{"id":52866,"date":"2019-07-30T11:24:54","date_gmt":"2019-07-30T09:24:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52866"},"modified":"2019-07-30T11:24:54","modified_gmt":"2019-07-30T09:24:54","slug":"hospitales-magneticos-hacia-una-mejora-de-la-satisfaccion-de-enfermeria-y-usuarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hospitales-magneticos-hacia-una-mejora-de-la-satisfaccion-de-enfermeria-y-usuarios\/","title":{"rendered":"Hospitales magn\u00e9ticos, hacia una mejora de la satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda y usuarios"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hospitales magn\u00e9ticos, hacia una mejora de la satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda y usuarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2030 se necesitar\u00e1n 10 millones de profesionales sanitarios cualificados. Los sistemas sanitarios se van a encontrar con dificultades para la gesti\u00f3n de la salud dada la incipiente escasez de personal. <!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras:<\/strong> Amaya Aguas Torres (Enfermera, M\u00e1ster en Salud P\u00fablica); Almudena Leranoz Lizarazu (Enfermera, Experto Universitario en Cuidados Avanzados en Enfermer\u00eda Aplicada); Ver\u00f3nica N\u00fa\u00f1ez Celaya (Enfermera, , Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental); Myriam Iriarte Del Castillo (Enfermera, Experto de Enfermer\u00eda Psiquiatr\u00eda y Salud Mental).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Magnet hospital, hospitales magn\u00e9ticos, nurse outcomes, satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda, calidad de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2030 se necesitar\u00e1n 10 millones de profesionales sanitarios cualificados. Los sistemas sanitarios se van a encontrar con dificultades para la gesti\u00f3n de la salud dada la incipiente escasez de personal. En otros pa\u00edses ya se est\u00e1 dando esta situaci\u00f3n. En Espa\u00f1a, la escasa contrataci\u00f3n y los resultados de insatisfacci\u00f3n laboral crean un clima favorable para la emigraci\u00f3n o el abandono de la profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Estados Unidos, han decidido solucionar el problema desde el origen analizando las organizaciones sanitarias para devolver a la profesi\u00f3n de la enfermer\u00eda el atractivo. De esta forma se crearon los hospitales magn\u00e9ticos: aquellos que fomentan un buen ambiente de trabajo consiguiendo aumentar la satisfacci\u00f3n laboral de las enfermeras proveyendo as\u00ed unos cuidados excelentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2030 se necesitar\u00e1n 10 millones de profesionales sanitarios cualificados. Los sistemas sanitarios se van a encontrar con dificultades para la gesti\u00f3n de la salud dada la incipiente escasez de personal (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la situaci\u00f3n de crisis ha perjudicado a los profesionales de enfermer\u00eda reduciendo las contrataciones y empeorando las condiciones laborales por lo que muchas enfermeras han tenido que marcharse a otros pa\u00edses a trabajar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de estos dos puntos, tenemos los resultados del proyecto RN4CAST que ha recogido la opini\u00f3n de enfermeras que trabajan en Espa\u00f1a: la percepci\u00f3n sobre el entorno laboral, calidad de los cuidados que prestan, satisfacci\u00f3n en el trabajo y niveles de burnout. En \u00e9l se ha llegado a la conclusi\u00f3n de que la satisfacci\u00f3n de las enfermeras con su trabajo es moderada, casi la mitad tiene un entorno laboral desfavorable y un 26% dejar\u00eda su puesto de trabajo si pudiese (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si se relacionan los hechos descritos \u2013la escasez de personal sanitario en otros pa\u00edses, la escasa contrataci\u00f3n en Espa\u00f1a y los resultados de insatisfacci\u00f3n laboral en Espa\u00f1a- se crea un clima favorable para la emigraci\u00f3n o el abandono de la profesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa, las pol\u00edticas que se han estado dando ante la escasez de enfermeras ha sido la incorporaci\u00f3n de profesionales procedentes de otros pa\u00edses como Espa\u00f1a. En Estados Unidos, el d\u00e9ficit de enfermeras se da desde los a\u00f1os 70, y dado que no son suficientes las enfermeras captadas de otros lugares han decidido solucionar el problema desde el origen analizando las organizaciones sanitarias para devolver a la profesi\u00f3n de la enfermer\u00eda el atractivo (3). De esta forma se crearon los hospitales magn\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hospitales magn\u00e9ticos son aquellos que fomentan un buen ambiente de trabajo consiguiendo aumentar la satisfacci\u00f3n laboral de las enfermeras proveyendo as\u00ed unos cuidados excelentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La escala del Nursing Work Index (NWI-instrumento basado en encuestas a enfermeras) valora una serie de par\u00e1metros del entorno laboral:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dotaci\u00f3n y adecuaci\u00f3n de recursos.<\/li>\n<li>Trabajo en equipo m\u00e9dico-enfermera.<\/li>\n<li>Liderazgo y apoyo de la supervisora.<\/li>\n<li>Participaci\u00f3n de la enfermer\u00eda en el hospital.<\/li>\n<li>Fundamentos enfermeros para cuidados de calidad (4).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha desarrollado una acreditaci\u00f3n para el reconocimiento de los hospitales magn\u00e9ticos por medio del programa de la American Nurses Credentialing Center (5). En ella eval\u00faan 14 elementos para proporcionar una atenci\u00f3n excelente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calidad del liderazgo de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Estructura organizativa din\u00e1mica y sensible a cambios. Toma de decisiones compartida.<\/li>\n<li>Estilo de Gesti\u00f3n: Participaci\u00f3n, visibilidad y comunicaci\u00f3n eficaz.<\/li>\n<li>Programas y pol\u00edticas de personal: Salarios competitivos. Dotaci\u00f3n de personal que favorece un ambiente de trabajo saludable y seguro.<\/li>\n<li>Modelo de atenci\u00f3n profesional: Responsabilidad, autonom\u00eda y coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Calidad de atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mejora de la calidad: Evaluaci\u00f3n y programas de mejora.<\/li>\n<li>Recursos.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>La comunidad y la organizaci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<li>Enfermeras como personal docente.<\/li>\n<li>Imagen de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Relaciones interdisciplinarias: Respeto mutuo.<\/li>\n<li>Desarrollo profesional (6).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bibliograf\u00eda disponible relaciona el entorno de trabajo y la satisfacci\u00f3n de las enfermeras con la mortalidad y las complicaciones de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las enfermeras que m\u00e1s ha investigado acerca del ambiente de trabajo, la satisfacci\u00f3n laboral, los resultados en los pacientes y los hospitales magn\u00e9ticos es Linda H. Aiken. En 2008 realiz\u00f3 un estudio en el que llegaron a la conclusi\u00f3n de que, para lograr una alta calidad de la atenci\u00f3n deben ser mejorados los elementos del ambiente de trabajo, junto con el personal de enfermer\u00eda y la formaci\u00f3n. Recogieron la muestra de 168 hospitales y midieron a trav\u00e9s de la escala NWI los criterios de satisfacci\u00f3n laboral, burnout, intenci\u00f3n de dejar el puesto, informes de calidad de la atenci\u00f3n y las muertes por complicaciones. Los resultados fueron que las enfermeras relatan una mejor satisfacci\u00f3n laboral y menos preocupaciones acerca de la calidad de la atenci\u00f3n en hospitales con mejor ambiente. De la misma forma, los pacientes tienen significativamente menos riesgo de muerte o complicaciones en estos hospitales (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta investigaci\u00f3n se demuestra como mejorando el entorno de trabajo adem\u00e1s de mejorar la satisfacci\u00f3n de las enfermeras se mejora la calidad de la atenci\u00f3n, siendo este un elemento a mejorar en nuestros hospitales en la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2011 se analizaron las condiciones concretas en las que las enfermeras ofrec\u00edan mejores resultados. Se estudi\u00f3 el impacto del ratio enfermera-paciente, la formaci\u00f3n y el ambiente de trabajo relacion\u00e1ndolo con los resultados en los pacientes. Llegaron a la conclusi\u00f3n de que la formaci\u00f3n de las enfermeras influye en la mortalidad de los pacientes siendo mejores los resultados en los hospitales con mejor ambiente de trabajo. En cuanto al ratio enfermera-paciente observaron que en los hospitales con entornos de trabajo desfavorables el aumento de la plantilla de enfermeras no mejora la mortalidad de los pacientes. Y en el caso de hospitales con buen ambiente de trabajo con el mismo ratio enfermera-paciente que los hospitales con ambientes desfavorables disminuye la mortalidad entre un 12 y un 14% (8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio corrobora de manera firme los resultados obtenidos en la investigaci\u00f3n descrita con anterioridad, por lo que el mejorar el entorno de trabajo sigue siendo una prioridad para la mejora de la mortalidad en los hospitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado en Estados Unidos entre el 2006 y 2007 analiz\u00f3 las diferencias entre los hospitales magn\u00e9ticos y los no magn\u00e9ticos en cuanto a: ambiente de trabajo, personal de enfermer\u00eda y resultados. Se realiz\u00f3 en 567 hospitales (46 de ellos con la acreditaci\u00f3n de hospitales magn\u00e9ticos) de 4 estados de EEUU. Llegaron a la conclusi\u00f3n de que los hospitales magn\u00e9ticos tienen, significativamente, mejores ambientes de trabajo que los no magn\u00e9ticos. Y que los mejores entornos de trabajo de los hospitales magn\u00e9ticos est\u00e1n asociados con menores niveles de insatisfacci\u00f3n laboral y de burnout de las enfermeras (2011)(9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este estudio valora positivamente la acreditaci\u00f3n de los hospitales magn\u00e9ticos ya que cumplen el objetivo de los mismos: crear entornos de trabajo favorables para la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el 2012 se public\u00f3 una investigaci\u00f3n realizada en 12 pa\u00edses europeos con el objetivo de determinar si la buena organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de los hospitales est\u00e1 relacionada con la atenci\u00f3n a los pacientes y con la estabilidad del personal de enfermer\u00eda, adem\u00e1s se compararon los resultados con los de un estudio previo realizado en hospitales estadounidenses. Para ello, midieron resultados de enfermer\u00eda (personal del hospital, entorno de trabajo, burnout, insatisfacci\u00f3n, intenci\u00f3n de dejar el puesto de trabajo en el pr\u00f3ximo a\u00f1o, seguridad del paciente y calidad de la atenci\u00f3n) y resultados de los pacientes (intenci\u00f3n de recomendar el hospital, satisfacci\u00f3n general y con la atenci\u00f3n de las enfermeras). Concluyeron que las deficiencias en la calidad de la atenci\u00f3n hospitalaria eran similares en todos los pa\u00edses. En cuanto a los resultados observaron que el entorno de trabajo y el ratio enfermera paciente se asocia a la calidad de los cuidados, la seguridad y la satisfacci\u00f3n de los pacientes. En la comparaci\u00f3n por pa\u00edses, Espa\u00f1a tiene la tercera peor valoraci\u00f3n de calidad de los cuidados de enfermer\u00eda y en contraposici\u00f3n est\u00e1n Irlanda y Finlandia teniendo las valoraciones m\u00e1s altas (10).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra investigaci\u00f3n analiz\u00f3 los resultados de los pacientes en los hospitales magn\u00e9ticos y los no magn\u00e9ticos: compararon el riesgo de mortalidad y de complicaciones en ambas modalidades de hospitales. Los resultados a los que llegaron fueron que los pacientes tratados en hospitales magn\u00e9ticos tienen menos riesgo de mortalidad (un 14% menos de riesgo) y complicaciones (12%) que en los hospitales no magn\u00e9ticos. Esto es atribuible a las caracter\u00edsticas de las enfermeras (buen ambiente de trabajo, mayor ratio enfermera-paciente y la formaci\u00f3n) (11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se puede concluir como los hospitales magn\u00e9ticos son un ejemplo a seguir en aquellas organizaciones donde todav\u00eda no se han instaurado los objetivos y valores del \u201cmagnetismo\u201d. Se han analizado y demostrado que los elementos;\u00a0 entorno de trabajo, selecci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda y aumento de la plantilla mejoran considerablemente la satisfacci\u00f3n -tanto de los profesionales como de los pacientes-, la calidad de la atenci\u00f3n y disminuyen de la mortalidad de los pacientes. De estos puntos de mejora podr\u00edamos decir que el que mejores resultados ofrece, del que dependen los otros dos, y con un bajo coste es la mejora de los entornos de trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas que definen a los hospitales magn\u00e9ticos son indispensables para alcanzar la excelencia de los cuidados de enfermer\u00eda y de la organizaci\u00f3n. Para conseguir alcanzar el \u201cmagnetismo\u201d es necesario que se den circunstancias por parte, tanto de las instituciones sanitarias como del personal de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Diario Enfermero. \u00a0La escasez de enfermeras, uno de los mayores obst\u00e1culos para la eficacia de los sistemas de salud. 2016; Disponible en:http:\/\/diarioenfermero.es\/la-escasez-de-enfermeras-uno-de-los-mayores-obstaculos-para-la-eficacia-de-los-sistemas-de-salud\/. Citado: 17\/05\/2016.<\/li>\n<li>Fuentelsaz T, Moreno T, L\u00f3pez D, G\u00f3mez T, Gonz\u00e1lez E.Perception of work environment of nurses in hospitals of the Spanish national health system. RN4CAST-Spain project. Enferm Clin. 2012;22(5):261&#8212;268.<\/li>\n<li>L\u00f3pez S.\u00a0Hospital Magn\u00e9tico, Hospital Excelente. Index Enferm. 2004;13:44-45.<\/li>\n<li>Lake E. Development of the Practice Environment Scale of the Nurse Work Index. Research in Nursing &amp; Health, 2002, 25, 176\u2013188.<\/li>\n<li>American Center Credentialing Center. Disponible en:http:\/\/www.nursecredentialing.org\/. Citado: 17\/12\/2018.<\/li>\n<li>Dominguez P, Serrano J. Hospital Magn\u00e9tico, \u00bfqu\u00e9 es y c\u00f3mo funciona? Revista Enfermer\u00eda Universitaria ENEO-UNAM 2010;7(3).<\/li>\n<li>Aiken L, Clarke S, Sloane D, Lake E, Cheney T. Effects of Hospital Care Environment on Patient Mortality and Nurse Outcomes. J Nurs Adm 2008 May ; 38(5): 223\u2013229.<\/li>\n<li>Aiken L, Cimiotti J, Sloane D, Smith H, Flynn L, Neff D. The Effects of Nurse Staffing and Nurse Education on Patient Deaths in Hospitals With Different Nurse Work Environments. Med Care 2011 December ; 49(12): 1047\u20131053 .<\/li>\n<li>Kelly L, McHugh M, Aiken L. Nurse Outcomes in Magnet\u00ae and Non-Magnet Hospitals. J Nurs Adm 2011 October ; 41(10): 428\u2013433 .<\/li>\n<li>Aiken L, Sermeus W, Van den Heede K, Sloane D, et al. Patient safety, satisfaction, and quality of hospital care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in Europe and the United States. BMJ 2012;344:e1717 .<\/li>\n<li>McHugh M, Kelly L, Smith H, Wu E, Vanak J, Aiken L. Lower Mortality in Magnet Hospitals. J Nurs Adm 2013 October ; 43(10 0): S4\u201310 .<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hospitales magn\u00e9ticos, hacia una mejora de la satisfacci\u00f3n de enfermer\u00eda y usuarios La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2030 se necesitar\u00e1n 10 millones de profesionales sanitarios cualificados. 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