{"id":52519,"date":"2019-05-30T09:29:33","date_gmt":"2019-05-30T07:29:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52519"},"modified":"2019-05-30T09:29:33","modified_gmt":"2019-05-30T07:29:33","slug":"diagnostico-de-cancer-colorrectal-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-de-cancer-colorrectal-caso-practico\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 61 a\u00f1os, var\u00f3n, que acude a urgencias con n\u00e1useas, v\u00f3mitos y dolor abdominal agudo tipo c\u00f3lico. Ha presentado episodios alternos de estre\u00f1imiento y diarreas, y heces con sangre en los 3 d\u00edas previos. <!--more-->Se confirma diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal mediante las pruebas diagn\u00f3sticas pertinentes y se decide intervenci\u00f3n de resecci\u00f3n con necesidad de colostom\u00eda permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ana Moreno Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda en USAL. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mar\u00eda Mateo Polo. Graduada en Enfermer\u00eda en UNIZAR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elvira Mu\u00f1oz Andr\u00e9s. Diplomada en Enfermer\u00eda en UR. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolores Garc\u00eda Mendoza. Diplomada en Enfermer\u00eda en UM. \u00a0Enfermera en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer colorrectal, colostom\u00eda, colonoscopia, colon, recto, cribado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong>A 61-year-old male patient enters the emergency room with nausea, vomiting and severe abdominal pain colic type. He has presented alternate episodes of constipation and diarrhea, bloody stools in the previous 3 days. The diagnosis of colorectal cancer was confirmed by the relevant diagnostic tests and a resection procedure was decided with the need for a permanent colostomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colorectal cancer, colostomy, colonoscopy, colon, rectum, screening.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0<strong>c\u00e1ncer colorrectal<\/strong>\u00a0es el de mayor incidencia en nuestro pa\u00eds, si tenemos en cuenta ambos sexos en el rango de edad de 50 a 65 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tumor primario se origina en colon o recto. Normalmente suele denominarse colorrectal, dado que ambas patolog\u00edas comparten caracter\u00edsticas comunes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda tiene un comienzo insidioso; no causa molestias hasta que la enfermedad est\u00e1 en un estado avanzado, por lo que es dif\u00edcil un diagn\u00f3stico precoz sin pruebas de cribado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Arag\u00f3n, se ha implantado un programa de cribado de este tipo de c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n diana que incluye hombres y mujeres de 50 a 69 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en hacer cada dos a\u00f1os una prueba: sangre oculta en heces. Es una prueba muy sencilla de realizar por el paciente en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si tras el an\u00e1lisis de \u00e9sta no hay indicios de sangrado, es poco probable que exista c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En caso de resultado positivo en la prueba, se realizar\u00e1 una colonoscopia para la confirmaci\u00f3n de resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez confirmado el c\u00e1ncer, el tiempo m\u00e1ximo de acci\u00f3n terap\u00e9utica no debe superar las 4 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos, la cirug\u00eda es el principal tratamiento para este tipo de c\u00e1ncer; combin\u00e1ndolo si procede con la administraci\u00f3n de quimioterapia y\/o radioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la etapa en la que se encuentre el c\u00e1ncer, se decide una u otra cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos es necesaria la derivaci\u00f3n del colon a un estoma para permitir que los desechos salgan del cuerpo, a lo que llamamos colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 61 a\u00f1os, var\u00f3n, que acude a urgencias con\u00a0 n\u00e1useas, v\u00f3mitos y dolor abdominal agudo tipo c\u00f3lico. Ha presentado episodios alternos de estre\u00f1imiento y diarreas, heces con sangre en los 3 d\u00edas previos. En los \u00faltimos meses ha sufrido una p\u00e9rdida significativa de peso que no relaciona con ning\u00fan cambio en la dieta. Se hab\u00eda realizado previamente los cribados asociados a su rango de edad y antecedentes, con resultados de sangre oculta en heces negativos. Sin alergias medicamentosa conocidas.<strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Antecedentes personales: colitis ulcerosa, HTA, Diabetes miellitus tipo2, hipercolesterolemia.<\/li>\n<li>Antecedentes familiares: adenocarcinoma pulmonar (padre).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento habitual:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Metformina 850 mg c\/24h<\/li>\n<li>Atorvastatina 40 mg c\/24h<\/li>\n<li>Omeprazol 40 mg c\/24h<\/li>\n<li>Amlodipino 10 mg\/24h<\/li>\n<li>Sulfasalazina 500 mg c\/12h<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Signos vitales:\n<ul>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 130\/85 mmHg.<\/li>\n<li>Frecuencia card\u00edaca: 90x\u2019<\/li>\n<li>Temperatura: 36\u00baC.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n O<sub>2<\/sub>: 96%<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Abdomen doloroso a la palpaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Normocoloreado con tendencia a la deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n cardiaca: normal.<\/li>\n<li>Auscultaci\u00f3n pulmonar: normoventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n<li>Ecograf\u00eda abdominal.<\/li>\n<li>Tacto rectal.<\/li>\n<li>Rectocolonoscopia con biopsia.<\/li>\n<li>Anal\u00edtica de sangre:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bioqu\u00edmica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Glucemia basal: 120 mg\/dl<\/li>\n<li>Creatinina: 1,2<\/li>\n<li>Urea: 86<\/li>\n<li>PCR: 20mg\/l<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Hemograma:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leucocitos: 14.000<\/li>\n<li>Plaquetas: 200.000<\/li>\n<li>Hemoglobina: 9.0 g\/dl<\/li>\n<li>Hematocrito: 30 %<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coagulaci\u00f3n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>INR: 1<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras realizar las pruebas pertinentes, se diagnostica una posible neo maligna de colon. Informaremos de manera interdisciplinar al paciente de que es necesario su ingreso en una planta de hospitalizaci\u00f3n, para realizarle las pruebas necesarias para confirmar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez confirmado, se realizar\u00e1 la preparaci\u00f3n necesaria previa a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica para la resecci\u00f3n de la parte afectada del tracto intestinal, que implica colon y recto, con resultado de colostom\u00eda permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incidiremos en los beneficios y le advertiremos de las posibles complicaciones de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados preoperatorios:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informaremos al paciente de la intervenci\u00f3n que se le va a practicar y aclararemos todas sus dudas.<\/li>\n<li>Toma de constantes.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de consentimientos y retirada de objetos y pr\u00f3tesis met\u00e1licas.<\/li>\n<li>Higiene y rasurado de la zona a intervenir.<\/li>\n<li>Medicaci\u00f3n prescrita por el m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n intestinal y diet\u00e9tica seg\u00fan protocolo del servicio.<\/li>\n<li>Se le canalizar\u00e1 una v\u00eda venosa perif\u00e9rica para la perfusi\u00f3n de la profilaxis antibi\u00f3tica pautada.<\/li>\n<li>Fluidoterapia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados postoperatorios: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de constantes vitales y observaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n y posibles complicaciones (sangrado activo, fiebre, dolor agudo).<\/li>\n<li>Se le administra medicaci\u00f3n prescrita por el m\u00e9dico para el postoperatorio inmediato: antibi\u00f3ticos, analgesia, etc.<\/li>\n<li>Vigilancia del estoma y curas pertinentes.<\/li>\n<li>Inicio de tolerancia alimentaria.<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n precoz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras dos semanas en planta el paciente evoluciona favorablemente y se procede al alta. Previamente se ha informado al paciente y a sus familiares de c\u00f3mo deben realizar los cuidados que requiere el estoma, a la colocaci\u00f3n de la bolsa de ostom\u00eda, as\u00ed como las anomal\u00edas que pueden derivar en complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le citar\u00e1 para sucesivas revisiones y el m\u00e9dico le prescribir\u00e1 la medicaci\u00f3n necesaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>American Cancer Society.\u00a0Colorectal Cancer Facts &amp; Figures 2014-2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2014.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ruiz, J.Alcalde,E. Jaurrieta. Proyecto nacional para la gesti\u00f3n cl\u00ednica de procesos asistenciales.Tratamiento quir\u00fargico del c\u00e1ncer colorrectal. I. Aspectos generales. Cirug\u00eda Espa\u00f1ola.Volume 71, Issue 4,\u00a02002, Pages 173-180<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>G\u00f3mez, J.Gaibor. Cancer de colon. Libros virtuales Intramed, 2009,1-24<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Villegas, A.Fernandez, B. Fernandez, G. Garc\u00eda, C. Pascual. C\u00e1ncer colrrectal. Una gu\u00eda pr\u00e1ctica. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer. Madrid, 2002.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kuipers, W. Grady, D. Lieberman.\u00a0C\u00e1ncer colonrectal.\u00a0Nat Rev Dis Primers. 2015; 1: 15065.\u00a0Publicado 2015 nov 5. doi: 10.1038 \/ nrdp.2015.65<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer colorrectal. 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