{"id":52608,"date":"2019-06-26T10:11:27","date_gmt":"2019-06-26T08:11:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52608"},"modified":"2019-06-26T10:12:35","modified_gmt":"2019-06-26T08:12:35","slug":"movilizacion-en-el-paciente-encamado-objetivo-y-procedimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/movilizacion-en-el-paciente-encamado-objetivo-y-procedimiento\/","title":{"rendered":"Movilizaci\u00f3n en el paciente encamado: objetivo y procedimiento"},"content":{"rendered":"

Movilizaci\u00f3n en el paciente encamado: objetivo y procedimiento<\/strong><\/p>\n

El movimiento es una capacidad ligada \u00edntimamente con la vida humana. Para que una persona pueda relacionarse con el entorno es imprescindible tener la posibilidad y autonom\u00eda de moverse. <\/p>\n

AUTORES: <\/strong>Eugenio Alfaro Mart\u00ednez1<\/sup>, Mar\u00eda Dolores Salto L\u00f3pez 1,2<\/sup>.<\/p>\n

    \n
  1. Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda.<\/li>\n
  2. Enfermera especialista en salud mental.<\/li>\n<\/ol>\n

    Autor principal: Eugenio Alfaro Mart\u00ednez.<\/p>\n

    No existe conflicto de inter\u00e9s entre los autores.<\/p>\n

    Palabras clave: movilizaci\u00f3n, paciente, encamado.<\/p>\n

      \n
    • INTRODUCCI\u00d3N (1,2)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      El movimiento es una capacidad ligada \u00edntimamente con la vida humana. Para que una persona pueda relacionarse con el entorno es imprescindible tener la posibilidad y autonom\u00eda de moverse. La inmovilizaci\u00f3n afecta a la capacidad para desempe\u00f1ar actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras, obligando a pasar gran parte del tiempo encamado.<\/p>\n

      Las razones por las que una persona se ve sufre una p\u00e9rdida de movilidad son diversas. Puede deberse a efectos inherentes al tratamiento, una consecuencia de la discapacidad provocada por la enfermedad, o una reacci\u00f3n espont\u00e1nea del paciente al sentirse enfermo.<\/p>\n

      La presencia e importancia de la inmovilidad aumenta con la edad y es m\u00e1s prevalente en las mujeres que en los hombres; a su vez tienen m\u00e1s riesgo de sufrir esta incapacidad aquellas personas con menos recursos e institucionalizadas<\/p>\n

      El cuidado del paciente encamado es llevado a cabo por un equipo multidisciplinar, la propia familia y\/o cuidadores.<\/p>\n

      En un paciente encamado al tener reducida la movilidad nos podemos encontrar alteraciones en los diferentes aparatos y sistemas, las m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n

        \n
      • Sistema nervioso. Tendremos deprivaci\u00f3n sensorial, un mayor deterioro cognitivo, alteraciones del equilibrio y coordinaci\u00f3n, trastornos de atenci\u00f3n y falta de motivaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Sistema respiratorio. Encontramos disminuci\u00f3n de la capacidad vital, aumento en la producci\u00f3n de moco y menor reflejo tus\u00edgeno.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Sistema cardiovascular. Encontraremos hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, disminuci\u00f3n de la tolerancia al ejercicio, trombosis y tromboembolismos.<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            • Sistema musculoesquel\u00e9tico. Aparecer\u00e1 debilidad muscular, atrofia por desuso, tendencia a las fracturas.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • Sistema nervioso. Tendremos deprivaci\u00f3n sensorial, un mayor deterioro cognitivo, alteraciones del equilibrio y coordinaci\u00f3n, trastornos de atenci\u00f3n y falta de motivaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Sistema digestivo. Habr\u00e1 p\u00e9rdida de apetito, trastornos en la degluci\u00f3n, estre\u00f1imiento y enlentecimiento digestivo.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Sistema genitourinario. Aparecer\u00e1n infecciones urinarias, incontinencia, retenci\u00f3n de la orina.<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Alteraciones metab\u00f3licas y hormonales. Habr\u00e1 mayor resistencia a la insulina.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • Alteraciones en la piel. Encontraremos \u00e1reas cut\u00e1neas dolorosas y eritematosas, maceraci\u00f3n, atrofia y \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • OBJETIVO (1,3)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                          El objetivo de una correcta movilizaci\u00f3n del paciente encamado por parte de todo el equipo multidisciplinar, se resume principalmente en:<\/p>\n

                            \n
                          • Aliviar el dolor, evitar edema e inflamaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Mantener la integridad anat\u00f3mica de la piel, evitando las \u00falceras por presi\u00f3n, realizando los cambios de posici\u00f3n y el tratamiento postural adecuado.<\/li>\n
                          • Prevenir las complicaciones respiratorias asociadas a la inmovilizaci\u00f3n, como las neumon\u00edas por aspiraci\u00f3n y las atelectasias, los cambios de posici\u00f3n facilitan el drenaje de secreciones.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • DESCRIPCI\u00d3N DEL PROCEDIMIENTO (2,3,4,5)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              Antes de explicar el procedimiento y la t\u00e9cnica de movilizaci\u00f3n es importante tener en cuenta que:<\/p>\n

                              Antes de realizar cualquier tipo de movilizaci\u00f3n el paciente debe de ser informado de la forma a proceder, a su vez el mismo nos ayudar\u00e1 dentro sus propias posibilidades. Si la inmovilizaci\u00f3n es total deben realizarse cambios posturales, como m\u00ednimo cada 2-3 horas, asegurando que la postura sea correcta. El fundamento terap\u00e9utico de la movilizaci\u00f3n postural del paciente encamado debe ser individualizado, de manera que se adapte a las necesidades concretas del paciente, bas\u00e1ndose en el mantenimiento de una postura correcta y la realizaci\u00f3n de cambios de posici\u00f3n por los efectos beneficiosos que conlleva.<\/p>\n

                              Los cambios posturales deben llevarse a cabo con precauci\u00f3n evitando el roce por arrastre.<\/p>\n

                              Es muy importante mantener la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/p>\n

                              Ser\u00e1 imprescindible utilizar materiales de apoyo que amortig\u00fcen las zonas de presi\u00f3n como colchones de aire, almohadones, cojines de goma espuma, protectores locales en talones y tobillos, cu\u00f1as, etc.<\/p>\n

                              La movilizaci\u00f3n del paciente encamado debe ser un tratamiento preventivo y debe aplicarse de manera precoz y mantenerlo durante todo el per\u00edodo en que el paciente sea dependiente.<\/p>\n

                              MOVILIZACI\u00d3N DEL PACIENTE ENCAMADO<\/u><\/p>\n

                              Si el paciente no colabora:<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              1. Desplazamiento del paciente hacia la cabecera de la cama<\/li>\n<\/ol>\n

                                Realizada entre dos personas, una a cada lado de la cama.<\/p>\n

                                Movilizaci\u00f3n sin s\u00e1bana<\/em>: retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax. Colocar el brazo m\u00e1s cercano de los fisioterapeutas bajo la espalda del paciente y el otro bajo los gl\u00fateos. Elevar y desplazar hacia la cabecera de la cama. Recolocar la cama y no dejar arrugas.<\/p>\n

                                Movilizaci\u00f3n con s\u00e1bana<\/em>: retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax. La terna abarcar\u00e1 desde la cabeza hasta los muslos del paciente. Sujetarla muy pr\u00f3xima a su cuerpo, tensarla para evitar pliegues. Elevar y desplazar al paciente hacia la cabecera.<\/p>\n

                                  \n
                                1. Desplazamiento hacia el borde de la cama<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Realizado por una persona, situada en el lado de la cama hacia el que se va a desplazar a la persona. Retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax. El desplazamiento se realiza en tres tiempos.<\/p>\n

                                  – Parte superior, pasar un brazo bajo cabeza y cuello hasta el hombro m\u00e1s alejado, el otro brazo bajo la espalda, elevar y desplazar suavemente hacia el borde.<\/p>\n

                                  – Parte media, pasar un brazo bajo la regi\u00f3n lumbar y otro bajo los muslos, elevar y desplazar suavemente.<\/p>\n

                                  – Parte inferior, acercar el resto de las piernas al borde de la cama.<\/p>\n

                                  Realizado por dos personas, colocadas en el lado de la cama hacia el que van a desplazar al paciente.<\/p>\n

                                  Movilizaci\u00f3n sin s\u00e1bana<\/em>: retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax. La persona que est\u00e1 en la cabecera del paciente colocar\u00e1 un brazo bajo la cabeza y cuello hasta sujetar el hombro m\u00e1s alejado del paciente, el otro brazo bajo el t\u00f3rax. La otra persona pasar\u00e1 un brazo bajo la pelvis y el otro bajo los muslos. Elevar y desplazar al paciente hacia el borde.<\/p>\n

                                  Movilizaci\u00f3n con s\u00e1bana<\/em>: retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax. La terna abarcar\u00e1 desde la cabeza a los muslos del paciente. Sujetarla muy pr\u00f3xima a su cuerpo, tensarla para evitar pliegues.<\/p>\n

                                  Levantar y desplazar al paciente hacia el borde. Recolocar la cama y el paciente.<\/p>\n

                                    \n
                                  1. Dec\u00fabitos laterales<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Realizado por una sola persona. Previamente el paciente ha sido movilizado, como ya se ha indicado anteriormente, al lado de la cama contrario al dec\u00fabito deseado para que al girarlo quede en el centro de la cama.<\/p>\n

                                    Situarse en el lado de la cama hacia el que se va a voltear al paciente. Colocar el brazo contrario al giro sobre el t\u00f3rax del paciente, extender el brazo hacia el que se girar\u00e1. La pierna hacia d\u00f3nde se va a girar se mantendr\u00e1 extendida y la otra flexionada. Colocar las manos sobre el hombro y cadera m\u00e1s alejados. Voltear hacia el cuidador.<\/p>\n

                                    Una vez colocado el paciente en dec\u00fabito lateral cerciorarse que el hombro queda en posici\u00f3n correcta. Si fuese necesario recolocar la pelvis y hombro para ofrecerle mayor comodidad, asegurarse que el paciente quede estable sobre la cama, si es necesario usar almohadas.<\/p>\n

                                      \n
                                    1. De dec\u00fabito supino a sedestaci\u00f3n en la cama<\/li>\n<\/ol>\n

                                      Si la cama es articulada, subir la parte superior a 90\u00ba o lo m\u00e1s posible. Retirar la s\u00e1bana superior y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. Paciente en dec\u00fabito supino con los brazos colocados sobre el t\u00f3rax, superponer la pierna m\u00e1s alejada sobre la otra. El cuidador pasar\u00e1 un brazo por detr\u00e1s del cuello para sujetar la espalda y la otra bajo las rodillas, al mismo tiempo que realiza un empuje con la mano situada en la espalda girarlo suavemente para colocarlo sentado al borde de la cama. Vigilar la aparici\u00f3n de mareos o v\u00e9rtigos y la estabilidad del paciente en la sedestaci\u00f3n, si es necesario usar almohadas y una banqueta para apoyar los pies.<\/p>\n

                                      Si el paciente colabora:<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      1. Desplazamiento del paciente hacia la cabecera de la cama<\/li>\n<\/ol>\n

                                        Movilizado por una persona, retirar la almohada y la s\u00e1bana superior. Explicar al paciente el movimiento a realizar y en que puede colaborar. El paciente estar\u00e1 en dec\u00fabito supino con las piernas flexionadas y los pies apoyados en la cama, con las manos se agarrar\u00e1 al cabecero de la cama. El cuidador pasa un brazo bajo el hombro del paciente y el otro bajo los muslos. Durante la movilizaci\u00f3n el paciente elevar\u00e1 la pelvis, a la vez se impulsar\u00e1 y desplazar\u00e1 hacia la cabecera.<\/p>\n

                                        Movilizado por dos personas, situadas una a cada lado de la cama. Retirar la s\u00e1bana y la almohada. Explicar al paciente el movimiento a realizar. El paciente estar\u00e1 en dec\u00fabito supino con las piernas flexionadas y los pies apoyados en la cama. El cuidador pasar\u00e1 la mano m\u00e1s cercana bajo las axilas, con la otra mano y brazo, sujetar\u00e1 la espalda y la cabeza del paciente. Durante la movilizaci\u00f3n el paciente elevar\u00e1 la pelvis, mientras los cuidadores lo desplazan hacia la cabecera.<\/p>\n

                                          \n
                                        1. Dec\u00fabitos laterales<\/li>\n<\/ol>\n

                                          Realizado por una sola persona, explicar al paciente el movimiento a realizar y en que puede colaborar. Situarse en el lado de la cama hacia el que se va a voltear. Retirar la s\u00e1bana superior. Colocar el brazo contrario al giro sobre el t\u00f3rax del paciente, extender el brazo hacia el que se girar\u00e1. Pedirle que mantenga la pierna m\u00e1s cercana al giro extendida y la otra flexionada, que gire el cuello y mire hacia ese lado. El cuidador colocar\u00e1 las manos sobre el hombro y cadera m\u00e1s alejados y lo voltear\u00e1 hacia \u00e9l.<\/p>\n

                                          Una vez colocado el paciente en dec\u00fabito lateral cerciorarse que el hombro queda en posici\u00f3n correcta. Recolocar pelvis y hombro para ofrecer mayor comodidad y asegurarse que est\u00e9 estable sobre la cama, si es necesario usar almohada.<\/p>\n

                                            \n
                                          1. De dec\u00fabito supino a sedestaci\u00f3n en la cama<\/li>\n<\/ol>\n

                                            Retirar la s\u00e1bana superior. Explicar al paciente el movimiento a realizar.<\/p>\n

                                            El paciente estar\u00e1 previamente colocado en el borde de la cama, en dec\u00fabito lateral de ese lado. Con la ayuda del brazo que est\u00e1 m\u00e1s cerca del borde de la cama, que apoye el codo y la mano para impulsarse. A la vez, que apoye tambi\u00e9n la palma de la otra mano e incorpore el tronco, sacando las piernas de la cama al mismo tiempo. El cuidador si es necesario le asistir\u00e1 en el movimiento, colocando una mano tras los hombros y la otra bajo los muslos.<\/p>\n

                                            Vigilar la aparici\u00f3n de mareos o v\u00e9rtigos y la estabilidad del paciente en la sedestaci\u00f3n.<\/p>\n

                                            BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Mac\u00edas N\u00fa\u00f1ez JF, Guillen Llera F, Ribera Casado JM. Geriatr\u00eda desde el principio. 2\u00ba edici\u00f3n. Glossa; 2005. p. 179-190.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • Menc\u00eda Seco VR. Trastorno de movilidad y movilizaci\u00f3n de pacientes. Ja\u00e9n: Formaci\u00f3n Alcal\u00e1; 2003.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • Aguilar Casas M. et al. Movilizaci\u00f3n del paciente. V\u00e9rtice; 2011.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  • Mazeres Ferre O. Como se moviliza a un paciente encamado. FMC Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada en Atenci\u00f3n Primaria. Elsevier; 2004. p.121-123.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    • Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de enfermer\u00eda. Hospital Universitario Reina Sofia de Cordoba. Internet. 2003. Acceso noviembre 2009. Disponible en: Servicio Andaluz de Salud \u2013 Publicaciones<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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