{"id":52842,"date":"2019-07-30T10:38:43","date_gmt":"2019-07-30T08:38:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52842"},"modified":"2020-11-23T11:42:20","modified_gmt":"2020-11-23T10:42:20","slug":"actuacion-de-enfermeria-en-el-paciente-quemado-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-en-el-paciente-quemado-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente quemado: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente quemado: a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico se recoge el abordaje integral a un paciente con quemaduras graves, teniendo en cuenta tantos los aspectos f\u00edsicos para la recuperaci\u00f3n del paciente, como de la cura de las quemaduras existentes como de las posibles secuelas psicol\u00f3gicas y miedos.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Pinilla Varona. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beatriz Gadea Uribarri. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cristina Hernando Alonso. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias, \u00e1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Natalia Escayola Rodr\u00edguez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda del Mar Navarro Garc\u00eda. M\u00e1ster en investigaci\u00f3n por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el siguiente caso cl\u00ednico se recoge el abordaje integral a un paciente con quemaduras graves, teniendo en cuenta tantos los aspectos f\u00edsicos para la recuperaci\u00f3n del paciente, como de la cura de las quemaduras existentes como de las posibles secuelas psicol\u00f3gicas y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quemadura, plan de cuidados, NANDA,NIC,NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In the following clinical case the integral approach to a patient with severe burns is taken into account, taking into account as many physical aspects for the recovery of the patient, as of the cure of the existing burns as of the possible psychological sequels and fears.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Burn, care plan, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 33 a\u00f1os que ingresa procedente de urgencias con quemaduras de 2\u00baB que se han producido en su casa con aceite hirviendo. Nuestro paciente no tiene patolog\u00eda previa ni sigue ning\u00fan tratamiento pautado, no existen alergias conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza v\u00eda central en urgencias y se comienza a trasfundir l\u00edquidos y analgesia. Se procede a llevar a cabo la inmunizaci\u00f3n antitet\u00e1nica. Se realizan an\u00e1lisis y ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a si pudiera haber lesiones asociadas al no ser por explosi\u00f3n no existen traumatismos, pero si es posible que exista inhalaci\u00f3n de humo. Habr\u00e1 que vigilar para evitar las posibles secuelas o patolog\u00edas derivadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS QUEMADURAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de nuestro paciente las quemaduras son consideradas muy graves ya que la superficie quemada es mayor al 25%, adem\u00e1s son de segundo grado profundo porque la dermis est\u00e1 totalmente destruida, quedando solamente restos de anejos cut\u00e1neos. Las quemaduras son poco dolorosas y no hay formaci\u00f3n de ampollas, no son exudativas y tienen un color blanco-rosado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n tiene importancia desde el punto de vista est\u00e9tico y funcional. Son quemaduras en cara, manos y cuello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N NECESIDADES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n: En el caso de nuestro paciente la v\u00eda a\u00e9rea es permeable, no existe edema de glotis, no es necesaria la intubaci\u00f3n. Se ponen unas gafas nasales a 2 lx\u2019 para suministrarle un peque\u00f1o aporte de ox\u00edgeno. Las gafas nasales se retiran al d\u00eda siguiente ya que el paciente es capaz de mantener una saturaci\u00f3n del 100% . Las respiraciones son normales y acompasadas sin ninguna dificultad ni dolor. No presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n: No v\u00f3mitos, dificultad en la alimentaci\u00f3n ya que la mucosa labial est\u00e1 da\u00f1ada por las quemaduras,\u00a0 al igual que el resto de la cara, dificultad para la masticaci\u00f3n pero no para la degluci\u00f3n, no puede alimentarse por s\u00ed mismo ya que existen lesiones en las extremidades superiores. Se le suministra una dieta normal, pero hiperproteica y un aporte de l\u00edquidos mayor a 2 litros al d\u00eda. Presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eliminaci\u00f3n: Orina en color y cantidad normal. Se retira sonda vesical para evitar infecciones. Eliminaci\u00f3n fecal normal. No presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Movimiento: Encamado, no se levanta ni realiza rehabilitaci\u00f3n debido al dolor por las quemaduras. Presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sue\u00f1o: no concilia bien el sue\u00f1o debido al dolor y a que se muestra inquieto y nervioso. Presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vestirse y desvestirse: al estar encamado y con vendajes en extremidades y cuerpo no es necesario valorar esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites: suele presentar hipertermia y sudoraci\u00f3n con escalofr\u00edos. Si presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene: La piel presenta lesiones y deshidrataci\u00f3n. Requiere ayuda total para el aseo ya que tiene las extremidades lesionadas y no se levanta de la cama. Presenta dependencia en esta necesidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El siguiente paso es establecer un plan de cuidados adaptado y personalizado para nuestro paciente, para ello elegiremos unos diagn\u00f3sticos para a trav\u00e9s de ellos marcar los cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primero atenderemos a las Necesidades B\u00e1sicas que hay que cubrir y despu\u00e9s nos centraremos en los diagn\u00f3sticos propios del proceso de las quemaduras:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00108) D\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o e higiene r\/c imposibilidad para moverse m\/p dolor y angustia al intentarlo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente mantendr\u00e1 una higiene adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0305) Cuidados personales: higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones: (1801) Ayuda con los cuidados: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesaria, en el caso de nuestro paciente al estar encamado totalmente depende de nosotros para la realizaci\u00f3n de todas las fases de su aseo diario.<\/li>\n<li>Proporcionar un ambiente terap\u00e9utico que garantice una experiencia c\u00e1lida, relajante, privada y personalizada.<\/li>\n<li>Controlar la integridad cut\u00e1nea del paciente<\/li>\n<li>Mantener rituales higi\u00e9nicos.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00102) D\u00e9ficit de autocuidados: alimentaci\u00f3n r\/c imposibilidad para moverse m\/p dolor y angustia al intentarlo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente mantendr\u00e1 una alimentaci\u00f3n adecuada y que cubra sus necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0303) Cuidados personales: comer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones: (1803) Ayuda en el autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurar la posici\u00f3n adecuada del paciente para facilitar la masticaci\u00f3n y la degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda f\u00edsica para comer ya que el paciente es incapaz de hacerlo por s\u00ed mismo y alivio del dolor antes de las comidas.<\/li>\n<li>Proporcionar higiene bucal antes de las comidas.<\/li>\n<li>Suministrar los alimentos a la temperatura m\u00e1s apetitosa y los alimentos y bebidas preferidos por nuestro paciente para hacerle m\u00e1s agradable el acto de alimentarse.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00008) Termorregulaci\u00f3n ineficaz r\/c lesiones cut\u00e1neas por\u00a0 quemaduras m\/p hipertermia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente tendr\u00e1 una temperatura normal, evitando tanto la hipertermia como la hipotermia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0800) Termorregulaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones: (3990) Regulaci\u00f3n de la temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura de nuestro paciente al menos cada dos horas para controlar que no tenga hipertermia o hipotermia.<\/li>\n<li>Observar el color y temperatura de la piel y comprobar si hay signos y s\u00edntomas de hipertermia o hipotermia.<\/li>\n<li>Utilizar un colch\u00f3n o manta reguladores de temperatura si procede.<\/li>\n<li>Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades de nuestro paciente.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00095) Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c dolor por las quemaduras m\/p insomnio e inquietud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente conseguir\u00e1 conciliar el sue\u00f1o durante un n\u00famero de horas suficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0003) Descanso y sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones: (6480) Manejo ambiental, (2300) Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar las circunstancias f\u00edsicas (dolor por las quemaduras) o psicol\u00f3gicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Determinar las fuentes de incomodidad como los vendajes mojados, la posici\u00f3n de la sonda, ropa de la cama arrugada y solucionar estas incomodidades.<\/li>\n<li>Facilitar al paciente todo lo que sea necesario para su descanso, colocarlo en la forma en la que se facilite su comodidad.<\/li>\n<li>Adecuar el ambiente a un ambiente de relajaci\u00f3n y tranquilidad en el que se pueda conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Si todas estas medidas no son suficientes se administrar\u00e1 al paciente medicaci\u00f3n para que pueda conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00085) Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c heridas de la extremidad inferior y superior que le limitan los movimientos m\/p dolor al intentar moverse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: mantendr\u00e1 una postura funcional adecuada con ausencia de contracturas,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">aumentar\u00e1 la fuerza y funci\u00f3n de la parte afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0208) Movilidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (0221) Terapia ejercicios: deambulaci\u00f3n, (0224) Terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colaborar con fisioterapeutas y profesionales de terapia ocupacional para dise\u00f1ar un programa progresivo de ejercicios para mejorar y favorecer la movilidad de las articulaciones y la deambulaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Para el comienzo de la deambulaci\u00f3n cuando el paciente est\u00e9 m\u00e1s recuperado debemos animarle a que empiece poco a poco sent\u00e1ndose en la cama, levant\u00e1ndose y dando unos pasos y si se ve incapaz de realizarlo solo le serviremos de apoyo o conseguiremos un dispositivo de ayuda como una muleta.<\/li>\n<li>Ayudaremos al paciente a ponerse de pie y a deambular una serie de distancias acotadas primero con el dispositivo de ayuda y despu\u00e9s le animaremos a que la realice solo.<\/li>\n<li>Animar al paciente a iniciar por s\u00ed mismo la deambulaci\u00f3n una vez que se sienta m\u00e1s seguro.<\/li>\n<li>Explicar al paciente la serie de ejercicios recomendados para recuperar y potenciar la movilidad de sus articulaciones y evitar su atrofia, explicarle los beneficios de que se esfuerce en seguir este programa de ejercicios.<\/li>\n<li>Vigilar la respuesta del paciente ante estos ejercicios y la forma de realizarlos, siempre debemos estar pendientes tanto para corregir sus fallos como para darle \u00e1nimos cuando el paciente no se sienta con ganas para continuar con los ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00119) Baja autoestima situacional r\/c lesiones est\u00e9ticas debidas a las quemaduras m\/p angustia y rechazo a ver su aspecto<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente mejorar\u00e1 su autoestima aceptando las secuelas que puedan dejar las quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados: (1205) Autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5400) \u00a0Potenciaci\u00f3n de la autoestima, (5270) Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal, discutiendo con el paciente los momentos en los que presente esta confusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar dibujos de autoimagen, tanto a peque\u00f1a escala como a tama\u00f1o natural, para discutir su\u00a0autoevaluaci\u00f3n, para descubrir como se ve realmente el paciente, el paciente plasmar\u00e1 sus sentimientos y sus ideas y percepciones sobre su f\u00edsico en las im\u00e1genes.<\/li>\n<li>Potenciar la autoestima, a trav\u00e9s de una serie de pautas: fomentando la seguridad y confianza en s\u00ed mismo; ayudar a modificar autoafirmaciones negativas por otras m\u00e1s realistas y positivas; identificar las situaciones o personas que propician los sentimientos negativos (factores de estr\u00e9s) y la p\u00e9rdida de control.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas que adopta frente a ellos. Para ello, debemos ayudarles a identificar sus emociones y a que las exprese, favoreciendo juicios m\u00e1s flexibles y positivos de s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00146) <\/strong><strong>Ansiedad r\/c cambio en el estado de salud m\/p agitaci\u00f3n e inquietud<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente adquirir\u00e1 mecanismos eficaces para afrontar y disminuir el nivel de ansiedad personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (1402) Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5820) Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. De esta forma el paciente conoce las diferentes fases del proceso,\u00a0 no le resulta desconocido y disminuimos la ansiedad.<\/li>\n<li>No debemos dar falsas expectativas ni realizar promesas ni al paciente ni al entorno familiar. Los objetivos siempre deben ser realistas y adecuados a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n. Cuando el paciente lo precise se debe mantener una escucha activa, sin interrumpir al paciente y dejar que exprese lo que precise sin forzar la conversaci\u00f3n en ning\u00fan momento. Se debe ganar la confianza del paciente porque una vez conseguida la relaci\u00f3n profesional- paciente mejorar\u00e1 el avance en el proceso.<\/li>\n<li>Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos. Como se ha dicho anteriormente se realizar\u00e1 cuando el paciente lo precise y de la forma que prefiera. De esta manera el paciente empezar\u00e1 a asumir su situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el paciente. Lo realizado con el paciente, se debe llevar a cabo igual con la familia. El personal de enfermer\u00eda debe ser su apoyo y debe informarles sobre lo que precisen. Al ser la familia la fuente principal de cuidados es importante que dicho entorno\u00a0 se encuentre seguro y obtenga toda la informaci\u00f3n que precise.<\/li>\n<li>Como medidas de prevenci\u00f3n, se podr\u00e1n ense\u00f1ar y desarrollar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00132) Dolor agudo r\/c quemadura m\/p gestos faciales,\u00a0 informe verbal del paciente junto con inquietud e irritabilidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Evitar que el paciente sufra dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (1605) Control del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (1400) Manejo de dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar claves no verbales de molestias que nos refiere el paciente y disminuir o eliminar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta de nuestro paciente a las molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monoton\u00eda, falta\u00a0de conocimientos).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seleccionar y desarrollar aquellas medidas\u00a0que faciliten el alivio del dolor, debemos ense\u00f1ar al paciente a tranquilizarse y respirar, a relajarse en momentos en los que sienta dolor y si es posible mantenerlo distra\u00eddo pensando en otra cosa para aliviar en los posible el dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n m\/p alteraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de las capas de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: Evitar cualquier signo de infecci\u00f3n antes de que se produzca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (1091) Control de riesgo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (6540)\u00a0 Control de infecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar el grado de\u00a0vulnerabilidad del paciente\u00a0a las infecciones, controlar tanto las quemaduras de nuestro paciente como los puntos de inserci\u00f3n de los cat\u00e9teres.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Administraci\u00f3n de la vacuna antitet\u00e1nica que se realiza en la valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Al realizar cualquier actividad en contacto con el paciente lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usar guantes al manipular dispositivos en contacto con el paciente y cambi\u00e1rselos entre cada t\u00e9cnica para minimizar el contagio de agentes infecciosos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ponerse mascarilla y gorro cada vez que se entre a la habitaci\u00f3n o se est\u00e9 en contacto con el paciente, as\u00ed protegeremos al paciente de las infecciones de una forma eficaz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00028) Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos m\/p perdida de l\u00edquidos debido a las quemaduras<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: el paciente mantendr\u00e1 un buen equilibrio h\u00eddrico durante todo el proceso,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">manteniendo constantes, buena diuresis y mucosas h\u00famedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (0602) Hidrataci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (4120) Manejo de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilar estado hidrataci\u00f3n, llevando acabo un balance entre ingestas y eliminaciones de l\u00edquidos<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar las mucosas bucales del paciente, la escler\u00f3tica y la piel por si hubiera indicios de desequilibrio hidroelectrol\u00edtico para poder tomar medidas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar si los niveles de electrolitos en suero son anormales, obteniendo muestras para el an\u00e1lisis en el laboratorio.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Instaurar medidas para controlar la perdida excesiva de electrolitos (descanso del est\u00f3mago, cambio del diur\u00e9tico, administraci\u00f3n antipir\u00e9ticos).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si el paciente sufriera desequilibrio hidroelectrol\u00edtico debemos favorecer la ingesta oral y si no es posible, debemos reponer l\u00edquidos de forma IV o por v\u00eda nasog\u00e1strica con soluci\u00f3n salina normal, evitar en lo posible fibra para que no se haga m\u00e1s acusada la p\u00e9rdida de l\u00edquidos en nuestro paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>(00126) Conocimientos deficientes: sobre el proceso de la enfermedad r\/c cambios debidos a las quemaduras m\/p inquietud y ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente ser\u00e1 capaz de comprender los cambios y el proceso que conllevan las quemaduras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (5602) Ense\u00f1anza: proceso de la enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad en pacientes quemados e instruir al paciente sobre las medidas para prevenir o minimizar los efectos secundarios que pueden conllevar las quemaduras.<\/li>\n<li>Responder cualquier duda o pregunta que tengan tanto el paciente como la familia sobre las intervenciones, cambios en su aspecto, resultados de las intervenciones o sobre el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0(00046) Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c quemaduras m\/p alteraci\u00f3n y destrucci\u00f3n de las capas de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo: El paciente lograr\u00e1 una buena epitelizaci\u00f3n de las quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultado: (1106) Curaci\u00f3n de las quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n: (10003) Cuidado de las heridas: quemaduras, (3583) Cuidado de la piel: zona del injerto, (3582) Cuidados de la piel: zona donante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluar las quemaduras, examinando su profundidad, extensi\u00f3n, localizaci\u00f3n, dolor, agente causal, exudaci\u00f3n, tejido de granulaci\u00f3n y tejido necr\u00f3tico,epitelizaci\u00f3n y signos de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Utilizar medidas de aislamiento f\u00edsico para evitar la infecci\u00f3n: bata, guantes est\u00e9riles, mascarilla y gorro. Preparar campo est\u00e9ril cada vez que se realice una cura.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En la cura de las zonas sin injerto y no donantes la cura consistir\u00e1 en lavar con una compresa empapada en agua con clorhexidina, aclarar y secar\u00a0 para evitar infecciones, debemos quitar los restos de piel y flictenas si las hubiera y cubrir la zona con un bolo de compresas empapado en silvederma. Cubrir con un vendaje est\u00e9ril.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La zona del injerto se debe mantener elevada para favorecer la circulaci\u00f3n, favorecer la movilizaci\u00f3n de las extremidades del paciente para que no se produzca retracci\u00f3n y debemos prevenir las infecciones de la zona injertada.<\/li>\n<li>Si el injerto es de piel del propio paciente se pondr\u00e1 crema n\u00edvea encima del injerto para favorecer la hidrataci\u00f3n de la piel injertada.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0Si el injerto es sint\u00e9tico (biobrane) no se puede mojar por lo que no se har\u00e1 lavado, simplemente se intentar\u00e1 ir quitando poco a poco, el injerto se desprender\u00e1 seg\u00fan crezca la piel del paciente debajo.<\/li>\n<li>Las zonas donantes se tapan en quir\u00f3fano con tulgrasum antibi\u00f3tico impregnado en betadine soluci\u00f3n, estas capas se despegar\u00e1n seg\u00fan crezca piel debajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACION DEL PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se volvi\u00f3 a valorar al paciente al cabo de quince d\u00edas con los siguientes resultados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la realizaci\u00f3n autocuidados, tanto en alimentaci\u00f3n como en higiene el paciente ha mostrado un gran avance hacia la independencia, gracias a la mejor\u00eda de las lesiones y a la p\u00e9rdida de miedo por parte de este a intentar realizar estas acciones por s\u00ed mismo. El paciente poco a poco va recuperando su independencia para la deambulaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n, perdiendo el miedo a ello y favorecido por la rehabilitaci\u00f3n que est\u00e1 llevando a cabo. Seguiremos el plan establecido en estos aspectos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente ya no presenta dependencia en su termorregulaci\u00f3n, gracias a la mejor\u00eda de sus lesiones y es independiente en cuanto a la necesidad de conciliar el sue\u00f1o y descanso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la baja autoestima tras el accidente y la ansiedad mostrada por el paciente, este va aceptando sus lesiones y el estado de salud, est\u00e1 m\u00e1s animado y recuperando su autoestima, adem\u00e1s, controla bien el dolor con las pautas dadas y la analgesia correcta, seguimos el plan establecido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los posibles riesgos que pueden derivar de este proceso de momento se ha evitado la infecci\u00f3n y se lleva buen control de la p\u00e9rdida de l\u00edquidos y electrolitos, se ha explicado al paciente tanto las peculiaridades de las lesiones como el plan a seguir y el pron\u00f3stico para que el paciente posea m\u00e1s informaci\u00f3n acerca del proceso, lo que le da m\u00e1s seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evoluci\u00f3n de las lesiones es buena, se va consiguiendo la epitelizaci\u00f3n, por lo que no se modificar\u00e1 el plan que estamos llevando a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las quemaduras son unas lesiones que conllevan una gran alteraci\u00f3n tanto f\u00edsica como en el estado de \u00e1nimo del paciente y su autoestima, adem\u00e1s de poder derivar en m\u00faltiples complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello es de gran importancia llevar a cabo un plan de cuidados espec\u00edfico e individualizado para cada paciente en el cual se realicen actividades encaminadas a ayudar y asistir a estos pacientes en las dificultades y limitaciones que encuentren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.Herdman HT. Heath C. Meyer G. Scroggins L. Vassallo B.\u00a0<em>Nanda internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017<\/em>. 10\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2015.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Maas M. Swanson E.\u00a0<em>Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC<\/em>). 5\u00aa ed. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Docherman JM, Wagner CM.\u00a0<em>Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).\u00a0<\/em>6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2014<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente quemado: a prop\u00f3sito de un caso En el siguiente caso cl\u00ednico se recoge el abordaje integral a un paciente con quemaduras graves, teniendo en cuenta tantos los aspectos f\u00edsicos para la recuperaci\u00f3n del paciente, como de la cura de las quemaduras existentes como de las posibles secuelas psicol\u00f3gicas y &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente quemado: a prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-de-enfermeria-en-el-paciente-quemado-a-proposito-de-un-caso\/#more-52842\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en el paciente quemado: a prop\u00f3sito de un caso\">Leer 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