{"id":52837,"date":"2019-07-30T10:28:39","date_gmt":"2019-07-30T08:28:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52837"},"modified":"2019-07-30T10:28:59","modified_gmt":"2019-07-30T08:28:59","slug":"tuberculosis-en-urgencias-caso-practico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tuberculosis-en-urgencias-caso-practico\/","title":{"rendered":"Tuberculosis en urgencias. Caso pr\u00e1ctico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tuberculosis en urgencias. Caso pr\u00e1ctico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 35 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por fiebre, dificultad respiratoria con tos productiva y p\u00e9rdida de peso marcada adem\u00e1s de mal estado general. En urgencias se estudia el caso y se realizan las pruebas pertinentes para establecer un diagn\u00f3stico y tratamiento.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Pinilla Varona. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Gadea Uribarri. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Hernando Alonso. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Escayola Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Navarro Garc\u00eda. M\u00e1ster en investigaci\u00f3n por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hombre de 35 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por fiebre, dificultad respiratoria con tos productiva y p\u00e9rdida de peso marcada adem\u00e1s de mal estado general. En urgencias se estudia el caso y se realizan las pruebas pertinentes para establecer un diagn\u00f3stico y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuberculosis, diagn\u00f3stico, s\u00edntomas ,tratamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A 35-year-old man who has an emergency of fever, shortness of breath with weight loss . In emergencies, the case is studied and relevant tests are carried out to establish a diagnosis and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuberculosis, diagnosis, symptoms, treatment<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el Mycobacterium tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis puede darse en forma pulmonar, es decir respiratoria que es la m\u00e1s frecuente pero tambi\u00e9n puede existir en forma extrapulmonar, afectando a cualquier \u00f3rgano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El mecanismo de transmisi\u00f3n es a trav\u00e9s de la v\u00eda respiratoria, es decir a trav\u00e9s de secreciones de una persona afectada por tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis puede tener varias presentaciones, puede existir en forma de infecci\u00f3n latente, el individuo tiene microrganismos causantes de tuberculosis en su organismo pero est\u00e1 sano, no presenta s\u00edntomas y la infecci\u00f3n no avanza a enfermedad. En los individuos que se desarrolla la enfermedad, cuando esta lo hace en los primeros 5 a\u00f1os tras la infecci\u00f3n esta se denomina tuberculosis primaria, cuando lo hace despu\u00e9s de los 5 primeros a\u00f1os se denomina tuberculosis postprimaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sintomatolog\u00eda de la tuberculosis pulmonar se caracterizada por fiebre elevada, y tos con expectoraci\u00f3n, a veces incluso con esputos hemoptoicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se establece a trav\u00e9s de pruebas de imagen, la prueba de la tuberculina que nos indica la presencia de infecci\u00f3n, aunque est\u00e9 en forma latente. Para la confirmaci\u00f3n es necesario realizar baciloscopia en 3 muestras de esputo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de la tuberculosis consiste en 2 meses de tratamiento con isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Posteriormente 4 meses con isoniazida y rifampicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tuberculosis sigue siendo uno de los mayores problemas en nivel de salud a escala mundial por lo que es muy importante la prevenci\u00f3n de los contagios y el diagn\u00f3stico precoz de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO PR\u00c1CTICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 35 a\u00f1os de edad acude acompa\u00f1ado de su pareja a urgencias. En la sala de triaje refiere sensaci\u00f3n de dificultad respiratoria, acompa\u00f1ada de tos con expectoraci\u00f3n de 2 meses \u00a0de evoluci\u00f3n. Tambi\u00e9n manifiesta la presencia de esputo hemoptoico. Una p\u00e9rdida de peso marcada y mal estado general. El paciente refiere haber estado en un viaje de misi\u00f3n en poblados con condiciones de hacinamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta antecedentes de salud importantes, refiere apendicectom\u00eda hace 10 a\u00f1os. No toma ning\u00fan tratamiento habitual. Vacunaciones al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n F\u00edsica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado, mal estado general. Constantes estables excepto saturaci\u00f3n que precisa de un peque\u00f1o aporte de ox\u00edgeno. TA:132\/68 FC:78x\u00b4 Sat02: 89% basal T\u00ba:37,8\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente refiere una p\u00e9rdida de peso marcada desde que volvi\u00f3 del viaje, p\u00e9rdida de peso de 5 kg. Peso actual del paciente 60 kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la auscultaci\u00f3n pulmonar el murmullo vesicular se encuentra disminuido y tambi\u00e9n se escuchan roncus y crepitantes. Paciente taquipneico y con leve dificultad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiaca dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n abdominal y neurol\u00f3gica normales. No presenta adenopat\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: normal, sin hallazgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AS y Orina: el paciente presenta anemia junto con neutropenia y leucopenia. Tambi\u00e9n presenta alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n hep\u00e1tica. Se realiza serolog\u00eda para VIH la cual es negativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RX t\u00f3rax: Se evidencia imagen de consolidaci\u00f3n compatible con tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantoux: Positivo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra esputo: Se cursan tres muestras para baciloscopia las cuales son positivas y confirman el diagn\u00f3stico de tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ingresa al paciente debido al mal estado general y a la dificultad respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ingreso\u00a0 se produce en una habitaci\u00f3n individual en r\u00e9gimen de aislamiento estricto para evitar el contagio de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se inicia el tratamiento de la tuberculosis con isoniazida, rifampicina y etambutol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando el paciente mejore su situaci\u00f3n actual se le dar\u00e1 de alta y continuar\u00e1 con el tratamiento ambulatorio controlando la evoluci\u00f3n de la enfermedad mediante radiograf\u00eda de t\u00f3rax y la petici\u00f3n de esputo para comprobar si la baciloscopia es negativa posteriormente al fin del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre el Diagn\u00f3stico, el Tratamiento y la Prevenci\u00f3n de la Tuberculosis. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre el Diagn\u00f3stico, el Tratamiento y la Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad. Ag\u00e8ncia d\u00b4Informaci\u00f3, Avaluaci\u00f3 i Qualitat en Salut (AIAQS) de Catalu\u00f1a; 2009. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: AATRM N\u00ba 2007\/26.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ManzanoJ, Blanquer R, Calpe JL, Caminero JA, Cayl\u00e1 J, Dominguez JA, Garc\u00eda JM, Vidal R. Normativa SEPAR. Diagn\u00f3stico y tratamiento de la tuberculosis. Arch Bronconeumol. 2008;44(10):551-66.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Altet MN, Alcaide J. Control y eliminaci\u00f3n de la tuberculosis en Espa\u00f1a: las estrategias para el Siglo XXI. An Pediatr (Barc). 2006;64(1):66-73<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vargas R, Bayona M, Ante LA. Tuberculosis: una enfermedad de ayer, de hoy y del futuro): epidemiolog\u00eda y control.Medicina. 2013;35(3):227-236<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tuberculosis en urgencias. Caso pr\u00e1ctico Hombre de 35 a\u00f1os de edad que acude a urgencias por fiebre, dificultad respiratoria con tos productiva y p\u00e9rdida de peso marcada adem\u00e1s de mal estado general. 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