{"id":52537,"date":"2019-05-30T10:04:42","date_gmt":"2019-05-30T08:04:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52537"},"modified":"2019-05-30T10:05:11","modified_gmt":"2019-05-30T08:05:11","slug":"revision-bibliografica-nutricion-parenteral-en-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-nutricion-parenteral-en-neonatos\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica: Nutrici\u00f3n Parenteral En Neonatos"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica: Nutrici\u00f3n Parenteral En Neonatos<\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n parenteral originado cambios en los \u00faltimos a\u00f1os se recomienda iniciar dentro de las primeras 24 horas, para disminuir problemas de crecimiento, 90% de prematuros sobreviven debido al suministro de nutrientes lo que permite crecimiento y desarrollo \u00f3ptimo. <\/p>\n

AUTORES <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Segura Mestanza, Sandra. <\/strong>Postgrado de Neonatolog\u00eda Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de la Habana Cuba<\/li>\n
  2. Segura Mestanza, Diana. <\/strong>Diploma en Medicina Transfuncional Hospital B\u00e1sico San Miguel de Bol\u00edvar Ecuador<\/li>\n
  3. Segura Mestanza, Jos\u00e9. <\/strong>Anestesi\u00f3logo Hospital de Especialidades Abel Gilbert Pont\u00f3n Guayaquil Ecuador<\/li>\n
  4. Molina Miranda, Elsa. <\/strong>Postgrado de Imagenolog\u00eda Universidad Central de Ecuador Quito Ecuador.<\/strong><\/li>\n
  5. Chiavassa Chal\u00e1, Cecilia.<\/strong> Diplomado en Gesti\u00f3n Seguridad y Salud Ocupacional Puesto de Salud Zhucay.<\/li>\n
  6. Rea Hinojosa, Tania. <\/strong>Mag\u00edster en Salud P\u00fablica Universidad T\u00e9cnica Ambato Ecuador.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/p>\n

    La nutrici\u00f3n parenteral originado cambios en los \u00faltimos a\u00f1os se recomienda iniciar dentro de las primeras 24 horas, para disminuir problemas de crecimiento, 90% de prematuros sobreviven debido al suministro de nutrientes lo que permite crecimiento y desarrollo \u00f3ptimo. El objetivo es actualizar conocimiento de composici\u00f3n disponibles, el inicio y requerimientos de los nutrientes para prevenir desnutrici\u00f3n, requerimientos de amino\u00e1cidos es de 1,3 a 2 g\/kg\/ d\u00eda, combinar con glucosa 4 a 6 mg\/ kg\/ min, los l\u00edpidos son importantes para desarrollo de cerebro y retina, los electrolitos responsables de equilibrio medio interno, sodio y potasio no se requiere en los primeros d\u00edas, realizar control s\u00e9rico para remplazar. Calcio de 60 a 90 mg\/kg\/d\u00eda, fosforo 40 a 70 mg\/kg\/d\u00eda, zinc y selenio que se debe administrar desde el primer d\u00eda. Se administra cat\u00e9ter venoso umbilical, v\u00eda percut\u00e1nea, extremidades superiores, inferiores, puede desencadenar efectos colaterales infecci\u00f3n. Se indica patolog\u00eda ya sea digestiva o extradigestiva, como displasias broncopulmonares, sepsis, los reci\u00e9n nacidos prematuros as\u00ed prevenir la desnutrici\u00f3n temprana. Se concluye que la nutrici\u00f3n parenteral es trascendental y constituye fuente de ingesta en los primeros d\u00edas de vida extrauterino, e iniciar lo m\u00e1s pronto posible para evitar complicaciones a corto y largo plazo.<\/p>\n

    Palabras clave: nutrici\u00f3n parenteral, neonatos, alimentaci\u00f3n, desnutrici\u00f3n ni\u00f1os.<\/p>\n

    Summary:<\/p>\n

    Parenteral nutrition caused changes in recent years is recommended to start within the first 24 hours, to decrease growth problems, 90% of premature survive due to the supply of nutrients which allows growth and optimal development. The objective is to update knowledge of available composition, the start and requirements of nutrients to prevent malnutrition, amino acid requirements is from 1.3 to 2 g \/ kg \/ day, combine with glucose 4 to 6 mg \/ kg \/ min, lipids are important for brain and retina development, the electrolytes responsible for internal medium balance, sodium and potassium is not required in the first days, perform serum control to replace. Calcium of 60 to 90 mg \/ kg \/ day, phosphorus 40 to 70 mg \/ kg \/ day, zinc and selenium to be administered from the first day. Umbilical venous catheter is administered, percutaneously, upper, lower extremities can trigger infection collateral effects. It indicates either digestive or extradigestive pathology, such as bronchopulmonary dysplasias, sepsis, premature newborns thus preventing early malnutrition. It is concluded that parenteral nutrition is transcendental and constitutes a source of intake in the first days of extrauterine life, and initiate as soon as possible to avoid complications in the short and long term.<\/p>\n

    Keywords: parenteral nutrition, neonates, nutrition, malnutrition children.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    En los \u00faltimos a\u00f1os se han originado cambios importantes con respecto a la nutrici\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos, la misma que se recomienda iniciar lo m\u00e1s pronto posible luego del nacimiento, y as\u00ed disminuir problemas de bajo peso, que se presentan durante la etapa de transici\u00f3n, problemas de desarrollo, como d\u00e9ficit de nutritivos lo que ocasiona detenci\u00f3n del crecimiento y d\u00e9ficit neurocognitivo.(1)(2)(3)(4)<\/p>\n

    La administraci\u00f3n por v\u00eda parenteral de forma adecuada y precoz de nutrientes de forma agresiva ha tenido un impacto en el crecimiento, desarrollo a corto y largo plazo, en los neonatos se ha convertido en un mecanismo fundamental, ya que se compone de un r\u00e9gimen nutricional de alta energ\u00eda inmediatamente del nacimiento, para mantener un estado de salud optimo y crecimiento adecuado, y poder brindar las necesidades nutricionales que requieran. (3)(5) (6)(7)<\/p>\n

    Los avances en el cuidado de los neonatos han contribuido que mejore la supervivencia en esta poblaci\u00f3n, m\u00e1s del 90% de prematuros sobreviven a este periodo, ya que el estado nutricional es el m\u00e1s susceptible es este grupo etario, ya que poseen caracter\u00edsticas particulares en los diferentes aparatos y sistemas, debido a la inmadurez de los mismos especialmente en el gastrointestinal, a su vez se debe garantizar el suministro de nutrientes y l\u00edquidos \u00f3ptimos. (8)(9)<\/p>\n

    La nutrici\u00f3n parenteral se fundamenta en la provisi\u00f3n de mezclas de carbohidratos, grasas, prote\u00ednas, vitaminas por v\u00eda endovenosa, debido a que por las condiciones del reci\u00e9n nacido no se puede administra por v\u00eda oral, y as\u00ed obtener los beneficios de una nutrici\u00f3n normal se implementa la nutrici\u00f3n parenteral, como alternativa para lograr los requerimientos nutricionales estimados por lo que se debe iniciar desde el nacimiento en ni\u00f1os con factores de riesgo asociados a desnutrici\u00f3n. (3)(6)(8) (10)<\/p>\n

    Las ventajas de la nutrici\u00f3n parenteral son incuestionables como el mejoramiento de la calidad de vida, disminuci\u00f3n de la morbi mortalidad, menor estancia hospitalaria, infecciones nosocomiales, y as\u00ed dotar de necesidades nutricionales que cubran las demandas que requieren los reci\u00e9n nacidos, con condiciones propicias para un crecimiento y desarrollo neurol\u00f3gico futuro.(8) (10)<\/p>\n

    El objetivo del presente art\u00edculo es actualizar los conocimientos acerca de las diferentes composiciones disponibles de la nutrici\u00f3n parenteral en neonatos, para mejorar la eficiencia, seguridad, y la calidad de vida garantizando una asistencia y servicio de salud adecuad.\u00a0 (5)(10)<\/p>\n

    Las recomendaciones de la alimentaci\u00f3n en los \u00faltimos a\u00f1os han cambiado sugieren iniciar lo m\u00e1s pronto posible dentro de las 24 a 48 horas, con suplemento de grasas y prote\u00ednas, ya que con esto inicia la liberaci\u00f3n de sustancias end\u00f3genas y a su vez inhibe los efectos inflamatorios que se desencadenan en los ni\u00f1os cr\u00edticos, por lo que la nutrici\u00f3n parenteral se asemeja a los aportes de nutrientes materno fetal a trav\u00e9s de la placeta. \u00a0(5)(11)(12)(13)<\/p>\n

    Inicio de la nutrici\u00f3n parenteral <\/strong><\/p>\n

    En las 2 \u00faltimas d\u00e9cadas la nutrici\u00f3n parenteral en los neonatos ha tenido importantes progresos, con la finalidad de dotar de cantidades suficientes de nutrientes a base de prote\u00ednas y amino\u00e1cidos, por v\u00eda intravenosa inmediatamente luego del nacimiento especialmente en prematuros, debido a que poseen poco desarrollo de masa magra y por ende mayor requerimientos de amino\u00e1cidos.(1)(11) (14)<\/p>\n

    Actualmente se aboga que la nutrici\u00f3n parenteral se debe comenzar lo m\u00e1s pronto posible basado principalmente en corregir y minimizar las p\u00e9rdidas de peso, a su vez el incremento de nutrientes debe ser de forma gradual, y con un monitoreo constante y as\u00ed prevenir complicaciones que se pueden presentar en el periodo de administraci\u00f3n. (2)(15)(16)<\/p>\n

    Teniendo en cuenta que el objetivo nutricional es prevenir la desnutrici\u00f3n precoz, procurando alcanzar lo m\u00e1s r\u00e1pido posible las necesidades energ\u00e9ticas y as\u00ed mejorar \u00edndices de crecimiento, manteniendo concentraciones estables a nivel de la sangre, tejidos, cubriendo demandas metab\u00f3licas concernientes al postparto, adem\u00e1s se debe tener presente que mayor frecuencia de desnutrici\u00f3n se relaciona directamente con la edad gestacional, por lo que se debe iniciar desde el nacimiento con lo que ha visto que existe resultados satisfactorios con respecto al crecimiento y desarrollo neurol\u00f3gico. (2)(3)(13)(17)<\/p>\n

    Componentes diet\u00e9ticos <\/strong>Amino\u00e1cidos <\/strong><\/p>\n

    La variaci\u00f3n en la estructura de las prote\u00ednas ha permitido su inicio temprano, en cantidades e incrementos, sin temor a riesgos y complicaciones, con ventajas con respecto la tolerancia a glucosa, aporte de energ\u00eda, evita la perdida de agua, mayor ingreso de potasio y fosforo a los tejidos, por lo que aporta condiciones \u00f3ptimas, debido a que el neonato en ausencia de amino\u00e1cidos pierden de 1- 2%, de sus reservas de prote\u00ednas en 24 horas. (3)(12)<\/p>\n

    Se estima que la cantidad necesaria de amino\u00e1cidos es de 1,3 a 2 g\/kg\/ d\u00eda, e ir incrementando en los primeros d\u00edas hasta alcanzar 3,4 a 4 g\/Kg\/ d\u00eda, y as\u00ed evitar un balance de nitr\u00f3geno negativo con esto se considera que hay mayor ganancia de prote\u00edna, con lo que hay un buen desarrollo crecimiento y maduraci\u00f3n del cerebro, y para conservar funciones no nutricionales y evitar eventos fisiopatol\u00f3gicas, se recomienda individualizar a diario, en lugar de utilizar de forma generalizada para todos los pacientes. (3) (10)(12) (13)(17)<\/p>\n

    Hidratos de carbono <\/strong><\/p>\n

    Los reci\u00e9n nacidos prematuros a partir de las 32 semanas la glucosa es la principal fuente de energ\u00eda, ya que debido a la inmadurez enzim\u00e1tica no puede activar la glucosa almacenada, por lo que es fundamental el aporte principalmente para el cerebro que utiliza 90 % de glucosa, por lo que la hipoglicemia es com\u00fan en esta edad, y si no se corrige puede ocasionar da\u00f1o neurol\u00f3gico. (3)(5)(12)<\/p>\n

    Se considera que la tasa de metabolizaci\u00f3n promedio de glucosa es 12mg\/kg\/min; si es mayor esto se relaciona con incremento en el tejido adiposo, a su vez se debe tener presente que existe menor secreci\u00f3n de insulina, y resistencia perif\u00e9rica, hep\u00e1tica, as\u00ed como las hormonas contra reguladoras, como cortisol, glucag\u00f3n y catecolaminas, tambi\u00e9n es la responsable de la osmolaridad. (10)(13)(17)<\/p>\n

    Se recomienda el inicio de glucosa en los reci\u00e9n nacidos a un ritmo de 4 a 6 mg\/ kg\/ min, incrementando las calor\u00edas seg\u00fan la tolerancia metab\u00f3lica de 11 a 14 mg kg\/min, a su vez comenzar tempranamente con amino\u00e1cidos para evitar hiperglicemias.(4) (10)(12)(18)<\/p>\n

    L\u00edpidos<\/strong><\/p>\n

    Con relaci\u00f3n al aporte de l\u00edpidos en los reci\u00e9n nacidos se requiere un aporte los cuales se acumulan fisiol\u00f3gicamente, y contribuyen al desarrollo de cerebro y retina, adem\u00e1s contribuye a mantener y modular las respuestas fisiopatol\u00f3gicas y as\u00ed mejorar la morbilidad del neonato, los cuales deben iniciarse desde el primer d\u00eda para evitar un aporte deficiente. (3) (12)(19)<\/p>\n

    Las mezclas actuales tienen un balance de omega 6 y omega 3, a su vez disponen de triglic\u00e9ridos de cadena mediana y larga con un aporte mayor de vitaminas, esto ha contribuido a evitar las complicaciones como colestasia intrahep\u00e1tica y retinopat\u00eda del prematuro, y contribuye a mejores resultados a largo plazo. (2)(3)(15)<\/p>\n

    Actualmente se recomienda 1g\/kg\/d\u00eda que se inicia en el primer d\u00eda, lo cual aporta 25 kcal, y se va incrementando de forma gradual, adem\u00e1s bas\u00e1ndose en los niveles de triglic\u00e9ridos plasm\u00e1ticos para as\u00ed evitar complicaciones, tambi\u00e9n recomiendan que los aportes de l\u00edpidos seg\u00fan el peso as\u00ed menor a 1000 es de 3 a 4g\/kg\/d\u00eda, entre 1000 a 2000 de 3 a 3.5 g\/kg\/d\u00eda. \u00a0(2)(3)(7)(20)<\/p>\n

    Se debe tener en cuenta en muchos lugares el uso de l\u00edpidos en neonatos en controversial, ya que algunos autores recomiendan el uso de los mismos fuera de la mezcla, debido a los riesgos si se administra de manera independiente, a pesar que ya han sido probadas de manera segura en neonatolog\u00eda.(1)(4)(10)(11)(21)<\/p>\n

    <\/p>\n

    L\u00edquidos y Electr\u00f3litos<\/strong><\/p>\n

    Los electr\u00f3litos son responsables directos de mantener el medio interno y as\u00ed contribuir a un desarrollo y crecimiento adecuado en los reci\u00e9n nacidos, en la primera semana de vida los requerimientos de electrolitos son bajas debido a reducida capacidad para concentrar orina y aumento perdidas insensibles, este periodo de transici\u00f3n puede durar desde las primeras 12 horas y prolongarse hasta los 5 d\u00edas. (2)(7)(11)(22)<\/p>\n

    Los l\u00edquidos intravenosos son utilizados como veh\u00edculos transportadores de nutrici\u00f3n parenteral as\u00ed se debe iniciar con un rango de 140- 160 ml\/kg\/d\u00eda, y evitar una sobrecarga de l\u00edquidos.(2)(23)(24)<\/p>\n

    El sodio y potasio generalmente no se requieren durante la fase temprana de inicio de la nutrici\u00f3n parenteral debido a su alto contenido en liquido extracelular, y la disminuci\u00f3n es por eliminaci\u00f3n a trav\u00e9s de la orina en los dos primeros d\u00edas, a su vez la obtenci\u00f3n de sodio es de otras fuentes como medicamentos, transfusiones, se debe realizar un control s\u00e9rico de electrolitos, para saber el momento indicado en el que se debe comenzar con suplementos de sodio y potasio, que en ocasiones se relaciona con cese de p\u00e9rdida de peso.(2)(4)(7)(20)<\/p>\n

    El requerimiento de sodio en reci\u00e9n nacidos en nutrici\u00f3n parenteral es 3 a 5 mEq\/kg\/d\u00eda, de potasio oscila 1 a 3 mEq\/kg\/d\u00eda, y de cloruro de 2 a 3 mEq\/kg\/d\u00eda, considerando que la acidosis metab\u00f3lica es com\u00fan en este grupo etario debido a la disminuci\u00f3n de la reabsorci\u00f3n de bicarbonato y por la inmadurez renal.(2)(7)(8)(10)<\/p>\n

    El reci\u00e9n nacido requiere cantidades altas de calcio y fosforo para una adecuada osificaci\u00f3n, a causa de que el control hormonal paratiroidea y vitamina D son inmaduras. Se debe tener en cuenta que puede presentarse precipitaciones al momento de administrar por v\u00eda parenteral producto de mezclas. Las precipitaciones se relacionan principalmente debido a cantidades de fosforo, calcio, amino\u00e1cidos y el pH de la mezcla, por lo que la administraci\u00f3n en nutrici\u00f3n parenteral se convierte en un verdadero desaf\u00edo.(3)(7)(11)(20)<\/p>\n

    Los requerimientos diarios de calcio son de 60 a 90 mg\/kg\/d\u00eda, y el de fosforo 40 a 70 mg\/kg\/d\u00eda, a fin de garantizar niveles \u00f3ptimos en el neonato, relacionado directamente con el alto consumo de amino\u00e1cidos, iniciando la administraci\u00f3n el primer d\u00eda.(2)(3)(7)(11)<\/p>\n

    El magnesio de vez en cuando se corrige en muchas ocasiones se determina valores altos especialmente si la madre recibi\u00f3 magnesio durante el parto, o la hipocalcemia persiste secundaria a la hipomagnesemia los requerimientos establecidos son de 6,5 a 10.5 mg\/kg\/d\u00eda.(2)(3)(23)<\/p>\n

    La interacci\u00f3n entre cationes y aniones con respecto al equilibrio acido b\u00e1sico, el cloro debe encontrarse bajo 6 mEq\/kg\/d\u00eda, para as\u00ed evitar perdida de bicarbonato y el desarrollo de acidosis metab\u00f3lica, la administraci\u00f3n de electr\u00f3lito se establece seg\u00fan requerimientos de los reci\u00e9n nacidos.(5)(10)(20)(25)<\/p>\n

    Vitaminas y micronutrientes<\/strong><\/p>\n

    Los reci\u00e9n nacidos especialmente los prematuros necesitan cantidades mayores de vitaminas para su crecimiento y desarrollo, debido a que la acumulaci\u00f3n de elementos y micronutrientes ocurre en el \u00faltimo trimestre de embrazo, por lo que los prematuros tienen aumento el riesgo por sus pocas reservas corporales, principalmente el zinc y selenio que se debe administrar desde el primer d\u00eda de nacido.(2)(12)(20)(24)<\/p>\n

    El zinc se debe comenzar con dosis de 400 mcg\/kg\/d\u00eda, en caso de duda observar los niveles plasm\u00e1ticos, el cobre a dosis de 20mcg\/kg\/d\u00eda, en relaci\u00f3n al selenio 1.5 a 4.5 mcg\/kg\/d\u00eda, tener en cuenta que su excreci\u00f3n es a trav\u00e9s de la orina y se debe disminuir en caso de falla renal.(8)(10)(17)<\/p>\n

    En relaci\u00f3n al hierro en las primeras semanas no se recomienda especialmente si recibieron trasfusi\u00f3n de sangre, a su vez por la posible contribuci\u00f3n al estr\u00e9s oxidativo, indican que no se debe sugerir el hierro de manera rutinaria en nutrici\u00f3n parenteral. No existe evidencia suficiente acerca de los beneficios de hierro en el crecimiento y desarrollo neurol\u00f3gico.(2)(7)(10)(23)<\/p>\n

    Con respecto a las vitaminas se debe administrar en forma de complejo vitam\u00ednico desde el comienzo de la nutrici\u00f3n parenteral, actualmente se dispone de presentaciones en las cuales incluyen las liposolubles e hidrosolubles, los requerimientos diarios de vitaminas no se han determinado con precisi\u00f3n, y aportes insuficientes retrasan el crecimiento, influye en el sistema inmunol\u00f3gico alterando la funci\u00f3n de los \u00f3rganos de los lactantes. (11)(17)(25)<\/p>\n

    V\u00edas de administraci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La nutrici\u00f3n parenteral en el periodo neonatal suele administrarse por varias v\u00edas, por cat\u00e9ter venoso umbilical el mismo que puede ser utilizado por un periodo de 15 a 18 d\u00edas teniendo en cuenta las normas de asepsia. Tambi\u00e9n se utiliza v\u00eda percut\u00e1nea,\u00a0 extremidades superiores, inferiores \u00a0la v\u00eda femoral izquierda debe evitarse por alto \u00edndice de desplazamiento y migraci\u00f3n a la circulaci\u00f3n vertebral, adem\u00e1s se opta por cuello, cuero cabelludo.(3)(21)<\/p>\n

    Para monitorizar la ubicaci\u00f3n del extremo distal del cat\u00e9ter se suele utilizar varias t\u00e9cnicas de imagen, dentro de las cuales se incluye ecogr\u00e1ficas, radiol\u00f3gicas, las mismas que deben ser semanales, la cual puede variar en dependencia de la condici\u00f3n cl\u00ednica del neonato, caracter\u00edsticas de la soluci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral empleada.(3)(10)(21)<\/p>\n

    La extravasaci\u00f3n y migraci\u00f3n del cat\u00e9ter es m\u00e1s frecuente a nivel de las extremidades inferiores, se asocia principalmente con el flujo de sangre, tambi\u00e9n por una mala fijaci\u00f3n en la piel relacionados con los movimientos articulares\u00a0 que pueden migrar hasta de 2 cent\u00edmetros.(4)(7)(21)<\/p>\n

    Es discutido el uso de heparina en los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos, ya que es un medicamento de alto riesgo, y sus complicaciones que puede desencadenar entre ellas hemorragias craneales, trombocitopenia, a su vez la interacci\u00f3n con los l\u00edpidos no se recomienda ya que disminuye los triglic\u00e9ridos, si est\u00e1 indicada para verificar la posici\u00f3n correcta y as\u00ed poder minimizar los riesgos.(3)(7)(20)<\/p>\n

    Siempre se debe considerar que la nutrici\u00f3n parenteral puede desencadenar efectos colaterales importantes, entre ellos la infecci\u00f3n que puede desencadenar graves complicaciones e incluso a muerte, as\u00ed tambi\u00e9n existe reportes por la contaminaci\u00f3n de aluminio en reci\u00e9n nacidos de m\u00e1s de 10 d\u00edas de uso de nutrici\u00f3n parenteral que afecta principalmente a los huesos que incluso se detecta en la adolescencia.(3)(7)(23)<\/p>\n

    Todo este complejo proceso de administraci\u00f3n de nutrici\u00f3n parenteral requiere controles \u00f3ptimos para as\u00ed evitar errores que se pueden presentar tanto en la indicaci\u00f3n, preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n, y no prolongar su uso, una vez que est\u00e9 disponible la v\u00eda enteral.(3)(4)(8)(12)<\/p>\n

    La nutrici\u00f3n parenteral se debe continuar hasta que exista una evoluci\u00f3n adecuada y se logre dos tercios de las necesidades nutricionales, teniendo adem\u00e1s presente las complicaciones o molestias sean mayores a los beneficios y ya se haya realizado otros procederes terap\u00e9uticos.(6)(12)(24)(26)<\/p>\n

    Indicaciones de nutrici\u00f3n parenteral en neonatos.<\/strong><\/p>\n

    Actualmente la nutrici\u00f3n parenteral en reci\u00e9n nacidos se indica principalmente aquellos que desarrollan alguna patolog\u00eda ya sea digestiva o extradigestiva, y cubrir los requerimientos \u00f3ptimos para tratar de mantener un adecuado desarrollo y crecimiento generando condiciones propicias, para lograr un adecuado aumento de peso.(5)(6)(8) (27)<\/p>\n

    Ente las principales patolog\u00edas digestivas que necesitan nutrici\u00f3n parenteral se encuentran: atresia intestinal, enfermedad de hirschprung, alteraciones de la pared abdominal en las que se incluyen gastrosquisis y onfalocele, problemas de malabsorci\u00f3n intestinal como la fistula enterocut\u00e1nea. (3)(6)(13)(20)(28)<\/p>\n

    Las alteraciones extradigestivas en las que se indica nutrici\u00f3n parenteral comprenden displasias broncopulmonares, sepsis, los reci\u00e9n nacidos prematuros, patolog\u00edas que se relacionan con errores innatos del metabolismo, adem\u00e1s se debe considerar todos los pacientes que presenten signos de desnutrici\u00f3n o los que est\u00e9n en riesgo ya sea secundaria a cualquier tipo de patolog\u00eda.(3)(6)(24)(29)<\/p>\n

    En los reci\u00e9n nacidos pret\u00e9rminos con edad gestacional menor de 32 semanas y en aquellos con bajo peso o extremadamente bajo peso al nacer, \u00a0especialmente en los que no pueden cubrir los requerimientos energ\u00e9ticos por v\u00eda enteral, por su inmadurez de los diferentes \u00f3rganos y sistemas, se establece como prioridad tratar de alcanzar un desarrollo y crecimiento similar a los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino, y as\u00ed prevenir la desnutrici\u00f3n temprana, con ello reducir la morbilidad debido a infecciones o ventilaci\u00f3n prolongada. (6)(10)(17)(30)<\/p>\n

    Conclusiones <\/strong><\/p>\n

    La nutrici\u00f3n parenteral en reci\u00e9n nacidos prematuros es trascendental ya que constituye la principal fuente de ingesta de nutrimentos en los primeros d\u00edas de vida extrauterino, la cual se debe iniciar lo m\u00e1s pronto posible y poder garantizar un crecimiento y desarrollo \u00f3ptimo de todos los aparatos y sistemas.<\/p>\n

    Se debe considerar que los amino\u00e1cidos constituyen la principal fuente de crecimiento los cuales se deben administraren forma adecuada, y en dosis establecidas y combinados con los de m\u00e1s nutrientes para evitar complicaciones a corto y largo plazo.<\/p>\n

    Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Kamarudin NA, Manan MM, Zulkifly HH, Neoh CF, Ali SM, Ming LC. Amino acid dosing in parenteral nutrition for very low birth weight preterm neonates: An outcome assessment. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(1):53\u201361.<\/li>\n
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