{"id":52562,"date":"2019-06-13T10:10:05","date_gmt":"2019-06-13T08:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52562"},"modified":"2019-06-13T10:10:05","modified_gmt":"2019-06-13T08:10:05","slug":"procedimiento-de-contencion-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-contencion-mecanica\/","title":{"rendered":"Procedimiento de contenci\u00f3n mec\u00e1nica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento de contenci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garantizar la seguridad del paciente mediante la inmovilizaci\u00f3n parcial o total para evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad f\u00edsica o del entorno.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORA:<\/strong> Amaia Amatriain Marturet (DUE), Maitane Agudo Go\u00f1i (DUE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong> Garantizar la seguridad del paciente mediante la inmovilizaci\u00f3n parcial o total para evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad f\u00edsica o del entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Contenci\u00f3n, Agitaci\u00f3n, Cintur\u00f3n, Inmovilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> Guaranteeing the security of the patients through partial or total immobilisation to avoid physical or environmental integrity risk situations.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong> Containment, Agitation, Belt, Immobilisation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS se define como \u201cm\u00e9todos extraordinarios con finalidad terap\u00e9utica, que seg\u00fan todas las declaraciones sobre los derechos humanos referentes a psiquiatr\u00eda, s\u00f3lo resultar\u00e1n tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y\/o integridad f\u00edsica del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse por otros medios terap\u00e9uticos\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata siempre de una medida excepcional y forma parte de la prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Se proceder\u00e1 a ello cuando el resto de medidas fracasen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su objetivo es preservar la seguridad del paciente, del resto de pacientes ingresados y del personal sanitario. Ser\u00e1 un m\u00e9todo de aplicaci\u00f3n temporal hasta que se controle la situaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INDICACIONES<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando el paciente est\u00e9 en una situaci\u00f3n de agitaci\u00f3n y\u00a0 \u00e9sta va en aumento, se adoptar\u00e1n medidas alternativas como contenci\u00f3n verbal, medidas ambientales y\/o conductuales o contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Si estas medidas no son efectivas se proceder\u00e1 a la contenci\u00f3n mec\u00e1nica como medida excepcional.<\/li>\n<li>La contenci\u00f3n mec\u00e1nica deber\u00eda utilizarse de forma excepcional cuando fracasan otros m\u00e9todos y con las t\u00e9cnicas menos restrictivas posibles.<\/li>\n<li>Nunca utilizar como castigo a contenci\u00f3n.<\/li>\n<li>La indicaci\u00f3n se realizar\u00e1 por parte del facultativo responsable o en su ausencia por el facultativo de guardia que est\u00e9 en ese momento.<\/li>\n<li>\u00danicamente cuando la urgencia de la situaci\u00f3n lo requiera, la enfermera podr\u00e1 autorizar la contenci\u00f3n. Se proceder\u00e1 a la contenci\u00f3n del paciente, avisando inmediatamente al m\u00e9dico de guardia quien ser\u00e1 el que respalde esta decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>En dicha prescripci\u00f3n deber\u00e1 constar el tipo de sujeci\u00f3n y la duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Antes de proceder a la contenci\u00f3n, se deber\u00e1 conocer la situaci\u00f3n actual e Historia Cl\u00ednica del paciente.<\/li>\n<li>El facultativo informar\u00e1 al paciente de la medida y procedimiento a realizar, de modo adecuado a sus posibilidades de comprensi\u00f3n y a las circunstancias existentes en el momento. Tambi\u00e9n se deber\u00e1 informar a las personas que, vinculadas a \u00e9l por razones familiares o de hecho, se encuentren acompa\u00f1ando al paciente.<\/li>\n<li>No realizar nunca una contenci\u00f3n \u00fanicamente con el cintur\u00f3n abdominal. Si su estado no requiere sujeci\u00f3n mec\u00e1nica completa se realizar\u00e1 de manera parcial, con la inmovilizaci\u00f3n del tronco y dos extremidades, siempre de forma contralateral y nunca las del mismo lado. Los puntos m\u00ednimos de contenci\u00f3n ser\u00e1n tres (cintura y dos extremidades).<\/li>\n<li>Mientras el paciente est\u00e9 contenido, las barras de la cama permanecer\u00e1n bajadas.<\/li>\n<li>Si el paciente est\u00e1 bajo tratamiento neurol\u00e9ptico y\/o sedante adoptar las medidas preventivas por riesgo de aspiraci\u00f3n como incorporar la cama m\u00ednimo 30\u00ba y monitorizaci\u00f3n continua.<\/li>\n<li>Retirar la almohada, si es necesario.<\/li>\n<li>Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso o que pueda ser arrojadizo (mesilla, vaso, etc.).<\/li>\n<li>El personal sanitario no llevar\u00e1 objetos que puedan producir da\u00f1o (tijeras, bol\u00edgrafos\u2026) en el momento de la contenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Es importante la actitud del personal: Utilizar un tono de voz suave y no mostrar irritabilidad ni hostilidad. Evitar responder a las provocaciones del paciente.<\/li>\n<li>Los sistemas de contenci\u00f3n deber\u00e1n estar correctamente homologados.<\/li>\n<li>El n\u00famero \u00f3ptimo es de 5 personas, una para cada miembro y otra para la cabeza.<\/li>\n<li>El n\u00famero m\u00ednimo es de 4 personas y si no es suficiente se avisar\u00e1 al Personal de Seguridad para que colaboren o a la Polic\u00eda cuando no hay seguridad en el centro.<\/li>\n<li>La contenci\u00f3n f\u00edsica de un paciente debe hacerse de forma r\u00e1pida y coordinada. Una de las personas que participa en la contenci\u00f3n, ser\u00e1 la encargada de dirigir y coordinar el procedimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cintur\u00f3n ancho abdominal.<\/li>\n<li>Cintur\u00f3n estrecho para la zona de pies.<\/li>\n<li>2 mu\u00f1equeras para extremidades superiores.<\/li>\n<li>2 tobilleras para extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Llave magn\u00e9tica (im\u00e1n) y botones magn\u00e9ticos (9 botones para 5 puntos).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROCEDIMIENTO<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prepare la cama colocando el cintur\u00f3n ancho abdominal y el cintur\u00f3n estrecho para la zona de pies. Aseg\u00farese de que la cama est\u00e1 frenada.<\/li>\n<li>Retire los objetos peligrosos del alcance del paciente (mesilla, cama, sillas, etc.).<\/li>\n<li>Una vez tomada la decisi\u00f3n e informado al paciente de la medida a tomar, tras el fracaso de las dem\u00e1s opciones, evite al m\u00e1ximo el intercambio verbal utilizando mensajes tranquilizadores.<\/li>\n<li>Acueste al paciente en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Se le retirar\u00e1 la ropa y se le colocar\u00e1 el camis\u00f3n del hospital en la medida de lo posible.<\/li>\n<li>Si es necesario, adopte las medidas preventivas por riesgo de aspiraci\u00f3n: incorporar la cama 30\u00ba.<\/li>\n<li>Mientras se realiza la contenci\u00f3n, una persona debe tener en cuenta la sujeci\u00f3n de la cabeza del paciente para que no se golpee o intente agredir al personal.<\/li>\n<li>Valorar la colocaci\u00f3n de pa\u00f1al seg\u00fan el nivel de conciencia del paciente y estado de agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se emplear\u00e1 el nivel m\u00ednimo de sujeci\u00f3n que garantice la seguridad:\n<ul>\n<li><em>Completa<\/em>: <em>(sujeci\u00f3n abdominal y cuatro extremidades) <\/em>Colocar y cerrar primero el cintur\u00f3n abdominal. Coloque las sujeciones de pies y manos y \u00e9stas a su vez al cintur\u00f3n correspondiente (orden: cintura-pies-manos). Aseg\u00farese que los botones funcionan correctamente.<\/li>\n<li><em>Parcial<\/em>:<em> (Sujeci\u00f3n abdominal y dos extremidades)<\/em> Colocar y cerrar primero el cintur\u00f3n abdominal. Coloque las sujeciones en dos extremidades, de forma contralateral: brazo izquierdo-pierna derecha o brazo derecho-pierna izquierda. Aseg\u00farese que los botones funcionan correctamente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Las sujeciones ir\u00e1n a trav\u00e9s de la estructura de la cama y nunca utilizar las barras elevadoras como soporte.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CUIDADOS<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dejar el timbre al alcance de la mano del paciente.<\/li>\n<li>Explicar al paciente que sus necesidades ser\u00e1n atendidas por el personal sanitario en todo momento.<\/li>\n<li>Vigilar al paciente frecuentemente durante las primeras horas de la contenci\u00f3n y hasta que se estabilice. Dependiendo de su situaci\u00f3n psicopatol\u00f3gica mantenga la vigilancia adecuada mientras persista la contenci\u00f3n ya que todo paciente contenido debe ser evaluado peri\u00f3dicamente.<\/li>\n<li>Verificar los puntos de sujeci\u00f3n cada 2 horas, si es posible.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de piel y circulaci\u00f3n perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Vigilar nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Constantes vitales: Frecuencia card\u00edaca, Tensi\u00f3n arterial, Temperatura, Frecuencia respiratoria y Saturaci\u00f3n de O2.<\/li>\n<li>Control de la ingesta por turno.<\/li>\n<li>Control de diuresis y n\u00famero de deposiciones por turno.<\/li>\n<li>Realizar el aseo del paciente.<\/li>\n<li>Si la inmovilizaci\u00f3n se prolonga m\u00e1s de 24 horas, administre Heparina de Bajo Peso Molecular por v\u00eda subcut\u00e1nea, por orden m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Favorecer la comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n siempre que su estado lo aconseje.<\/li>\n<li>La indicaci\u00f3n de contenci\u00f3n mec\u00e1nica ser\u00e1 reevaluada en cada turno por el m\u00e9dico referente.<\/li>\n<li>Realizar siempre que sea posible acciones que aseguren la cobertura de necesidades b\u00e1sicas y derechos de los pacientes.<\/li>\n<li>Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.<\/li>\n<li>Lavado de manos con soluci\u00f3n de base alcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Registrar los cuidados realizados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Bulechek, G.G; Butcher, H.K; Dochterman, J.M; Wagner,Ch.M; Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) \u201cSujeci\u00f3n F\u00edsica\u201d (6580). Elsevier Espa\u00f1a. Sexta edici\u00f3n 2013. <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Testad I, Ballard C, Br\u00f8nnick K, Aarsland D. The effect of staff training on agitation and use of restraint in nursing home residents with dementia: a single-blind, randomized controlled trial. <\/em><em>J Clin Psychiatry. 2010 Ene;71(1):8086. <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Keski-Valkama A, Sailas E, Eronen M, Koivisto A-M, L\u00f6nnqvist J, Kaltiala-Heino R. The reasons for using restraint and seclusion in psychiatric inpatient care: A nationwide 15-year study. Nord J Psychiatry. 2010 Abr;64(2):136-144. <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Migon MN, Coutinho ES, Huf G, Adams CE, Cunha GM, Allen MH. Factors associated with the use of physical restraints for agitated patients in psychiatric emergency rooms. <\/em><em>Gen Hosp Psychiatry. 2008 Jun;30(3):263-268.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Muralidharan S, Fenton M. Estrategias de contenci\u00f3n para personas con enfermedades mentales graves (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley &amp; Sons, Ltd. <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Ley 1\/2000, de 7 de enero, de Enjuiciamiento Civil. (BOE. N\u00ba 7, de 8 de enero de 2000)<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Ley General de Sanidad 25 de Abril art. 10. (BOE n\u00fam. 102, de 29 de abril de 1986, p\u00e1ginas 15207 a 15224).<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Ley 41\/2002, de 14 de noviembre, b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica. art. 9. (BOE n\u00fam. 274, 15 noviembre 2002).<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de contenci\u00f3n mec\u00e1nica Garantizar la seguridad del paciente mediante la inmovilizaci\u00f3n parcial o total para evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad f\u00edsica o del entorno.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[5489,11919,10143,8535],"class_list":["post-52562","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-agitacion","tag-cinturon","tag-contencion","tag-inmovilizacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Procedimiento de contenci\u00f3n mec\u00e1nica<\/title>\n<meta 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