{"id":52752,"date":"2019-07-10T11:40:56","date_gmt":"2019-07-10T09:40:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52752"},"modified":"2019-07-10T11:40:56","modified_gmt":"2019-07-10T09:40:56","slug":"escafoides-accesorio-en-un-paciente-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/escafoides-accesorio-en-un-paciente-pediatrico\/","title":{"rendered":"Escafoides accesorio en un paciente pedi\u00e1trico"},"content":{"rendered":"

Escafoides accesorio en un paciente pedi\u00e1trico<\/strong><\/p>\n

El escafoides accesorio es una variante anat\u00f3mica \u00f3sea relativamente frecuente. Generalmente se muestra asintom\u00e1tico, aunque en ocasiones es responsable de un cuadro cl\u00ednico dolo\u00adroso que precisa tratamiento.<\/p>\n

Accessory navicular in a pediatric patient.<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

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  1. Marta Grau Su\u00e1rez-Varela. Medico de Familia. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Mercedes Go\u00f1i Aguirre. DUE. Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea.<\/li>\n
  3. Ana Maria Fern\u00e1ndez Gonzalo. DUE especialista en pediatr\u00eda. Servicio Navarro de Salud- Osasunbidea.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes.<\/p>\n

    Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el art\u00edculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia<\/p>\n

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    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    El escafoides accesorio es una variante anat\u00f3mica \u00f3sea relativamente frecuente. Generalmente se muestra asintom\u00e1tico, aunque en ocasiones es responsable de un cuadro cl\u00ednico dolo\u00adroso que precisa tratamiento.<\/p>\n

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    The accessory navicular bone \u00a0is a relatively common anatomical variant.<\/p>\n

    While most are asymptomatic, some will become painful requiring treatment.<\/p>\n

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    Palabras clave:<\/u> escafoides accesorio, os tibiale externum, dolor en el pie, pie pediatrico<\/p>\n

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    Keywords :<\/u> accessory navicular, os tibiale externum, \u00a0foot pain ,\u00a0 Pediatric Foot<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n

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    Adolescente de 14 a\u00f1os, que acude a consulta por presentar una tumoraci\u00f3n en cara interna de pie izquierdo desde hace 2 meses. S\u00f3lo le produce dolor a la palpaci\u00f3n y con el roce del zapato. No recuerda antecedente traum\u00e1tico.<\/p>\n

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    En la exploraci\u00f3n f\u00edsica se objetiva una tumoraci\u00f3n en cara medial con leve eritema, sin edema ni calor, dolorosa a la palpaci\u00f3n. El resto de exploraci\u00f3n permanece dentro de la normalidad. Se realiza una radiograf\u00eda anteroposterior en la que se objetiva un escafoides accesorio ( Ver imagen 1: escafoides accesorio tipo II\u00a0 (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

    Se deriva a traumatolog\u00eda, donde realizan tratamiento conservador y evoluciona satisfactoriamente.<\/p>\n

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    DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    El escafoides accesorio tarsiano, tambi\u00e9n denominado navicular accesorio, \u201c os tibiale externum\u201d \u201cos navicularum\u201d o \u201cprehallux\u201d,\u00a0 es una variante anat\u00f3mica \u00f3sea, que consiste en la aparici\u00f3n de una osificaci\u00f3n accesoria en el polo medial. Est\u00e1 presente en un 4-21% de la poblaci\u00f3n y hasta en un 50% de los casos puede ser bilateral\u00a0 (1-3).<\/p>\n

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    Se han descrito tres tipos de escafoides accesorio \u00a0(1-3) :<\/p>\n

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    – Tipo I, ocurre en 30% de los casos, en el que el os\u00edculo est\u00e1 localizado en el tend\u00f3n tibial posterior y es relativamente peque\u00f1o, midiendo menos de 3mm.<\/p>\n

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    – Tipo II, el m\u00e1s frecuente, se objetiva en el 55% de los casos. Habitualmente el os\u00edculo es mayor, con forma de coraz\u00f3n y\u00a0 se une al escafoides por una sincondrosis de cart\u00edlago hialino o fibrocart\u00edlago. Es el m\u00e1s sintom\u00e1tico.<\/p>\n

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    – Tipo III o \u201cnavicular cornuado\u201d,\u00a0 presente en el 15% de los casos, \u00a0se forma al generarse un puente \u00f3seo completo entre el tipo 2 y la tuberosidad posterior del escafoides, produci\u00e9ndose un aumento de la promi\u00adnencia medial del escafoides en forma de \u201casta de toro\u201d.<\/p>\n

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    La mayor\u00eda de los escafoides accesorios son asintom\u00e1ticos, lleg\u00e1ndose a su diagn\u00f3stico por un hallazgo casual radiogr\u00e1fico.\u00a0 Ocasionalmente se vuelven sintom\u00e1ticos, sobretodo el tipo II, tras microtraumatismos repetidos generalmente relacionados con la pr\u00e1ctica deportiva o el uso de calzado estrecho, causando dolor y\/o edema en la parte medial del pie (1-3).<\/p>\n

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    La radiograf\u00eda anteroposterior y lateral suele ser suficiente para el diagnostico, aunque a veces es necesaria la realizaci\u00f3n de una RMN o TAC (2,3)<\/p>\n

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    El diagn\u00f3stico diferencial se debe hacer con fracturas, enfermedad de Kohler, disfunci\u00f3n del tibial posterior, bursitis y tendinitis. Algunas de estas patolog\u00edas pueden coexistir con el escafoides accesorio (3). Adem\u00e1s se ha relacionado con el pie plano (5).<\/p>\n

    El tratamiento inicial es conservador. Se recomienda el uso de plantillas y calzado adecuado \u00a0junto con analg\u00e9sicos y\/o antiinflamatorios.<\/p>\n

    En algunos casos puede ser necesaria la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica del hueso accesorio (3,4).<\/p>\n

    CONFLICTO DE INTERESES:<\/p>\n

    Los autores declaran no tener ning\u00fan conflicto de intereses.<\/p>\n