{"id":52566,"date":"2019-06-13T10:15:38","date_gmt":"2019-06-13T08:15:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52566"},"modified":"2019-06-13T10:15:38","modified_gmt":"2019-06-13T08:15:38","slug":"manejo-y-plan-de-cuidados-en-el-paciente-con-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-y-plan-de-cuidados-en-el-paciente-con-dolor\/","title":{"rendered":"Manejo y plan de cuidados en el paciente con dolor"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Manejo y plan de cuidados en el paciente con dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan diferentes estudios, el dolor es la segunda causa de consulta en Atenci\u00f3n Primaria y m\u00e1s del 50% de ellas est\u00e1n relacionadas con el dolor cr\u00f3nico<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORA:<\/strong> Amaia Amatriain Marturet (DUE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan diferentes estudios, el dolor es la segunda causa de consulta en Atenci\u00f3n Primaria y m\u00e1s del 50% de ellas est\u00e1n relacionadas con el dolor cr\u00f3nico. Por ello, es fundamental la aplicaci\u00f3n de diferentes herramientas por parte de los profesionales sanitarios para poder prevenirlo, tratar y controlarlo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Dolor, Analgesia, Tratamiento, Manejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong> Following different studies, pain is the second cause of consultation in Primary Care and more than 50% of it is related to chronic pain.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Being sharp pain a symptom, chronic pain may become into a real sickness, turning into a serious public health problem and the most frequent cause of suffer, personal, social or work impairment. Therefore, it is essential the application of different tools by sanitary proffesionals to prevent, treat and control it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> Pain, Analgesia, Treatment, Handling<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es una sensaci\u00f3n desagradable, subjetiva y puede ser un signo importante de que algo se encuentra alterado, es decir, que hay alg\u00fan tipo de da\u00f1o en los tejidos de menor a mayor grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">McCaffery (1979) define el dolor como \u201ccualquier cosa que la persona que lo experimenta dice que sea, y que existe siempre que dicha persona dice que lo hace\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <em>umbral del dolor<\/em> es la cantidad de est\u00edmulo doloroso necesario para experimentar dolor, puede verse alterado como consecuencia del grado de conciencia de una persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>tolerancia al dolor<\/em> es la cantidad y duraci\u00f3n m\u00e1xima que una persona est\u00e1 dispuesta a soportar. \u00c9ste,\u00a0 var\u00eda notablemente de unas personas a otras y est\u00e1 condicionada por factores socioculturales y psicol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los receptores del dolor denominados <em>nociceptores<\/em> se estimulan como consecuencia de una lesi\u00f3n directa de la c\u00e9lula receptora o a trav\u00e9s de la liberaci\u00f3n de productos qu\u00edmicos como la <em>bradicinina<\/em>. Sin embargo, el dolor no aparece necesariamente como consecuencia de la estimulaci\u00f3n de los <em>nociceptores<\/em>. El dolor se produce cuando se libera el mensaje de dolor a lo largo de la m\u00e9dula espinal, hasta el cerebro donde es interpretado el est\u00edmulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres mecanismos naturales en el organismo que intervienen en la transmisi\u00f3n y percepci\u00f3n del dolor: <em>Encefalinas<\/em> (capaces de inhibir la liberaci\u00f3n de sustancias P), las <em>Endorfinas<\/em> (han demostrado poseer mayor potencia que las encefalinas) y las <em>Dinorfinas<\/em> (poseen gran efecto analg\u00e9sico).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de enfermer\u00eda para el control del dolor consiste en intervenciones independientes y de colaboraci\u00f3n. Dentro de las primeras encontramos medidas no invasoras como el masaje, la relajaci\u00f3n progresiva y la imaginaci\u00f3n dirigida. En las intervenciones de colaboraci\u00f3n encontramos la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos lo cual requiere la prescripci\u00f3n por parte del m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo ideal para tratar el dolor es la combinaci\u00f3n de los diferentes m\u00e9todos para conseguir un alivio eficaz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante la identificaci\u00f3n del dolor por parte de enfermer\u00eda. Para ello es fundamental transmitir la sensaci\u00f3n de que realmente est\u00e1 creyendo el dolor expresado por el propio paciente. Para ello, hay que escuchar con atenci\u00f3n lo que el cliente relata acerca de su dolor, atender las demandas del cliente con rapidez y nunca menospreciar su opini\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, las enfermeras pueden ayudar a proporcionar informaci\u00f3n exacta a cerca del dolor, as\u00ed como facilitar que hablen sobre sus diferentes reacciones emocionales entre las cuales se encuentran el miedo, frustraci\u00f3n, impotencia e incapacidad para realizar sus tareas adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe explicar que el dolor es una experiencia individual y hablar sobre los motivos por los que el dolor aumenta o disminuye en diferentes circunstancias para que el paciente lo sepa identificar y tenga mayor manejo de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un factor muy importante es el componente emocional que muchas veces acompa\u00f1a al dolor, como el miedo y la ansiedad. La ansiedad aumenta la intensidad del dolor y\u00a0 a su vez un aumento del dolor genera mayor ansiedad, por lo que es tan importante tratar el dolor como la ansiedad. Resulta adecuado animar a los clientes a compartir sus miedos y preocupaciones acerca de su reacci\u00f3n ante el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos de distracci\u00f3n consisten en desviar la atenci\u00f3n de una persona y reducir la percepci\u00f3n del dolor. Los receptores localizados en la m\u00e9dula espinal que reciben el est\u00edmulo doloroso perif\u00e9rico pueden inhibirse con otro est\u00edmulo procedente de otras fibras nerviosas perif\u00e9ricas que transportan un est\u00edmulo diferente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnicas de distracci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Respiraci\u00f3n lenta y r\u00edtmica: Animar al paciente a concentrarse en la sensaci\u00f3n de respirar lenta y r\u00edtmicamente, evocando una imagen tranquila.<\/li>\n<li>Masaje: Ense\u00f1ar a paciente a respirar de forma r\u00edtmica a la vez que se aplica un masaje en una zona dolorosa con movimientos circulares o frotando suavemente.<\/li>\n<li>M\u00fasica: Animar al paciente que escuche y se centre en su m\u00fasica favorita, siguiendo el ritmo y letra.<\/li>\n<li>Imaginaci\u00f3n dirigida: Pedir al paciente que cierre los ojos e imagine y describa alg\u00fan evento agradable animando a que describa los detalles.<\/li>\n<li>La <strong>estimulaci\u00f3n cut\u00e1nea<\/strong> de la piel es capaz de reducir la intensidad del dolor. \u00c9sa estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil es \u00fatil para la distracci\u00f3n de a experiencia dolorosa.<\/li>\n<li>Los aceites analg\u00e9sicos que contienen mentol alivian el dolor, sobre todo muscular y articular. Proporcionan una sensaci\u00f3n inmediata de calor que persiste varias horas.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo o calor: Las bolsas de hielo reducen la velocidad de conducci\u00f3n de los impulsos dolorosos al cerebro y de los impulsos motores a los m\u00fasculos. El calor estimula la s\u00edntesis de <em>serotonina<\/em>, lo cual contribuye a que la persona se sienta segura y a salvo. Puede aplicarse en forma de pa\u00f1os o compresas calientes.<\/li>\n<li>La estimulaci\u00f3n contralateral se consigue mediante la estimulaci\u00f3n de la piel de la zona opuesta al \u00e1rea dolorosa. Este sistema resulta eficaz cuando la zona dolorosa es hipersensible, no se puede tocar o inaccesible por yesos, vendajes u otros dispositivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/strong>: Modifican la percepci\u00f3n y la interpretaci\u00f3n del dolor a trav\u00e9s de la depresi\u00f3n del sistema nervioso central. Son eficaces siempre que se administren antes de que el cliente manifieste el dolor. Por ello es fundamental administrarlo a intervalos regulares. La enfermera deber\u00e1 revisar los efectos secundarios, efectos colaterales y alergias antes de administrarlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Analgesia controlada por el paciente (PCA)<\/strong>: Es un m\u00e9todo de tratamiento del dolor que permite al paciente tomar parte activa en el tratamiento de su dolor. El tipo y la dosis de analgesia necesarias para el control del dolor var\u00edan dependiendo del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en la administraci\u00f3n de una dosis previamente establecida de una agente narc\u00f3tico mediante una bomba de infusi\u00f3n electr\u00f3nica. Esto permite obtener un grado de alivio del dolor mucho m\u00e1s constante que los sistemas tradicionales. Estos sistemas incorporan mecanismos de seguridad para evitar que el cliente sufra sobredosificaci\u00f3n y uso abusivo. La mayor parte de bombas de PCA permiten una infusi\u00f3n constante de narc\u00f3tico, adem\u00e1s de bolos autoadministrados. Para que \u00e9ste sistema tenga \u00e9xito es fundamental instruir al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dolor agudo (experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos) R\/C proceso de su enfermedad.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control del dolor (1605).<\/li>\n<li>NIC: Manejo de dolor (1400).<\/li>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Observar claves no verbales, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/li>\n<li>Asegurase que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n acerca del dolor, causas, el tiempo que durar\u00e1 y las incomodidades que se esperan.<\/li>\n<li>Controlar los factores ambientales.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor.<\/li>\n<li>Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ansiedad (Sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo) R\/C desconocimiento del proceso de enfermedad.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NOC: Control de la ansiedad (1402).<\/li>\n<li>NIC: T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n (5880).<\/li>\n<li>Mantener contacto visual con el paciente<\/li>\n<li>Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad<\/li>\n<li>Reafirmar al paciente en su seguridad personal<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Jones, L. and Brooks, J. May 1990. The ABC\u00b4s of PCA. Patient controlled analgesia. RN 53: 54-60.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>McCaffery, M. 1979. Nursing Management of the patient with pain. 2D de.. Philadelphia: J.B. Relieving pain with noninvasive techniques. Nursing 80 10:55-57.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Whitaker, O.C and Warfield, C.A. Febreruary 15, 1988. <\/em><em>The Measurement of pain. Hospital Practice 23: 155-56,159-62.<\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><em>Ferrell, B. R., and Ferrell, B.A. July\/August 1990. <\/em><em>Easing the pain. Geriatric Nursing 11:175-78.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo y plan de cuidados en el paciente con dolor Seg\u00fan diferentes estudios, el dolor es la segunda causa de consulta en Atenci\u00f3n Primaria y m\u00e1s del 50% de ellas est\u00e1n relacionadas con el dolor cr\u00f3nico<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2794,426,2612,2692],"class_list":["post-52566","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-analgesia","tag-dolor","tag-manejo","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo y plan de cuidados en el paciente con dolor<\/title>\n<meta name=\"description\" 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