{"id":52853,"date":"2019-07-30T11:00:23","date_gmt":"2019-07-30T09:00:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52853"},"modified":"2020-11-25T11:30:43","modified_gmt":"2020-11-25T10:30:43","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-trastorno-limite-de-la-personalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-trastorno-limite-de-la-personalidad\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con Trastorno L\u00edmite de la Personalidad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con Trastorno L\u00edmite de la Personalidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Trastorno L\u00edmite de la personalidad puede llegar a ser grave y tener gran repercusi\u00f3n a nivel personal y social. Se caracteriza por inestabilidad emocional, descontrol de impulsos, emociones extremas y distorsi\u00f3n de la propia imagen.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras: <\/strong>Myriam Iriarte Del Castillo (Enfermera, Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental); Almudena Leranoz Lizarazu (Enfermera, Experto Universitario en Cuidados Avanzados en Enfermer\u00eda Aplicada); Amaya Aguas Torres (Enfermera, M\u00e1ster en Salud P\u00fablica); Ver\u00f3nica N\u00fa\u00f1ez Celaya (Enfermera, , Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Trastorno L\u00edmite de la personalidad, autocontrol, Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Trastorno L\u00edmite de la personalidad puede llegar a ser grave y tener gran repercusi\u00f3n a nivel personal y social. Se caracteriza por inestabilidad emocional, descontrol de impulsos, emociones extremas y distorsi\u00f3n de la propia imagen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiene una prevalencia de entre el 1 y 2 % de la poblaci\u00f3n general, siendo m\u00e1s frecuente en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantea un caso cl\u00ednico del que se hace una valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por medio de Patrones Funcionales de Marjory Gordon elabor\u00e1ndose un Plan de Cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El Trastorno l\u00edmite de la personalidad (TLP) se caracteriza por emociones inestables y\/o extremas, descontrol de impulsos y distorsi\u00f3n de la propia imagen. Adem\u00e1s, las personas afectadas sienten un temor intenso al abandono, no toleran estar solos y por ello tiene mucha repercusi\u00f3n en las relaciones sociales, llegando a ser muy inestables en ellas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a todo esto, pueden llegar a tener paranoias, conductas de adicci\u00f3n al juego, al sexo, alteraciones en la alimentaci\u00f3n, conductas suicidas o autolesiones como llamada de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TLP se incorpor\u00f3 como tal al DSM-III en 1980 manteni\u00e9ndose hasta la actualidad. En la CIE-10 se recoge como \u201cTrastorno de inestabilidad emocional de la personalidad con dos subtipos: l\u00edmite e impulsivo\u201d<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Padece este trastorno el 1-2 % de la poblaci\u00f3n general. \u00a0En poblaci\u00f3n con enfermedad mental se estima que de los pacientes ambulatorios est\u00e1n diagnosticados de TLP entre el 11 y 20 %, en personas ingresadas en psiquiatr\u00eda entre el 18 y 32 % \u00a0y en prisi\u00f3n entre el 25 y 50 % de los reclusos lo padecen<sup>2<\/sup>. Es tres veces m\u00e1s frecuente en mujeres que hombres. Se suele diagnosticar entre los 19 y 34 a\u00f1os, con un nivel socioecon\u00f3mico medio<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 20 a\u00f1os de edad, natural de Per\u00fa, residente en Pamplona desde hace un a\u00f1o y medio, estudiante de la universidad. Vive en un piso compartido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa en la unidad de agudos por riesgo autol\u00edtico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que lleva dos meses con mayor irritabilidad e impulsividad. Discute con frecuencia con la gente y puntualmente ha sido f\u00edsicamente agresiva. Describe sentimientos de vac\u00edo emocional, pensamientos de muerte y hace una semana se autolesion\u00f3 la pierna con una tijera. Tambi\u00e9n, presenta atracones de comida a diario sin conductas restrictivas o purgativas. Est\u00e1 desmotivada en sus estudios y ha faltado a algunas clases. Le cuesta concentrarse y mantener la atenci\u00f3n. A los 12 a\u00f1os tuvo un cuadro psicopatol\u00f3gico de similares caracter\u00edsticas con inestabilidad del humor y un intento autol\u00edtico con sobreingesta farmacol\u00f3gica. Tras instaurar tratamiento antidepresivo, remiti\u00f3 la cl\u00ednica y se ha mantenido estable hasta la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hace pocos d\u00edas acude a urgencias tras discusi\u00f3n con un amigo, amenazando con que se iba a tirar por la ventana. Se inici\u00f3 tratamiento antidepresivo y se reforz\u00f3 control autol\u00edtico mediante contrato terap\u00e9utico. Acude de nuevo a urgencias, refiriendo que hace 12 horas tras tomar la medicaci\u00f3n present\u00f3 un cuadro cl\u00ednico de alucinosis. Con motivo de los pensamientos de muerte y la nula capacidad de control de paso al acto se decide ingreso en hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza valoraci\u00f3n de necesidades de cuidados seg\u00fan el modelo de Patrones Funcionales\u00a0 de Marjory Gordon:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PERCEPCI\u00d3N DE LA SALUD:<\/li>\n<li>Considera su salud como regular y su estilo de vida como saludable.<\/li>\n<li>Fumadora social de 1-2 cigarrillos desde hace a\u00f1o y medio. Consumidora social de alcohol.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>NUTRICIONAL\/METAB\u00d3LICO:<\/li>\n<li>IMC: 19. Normopeso.<\/li>\n<li>Atracones de comida a diario, sin conductas restrictivas o purgativas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alimentaci\u00f3n: ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>ACTIVIDAD\/EJERCICIO:<\/li>\n<li>Persona aut\u00f3noma para las actividades de la vida diaria.<\/li>\n<li>Estilo de vida sedentario. Se encuentra m\u00e1s aislada y retra\u00edda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>SUE\u00d1O\/DESCANSO:<\/li>\n<li>Verbaliza dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Usa f\u00e1rmacos para dormir: Lorazepam.<\/li>\n<li>COGNITIVO\/PERCEPTIVO:<\/li>\n<li>Persona consciente y orientada: verbaliza que le cuesta concentrarse y mantener la atenci\u00f3n con f\u00e1cil distraibilidad.<\/li>\n<li>Cambios de la conducta habitual y del estado de \u00e1nimo: intranquilidad, alucinosis.<\/li>\n<li>AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO:<\/li>\n<li>Verbalizaci\u00f3n autonegativa, expresiones de desesperanza, sensaci\u00f3n de fracaso e incompetencia.<\/li>\n<li>Incertidumbre en relaci\u00f3n a su propia identidad, con dudas sobre metas y objetivos vitales.<\/li>\n<li>ROL\/RELACIONES<\/li>\n<li>Vive en un piso compartido.<\/li>\n<li>Sentimientos de soledad, echa de menos a su familia.<\/li>\n<li>Puede tener suspicacia y desconfianza con personas del entorno.<\/li>\n<li>SEXUALIDAD\/REPRODUCCI\u00d3N:<\/li>\n<li>Sin alteraci\u00f3n.<\/li>\n<li>AFRONTAMIENTO\/TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S:<\/li>\n<li>Presencia de emociones inapropiadas y\/o soluciones inadecuadas: pensamientos de muerte.<\/li>\n<li>Incapacidad para afrontar la situaci\u00f3n, ansiedad.<\/li>\n<li>VALORES\/CREENCIAS:<\/li>\n<li>Religi\u00f3n: importante para ella.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan Cuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A partir de los datos obtenidos durante la valoraci\u00f3n se establece el Plan de Cuidados estandarizados de Enfermer\u00eda con taxonom\u00eda NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza seguimiento de enfermer\u00eda durante el ingreso en el que se trabaja el afrontamiento, los conocimientos sobre la enfermedad y se inicia el manejo del plan terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Afrontamiento ineficaz manifestado por incapacidad para manejar la situaci\u00f3n relacionado con sentido de control insuficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Aceptaci\u00f3n: Estado de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejar el afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reestructuraci\u00f3n cognitiva<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Autocontrol de los impulsos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la conducta: autolesi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Conocimientos deficientes manifestado por conocimiento insuficiente relacionado por alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n cognitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1anza: proceso enfermedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">NANDA: Gesti\u00f3n ineficaz de la salud manifestado por decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud relacionado con r\u00e9gimen terap\u00e9utico complejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Autocontrol: enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: Conducta de adhesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n para la salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyo emocional<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asesoramiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">OMS, Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Madrid: Meditor; 1992.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. F\u00f3rum de Salud Mental y AIAQS, coordinadores. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre trastorno l\u00edmite de la personalidad. Barcelona: Ag\u00e8ncia d\u00b4Informaci\u00f3, Avaluaci\u00f3 i Qualitat en Salut. Servei Catal\u00e1 de la Salut. Pla Director de Salut Mental i Adiccions. Departament de Salut Generalitat de Catalunya; 2011.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda L\u00f3pez MT, Mart\u00edn P\u00e9rez MF, Ot\u00edn Llop R. Tratamiento integral del Trastorno L\u00edmite de Personalidad. 2010; Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Vol.30 no.2 Madrid.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trastorno L\u00edmite de la personalidad. Disponible en: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/diseases-conditions\/borderline-personality-disorder\/symptoms-causes\/syc-20370237<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Trastorno L\u00edmite de la personalidad. Disponible en: https:\/\/medlineplus.gov\/spanish\/ency\/article\/000935.htm. Acceso: 30\/04\/2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">El servier Instituciones. NANDA- NIC- NOC. Disponible en: http:\/\/www.elsevierinstituciones.com. Acceso: 01\/05\/2019.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con Trastorno L\u00edmite de la Personalidad El Trastorno L\u00edmite de la personalidad puede llegar a ser grave y tener gran repercusi\u00f3n a nivel personal y social. 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