{"id":52780,"date":"2019-07-16T10:55:24","date_gmt":"2019-07-16T08:55:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52780"},"modified":"2019-07-16T10:55:24","modified_gmt":"2019-07-16T08:55:24","slug":"cuidate-prevencion-del-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidate-prevencion-del-melanoma\/","title":{"rendered":"Cu\u00eddate, prevenci\u00f3n del melanoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cu\u00eddate, prevenci\u00f3 del melanoma <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel, una neoplasia maligna cada vez m\u00e1s frecuente. Puede comenzar a desarrollarse como un lunar y se pueden diferenciar varios tipos. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ana Romanos Visiedo. <\/strong>Enfermera en Urgencias. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Emergencias y Cuidados Cr\u00edticos. Universidad Europea Miguel de Cervantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00f3nica Mu\u00f1oz Verde<\/strong>. Enfermera en UCI Coronaria Hospital Miguel Servet. Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Urgencias, Emergencias y Cr\u00edticos, Universidad Europea de Madrid.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez.<\/strong> Enfermera en Cirug\u00eda Vascular Hospital Miguel Servet. Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez.<\/strong> Enfermera en Urgencias. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel, una neoplasia maligna cada vez m\u00e1s frecuente. Puede comenzar a desarrollarse como un lunar y se pueden diferenciar varios tipos. Los factores que pueden influir son tanto gen\u00e9ticos como ambientales. El riesgo de padecerlo se puede reducir evitando las radiaciones ultravioletas y controlando la existencia y apariencia de lunares.\u00a0 Es una enfermedad potencialmente curable si la detecci\u00f3n y tratamiento son precoces, de ah\u00ed su importancia. El tratamiento var\u00eda seg\u00fan estadio entre cirug\u00eda, quimioterapia o terapia biol\u00f3gica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El incremento anual en general es de 3 a 7%, var\u00eda seg\u00fan poblaciones y grupos \u00e9tnicos. Actualmente el c\u00e1ncer de melanoma representa el 1,5% de los tumores en ambos sexos. En el mundo se diagnostican 160.000 casos anuales, de estos casos 3.600 son pertenecientes de Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Arag\u00f3n se implanto el \u201cPrograma Solsano\u201d para prevenir y evitar el c\u00e1ncer de melanoma en distintos centros educativos de primaria y secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> melanoma, riesgos, prevenci\u00f3n, incidencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Melanoma is a type of skin cancer, it\u00b4s a malignant neoplasm and it\u00b4s becoming more frequent. This can begin to develop as a mole and different types of melanomas can be differentiated. The factors that can influence are both genetic and environmental. The risk of melanoma can be reduced by avoiding ultraviolet radiation and controlling the existence and appearance of moles. \u00a0It is a potentially curable disease if the detection and treatment are early, from there its importance. Treatment varies according to the stage between surgery, chemotherapy or biological therapy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The annual increment in general is of 3 to 7%, varies according to populations and ethnic groups. Now melanoma cancer accounts for 1.5% of tumors in both sexes. In the world 160,000 cases are diagnosed annually, of these 3,600 are from Spain. In Arag\u00f3n, the \u00abSolsano Program\u00bb was implemented to prevent and prevent melanoma cancer in different primary and secondary schools.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MeSH<\/strong>: melanoma, risks, prevention, incidence.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel, una neoplasia maligna cada vez m\u00e1s frecuente de los melanocitos. Los melanocitos son un tipo de c\u00e9lulas que se encuentran en la epidermis y son las responsables de producir melanina, pigmentaci\u00f3n de la piel, la causante del color del cabello, de la piel y del iris del ojo. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El melanoma puede comenzar a desarrollarse como un lunar, en tejidos pigmentados como en el ojo (melanoma intraocular u ocular) o en los intestinos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los hombres generalmente se desarrolla en tronco, cabeza y cuello mientras que en las mujeres se forma con mayor frecuencia en las extremidades<sup> (2)<\/sup>. Tiene peor pron\u00f3stico en los hombres ya que las zonas de aparici\u00f3n son menos visibles, lo que empeora su diagn\u00f3stico precoz. El retraso del diagn\u00f3stico de\u00a0 melanoma conlleva un pron\u00f3stico desfavorable. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden definir varios tipos de melanomas como de extensi\u00f3n superficial (70-80%), nodular (10.15%) lentigo maligno (5-10%), y lentigoso acral (7%), ordenados respectivamente de mayor a menor frecuencia en la que los podemos encontrar. <sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los factores que pueden influir en su desarrollo se clasifican en factores ambientales y gen\u00e9ticos. <sup>(5, 6, 7)<\/sup> Como factores ambientales destacar:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exposiciones a radiaciones ultravioleta de forma intermitente o a una intensidad suficiente con la que se produzcan quemaduras solares, especialmente en las primeras d\u00e9cadas de vida. Dicha radiaci\u00f3n favorece tanto el inicio como la progresi\u00f3n del melanoma. <sup>(5, 6)<\/sup><\/li>\n<li>Fenotipo, es mayor en individuos con piel blanca o escasamente pigmentada, ojos y cabello claro. <sup>(5,6,7) <\/sup><\/li>\n<li>Presencia de nevos inofensivos que se vuelven con los a\u00f1os malignos.<sup>(6)<\/sup><\/li>\n<li>Edad, afecta m\u00e1s a las personas menores de 30 a\u00f1os. <sup>(6)<\/sup><\/li>\n<li>Sexo, en general tiene una tasa mayor de sufrir melanoma las mujeres antes de los 30 a\u00f1os. A partir de los 30-40 a\u00f1os el riesgo aumenta en los varones. <sup>(6)<\/sup><\/li>\n<li>Sistema inmunol\u00f3gico debilitado, personas tratadas con f\u00e1rmacos inmunosupresores.<sup>(5)<\/sup><\/li>\n<li>Presencia en ni\u00f1os o adolescentes de quemaduras de sol severas, con ampollas. <sup>(7)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y los factores gen\u00e9ticos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Existencia de antecedentes familiares, es hasta 12 veces mayor el riesgo de padecerlo.<sup>(6)<\/sup><\/li>\n<li>Diferentes mutaciones gen\u00e9ticas implicadas en la patogenia del melanoma, individual o familiar, y que adem\u00e1s se asocian a la presencia de m\u00faltiples nevos melanoc\u00edticos at\u00edpicos o a otros tumores viscerales.<sup>(5)<\/sup>\n<ul>\n<li>Presencia de los nevus pigmentocelulares adquiridos en la primera infancia. <sup>(5)<\/sup><\/li>\n<li>Presencia del gen autocromos\u00f3mico INKYA. <sup>(5, 7)<\/sup><\/li>\n<li>Mutaci\u00f3n del gen MC1R, receptor 1 de la melanocortina, su afectaci\u00f3n es baja pero es la m\u00e1s frecuente. <sup>(5)<\/sup><\/li>\n<li>Mutaciones de los genes CDKN2A (cyclin-depent kinase inhibitor 2\u00aa), y p14AR<em>F<\/em> (prote\u00edna p16 + cinasas dependientes de ciclina 4). <sup>(5)<\/sup><\/li>\n<li>Mutaciones del gen BRAF en nevos melanoc\u00edticos adquiridos, melanomas primarios, met\u00e1stasis de melanoma y cultivos celulares de melanoma en una proporci\u00f3n similar. <sup>(5)<\/sup><\/li>\n<li>Presencia de Xerodermia pigmentosa (XP), desorden gen\u00e9tico que evita la reparaci\u00f3n del da\u00f1o inducido por la sensibilizaci\u00f3n a la luz ultravioleta sobre el ADN <sup>(6)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Como m\u00e9todos de prevenci\u00f3n <sup>(6, 8, 9)<\/sup>: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo de padecer c\u00e1ncer de piel tipo melanoma se reduce cambiando los factores de riesgo modificables, es decir, evitando las radiaciones ultravioletas. Adem\u00e1s tambi\u00e9n se reduce controlando la existencia y apariencia de lunares. Si esto ocurre de debe de realizar autoexploraci\u00f3n mediante la regla <em>ABCDE<\/em>, que consiste en observar:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A<em>nexo I <\/em><sup>(11)<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A: asimetr\u00eda del lunar.<\/li>\n<li>B: bordes irregulares, desiguales, pocos definidos, dentados.<\/li>\n<li>C: color no uniforme, incluyendo sombras marrones o negras o manchas rosadas, azules o blancas.<\/li>\n<li>D: di\u00e1metro de m\u00e1s de 6 mm de ancho.<\/li>\n<li>E: evoluci\u00f3n del tama\u00f1o, forma, color\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La American C\u00e1ncer Society recomienda que las personas mayores de 40 a\u00f1os deban realizar un control de la piel por parte de un profesional anualmente. Y las personas entre 20-40 a\u00f1os realizar el mismo examen de la piel cada tres a\u00f1os. Adem\u00e1s recomienda que cada persona una vez al mes deba examinarse personalmente delante de un espejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de casos de melanoma ha aumentado m\u00e1s r\u00e1pido que cualquier otro tipo de c\u00e1ncer. El incremento anual en general es de 3 a 7%, var\u00eda seg\u00fan poblaciones y grupos \u00e9tnicos. Se duplica la incidencia cada 10-20 a\u00f1os. <sup>(9)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la elevaci\u00f3n de la incidencia general, la mortalidad tiende a estabilizarse. En 1950 exist\u00eda un 50% de mortalidad por melanoma, mientras que hoy en d\u00eda m\u00e1s del 50% son extirpados por cirug\u00eda y la mortalidad ha disminuido hasta el 10-20% de los casos. La mortalidad mundial anual es aproximadamente de 56\/100.000 en mujeres y 75\/100.000 en hombres. <sup>(10) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el c\u00e1ncer de melanoma representa el 1,5% de los tumores en ambos sexos. En Europa es m\u00e1s frecuente en mujeres, al rev\u00e9s que en el resto del mundo. Se encuentra con m\u00e1s frecuencia en el oeste y norte de Europa, ya que son poblaciones con piel muy blanca. Pero en el sur y en el este est\u00e1 aumentando la incidencia. <sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mundo se diagnostican 160.000 casos anuales, de estos casos 3.600 son pertenecientes de Espa\u00f1a. En personas de cualquier edad, aunque\u00a0 la mayor\u00eda se diagnostican a partir de los 40 a\u00f1os; de ambos sexos pero m\u00e1s frecuente en mujeres 2,7% que en hombre 1,5%. <sup>(8)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2010, en Arag\u00f3n se realizaron programas para prevenir y evitar el c\u00e1ncer de melanoma en distintos centros educativos de primaria y secundaria, \u201cPrograma Solsano\u201d <sup>(11)<\/sup>. Se realiz\u00f3 en dichos centros porque el 80% del da\u00f1o se produce en edades pedi\u00e1tricas y adolescentes, y es por eso que las medidas de fotoprotecci\u00f3n son importantes conocerlas y realizarlas correctamente antes de los 20 a\u00f1os. A dem\u00e1s se argument\u00f3 por la Academia Espa\u00f1ola de Dermatolog\u00eda que 1\/50 ni\u00f1os que nazca padecer\u00e1n melanoma a lo largo de su vida. <sup>(12) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como conclusiones podemos destacar las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El c\u00e1ncer de melanoma es una neoplasia maligna de la piel.<\/li>\n<li>Est\u00e1 determinada por factores ambientales y gen\u00e9ticos sobre algunos de los cuales se puede actuar para disminuir la influencia de su desarrollo, como la exposici\u00f3n a la luz ultravioleta.<\/li>\n<li>Es una enfermedad potencialmente curable si la detecci\u00f3n y tratamiento son precoces. El tratamiento var\u00eda seg\u00fan estadio entre cirug\u00eda, quimioterapia o terapia biol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Existe mayor riesgo en personas de raza blanca y a nivel mundial tienen m\u00e1s riesgo los varones, excepto en Europa que lo obtienen las mujeres.<\/li>\n<li>Las personas diagnosticadas de melanoma tiene un riesgo de 10-25 veces mayor de manifestar un segundo melanoma que la poblaci\u00f3n en general. Tambi\u00e9n aumenta el riesgo si existen antecedentes familiares.<\/li>\n<li>El incremento anual de los casos de melanoma es de 3 \u2013 7 % en general.<\/li>\n<li>En Arag\u00f3n existen programas de prevenci\u00f3n como el programa Solsano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Cuidate-preven-el-melanoma.pdf&amp;embedded=true\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Cuidate-preven-el-melanoma.pdf\">Cuidate-preven-el-melanoma<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">P. Habif; J.L Campbell; M. Shane; J.G.H. Dinulos; K.A. Zug. Enfermedades de la piel diagn\u00f3stico y tratamiento. 2\u00aa edici\u00f3n, Madrid: Elsevier; 2006. P (472- 481).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n general sobre el melanoma. Instituto Nacional del C\u00e1ncer de los Institutos nacionales de la Salud de EE.UU. Revisado en: http:\/\/www.cancer.gov\/espanol\/tipos\/melanoma<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferr\u00e1ndiz Foraster; I. Bielsa Marsol; E. Fonseca Capdevila; L. Puig Sanza; M. Ribera Pibernat. Dermatolog\u00eda Cl\u00ednica. 3\u00aa edici\u00f3n; Barcelona: Elsevier; 2009. P (386-389).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica del melanoma. Revisado en: http:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php?pid=S0325-29572009000300006&amp;script=sci_arttext<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Avil\u00e9s, J.A; L\u00e1zaro, P. Predisposici\u00f3n gen\u00e9tica en el melanoma cut\u00e1neo. Actas dermo-sifilogr\u00e1ficas. Academia Espa\u00f1ola de dermatolog\u00eda y venerolog\u00eda. Vol. 97. N\u00fam 4. 2006. Revisado en: https:\/\/www.actasdermo.org\/es-predisposicion-genetica-el-melanoma-cutaneo-articulo-13089327<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Melanoma Skin Cancer. American Cancer Society. Revised in: http:\/\/www.cancer.org\/cancer\/skincancer-melanoma\/detailedguide\/melanoma-skin-cancer-risk-factors<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez, M.; Ord\u00f3\u00f1ez, A.; Feliu, J.; Zamora, P.; Espinosa, E. Tratado de medicina paliativa y tratamiento de soporte del paciente con c\u00e1ncer. 2\u00aa edici\u00f3n, Madrid: Panamericana; 2007. P (197-203).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C\u00e1ncer de piel: melanoma. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra el C\u00e1ncer. Revisado en: https:\/\/www.aecc.es\/SobreElCancer\/CancerPorLocalizacion\/melanoma\/Paginas\/melanoma.aspx.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MedlinePlus. Revisado en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/000850.htm<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Melanoma: una gu\u00eda para pacientes. European Society for Medical Oncology.<br \/>\nhttp:\/\/www.esmo.org\/fileadmin\/media\/pdf\/2011\/patients\/summaries\/es\/Melanoma_Guia_para_Pacientes_RCT_ESMO_2011.1.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Programa Solsano. Una protecci\u00f3n solar responsable. Gobierno de Arag\u00f3n. Disponible en: http:\/\/www.aragon.es\/DepartamentosOrganismosPublicos\/Departamentos\/Sanidad\/AreasTematicas\/SanidadProfesionales\/SaludPublica\/PromocionSalud\/PromocionSaludEscuela\/ProgamaEducacionSaludPrimaria\/ci.04_Programa_Solsano.detalleDepartamento<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Incidencia de c\u00e1ncer en Arag\u00f3n. Gobierno de Arag\u00f3n. Revisado en: http:\/\/www.aragon.es\/estaticos\/GobiernoAragon\/Departamentos\/SanidadBienestarSocialFamilia\/Sanidad\/Profesionales\/13_SaludPublica\/INCIDENCIA%20DE%20C%C3%81NCER%20EN%20ARAG%C3%93N%202002_2006_5.pdf<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cu\u00eddate, prevenci\u00f3 del melanoma El melanoma es un tipo de c\u00e1ncer de piel, una neoplasia maligna cada vez m\u00e1s frecuente. 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