{"id":52601,"date":"2019-06-26T10:03:14","date_gmt":"2019-06-26T08:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52601"},"modified":"2021-04-02T10:25:43","modified_gmt":"2021-04-02T08:25:43","slug":"accidente-cerebrovascular-isquemico-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/accidente-cerebrovascular-isquemico-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 67 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por mareo, me dol\u00eda la cabeza y ten\u00eda la sensaci\u00f3n de ir borracha. Observamos que Rosa se encuentra consciente y orientada. Tiene dificultad para hablar pero no para comprender.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Gadea Uribarri, Beatriz. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pinilla Varona, Laura. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hernando Alonso, Cristina. Graduada en enfermer\u00eda. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 67 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por mareo, me dol\u00eda la cabeza y ten\u00eda la sensaci\u00f3n de ir borracha. Observamos que Rosa se encuentra consciente y orientada. Tiene dificultad para hablar pero no para comprender. Presenta paresia en brazo izquierdo, desviaci\u00f3n de la comisura labial. Se realiza TAC craneal y se activa c\u00f3digo ictus por tener menos de 6 horas de inicio de los s\u00edntomas. Se realiza tratamiento con fibrinolisis efectivo. Rosa fue ingresada por un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico en el \u00e1rea de ictus el 29 de mayo de 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">67 year old woman who goes to the emergency room for dizzy spells, I had a headache and the feeling of being drunk. We observe that Rosa is conscious and oriented and responds appropriately. She has difficulty speaking but not understanding. She presents paresis in left arm, deviation of the labial commissure. Cranial CT is performed and stroke code is activated for having less than 6 hours of onset of symptoms. Treatment with effective fibrinolysis. Rosa was admitted for an ischemic stroke in the stroke area on May 29, 2019.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Accidente cerebrovascular, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, neurolog\u00eda, proceso de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO \u2013 DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DATOS GENERALES:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexo<\/strong>: Mujer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad<\/strong>: 67 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Domicilio:<\/strong> Huesca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Persona con la que contactar: <\/strong>Esposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidador habitual: <\/strong>Esposo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profesi\u00f3n habitual<\/strong>: Ama de casa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Situaci\u00f3n laboral actual<\/strong>: Jubilada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/strong> Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo del ingreso: <\/strong><em>\u201cme empec\u00e9 a marear, me dol\u00eda la cabeza y ten\u00eda la sensaci\u00f3n de ir borracha\u201d<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias conocidas:<\/strong> INTOLERANTE A L\u00c1CTEOS<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PATOL\u00d3GICOS:<\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colelitiasis (1987)<\/li>\n<li>Fiebre reum\u00e1tica (1970)<\/li>\n<li>Insuficiencia card\u00edaca ( 1979)<\/li>\n<li>Carcinoma in situ de cerviz (1991)<\/li>\n<li>Valvulopat\u00eda con estenosis mitral (1977)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTERVENCIONES QUIR\u00daRGICA:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colecistectom\u00eda (1987)<\/li>\n<li>Histerectom\u00eda y anexectom\u00eda (1992)<\/li>\n<li>Valvuloplastia con con pr\u00f3tesis a\u00f3rtica, mitral y tricuspidea. (\u00daltima intervenci\u00f3n en 2007)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SIGNOS VITALES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TA: 152 mmHg \/ 78 mmHg<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulso: 65\u00a0 ppm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia respiratoria: 18 rpm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Temperatura:\u00a0 axilar: 36.6\u00ba C<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Talla: 1.69 m<\/li>\n<li>Peso: 70,4 Kg.<\/li>\n<li>Otros:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">IMC:\u00a0 24,51 kg\/ m2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno: 96%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia: 208 mg\/dl<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00cdNDICE NORTON <\/u><\/strong><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 2+ 3+2+2+1 = 10<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ESCALA GLASGOW <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 3+5+6 = 14<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ESCALA CANADIENSE <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puntuaci\u00f3n total: 3+0,5+0+1+1+1,5= 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ESCALA DE RANKIN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4 (Incapacidad moderadamente severa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TEST DE VOLUMEN \u2013 VISCOSIDAD<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingesta de fluidos recomendada: viscosidad n\u00e9ctar \u2013 volumen: medio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dieta recomendada: t\u00farmix con espesantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO M\u00c9DICO<\/u><\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"335\"><strong>MEDICAMENTO<\/strong><\/td>\n<td width=\"116\"><strong>DOSIFICACI\u00d3N<\/strong><\/td>\n<td width=\"109\"><strong>V\u00cdA ADM.<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">ESPIRONOLACTONA 100\u00a0 (Aldactone\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">0-1-0<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">FLUROSEMIDA (Seguril\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">1-0-0<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">LORAZEPAM 1 mg (Orfidal\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">2-0-1<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">PAROXETINA HIDROCLORURO 20 (Paroxetina\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">1-0-0<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">AAS 100 (Adiro\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">0-1-0<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"335\">ACENOCUMARON (Sintrom\u00d2)<\/td>\n<td width=\"116\">0-1-0<\/td>\n<td width=\"109\">Oral<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>HISTORIA DE ENFERMER\u00cdA\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 67 a\u00f1os de edad, vive con su marido en Huesca y tiene 2 hijos. Le realizamos la entrevista con la ayuda de su marido tras el ingreso. Nos dice\u201cfui a urgencias porque me empec\u00e9 a marear, me dol\u00eda la cabeza y ten\u00eda la sensaci\u00f3n de ir borracha\u201d. Rosa fue ingresada por un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico en el \u00e1rea de ictus el 29 de mayo de 2019. Observamos que Rosa se encuentra consciente y orientada. Tiene dificultad para hablar pero no para comprender, presenta paresia en brazo izquierdo y desviaci\u00f3n de la comisura labial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la insuficiencia cardiaca que sufri\u00f3 con 33 a\u00f1os no pudo trabajar y\u00a0 ha sido siempre ama de casa. Mantiene una buena relaci\u00f3n con su marido Alberto que le acompa\u00f1a siempre. Rosa ten\u00eda ya antes del accidente cerebrovascular una leve hipoacusia en el o\u00eddo izquierdo y ceguera en el ojo izquierdo. Toma la medicaci\u00f3n prescrita por el m\u00e9dico correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la alimentaci\u00f3n, nos comenta que tiene dificultad para tragar. Rosa dice que no le gusta nada el tomate natural ni la cebolla. Bebe menos de 1 l de agua al d\u00eda. Actualmente toma una dieta t\u00farmix con espesantes tras realizarle el test de Volumen- Viscosidad. No fuma y tras el ingreso utiliza ox\u00edgeno con gafas a 2l.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa lleva pa\u00f1al cerrado por incontinencia urinaria y fecal. Debido a su estado de salud, no puede desplazarse hasta el WC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta el ingreso, Rosa deambulaba de manera estable y aut\u00f3noma. Presenta un fallo en mover las extremidades del hemisferio izquierdo a pesar de ser consciente de los est\u00edmulos que se producen en ella. Rosa necesita ayuda para girarse y cambiar de postura. Se levanta un rato con gr\u00faa de la cama al sill\u00f3n por las ma\u00f1anas. Utiliza colch\u00f3n antiescaras. Precisa de barandillas en la cama para evitar ca\u00eddas. Tambi\u00e9n necesita suplencia total para ponerse y quitarse la ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa refiere que duerme aproximadamente 7 horas por la noche y que se levanta descansada. Dice que le gusta dormir con una almohada entre las piernas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se adapta correctamente a los cambios de temperatura. Rosa tiene la boca seca y se limpia con oraldine. Adem\u00e1s, debido a su estado de salud, necesita suplencia total para asearse. Observamos que presenta humedad en el sacro e ingles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa ha tenido febr\u00edcula los 4 \u00faltimos d\u00edas. Dice que es muy calurosa, duerme siempre destapada \u201clas mantas me agobian\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa presenta una apariencia general limpia y aseada. Le gusta que su marido le eche perfume tras el aseo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utiliza gafas para leer. Suele mantener todos los d\u00edas una conversaci\u00f3n con su marido sobre su estado de salud y las pruebas que le realizan. No le gusta molestar, llama pocas veces al timbre, \u201cno quiero ser una carga para nadie\u201d. Se muestra capaz para afrontar la situaci\u00f3n actual, pero nos comenta que ha estado m\u00e1s veces hospitalizada aunque ninguna es comparable a esta \u00faltima, \u201cse me est\u00e1 haciendo muy duro.\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le gusta escuchar la radio por las ma\u00f1anas cuando no est\u00e1 su marido con ella. Rosa sabe leer y escribir perfectamente, tiene estudios superiores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conoce sus problemas de salud y las medidas que debe llevar a cabo para no agravarlos. Hace preguntas sobre su enfermedad y se muestra colaboradora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa dice que no fuma.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Ox\u00edgeno con gafas a 2l.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> N. DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Rosa tiene dificultad para tragar. Bebe menos de 1l. de agua al d\u00eda.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa dice que no le gusta nada el tomate natural ni la cebolla. Actualmente toma una dieta t\u00farmix con espesantes tras realizarle el test de Volumen- Viscosidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> N. DE ELIMINAR POR TODAS LAS V\u00cdAS CORPORALES<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Lleva pa\u00f1al cerrado por incontinencia urinaria y fecal. Debido a su estado de salud, Rosa no puede desplazarse hasta el WC.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> N. DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Hasta el ingreso, Rosa deambulaba de manera estable y aut\u00f3noma.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: Rosa presenta un fallo en mover las extremidades del hemisferio izquierdo a pesar de ser consciente de los est\u00edmulos que se producen en ella.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa necesita ayuda para girarse y cambiar de postura. Se levanta un rato con gr\u00faa de la cama al sill\u00f3n por las ma\u00f1anas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><strong> N. DE DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa refiere que duerme aproximadamente 7h. por la noche y que se levanta descansada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa dice que le gusta dormir con una almohada entre las piernas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><strong> N. DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa necesita suplencia total para ponerse y quitarse la ropa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>N. DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Se adapta correctamente a los cambios de temperatura.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa ha tenido febr\u00edcula los 4 \u00faltimos d\u00edas. Rosa dice que es muy calurosa, duerme siempre destapada \u201clas mantas me agobian\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><strong> N. DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa presenta una apariencia general limpia y aseada.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa tiene la boca seca y se limpia con oraldine. Utiliza colch\u00f3n antiescaras. Le gusta que su marido le eche perfume tras el aseo. Rosa, debido a su estado de salud, necesita suplencia total para asearse. Observamos que presenta humedad en el sacro e ingles.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><strong> N. DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa se encuentra consciente y orientada y responde adecuadamente. Toma la medicaci\u00f3n prescrita por el m\u00e9dico correctamente.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa precisa de barandillas en la cama para evitar ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>N. DE COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESITADES, TEMORES U OPINIONES.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Mantiene una buena relaci\u00f3n con su marido Alberto que le acompa\u00f1a siempre.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan.<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa utiliza gafas para leer. Tiene dificultad para hablar pero no para comprender. Rosa ten\u00eda ya antes del accidente cerebrovascular una leve hipoacusia en el oido izquierdo y ceguera en el ojo izquierdo. Suele mantener todos los d\u00edas una conversaci\u00f3n con su marido sobre su estado de salud y las pruebas que le realizan. No le gusta molestar, llama pocas veces al timbre, \u201cno quiero ser una carga para nadie\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li><strong> N. DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa se muestra capaz para afrontar la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa nos comenta que ha estado m\u00e1s veces hospitalizada pero ninguna es comparable a esta \u00faltima, \u201cse me est\u00e1 haciendo muy duro.\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>N. DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa vive con su esposo en Huesca. Tiene 2 hijos. Debido a la insuficiencia cardiaca que sufri\u00f3 con 33 a\u00f1os no pudo trabajar y ha sido siempre ama de casa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li><strong> N. DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: No se observan<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Le gusta escuchar la radio por las ma\u00f1anas cuando no est\u00e1 su marido con ella.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>N. DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manifestaciones de independencia: Rosa conoce sus problemas de salud y las medidas que debe llevar a cabo para no agravarlos. Hace preguntas sobre su enfermedad. Se muestra colaboradora.<\/li>\n<li>Manifestaciones de dependencia: No se observan<\/li>\n<li>Datos a considerar: Rosa sabe leer y escribir perfectamente. Tiene estudios superiores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS DE LOS DATOS <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Mar\u00eda Rico moreno, de 67 a\u00f1os de edad, ingresa por un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. Rosa presenta un fallo en mover las extremidades del hemisferio izquierdo a pesar de ser consciente de los est\u00edmulos que se producen en ella. Tiene dificultad para hablar pero no para comprender. Presenta paresia en brazo izquierdo y desviaci\u00f3n de la comisura labial. Lleva pa\u00f1al cerrado por incontinencia urinaria y fecal. Presenta humedad en la zona del sacro e ingles. Tiene dificultad para tragar y bebe menos de 1l de agua al d\u00eda.. Adem\u00e1s debido a su estado de salud necesita suplencia total para una gran parte de las AVD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea\u00a0 (00047) r\/c humedad en sacro e ingles e inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica (fuerza f\u00edsica)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>General: <\/strong>Rosa mantendr\u00e1 la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En el plazo de 5 d\u00edas, Rosa pactar\u00e1 el seguimiento de las medidas prescritas durante su estancia en el hospital.<\/li>\n<li>En el plazo de 15 d\u00edas, Rosa determinar\u00e1 junto con la enfermera c\u00f3mo reducir o eliminar los factores de riesgo modificables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Internvenciones (NIC):<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0740 Cuidados del paciente encamado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0840 Cambios de posici\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3500 Manejo de presiones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera revisar\u00e1 el estado de la piel de Rosa cada d\u00eda: despu\u00e9s del aseo matinal y una vez en cada turno, observar\u00e1 su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones de las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera se cercionar\u00e1 en todo momento de que la piel est\u00e1 limpia, seca y bien hidratada mediante una higiene corporal adecuada con agua tibia, jab\u00f3n de PH igual al de la piel, aclarado minucioso, secado por contacto, sin frotar, y aplicaci\u00f3n de crema hidratante no perfumada (no aplicar en los pliegues cut\u00e1neos o sobre la piel h\u00fameda) (Corpitol\u00d2, Carena\u00d2) dando un suave masaje hasta completar su absorci\u00f3n. No masajear sobre zonas de presi\u00f3n enrojecidas o aquellas que presenten flictenas o cualquier otro tipo de lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera colocar\u00e1 a Rosa un colch\u00f3n antiescaras para alternar los puntos de presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera controlar\u00e1 peri\u00f3dicamente la eliminaci\u00f3n urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera controlar\u00e1 peri\u00f3dicamente los h\u00e1bitos intestinales.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera limitar\u00e1 a Rosa la ingesta de l\u00edquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera instruir\u00e1 a Alberto, el marido de Rosa a cerca de los signos de p\u00e9rdida de integridad de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera registrar\u00e1 todos los d\u00edas si aparecen cambios en la piel, mucosas &#8230; de Rosa.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera favorecer\u00e1 la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea mediante el uso de ropa no constrictiva, medidas posturales y protegiendo las zonas m\u00e1s expuestas a presi\u00f3n y m\u00e1s vulnerables a desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n como eminencias \u00f3seas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera evitar\u00e1 el uso de ropa lavada o tratada con productos potencialmente irritantes para la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera colocar\u00e1 a Rosa dispositivos que eviten el pie equino como un vendaje de la zona.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera har\u00e1 la cama con pliegues para los dedos de los pies.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera explicar\u00e1 a Rosa con un lenguaje comprensible qu\u00e9 actividades se le van a realizar<strong>. <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera animar\u00e1 a Rosa a participar en los cambios de posici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera realizar\u00e1 cambios posturales a Rosa cada 2 horas durante el d\u00eda, siguiendo las manecillas del reloj, y durante la noche se respetar\u00e1 la vigilia del sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera colocar\u00e1 siempre a Rosa con una alineaci\u00f3n corporal adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera colocar\u00e1 siempre a Rosa en una posici\u00f3n que facilite la ventilaci\u00f3n\/ perfusi\u00f3n ( pulmones abajo).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera se abstendr\u00e1n de aplicar presi\u00f3n en el hemicuerpo izquierdo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La enfermera registrar\u00e1 siempre la t\u00e9cnica ejecutada: d\u00eda y hora.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento (00015) r\/c actividad f\u00edsica insuficiente e ingesta de 1l de l\u00edquidos al d\u00eda (fuerza f\u00edsica, conocimientos)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0501: Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Final: <\/strong>Rosa mantendr\u00e1 su patr\u00f3n de defecaci\u00f3n cada 2 d\u00edas, heces formadas y sin excesivo esfuerzo ni dolor en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Espec\u00edficos: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El 12 de enero Rosa\u00a0 discutir\u00e1 la importancia y conveniencia de una dieta con una ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 El 12 de enero Rosa determinar\u00e1 las medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas que deben llevarse a cabo para reducir los factores de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El 25 de enero Rosa demostrar\u00e1 c\u00f3mo contraer activamente la musculatura abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Intervenciones (NIC):<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0450 Manejo del estre\u00f1imiento\/impactaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4130 Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">0430 Manejo intestinal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4120 Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermera aconsejar\u00e1 a Rosa la toma de un m\u00ednimo de 2000 ml\/d\u00eda de l\u00edquidos, preferentemente agua, distribuidos en las 24h. del d\u00eda. Comenzar\u00e1 a aumentar la ingesta de manera gradual durante los primeros d\u00edas hasta conseguir esta cantidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>&#8211; <\/strong>La enfermera aconsejar\u00e1 a Rosa la limitaci\u00f3n de alimentos astringentes (arroz, pl\u00e1tano &#8230;) y de aquellos que formen gases (zanahoria, br\u00f3coli, legumbres, manzana &#8230;)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermera controlar\u00e1 la ingesta y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos de Rosa mediante un balance h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rosa discutir\u00e1 con la enfermera la eficacia de perseverar en la toma de 1 o 2 vasos de agua tibia en ayunas o incluir en el desayuno ciruelas, orejones, uvas, higos secos, almendras, nueces, etc,\u00a0 todos ellos triturados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermera revisar\u00e1 los h\u00e1bitos diarios de Rosa e incluir\u00e1 la\u00a0 hora de la defecaci\u00f3n como parte de ellos; aconsejar\u00e1 programarla siempre en la misma hora, aprovechando el efecto gastroc\u00f3lico\u00a0 (aproximadamente 30\u00a0 min. despu\u00e9s del desayuno).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermera se encargar\u00e1 de propiciar la intimidad a Rosa durante las deposiciones: correr las cortinas, poner la radio o la televisi\u00f3n para encubrir los ruidos, ventilar la habitaci\u00f3n o usar un ambientador para neutralizar los olores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rosa realizar\u00e1 todos los d\u00edas ejercicios de movilizaci\u00f3n y de contracci\u00f3n muscular abdominal, le ense\u00f1aremos a que se realice ella misma suaves masajes abdominales, teniendo siempre en cuenta que deber\u00e1 hacerlos desde la cama o sill\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La enfermera explicar\u00e1 y demostrar\u00e1 a Rosa los efectos sobre la eliminaci\u00f3n intestinal de la ingesta de l\u00edquidos abundantes, el ejercicio programado y el horario regular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0(1)<\/em> Medlineplus.com [P\u00e1gina principal en internet]. Biblioteca nacional de medicina de EE.UU; 1 de noviembre de 2010. [Actualizado 26 de noviembre 2018; citado 29 de noviembre 2018]. Disponible en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(2)<\/em> Vademecum.es &#8211; Informaci\u00f3n: de Medicamentos y Principios Activos &#8211; Noticias, Diccionario [Internet].\u00a0 Disponible en: http:\/\/www.vademecum.es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(3) <\/em>NYU Langone. Medical center. Colecistectom\u00eda. [Sede web]. [Actualizado 12 noviembre 2018; citado 16 de diciembre 2018]. Disponible en: <em>\u00a0<\/em>http:\/\/www.med.nyu.edu\/content?ChunkIID=592636 <strong>http:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/pdq\/tratamiento\/cuellouterino\/Patient\/page1#Keypoint4<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(4)<\/em> Berek J S. Novak \u00b4s Gynecology; 12\u00ba Edici\u00f3n, Williams &amp; Wilkins, Baltimore , 1996.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(5)<\/em> anedidic.com [internet].Valencia: Asociaci\u00f3n nacional enfermer\u00eda dematol\u00f3gica; 2013[citado el 28 de noviembre de 2018]. Disponible en: http:\/\/www.anedidic.com\/escala-norton\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(6)<\/em> Gobierno de Arag\u00f3n [internet]. Plan de atenci\u00f3n al ictus en Arag\u00f3n. Actualizaci\u00f3n 2019-2022. [citado el 5 de junio de 2019]. Disponible en:\u00a0 https:\/\/www.aragon.es\/documents\/20127\/674325\/Programa_Ictus_actualizacion2019.pdf\/f164a068-544a-0248-af0d-ca2a2f7c5624<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(7)<\/em>\u00a0 Berman A, Erb G, Kozier B, Zinder S. Fundamentos de Enfermer\u00eda. Conceptos, Proceso y pr\u00e1ctica. Madrid:Pearson; 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(8)<\/em> Comisi\u00f3n de Cuidados de Enfermer\u00eda. PROCEDIMIENTOS\u00a0 GENERALES\u00a0 DE\u00a0 ENFERMER\u00cdA Hospital San Jorge de Huesca; Febrero2004<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(9) <\/em>aefi.net [internet]. Madrid: Asociaci\u00f3n espa\u00f1ola de fisioterapeutas; 2013 [citado 3 de enero 2018]. Disponible en: http:\/\/www.aefi.net\/Fisioterapiaysalud\/fisioterapiaparaelestrenimiento.asp<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(10)<\/em> Luis Rodrigo MT. Fernandez Ferrin C. Navarro G\u00f3mez MV. De la teoria a la practica: el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3\u00aaed. Barcelona :Masson; 2005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(11)<\/em> Luis Rodrigo, M.T: \u201cLos diagn\u00f3sticos enfermeros \u2013 revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica\u201d \u2013 Masson- Elsevier. Barcelona 2013 (9\u00ba edici\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>(12)<\/em> NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n. Ed. Elsevier. 2009-2011.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico, a prop\u00f3sito de un caso Mujer de 67 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por mareo, me dol\u00eda la cabeza y ten\u00eda la sensaci\u00f3n de ir borracha. Observamos que Rosa se encuentra consciente y orientada. 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