{"id":52606,"date":"2019-06-26T10:08:51","date_gmt":"2019-06-26T08:08:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52606"},"modified":"2019-06-26T10:08:51","modified_gmt":"2019-06-26T08:08:51","slug":"cuidados-del-nino-traqueostomizado-en-casa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-del-nino-traqueostomizado-en-casa\/","title":{"rendered":"Cuidados del ni\u00f1o traqueostomizado en casa"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados del ni\u00f1o traqueostomizado en casa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en la abertura realizada en la tr\u00e1quea a nivel del 2\u00ba-4\u00ba anillo traqueal a trav\u00e9s del cuello, en la cual se introduce una c\u00e1nula para mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable y permitir el acceso de aire en las v\u00edas respiratorias&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora: Laura G\u00f3mez Lanao<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en la abertura realizada en la tr\u00e1quea a nivel del 2\u00ba-4\u00ba anillo traqueal a trav\u00e9s del cuello, en la cual se introduce una c\u00e1nula para mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable y permitir el acceso de aire en las v\u00edas respiratorias en el caso de obstrucci\u00f3n o requerir ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva durante un largo periodo de tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El orificio realizado se denomina estoma. (1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La poblaci\u00f3n infantil que precisa\u00a0ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica a largo plazo en el\u00a0hogar\u00a0est\u00e1 aumentando con el tiempo. La gran variedad de diagn\u00f3sticos y necesidades han llevado a cambios en el\u00a0cuidado\u00a0de esta poblaci\u00f3n.\u00a0El diagn\u00f3stico m\u00e1s com\u00fan que requiere el uso de\u00a0ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\u00a0domiciliaria\u00a0es la enfermedad neuromuscular, seguida de la enfermedad pulmonar cr\u00f3nica en pa\u00edses desarrollados. Otras de las razones por las cuales un ni\u00f1o puede necesitar una traqueostom\u00eda es por obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores debido a la par\u00e1lisis bilateral de las cuerdas vocales, la estenosis de tr\u00e1quea o laringe, una infecci\u00f3n, un traumatismo o un quiste o tumor entre otros. (1,2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La viabilidad y seguridad del cuidado del ni\u00f1o traqueostomizado en\u00a0el hogar\u00a0por parte de los padres es un reto. Estudios demuestran que los padres de estos ni\u00f1os experimentan altos niveles de estr\u00e9s, ansiedad y otras emociones negativas tanto en el ingreso como poco despu\u00e9s del alta hospitalaria. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Describir cuidados estandarizados para aumentar las habilidades de capacitaci\u00f3n de los padres de ni\u00f1os traqueostomizados en casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ni\u00f1o portador de traqueostom\u00eda requiere una asistencia espec\u00edfica como es el cuidado higi\u00e9nico del estoma, aspiraci\u00f3n de secreciones, humificaci\u00f3n de \u00e9stas, asegurar una buena entrada de aire y la prevenci\u00f3n de las posibles complicaciones. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADOS GENERALES<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aspiraci\u00f3n de secreciones:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la aspiraci\u00f3n se debe valorar las secreciones: olor, color, espesor\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia depender\u00e1 del estado del ni\u00f1o y si es productiva la tos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos con agua y jab\u00f3n antes y despu\u00e9s del procedimiento<\/li>\n<li>Comprobar el correcto funcionamiento del aspirador de secreciones<\/li>\n<li>Conectar la sonda de aspiraci\u00f3n al aspirador<\/li>\n<li>Destapar la traqueostom\u00eda<\/li>\n<li>En el caso de secreciones espesas: introducir de 1 a 2 cc de suero fisiol\u00f3gico para fluidificarlas. La ingesta de l\u00edquidos favorece la fluidez de las secreciones.<\/li>\n<li>Introducir la sonda de aspiraci\u00f3n suavemente sin forzar<\/li>\n<li>Retirar la sonda aspirando las secreciones con movimientos circulares. Duraci\u00f3n de la t\u00e9cnica &lt;10 segundos<\/li>\n<li>Repetir el procedimiento si es necesario con una sonda nueva<\/li>\n<li>Limpiar el aspirador con agua despu\u00e9s del uso<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Cura del estoma y fijaci\u00f3n de la c\u00e1nula:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el cuidado del estoma se deben buscar signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n: enrojecimiento, inflamaci\u00f3n, dolor\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos con agua y jab\u00f3n antes y despu\u00e9s del procedimiento<\/li>\n<li>Retirar las gasas sucias y cortar la cinta de fijaci\u00f3n de la c\u00e1nula<\/li>\n<li>Limpiar alrededor del estoma con gasas h\u00famedas de suero aguantado la c\u00e1nula para evitar la decanulaci\u00f3n accidental<\/li>\n<li>Secar el estoma con gasas<\/li>\n<li>Colocar la cinta de fijaci\u00f3n limpia alrededor del cuello. Vigilar no dejarla demasiado ajustada<\/li>\n<li>Colocar gasas est\u00e9riles alrededor del estoma para protegerlo<\/li>\n<li>El estoma debe permanecer seco y limpio<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Cambio de c\u00e1nula:<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 cada 15 d\u00edas como m\u00ednimo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lavarse las manos con agua y jab\u00f3n antes y despu\u00e9s del procedimiento<\/li>\n<li>Preparar la nueva c\u00e1nula del mismo n\u00famero<\/li>\n<li>Aspirar secreciones previamente si es preciso<\/li>\n<li>Corta la cinta<\/li>\n<li>Extender el cuello, retirar la c\u00e1nula antigua e introducir inmediatamente la nueva sin forzar<\/li>\n<li>Comprobar la entrada de aire. Valorar la existencia de movimientos tor\u00e1cicos y el color del ni\u00f1o<\/li>\n<li>Fijar la c\u00e1nula<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADOS DIARIOS<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comer incorporado para evitar broncoaspiraci\u00f3n de alimentos<\/li>\n<li>No mojar o sumergir la traqueostom\u00eda durante el ba\u00f1o<\/li>\n<li>Evitar llevar ropa ajustada alrededor del cuello o todo aquello que pueda obstruir la traqueostom\u00eda (1)<\/li>\n<li>Si existe obstrucci\u00f3n de la traquostom\u00eda y no puede respirar:<\/li>\n<li>Retirar aquello que le obstruye si es posible<\/li>\n<li>Aspirar secreciones sin forzar<\/li>\n<li>Extensi\u00f3n de cuello<\/li>\n<li>Cambio de c\u00e1nula si no mejora<\/li>\n<li>Si empeoramiento: llamar a emergencias 112<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADOS ANTES DE IRSE A CASA<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres deber\u00e1n tener conocimientos y habilidades adecuadas antes de irse a casa para un buen manejo del ni\u00f1o portador de traqueostom\u00eda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la correcta permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li>\n<li>Valorar la adecuada coloraci\u00f3n de piel y mucosas<\/li>\n<li>Aspirar secreciones<\/li>\n<li>Cuidados del estoma y correcta fijaci\u00f3n de la c\u00e1nula<\/li>\n<li>Cambio de c\u00e1nula nueva<\/li>\n<li>Uso del amb\u00fa si precisara<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n ante una emergencia<\/li>\n<li>Conocer el material a utilizar<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La estandarizaci\u00f3n de los cuidados del ni\u00f1o con traqueotom\u00eda para el mantenimiento de la v\u00eda a\u00e9rea proporciona unificaci\u00f3n y seguridad evitando posibles complicaciones. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen complicaciones como la aparici\u00f3n de tapones mucosos, secreciones excesivas o decanulaci\u00f3n accidental que requieren aspiraciones o un\u00a0cambio de\u00a0c\u00e1nula de emergencia comportando un mayor riesgo de infecci\u00f3n.\u00a0(6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar atenci\u00f3n\u00a0m\u00e9dica e informaci\u00f3n durante la transici\u00f3n del hospital al\u00a0hogar\u00a0para los padres con ni\u00f1os traqueostomizados, es imprescindible para abordar sus necesidades de manera m\u00e1s efectiva y aumentar sus conocimientos y habilidades para el cuidado del ni\u00f1o. (2,7,8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una buena preparaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria permite que la estancia hospitalaria sea menor, acelerando el proceso de alta a domicilio. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras clave<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Traqueostom\u00eda pedi\u00e1trica, cuidados de enfermer\u00eda, experiencias, hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Traqueostom\u00eda &#8211; Stanford Children\u2019s Health [Internet]. [cited 2019 May 14]. Available from: https:\/\/www.stanfordchildrens.org\/es\/service\/ear-nose-throat\/conditions\/tracheostomy<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Amirnovin R, Aghamohammadi S, Riley C, Woo MS, Del Castillo S. Analysis of a Pediatric Home Mechanical Ventilator Population. Respir Care [Internet]. 2018 May [cited 2019 May 14];63(5):558\u201364. Available from: http:\/\/rc.rcjournal.com\/lookup\/doi\/10.4187\/respcare.05644<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gong S, Wang X, Wang Y, Qu Y, Tang C, Yu Q, et al. A Descriptive Qualitative Study of Home Care Experiences in Parents of Children with Tracheostomies. J Pediatr Nurs [Internet]. 2019 Mar [cited 2019 May 14];45:7\u201312. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30594889<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Semal S. [Care during tracheotomy and tracheostomy]. Rev Infirm [Internet]. [cited 2019 May 14];(147):43\u20134. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19317089<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kohn J, McKeon M, Munhall D, Blanchette S, Wells S, Watters K. Standardization of pediatric tracheostomy care with \u201cGo-bags.\u201d Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2019 Jun [cited 2019 May 14];121:154\u20136. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30913503<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Nageswaran S, Golden SL, Gower WA, King NMP. Caregiver Perceptions about their Decision to Pursue Tracheostomy for Children with Medical Complexity. J Pediatr [Internet]. 2018 Dec [cited 2019 May 14];203:354\u2013360.e1. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30236548<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Prickett K, Deshpande A, Paschal H, Simon D, Hebbar KB. Simulation-based education to improve emergency management skills in caregivers of tracheostomy patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2019 May [cited 2019 May 14];120:157\u201361. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30818130<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sharma PK, Vinayak N. A Single Center Experience of Pediatric Tracheostomy. Indian Pediatr [Internet]. 2018 [cited 2019 May 14];55(12):1091\u20132. Available from: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30745485<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados del ni\u00f1o traqueostomizado en casa La traqueostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en la abertura realizada en la tr\u00e1quea a nivel del 2\u00ba-4\u00ba anillo traqueal a trav\u00e9s del cuello, en la cual se introduce una c\u00e1nula para mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable y permitir el acceso de aire en las v\u00edas 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