{"id":52632,"date":"2019-06-26T10:46:58","date_gmt":"2019-06-26T08:46:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52632"},"modified":"2019-06-26T10:46:58","modified_gmt":"2019-06-26T08:46:58","slug":"paralisis-periodica-tirotoxica-una-presentacion-inusual-de-la-enfermedad-de-graves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paralisis-periodica-tirotoxica-una-presentacion-inusual-de-la-enfermedad-de-graves\/","title":{"rendered":"Par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica: una presentaci\u00f3n inusual de la enfermedad de Graves"},"content":{"rendered":"

Par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica: una presentaci\u00f3n inusual de la enfermedad de Graves<\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica (PPT) es una complicaci\u00f3n infrecuente del hipertiroidismo. Es m\u00e1s frecuente en hombres j\u00f3venes de origen asi\u00e1tico. En el Ecuador hay pocos casos reportados. En el Hospital Te\u00f3filo D\u00e1vila es el primer caso documentado. <\/p>\n

Thyrotoxic periodic paralysis: an unusual presentation of Graves’ disease.<\/strong><\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Norma Isabel Mayorga Mayorga1<\/sup>, Karla Esther S\u00e1nchez G\u00f3mez2<\/sup>, Carlos Guillermo Morales Zambrano3<\/sup>, Stefany Gladyz Matute Ortiz4<\/sup>, Javier Alberto Quevedo Jaramillo5<\/sup>, Geanella Lisseth Le\u00f3n Grijalva6<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea Biom\u00e9dica, Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico General, Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

3<\/sup>M\u00e9dico General, Universidad de Cuenca<\/p>\n

4<\/sup>M\u00e9dico General, Universidad Cat\u00f3lica de Cuenca<\/p>\n

5<\/sup> M\u00e9dico General, Universidad de Guayaquil<\/p>\n

6<\/sup>M\u00e9dico General, Universidad de Guayaquil<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica (PPT) es una complicaci\u00f3n infrecuente del hipertiroidismo. Es m\u00e1s frecuente en hombres j\u00f3venes de origen asi\u00e1tico. En el Ecuador hay pocos casos reportados. En el Hospital Te\u00f3filo D\u00e1vila es el primer caso documentado. Los pacientes suelen presentar una debilidad muscular que puede variar desde leve hasta una par\u00e1lisis fl\u00e1cida total. Los factores precipitantes son el descanso despu\u00e9s de una actividad f\u00edsica extenuante, el alcohol, el estr\u00e9s emocional. La presencia tanto de hipocalemia como de niveles elevados de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son las caracter\u00edsticas diagn\u00f3sticas.\u00a0El tratamiento del PPT implica, una acci\u00f3n inmediata para revertir la par\u00e1lisis mediante la correcci\u00f3n de la hipopotasemia, seguida de medidas para prevenir futuros ataques con la restauraci\u00f3n de un estado eutiroideo tiende a revertir la par\u00e1lisis.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica, hipertiroidismo,\u00a0enfermedad de Graves, hipopotasemia<\/p>\n

Abstract<\/strong>Thyrotoxic periodic paralysis (PPT) is an infrequent complication of hyperthyroidism. It is more frequent in young men of Asian origin. In Ecuador there are few cases reported. In the Hospital Te\u00f3filo D\u00e1vila it is the first documented case. The patients usually present a muscular weakness that can vary from the level to a total flaccid paralysis. The precipitating factors are rest after strenuous physical activity, alcohol, emotional stress. The presence of both hypokalemia and elevated levels of thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) are the diagnostic features. The treatment of PPT implies an immediate action to reverse the paralysis by means of the correction of hypokalemia, preventive measures to prevent paralysis.\u00a0Keywords<\/strong>: thyrotoxic periodic paralysis, hyperthyroidism, Graves disease, hypokalemia<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica (PPT) es una complicaci\u00f3n infrecuente en el hipertiroidismo (Falhammar H , Thor\u00e9n M, 2018). Hasta la fecha con mayor prevalencia en Asia oriental, sin embargo, cada vez \u00a0se observa en m\u00e1s grupos \u00e9tnicos en los pa\u00edses occidentales (Hakami, Ahmad, & Johani, 2016). A pesar de una mayor incidencia de hipertiroidismo en las mujeres, la \u00a0PPT es m\u00e1s frecuente en hombres en un 13% de los casos; en el Ecuador hay muy pocos casos reportados al respecto (Ruiz & Pramparo, 2011; Shih-Hua Lin, n.d.). En el servicio de Medicina Interna del Hospital Te\u00f3filo D\u00e1vila es el primer caso documentado.<\/p>\n

Este s\u00edndrome cl\u00ednico caracterizado por un bajo nivel de potasio en suero, causando debilidad muscular que progresa hacia la par\u00e1lisis, constituye una emergencia m\u00e9dica potencialmente mortal pero reversible (Garla et al., 2018; Hakami et al., 2016; Kung, 2006).<\/p>\n

Los s\u00edntomas generalmente comienzan en la primera o segunda d\u00e9cada, los ataques pueden aparecer a cualquier hora del d\u00eda, ocurren generalmente en la noche o temprano en la ma\u00f1ana (Hsieh MJ, Lyu RK, Chang WN, Chang KH, Chen CM, Chang HS, Wu YR, Chen ST, 2008; Vijayakumar, Ashwath, & Thimmappa, 2014). Habitualmente, el desencadenante es el descanso despu\u00e9s de una actividad f\u00edsica extenuante, abuso de alcohol, el estr\u00e9s o una comida pesada (Schalin-J\u00e4ntti C, Laine T, Valli-Jaakola K, L\u00f6nnqvist T, Kontula K, V\u00e4lim\u00e4ki M, 2005; Venance et al., 2006; Yeh FC, Chiang WF, Wang CC, 2014).<\/p>\n

No se conoce bien el mecanismo por el cual el hipertiroidismo puede producir hipopotasemia de la par\u00e1lisis peri\u00f3dica (Falhammar H , Thor\u00e9n M, n.d.; KP, 1992). La hormona tiroidea produce un aumento de la actividad de la bomba de ATPasa de sodio y potasio, y una mayor respuesta de la insulina (Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, n.d.). La predisposici\u00f3n gen\u00e9tica para PPT no est\u00e1 del todo clara (Vendrame et al., 2008).<\/p>\n

Sin embargo, las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas pueden ser muy sutiles y la falta de un diagn\u00f3stico oportuno de esta condici\u00f3n cl\u00ednica puede llevar a consecuencias graves: como insuficiencia respiratoria y muerte (Gubran, Narain, Malik, & Saeed, 2012; Guilloton era A, De Carvalho, Quesnel , Pasquet, Mounier, 2012).\u00a0Presentamos el caso de un paciente afectado de una PPT con un diagn\u00f3stico reciente de enfermedad de Graves-Basedow.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Paciente masculino de 27 a\u00f1os de edad, guayaquile\u00f1o de ocupaci\u00f3n estudiante. Se present\u00f3 en la sala de urgencias por cuadriparesia de aparici\u00f3n s\u00fabita luego de la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico extenuante. Refiri\u00f3 fatiga y mialgias durante las \u00faltimas 12 horas, con antecedentes de debilidad muscular que se describi\u00f3 como leve, transitoria y autolimitada, de remisi\u00f3n espont\u00e1nea en cuesti\u00f3n de d\u00edas. El paciente inform\u00f3 palpitaciones, temblores de ambas manos, p\u00e9rdida de peso desde hace 2 a\u00f1os. No ten\u00eda otro historial m\u00e9dico relevante.<\/p>\n

En el examen f\u00edsico estuvo consciente, afebril, ansioso. Pulso 115 lpm, presi\u00f3n arterial 130\/70 mm Hg, frecuencia respiratoria 20\/min, SaO\u00a02<\/sub>\u00a098% en el aire.\u00a0El examen f\u00edsico del cuello mostr\u00f3 un agrandamiento sim\u00e9trico de la gl\u00e1ndula tiroides con una consistencia firme. Los ex\u00e1menes respiratorios y abdominales fueron normales.\u00a0Los ruidos cardiacos taquic\u00e1rdicos sin soplos audibles.<\/p>\n

En\u00a0el examen neurol\u00f3gico temblores finos en manos bilaterales en extensi\u00f3n, los reflejos tendinosos bilaterales disminuidos.\u00a0La fuerza fue de 3\/5 en ambas extremidades superiores, 2\/5 en los grupos musculares de extremidades inferiores, con hipoton\u00eda.\u00a0No hubo d\u00e9ficit sensorial.\u00a0El examen neurol\u00f3gico restante fue normal.<\/p>\n

La presentaci\u00f3n inicial de potasio s\u00e9rico en el servicio de urgencias fue de 1.7 mEq\/L (3.5\u20135.3 mEq\/L), con un estado \u00e1cido-base normal que se confirm\u00f3 en pruebas repetidas. El electrocardiograma mostr\u00f3 taquicardia sinusal con una frecuencia de 115 latidos por minuto (Fig 1).<\/p>\n

El tratamiento comenz\u00f3 con 20 mEq de cloruro de potasio intravenoso en infusi\u00f3n lenta y controlada, y luego se inici\u00f3 en una infusi\u00f3n de soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica con 10 mEq\/L de potasio.\u00a0Su potasio s\u00e9rico se verific\u00f3 cuatro horas m\u00e1s tarde y fue de 3,5 mEq\/L. La revaloraci\u00f3n a las cuatro horas fue significativa para la resoluci\u00f3n completa de la debilidad de la extremidad inferior sin cambios en el resto de su examen f\u00edsico.<\/p>\n

Las mediciones en serie de su nivel de potasio en suero mientras estaba en el hospital mostraron una r\u00e1pida mejor\u00eda con un nivel de 4 mEq \/L en el segundo d\u00eda de hospitalizaci\u00f3n. Los niveles iniciales de sus pruebas de funci\u00f3n tiroidea mostraron tiroxina libre marcadamente elevada (T4) 4 ng\/dl, supresi\u00f3n de la hormona estimulante de tiroides (TSH) a <0.005 mU\/l. Anticuerpos antiroglobulina positivos. Ecograf\u00eda bocio multinodular Tirads 3 (Fig 2).<\/p>\n

Despu\u00e9s de un examen cl\u00ednico completo y un estudio de laboratorio, se realiz\u00f3 un diagn\u00f3stico de par\u00e1lisis peri\u00f3dica hipopotas\u00e9mica tirot\u00f3xica debido a la enfermedad de Grave. Al egreso se maneja con antitiroideos, betabloqueantes. Se indica manejo con yodo radiactivo.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirotoxicosica es una entidad rara, su prevalencia oscila 1 entre 100000 (Castillo, 2015). La falta de familiaridad de esta entidad cl\u00ednica con lleva a retrasos en el diagn\u00f3stico. Es una complicaci\u00f3n del hipertiroidismo, afecta generalmente a hombres j\u00f3venes (Paul B , Hirudayaraj P, 2003; Shih-Hua Lin, n.d.). La causa m\u00e1s frecuente es la enfermedad de Graves Basedow, aunque tambi\u00e9n ha sido relacionada con el bocio nodular t\u00f3xico (Park, S., Kim, T.Y., Sim, S., Shong, Y.K., Kim, 2017; Shih-Hua Lin, n.d.).<\/p>\n

El mecanismo de hipopotasemia es desencadenado por la hormona tiroidea T3 activa, que ingresa libremente en las mitocondrias y genera ATP que alimenta la bomba de Na + K + ATPasa. El aumento de la actividad de la bomba causa la afluencia de K+. \u00a0Esto se ve agravado por hipersensibilidad beta-adren\u00e9rgica de la tirotoxicosis, que tambi\u00e9n estimula la bomba de Na + -K + ATPasa y, por lo tanto, empeora a\u00fan m\u00e1s la hipocalemia\u00a0 (FJ., 1998; Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu, n.d.).<\/p>\n

Los pacientes suelen presentar una debilidad muscular que puede variar desde leve hasta una par\u00e1lisis fl\u00e1cida total, sin embargo, el ataque de tirotoxicosis se caracteriza por ser episodios transitorios y de aparici\u00f3n repentina (Neki, 2010). Los ataques paral\u00edticos pueden tener una variaci\u00f3n estacional, usualmente ocurre durante meses de verano, esto se debe al hecho de que la sudoraci\u00f3n aumenta y la hipopotasemia resultante puede ser responsable (Neki, 2016). Adicionalmente, los factores precipitantes son el descanso despu\u00e9s de una actividad f\u00edsica extenuante, el alcohol, el estr\u00e9s emocional y medicamentos como diur\u00e9ticos, estr\u00f3genos, etc. (Schalin-J\u00e4ntti C, Laine T, Valli-Jaakola K, L\u00f6nnqvist T, Kontula K, V\u00e4lim\u00e4ki M, 2005).<\/p>\n

Los m\u00fasculos proximales son m\u00e1s afectados que los distales, al igual que los m\u00fasculos de las extremidades inferiores en relaci\u00f3n a las superiores, hay hiporreflexia o arreflexia parad\u00f3jica; con la preservaci\u00f3n del sistema sensorial, nervios craneales y funciones mentales (Meseeha, Parsamehr, Kissell, & Attia, 2017). Los signos t\u00edpicos de hipertiroidismo, como la p\u00e9rdida de peso, bocio, aumento de tr\u00e1nsito intestinal, temblor, sudoraci\u00f3n, taquicardia, exoftalmopat\u00eda se presentan en un alto porcentaje de casos (Zumo LA, Terzian C, 2002).\u00a0El diagn\u00f3stico de PPT se realiza en base a la cl\u00ednica y la exclusi\u00f3n de trastornos asociados a hipopotasemia. Los niveles altos de T3 y T4 en suero, los niveles bajos de TSH en suero son parte de la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Los hallazgos anormales de electrocardiograma (ECG) y electromiograma (EMG) compatibles con bajos niveles de potasio pueden ayudar en el diagn\u00f3stico cuando se acompa\u00f1an con pruebas bioqu\u00edmicas (Kung, 2006). En nuestro paciente, con prudencia, se administr\u00f3 el tratamiento de la infusi\u00f3n intravenosa de potasio, ya que podr\u00eda haber un efecto rebote de hiperpotasemia por redistribuci\u00f3n de K + y propranolol en dosis alta.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

La par\u00e1lisis tirotoxic\u00f3sica es una complicaci\u00f3n rara del hipertiroidismo. Debe considerase en los casos de debilidad muscular aguda, siendo la actividad f\u00edsica uno de los precipitantes. Los m\u00e9dicos deben conocer esta entidad ya que, un tratamiento inadecuado, predispone a las recurrencias que amenazan la vida. La restauraci\u00f3n de un estado eutiroideo tiende a prevenir la par\u00e1lisis.<\/p>\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas.<\/strong><\/p>\n

Castillo, M. (2015). Par\u00e1lisis hipocal\u00e9mica tirot\u00f3xica . A prop\u00f3sito de un caso, 41<\/em>(3), 6\u20138. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.semerg.2014.05.017<\/p>\n

Falhammar H , Thor\u00e9n M, C. J. . (2018). Thyroid toxic periodic paralysis: clinical aspects and molecular. Endocrino.<\/em>, 43 (2)<\/em>, 274\u201384. https:\/\/doi.org\/10.1007 \/ s12020-012-9777-x<\/p>\n

FJ., G. (1998). Hipopotasemia. N Engl J Med.<\/em>, 339<\/em>, 451\u20138.<\/p>\n

Garla, V. V., Gunturu, M., Kovvuru, K. R., Salim, S. A., Physician, R., & Fellow, C. (2018). Thyrotoxic periodic paralysis: case report and review of the literature. Electronic Physician<\/em>, (August), 7174\u20137179. https:\/\/doi.org\/10.19082\/7174.<\/p>\n

Gubran, C., Narain, R., Malik, L., & Saeed, S. A. (2012). Rare disease A young man presenting with Gubran, C., Narain, R., Malik, L., & Saeed, S. A. (2012). Rare disease A young man presenting with paralysis after vigorous exercise, 4\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bcr-02-2012-5931paralysis after vigorous exercise, 4\u20137. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bcr-02-2012-5931<\/p>\n

Guilloton era A, De Carvalho, Quesnel , Pasquet, Mounier, D. (2012). Par\u00e1lisis periodontal tirot\u00f3xica hipopotas\u00e9mica que revela la enfermedad de Graves en un cauc\u00e1sico, 168<\/em>, 170\u2013172. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.neurol.2011.03.012<\/p>\n

Hakami, O., Ahmad, M. M., & Johani, N. Al. (2016). A Case of Nonfatal Ventricular Arrhythmia Due to Thyrotoxic Periodic Paralysis in a Saudi Patient as an Initial Presentation of Graves \u2019 Disease. Clin Med<\/em>, 5\u20139. https:\/\/doi.org\/10.4137\/CCRep.S34560.TYPE<\/p>\n

Hsieh MJ, Lyu RK, Chang WN, Chang KH, Chen CM, Chang HS, Wu YR, Chen ST, R. L. (2008). Hypokalemic thyrotoxic periodic paralysis: clinical characteristics and predictors of recurrent paralytic attacks. Eur J Neurol<\/em>, 15(6)<\/em>, 559.<\/p>\n

KP, O. (1992). Thyrotoxic periodic paralysis in the United States. Report of 7 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore).<\/em>, 71(3):<\/em>, 109.<\/p>\n

Kung, A. W. C. (2006). CLINICAL REVIEW\u202f: Thyrotoxic Periodic Paralysis\u202f: A Diagnostic Challenge. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism<\/em>, 91<\/em>(7), 2490\u20132495. https:\/\/doi.org\/10.1210\/jc.2006-0356<\/p>\n

Meseeha, M., Parsamehr, B., Kissell, K., & Attia, M. (2017). Thyrotoxic periodic paralysis\u202f: a case study and review of the literature. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives<\/em>, 7<\/em>(2), 103\u2013106. https:\/\/doi.org\/10.1080\/20009666.2017.1316906<\/p>\n

Neki, N. S. (2010). THYROTOXIC PERIODIC PARALYSIS – A CASE REPORT. JIMSA<\/em>, 23<\/em>(2), 87\u201388.<\/p>\n

Neki, N. S. (2016). Hyperthyroid hypokalemic periodic paralysis. Pak J Med Sci<\/em>, 32<\/em>(4), 1051\u20131052. https:\/\/doi.org\/10.12669 \/ pjms.324.11006<\/p>\n

Park, S., Kim, T.Y., Sim, S., Shong, Y.K., Kim, W. . (2017). Association of KCNJ2 Genetic Variants with Susceptibility to Thyrotoxic Periodic Paralysis in Patients with Graves\u2019 Disease. Experimental and Clinical Endocrinology and Diabetes<\/em>, 125<\/em>((2)), 75\u201378. https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0042-119527<\/p>\n

Paul B , Hirudayaraj P, B. M. (2003). Thyrotoxic periodic paralysis: an unusual presentation of weakness, 1\u20132. https:\/\/doi.org\/10.1136\/emj.20.5.e7<\/p>\n

Rashmi Mullur, Yan-Yun Liu,\u00a0 and G. A. B. author. (n.d.). Thyroid Hormone Regulation of Metabolism. Physiological Reviews<\/em>, 94<\/em>((2)), 355\u2013382. https:\/\/doi.org\/10.1152\/physrev.00030.2013<\/p>\n

Ruiz, P. M., & Pramparo, S. E. (2011). Par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica hipopotas\u00e9mica Thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis. Rev Argent Endocrinol Metab<\/em>, 48<\/em>, 212\u2013215.<\/p>\n

Schalin-J\u00e4ntti C, Laine T, Valli-Jaakola K, L\u00f6nnqvist T, Kontula K, V\u00e4lim\u00e4ki M, J. (2005). Manifestation, Management and Molecular Analysis of Candidate Genes in Two Rare Cases of Thyrotoxic Hypokalemic Periodic Paralysis. Horm Res<\/em>, 63.<\/em>, 139\u2013144. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000084689<\/p>\n

Shih-Hua Lin, C.-L. H. (n.d.). Mecanismo de la par\u00e1lisis peri\u00f3dica tirot\u00f3xica. J Am Soc Nephrol<\/em>, 23 (6):<\/em>, 985\u2013988. https:\/\/doi.org\/10.1681 \/ ASN.2012010046<\/p>\n

Venance, S. L., Cannon, S. C., Fialho, D., Fontaine, B., Hanna, M. G., Ptacek, L. J., \u2026 Griggs, R. C. (2006). The primary periodic paralyses\u202f: diagnosis , pathogenesis and treatment, 8\u201317. https:\/\/doi.org\/10.1093\/brain\/awh639<\/p>\n

Vendrame, F., Verrienti, A., Parlapiano, C., Filetti, S., Dotta, F., & Morano, S. (2008). Case Report Thyrotoxic periodic paralysis in an Italian man\u202f: clinical manifestation and genetic analysis. Journals.Sage<\/em>, 45<\/em>(2). https:\/\/doi.org\/10.1258\/acb.2007.007117<\/p>\n

Vijayakumar, A., Ashwath, G., & Thimmappa, D. (2014). Thyrotoxic Periodic Paralysis\u202f: Clinical Challenges, 2014<\/em>. https:\/\/doi.org\/10.1155\/2014\/649502<\/p>\n

Yeh FC, Chiang WF, Wang CC, L. S. (2014). Thyrotoxic periodic paralysis triggered by\u03b22-adrenergic bronchodilators. CJEM.<\/em>, 16(3)<\/em>, 247.<\/p>\n

Zumo LA, Terzian C, B. T. (2002). THY1ROTOXIC HYPOKALEMIC PERIODIC PARALYSIS IN A HISPANIC MALE. J Natl Med Assoc<\/em>, 94<\/em>(5), 383\u2013386.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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