{"id":52857,"date":"2019-07-30T11:07:45","date_gmt":"2019-07-30T09:07:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52857"},"modified":"2019-07-30T11:08:45","modified_gmt":"2019-07-30T09:08:45","slug":"procedimiento-de-terapia-electroconvulsiva-valoracion-y-actividades-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/procedimiento-de-terapia-electroconvulsiva-valoracion-y-actividades-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Procedimiento de terapia electroconvulsiva. Valoraci\u00f3n y actividades de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento de terapia electroconvulsiva. Valoraci\u00f3n y actividades de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento que consiste en administrar un est\u00edmulo el\u00e9ctrico controlado que produce una convulsi\u00f3n t\u00f3nico-cl\u00f3nica que externamente se percibe como contracciones musculares suaves.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras: <\/strong>Almudena Leranoz Lizarazu (Enfermera, Experto Universitario en Cuidados Avanzados en Enfermer\u00eda Aplicada); Ver\u00f3nica N\u00fa\u00f1ez Celaya (Enfermera, Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental); Myriam Iriarte Del Castillo (Enfermera, Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental); Amaya Aguas Torres (Enfermera, M\u00e1ster en Salud P\u00fablica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Terapia electroconvulsiva, actividades de enfermer\u00eda, indicaciones, valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento que consiste en administrar un est\u00edmulo el\u00e9ctrico controlado que produce una convulsi\u00f3n t\u00f3nico-cl\u00f3nica que externamente se percibe como contracciones musculares suaves. Es un tratamiento eficaz y seguro, est\u00e1 indicado en casos de cuadros psiqui\u00e1tricos graves como en episodio depresivo mayor, man\u00eda, esquizofrenia y trastornos psic\u00f3ticos relacionados, cataton\u00eda, trastorno bipolar, s\u00edndrome neurol\u00e9ptico maligno y en otros trastornos neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se expone la TEC para aumentar los conocimientos sobre el procedimiento y la valoraci\u00f3n y actividades que lleva a cabo el personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es?<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento que consiste en administrar un est\u00edmulo el\u00e9ctrico controlado que produce una convulsi\u00f3n t\u00f3nico-cl\u00f3nica. Es un tratamiento eficaz y seguro, est\u00e1 indicado en casos de cuadros psiqui\u00e1tricos graves como en episodio depresivo mayor, man\u00eda, esquizofrenia y trastornos psic\u00f3ticos relacionados, cataton\u00eda, trastorno bipolar, s\u00edndrome neurol\u00e9ptico maligno y en otros trastornos neurol\u00f3gicos (enfermedad de Parkinson, epilepsia refractaria). Para la indicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica tambi\u00e9n se considera la gravedad de la enfermedad, resistencia o contraindicaci\u00f3n de tratamientos, enfermedades asociadas, necesidad de respuesta urgente, embarazo, riesgo autol\u00edtico, etc<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Procedimiento TEC<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica consiste en suministrar una peque\u00f1a y controlada cantidad de corriente\u00a0el\u00e9ctrica\u00a0mediante la colocaci\u00f3n de dos electrodos externos en la superficie craneal, se\u00a0produce una convulsi\u00f3n\u00a0t\u00f3nico-cl\u00f3nica que externamente se perciben como contracciones musculares suaves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El equipo que realiza la t\u00e9cnica est\u00e1 compuesto profesionales de psiquiatr\u00eda,\u00a0 anestesia, enfermer\u00eda y auxiliar de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento se realiza bajo anestesia general con relajaci\u00f3n muscular, ventilaci\u00f3n artificial y con aparatos que monitorizan la convulsi\u00f3n inducida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La frecuencia con que se administra es a d\u00edas alternos y de 6 a 12 sesiones aproximadamente.\u00a0Generalmente\u00a0se dan 2 sesiones semanales durante la situaci\u00f3n aguda dependiendo del paciente, su patolog\u00eda y la respuesta observada. Despu\u00e9s de dicha tanda podr\u00e1 indicarse TEC de mantenimiento, consiste en TEC una vez a la semana durante el primer mes, cada quince d\u00edas el segundo mes y una vez al mes durante habitualmente\u00a06 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Riesgos y efectos secundarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La TEC es un tratamiento eficaz y seguro, los efectos secundarios y riesgos dependen especialmente de las condiciones previas del\u00a0paciente,\u00a0edad,\u00a0susceptibilidad personal, n\u00famero\u00a0de tratamientos empleados, cantidad de energ\u00eda suministrada, frecuencia de\u00a0administraci\u00f3n y otros\u00a0par\u00e1metros\u00a0t\u00e9cnicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los efectos secundarios m\u00e1s frecuentes son: confusi\u00f3n al despertar tras la anestesia, cefalea,\u00a0dolores musculares, dislocaciones, fracturas \u00f3seas, complicaciones dentales (que se minimiza con la\u00a0administraci\u00f3n\u00a0de relajantes musculares en el procedimiento\u00a0anest\u00e9sico) y en ocasiones\u00a0nauseas y\u00a0p\u00e9rdida\u00a0de memoria a corto plazo que suele mejorar con el trascurso del tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos casos pueden producirse lagunas permanentes en la\u00a0memoria, sobre todo\u00a0en relaci\u00f3n con sucesos ocurridos durante el tratamiento, aunque\u00a0tambi\u00e9n\u00a0puede producirse\u00a0p\u00e9rdida\u00a0de memoria de hechos\u00a0remotos. En\u00a0uno de cada 200 pacientes ocurren problemas graves de memoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de iniciar el tratamiento se realiza una anal\u00edtica de sangre, un ECG y radiograf\u00eda de t\u00f3rax para valorar el riesgo de efectos indeseados y descartar posibles patolog\u00edas para las que no estar\u00eda recomendado (riesgo de aumento de presi\u00f3n intracraneal, aneurisma cerebral, lesi\u00f3n vascular mioc\u00e1rdica, hemorragia intracraneal, etc.). Se realiza una valoraci\u00f3n riesgo\/beneficio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad no existe contraindicaci\u00f3n absoluta para la terapia electroconvulsiva y se considera un\u00a0procedimiento\u00a0de bajo riesgo\u00a0quir\u00fargico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Consentimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la realizaci\u00f3n de la\u00a0TEC, es\u00a0preciso el consentimiento voluntario escrito del paciente o\u00a0de sus representantes que puede ser denegado en cualquier momento tras haber consentido. Se necesitan dos consentimientos, el propio de para la TEC y otro para el acto\u00a0anest\u00e9sico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del procedimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la TEC el personal de enfermer\u00eda realiza una valoraci\u00f3n continua del paciente y toma parte de la t\u00e9cnica con las funciones que corresponden. Para hacer una aproximaci\u00f3n de ello, se presenta una valoraci\u00f3n estandarizada de necesidades de cuidados seg\u00fan el modelo de Patrones Funcionales\u00a0 de Marjory Gordon, se\u00f1alando los patrones que pueden verse generalmente afectados en cada fase de la TEC y se exponen las actividades de enfermer\u00eda en cada fase del procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antes de la sesi\u00f3n<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patrones Percepci\u00f3n de la Salud, Cognitivo\/Perceptivo y Autopercepci\u00f3n\/Autoconcepto: Partimos de que el paciente tiene una patolog\u00eda psiqui\u00e1trica grave por lo que la consideraci\u00f3n de su estado de salud no suele ser buena, los s\u00edntomas de su enfermedad producen cambios en la conducta y estado de \u00e1nimo.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n Afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s: La propia enfermedad de base puede producir ansiedad pero en la fase preTEC es muy habitual que los usuarios sientan estr\u00e9s por la propia t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n Valores y Creencias: relacionadas con el tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Recibir y acomodar al paciente en r\u00e9gimen ambulatorio<\/li>\n<li>Comprobar seguridad del aparataje,\u00a0firma de consentimientos y pruebas preoperatorias.<\/li>\n<li>Garantizar el ayuno 6-8 horas.<\/li>\n<li>Administrar medicaci\u00f3n prescrita y suspensi\u00f3n de la contraindicada.<\/li>\n<li>Objetivar ducha preoperatoria e higiene bucal.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del paciente. Camis\u00f3n quir\u00fargico y electrodos para electrocardiograma y electromiograma. Retirada de\u00a0joyas,\u00a0pr\u00f3tesis\u00a0y maquillajes.<\/li>\n<li>Control y registro de constantes vitales previas al\u00a0TEC. Glucemia.<\/li>\n<li>Control y registro ponderal semanal.<\/li>\n<li>Aconsejar micci\u00f3n previa y vaciado rectal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durante el procedimiento:<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patrones Actividad\/Ejercicio y Cognitivo\/Perceptivo: Valoraci\u00f3n hemodin\u00e1mica y del nivel de consciencia continua del paciente durante la t\u00e9cnica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preparar habitaci\u00f3n para el regreso del paciente.<\/li>\n<li>Monitorizar al paciente.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de protector bucal.<\/li>\n<li>Cronometrar duraci\u00f3n visual de la convulsi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Despu\u00e9s<\/strong><strong>\u00a0del procedimiento:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizar\u00e1 valoraci\u00f3n estandarizada de un procedimiento que requiere anestesia general.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patr\u00f3n Nutricional\/metab\u00f3lico, valoraci\u00f3n de si se puede iniciar la ingesta.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n de Eliminaci\u00f3n, primera micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n Actividad\/Ejercicio: Valoraci\u00f3n de constantes vitales.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n Cognitivo\/Perceptivo: Nivel de consciencia, estado de \u00e1nimo y dolor.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n Rol\/Relaciones: Visita y atenci\u00f3n de familiares.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n afrontamiento\/Tolerancia al estr\u00e9s: nivel de ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actividades de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n lateral de seguridad.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de oxigenoterapia.<\/li>\n<li>Registro de constantes vitales.<\/li>\n<li>Vigilar estado de conciencia.<\/li>\n<li>Control del\u00a0dolor.<\/li>\n<li>Iniciar tolerancia a la dieta.<\/li>\n<li>Reiniciar tratamiento farmacol\u00f3gico habitual.<\/li>\n<li>Control de primera\u00a0micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Registrar pr\u00f3xima sesi\u00f3n del TEC.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Coordinadores: Arroyo M, Gonz\u00e1lez-Pinto A, Urretavizcaya M. Consenso Espa\u00f1ol sobre la Terapia Electroconvulsiva. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda Biol\u00f3gica; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario 12 de Octubre. Gu\u00eda de Terapia Electroconvulsiva. 2\u00aa ed.; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ortu\u00f1o S\u00e1nchez-Pedre\u00f1o F, Mart\u00edn Lanas R. Lecciones de Psiquiatr\u00eda: Editorial M\u00e9dica Panamericana; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Procedimiento de terapia electroconvulsiva. 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