{"id":52579,"date":"2019-06-13T10:46:05","date_gmt":"2019-06-13T08:46:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52579"},"modified":"2019-06-13T10:46:05","modified_gmt":"2019-06-13T08:46:05","slug":"adiposidad-corporal-y-cifras-de-presion-arterial-en-adolescentes-machala-ecuador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adiposidad-corporal-y-cifras-de-presion-arterial-en-adolescentes-machala-ecuador\/","title":{"rendered":"Adiposidad corporal y cifras de presi\u00f3n arterial en adolescentes, Machala – Ecuador"},"content":{"rendered":"

Adiposidad corporal y\u00a0cifras de presi\u00f3n arterial en adolescentes, Machala – Ecuador<\/strong><\/p>\n

Estudio transversal, correlacional en una poblaci\u00f3n de 201 adolescentes entre 10 y 12 a\u00f1os de edad, en la ciudad de Machala. Se aplic\u00f3 una ficha de recolecci\u00f3n de datos sociodemogr\u00e1ficos, peso, talla, per\u00edmetro abdominal de acuerdo con las gu\u00edas estandarizadas. <\/p>\n

Body adiposity and blood pressure figures in adolescents, Machala – Ecuador.<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Norma Isabel Mayorga Mayorga1<\/sup>, Jennyfer Cristina Yange Zambrano2<\/sup>, Ximena Elizabeth Mu\u00f1oz Jadan3<\/sup>, Karla Esther S\u00e1nchez G\u00f3mez4<\/sup>, Carlos Guillermo Morales Zambrano5<\/sup>, Francisco Javier Gavilanes Gonz\u00e1lez6<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea Biom\u00e9dica, Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja\/Machala – Ecuador<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea Biom\u00e9dica, Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja\/Machala – Ecuador<\/p>\n

3<\/sup>M\u00e9dico, Universidad de Guayaquil. Magister en Gerencia en Servicios de la Salud, Universidad Santiago de Guayaquil. Postgradista R3 de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja\/Machala \u2013 Ecuador<\/p>\n

4<\/sup>M\u00e9dico General, Universidad Nacional de Loja\/Machala \u2013 Ecuador<\/p>\n

5 <\/sup>M\u00e9dico General, Universidad de Cuenca\/Machala \u2013 Ecuador<\/p>\n

6<\/sup>Licenciado en Enfermer\u00eda, Universidad T\u00e9cnica de Machala\/Machala \u2013 Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo: <\/strong>Identificar la relaci\u00f3n entre la adiposidad corporal y las cifras de presi\u00f3n arterial en adolescentes de la ciudad de Machala. M\u00e9todos:<\/strong> Estudio transversal, correlacional en una poblaci\u00f3n de 201 adolescentes entre 10 y 12 a\u00f1os de edad, en la ciudad de Machala. Se aplic\u00f3 una ficha de recolecci\u00f3n de datos sociodemogr\u00e1ficos, peso, talla, per\u00edmetro abdominal de acuerdo con las gu\u00edas estandarizadas. Se establecieron categor\u00edas nutricionales a partir del \u00edndice de masa corporal (IMC) y el \u00edndice cintura-estatura (ICE) para valorar adiposidad corporal. Las cifras de presi\u00f3n arterial se clasificaron en niveles (normal, normal alta, hipertensi\u00f3n) esto seg\u00fan los criterios emitidos por el Subcomit\u00e9 de Cribado y manejo de la presi\u00f3n arterial alta para diagn\u00f3stico en el adolescente. Resultados:<\/strong> Se detectaron cifras de presi\u00f3n arterial en niveles normales-altos y altos en el 3 % de los adolescentes. Cuando se consideraron por separado, cada medida antropom\u00e9trica se asoci\u00f3 de manera fuerte con los componentes de la presi\u00f3n arterial en ambos sexos (p 0.001). Conclusi\u00f3n:<\/strong> El indicador de adiposidad corporal puede ser un determinante en las cifras de presi\u00f3n arterial en adolescentes.<\/p>\n

Palabras Clave: adolescente, antropometr\u00eda, obesidad, presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Objective: To identify the relationship between body adiposity and blood pressure figures in adolescents in the city of Machala. Methods: Cross-sectional, correlational study in a population of 201 adolescents between 10 and 12 years of age, in the city of Machala. A data collection sheet of sociodemographic data, weight, height, abdominal perimeter was applied in accordance with the standardized guidelines. Nutritional categories were established from the body mass index (BMI) and the waist-height index (ICE) to assess body adiposity. The blood pressure figures were classified into levels (normal, normal high, hypertension) according to the criteria issued by the Screening Subcommittee and management of high blood pressure for diagnosis in adolescents. Results: Blood pressure figures were detected at normal-high and high levels in 3% of adolescents. When considered separately, each anthropometric measure was strongly associated with the components of blood pressure in both sexes (p 0.001). Conclusion: The indicator of corporal adiposity can be a determinant in the blood pressure figures in adolescents<\/p>\n

Keywords: blood pressure; body adiposity; obesity; teen.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los adolescentes, constituyen un grupo importante en la poblaci\u00f3n. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que las muertes prematuras en la adultez se deben a comportamiento iniciados en la adolescencia\u00a0 (Mart\u00ednez Salgado, 2014; Qidwai, W., Ishaque, S., Shah, S., y Rahim, 2010; Raj, Senjam, & Singh, 2013), durante esta etapa la inversi\u00f3n en salud tiene la posibilidad de generar cambios sostenidos para las pr\u00f3ximas generaciones (Higuita;Cardona;, 2015; Patton et al., 2016).<\/p>\n

Las enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n arterial, diabetes, obesidad y s\u00edndrome metab\u00f3lico han ido en aumento en la poblaci\u00f3n mundial (Fern\u00e1ndez-Travieso, 2016; Hruby & Hu, 2015). Tal es as\u00ed que en el Ecuador la malnutrici\u00f3n por exceso constituye un problema de salud p\u00fablica, 3 de cada 10 escolares tienen sobrepeso u obesidad (ENSANUT-ECU, 2014).<\/p>\n

El peso corporal y la presi\u00f3n arterial (PA) est\u00e1n estrechamente correlacionados y son motivo de preocupaci\u00f3n (Addo, Smeeth, & Leon, 2007; Jardim, Nascente, F ., C., & Morais, 2018), en este contexto, la evaluaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, el \u00edndice cintura\/estatura y el \u00edndice de masa corporal (IMC) corresponden un factor de riesgo cardiovascular (Dua, Bhuker, Sharma, Dhall, & Kapoor, 2014). Se han planteado que estas condiciones aisladas o en su conjunto se presentan de manera temprana en adolescentes obesos y constituyen una amenaza para la vida, sin embargo en el \u00e1rea de pediatr\u00eda no es habitual esta pr\u00e1ctica (Cede\u00f1o, Castellanos, Benet, Mass Sosa, Mora, 2015; Valle-Leal, Abundis-Castro, Hern\u00e1ndez-Escare\u00f1o, & Flores-Rubio, 2016).<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n en ni\u00f1os y adolescentes se est\u00e1 convirtiendo en un problema de salud p\u00fablica, por su creciente prevalencia (Jardim et al., 2018). En\u00a0 este contexto otro factor a tener en cuenta es que la mitad de los adultos con hipertensi\u00f3n arterial pudieron haber tenido sus or\u00edgenes durante la \u00a0adolescencia (Beckett , Bernard, 1992; Mushengezi & Chillo, 2014), en consecuencia; idealmente se deber\u00eda\u00a0 realizar la toma de presi\u00f3n arterial y medidas antropom\u00e9tricas de forma continua en \u00a0las visitas de atenci\u00f3n preventiva (Blowey, Falkner, & Gidding, 2018; Perng et al., 2016), para de esta forma poderlos \u00a0identificar oportunamente y reducir las complicaciones cardiovasculares a largo plazo. Por todo ello se realiz\u00f3 este estudio, con el objetivo de identificar la relaci\u00f3n entre la adiposidad corporal y las cifras de presi\u00f3n arterial en los adolescentes de la ciudad de Machala.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Previo permiso de las autoridades de los centros educativos. Se realiz\u00f3 un estudio transversal y correlacional en todos los adolescentes del s\u00e9ptimo a\u00f1o de educaci\u00f3n general b\u00e1sica de las escuelas Luz de Am\u00e9rica y Sulima Garc\u00eda, en el periodo comprendido entre mayo a julio del 2018. Se incluy\u00f3 a los adolescentes que contaban con el consentimiento de sus representantes y estuviesen matriculados; se excluy\u00f3 a los adolescentes que presentaban cardiopat\u00edas, enfermedades endocrinol\u00f3gicas o en tratamiento con esteroides sist\u00e9micos y personas que no deseaban participar en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

A los adolescentes se les aplic\u00f3 una ficha t\u00e9cnica para recolecci\u00f3n de datos sociodemogr\u00e1ficos (edad, g\u00e9nero, escuela). Para las variables antropom\u00e9tricas: peso (kg), se utiliz\u00f3 una balanza donde se coloc\u00f3 al adolescente en posici\u00f3n firme con los brazos a los lados del cuerpo y la mirada en direcci\u00f3n al frente, con ropa ligera. Para determinar la talla (cm), se emple\u00f3 un estadi\u00f3metro port\u00e1til donde se coloc\u00f3 de pie sin calzado, sobre una superficie plana y firme, con la espalda, gl\u00fateos y talones pegados a la barra vertical del instrumento. Para el per\u00edmetro abdominal se us\u00f3 una cinta de adaptaci\u00f3n normal graduada en cm, las mediciones fueron realizadas a nivel umbilical y sin comprimir la piel, seg\u00fan protocolo estandarizado (Timothy G. Lohman, Alex F. Roche, 1988).<\/p>\n

Para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial (mmhg), se emple\u00f3 el m\u00e9todo indirecto auscultatorio con un tensi\u00f3metro marca Riester de acuerdo a las recomendaciones espec\u00edficas de la sociedad espa\u00f1ola de\u00a0 pediatr\u00eda\u00a0 emitidas en el 2014 (de la Cerda Ojeda & Herrero Hernando, 2014).<\/p>\n

El c\u00e1lculo del \u00edndice de masa corporal (IMC) se realiz\u00f3 con la f\u00f3rmula de Quetelet (Kg\/m2), usando las categor\u00edas de peso, se clasificaron en: eutr\u00f3fico desde el percentil 5- percentil <85, sobrepeso: percentil >- 85 \u2013 percentil <95 y obesidad: percentil >-95 de acuerdo al Centro para el control y prevenci\u00f3n de enfermedades de los EE. UU (Department of health and human services., 2013). El \u00edndice cintura estatura (ICE) se obtuvo dividiendo el per\u00edmetro de la cintura entre la estatura, ambas mediciones expresadas en cent\u00edmetros; la obesidad abdominal se estableci\u00f3 con un ICE mayor a 0.5 (Kromeyer-Hauschild, Neuhauser, Schaffrath Rosario, & Schienkiewitz, 2013). Se determin\u00f3 presi\u00f3n arterial normal con cifras de presi\u00f3n sist\u00f3lica (PAS) y\/o diast\u00f3lica (PAD) menores al percentil 90, alta-normal cifras igual o mayor al percentil 90 y menores al percentil 95; y como hipertensi\u00f3n aquellas mayores a percentil 95, esto seg\u00fan los criterios emitidos\u00a0 por el Subcomit\u00e9 de Cribado y manejo de la presi\u00f3n arterial alta (Blowey et al., 2018).<\/p>\n

Los instrumentos fueron examinados\u00a0y calibrados previo a su utilizaci\u00f3n, para garantizar su correcto funcionamiento.<\/p>\n

Los resultados se registraron en una base de datos en el programa Excel y se procesaron en paquete estad\u00edstico Jasp 0.8.5.1. Se determin\u00f3 la prevalencia de presi\u00f3n arterial elevada, y realizamos todos los an\u00e1lisis por separado para hombres y mujeres.\u00a0Calculamos los coeficientes de correlaci\u00f3n parcial de Pearson para las relaciones entre las medidas antropom\u00e9tricas (per\u00edmetro abdominal, peso, IMC, ICE,) y la presi\u00f3n arterial (PAS, PAD) con un nivel de significaci\u00f3n de p 0.05.<\/p>\n

Estimamos los promedios de cada componente de la presi\u00f3n arterial y calculamos la prevalencia y de la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar espec\u00edfica (DE) en medidas antropom\u00e9tricas por g\u00e9nero.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se estudi\u00f3 una serie de 201 adolescentes, el 21% era del g\u00e9nero masculino y el 79% del femenino, el promedio de edad fue de 10.8 para ambos g\u00e9neros. En cuanto a la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n por diagn\u00f3stico nutricional medido por IMC se encontr\u00f3 que el 61% era eutr\u00f3ficos, sobrepeso en el 19% y obesidad en el 20% de los participantes. Se identificaron cifras de presi\u00f3n normal en el 97% de la poblaci\u00f3n estudiada. La prevalencia de cifras de presi\u00f3n arterial alta en adolescentes es del 3%.<\/p>\n

Las cifras de presi\u00f3n arterial normal predominaron en los participantes en un 97%; el 6% de quienes tienen sobrepeso y obesidad de acuerdo con el IMC presentan cifras altas de presi\u00f3n arterial, sin embargo, la proporci\u00f3n aumenta al 8% en quienes se ubicaron en ICE\u00a0\u2265\u00a00.5. El ICE \u2265 0,5 se observ\u00f3 en el 33 % de la poblaci\u00f3n estudiada, un predominio en los adolescentes de 11 a\u00f1os de edad y de g\u00e9nero masculino (55%). De acuerdo con el IMC (> centil 85) el 39 % de los adolescentes ten\u00edan obesidad. El 12 % de los sujetos clasificados sin obesidad por IMC, ten\u00edan un ICE mayor de 0,5 (Tabla n\u00b02). Las intercorrelaciones de las medidas antropom\u00e9tricas y los componentes de la presi\u00f3n arterial se muestran en la Tabla\u00a0n\u00b03.\u00a0Independientemente, cada medida se asoci\u00f3 de manera fuerte con la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica, el per\u00edmetro abdominal y el ICE para ambos sexos.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n estudiada la edad promedio fue de 10.8 a\u00f1os y fueron mujeres en su mayor parte.<\/p>\n

Los resultados de este estudio muestran que el 3% de la poblaci\u00f3n estudiada tienen cifras por encima del p90\u00a0, porcentaje que concuerdan con otros estudios, en los cuales argumentan que de 3 a 6 adolescentes por cada 100, tienen niveles altos de presi\u00f3n arterial (Tamargo Rodr\u00edguez, Pinday Puescas, & Espinoza, 2016). Adem\u00e1s es bien sabido que existen diferencias, tal es el caso de un estudio mexicano de 155 estudiantes de 6 a 15 a\u00f1os que reportaron una prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial del 21%, con predominio en aquellos que presentaban sobrepeso y obesidad (Acosta, Guerrero, Murrieta, Alvarez, & Valle., 2017). Un estudio espa\u00f1ol report\u00f3 una prevalencia de hipertensi\u00f3n del 3.1% en una poblaci\u00f3n de 6 a 16 a\u00f1os (de Rovetto, Agudelo, Conde, & Pradilla, 2012; Marrod\u00e1n D et al., 2013). Coincidiendo con nuestro estudio donde se encontraron porcientos bajos de pacientes con HTA.<\/p>\n

\n

La adiposidad central, seg\u00fan lo evaluado por per\u00edmetro abdominal y por el \u00edndice cintura estatura estuvo fuertemente asociada con la mayor\u00eda de los componentes de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Nuestros datos sugieren que el \u00edndice de masa corporal muestra significancia estad\u00edstica y puede ser un determinante importante de la presi\u00f3n arterial en los adolescentes, adem\u00e1s puede reflejar la\u00a0 distribuci\u00f3n de grasa perif\u00e9rica; datos similares a otros estudios reportados (Marrod\u00e1n D et al., 2013) (Voors, Foster, Frerichs, Webber, & Berenson, 1976) (Lauer, Clarke, & Beaglehole, 1984). Por lo tanto, las medidas de adiposidad corporal pueden ser m\u00e1s informativas, para determinar los efectos adversos cardiovasculares a largo plazo (Fowokan et al., 2019).<\/p>\n

Se han publicados varias investigaciones donde se revelan la relaci\u00f3n que tiene la grasa visceral en el desarrollo de complicaciones metab\u00f3licas (de Quadros, Gordia, da Silva, & Silva, 2015; Kahn, Imperatore, & Cheng, 2005), el 12% de los adolescentes en quienes el IMC catalog\u00f3 como no obesos , ten\u00edan un ICE \u2265 de 0,5, por lo tanto catalogados como obesos. Del Valle et at. en su art\u00edculo publicado apoyan\u00a0estos resultados (Valle-Leal, 2016). Sin embargo, en varias revisiones muestran que no existe diferencia entre estos dos \u00edndices para valorar obesidad (Martin-Calvo, Moreno-Galarraga, & Martinez-Gonzalez, 2016)(Simmonds, Llewellyn, Owen, & Woolacott, 2016). Considerando que el \u00edndice cintura cadera, IMC son \u00a0\u00edndices antropom\u00e9tricos simples espec\u00edficos para identificar mejor a los adolescentes con factores de riesgo cardiovascular (Kahn et al., 2005).<\/p>\n

A pesar que se han propuesto varios mecanismos que vinculan la adiposidad con el riesgo de hipertensi\u00f3n, en general (Acosta et al., 2017; Arnaiz, Grob, Cavada, Dom\u00ednguez, Bancalari, Cerda, 2014; de Rovetto et al., 2012; Kahn et al., 2005), nuestros resultados sugieren que la presi\u00f3n arterial puede estar asociada predominantemente con la adiposidad corporal. De los adolescentes ninguno ten\u00eda un seguimiento de sus niveles de presi\u00f3n arterial, lo cual pone en evidencia que la patolog\u00eda es desconocida para este grupo etario, a la luz de estos resultados, existe m\u00e1s probabilidades de permanecer como adultos hipertensos.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La prevalencia de cifras de presi\u00f3n arterial alta en adolescentes es baja. Las medidas de adiposidad corporal tienen relaci\u00f3n con los componentes de la presi\u00f3n arterial en adolescentes. El indicador \u00edndice cintura estatura de obesidad abdominal se relacion\u00f3 mayoritariamente con el g\u00e9nero masculino. Se confirma la importancia de la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y de las medidas de adiposidad corporal, son intervenciones de bajo costo que podr\u00edan mejorar los resultados de prevenci\u00f3n de riesgo cardiovascular.<\/p>\n