes del tratamiento una inhalaci\u00f3n de Terbasmin para conseguir broncodilataci\u00f3n y minimizar la posible tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocar al paciente en posici\u00f3n de Fowler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REALIZACION DE LA T\u00c9CNICA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comprobar los 5 correctos (paciente, f\u00e1rmaco, dosis, v\u00eda y hora correctas) \u00a0y que el paciente no sea al\u00e9rgico a la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante una correcta ventilaci\u00f3n de la estancia durante todo el proceso para disipar las posibles part\u00edculas del f\u00e1rmaco que puedan ser liberadas al ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diluya la pentamidina con el agua bidestilada, se recomienda utilizar un sistema cerrado de inyecci\u00f3n del agua y diluci\u00f3n, como un punz\u00f3n cerrado para viales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introduzca suavemente la medicaci\u00f3n en la c\u00e1mara de inhalaci\u00f3n con una jeringa para minimizar la dispersi\u00f3n de la mezcla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adapte el equipo de nebulizaci\u00f3n espec\u00edfico de pentamidina (dotado con filtro para retener part\u00edculas durante la exhalaci\u00f3n) al caudal\u00edmetro que estar\u00e1 acoplado a la toma de ox\u00edgeno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos al paciente que introduzca la boquilla en su boca haciendo sello con los labios y sujetando la c\u00e1mara en posici\u00f3n vertical con el filtro hacia arriba, y que una vez comenzado el tratamiento realice inspiraciones profundas por la boca a un ritmo normal, durante unos 20 minutos sin retirar en ning\u00fan momento la boquilla de la boca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Regule el flujo del caudal\u00edmetro a unos 6-7 litros por minuto y abandone la habitaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es necesario entrar a la habitaci\u00f3n durante el tratamiento, ser\u00e1 lo m\u00e1s brevemente posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al finalizar, (pasados unos 20 minutos o hasta que el reservorio de la soluci\u00f3n est\u00e9 vac\u00edo) cierre el caudal\u00edmetro y retire el nebulizador. Deseche todo el material como residuos citost\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Compruebe que el paciente se encuentra bien y registre todo lo necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario airear la habitaci\u00f3n durante al menos 20 minutos antes de volver a utilizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Antonio Iribarren J, Rubio R, Ma Mir\u00f3 J, Sanz Moreno REVISORES J, Locutura J, L\u00f3pez-Aldeguer J, et al. COORDINADORES: INFECCIONES POR PAR\u00c1SITOS: INFECCIONES POR HONGOS. [cited 2019 Feb 13]; Available from: http:\/\/gesida-seimc.org\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/gesida-guiasclinicas-2015-InfeccionesOportunistasyCoinfeccionesVIH.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Leoung GS, Feigal DW, Montgomery AB, Corkery K, Wardlaw L, Adams M, et al. Aerosolized pentamidine for prophylaxis against Pneumocystis carinii pneumonia. The San Francisco community prophylaxis trial. N Engl J Med [Internet]. 1990 Sep 20;323(12):769\u201375. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/1975426<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Catherinot E, Lanternier F, Bougnoux M-E, Lecuit M, Couderc L-J, Lortholary O. Pneumocystis jirovecii Pneumonia. Infect Dis Clin North Am [Internet]. 2010 Mar;24(1):107\u201338. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20171548<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tropism Tests | aidsinfonet.org | The AIDS InfoNet [Internet]. [cited 2019 Feb 13]. Available from: http:\/\/www.aidsinfonet.org\/fact_sheets\/view\/537?lang=spa<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Administraci\u00f3n de Pentamidina Cuando no se pueden usar los tratamientos de primera elecci\u00f3n para la neumon\u00eda por Pneumocystis jirovecii una alternativa frecuente es el uso de pentamidina. 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