{"id":52870,"date":"2019-07-30T11:31:51","date_gmt":"2019-07-30T09:31:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52870"},"modified":"2019-07-30T11:32:22","modified_gmt":"2019-07-30T09:32:22","slug":"probioticos-uso-en-obstetricia-y-ginecologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/probioticos-uso-en-obstetricia-y-ginecologia\/","title":{"rendered":"Probi\u00f3ticos. Uso en obstetricia y ginecolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Probi\u00f3ticos. Uso en obstetricia y ginecolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se rompe el equilibrio de la microbiota neonatal, vaginal y mamaria, ya sea por disminuci\u00f3n de la flora o por el sobrecrecimiento de otras especies bacterianas, aparece la patolog\u00eda.\u00a0<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beatriz Castellote Col\u00e1s (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<li>Cristina Montero L\u00f3pez\u00a0 (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<li>In\u00e9s Ruiz Salvador (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<li>Lidia Salas Gil (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<li>Mireya Tom\u00e1s Cardiel (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<li>Laura Villalba Cubero (Graduada en Enfermer\u00eda, Especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se rompe el equilibrio de la microbiota neonatal, vaginal y mamaria, ya sea por disminuci\u00f3n de la flora o por el sobrecrecimiento de otras especies bacterianas, aparece la patolog\u00eda. Los probi\u00f3ticos se presentan como una opci\u00f3n de tratamiento en estos casos, ya que reconstituyen la microbiota habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han visto interesantes usos en el campo de la Ginecolog\u00eda, ayudando en el tratamiento de la candidiasis y vaginosis bacteriana y reduciendo la frecuencia de recidivas. En el campo de la Obstetricia, se ha visto que la administraci\u00f3n de lactobacilos v\u00eda oral ayuda en la prevenci\u00f3n y en el tratamiento de las mastitis. As\u00ed mismo, la administraci\u00f3n de probi\u00f3ticos durante el embarazo ayuda a la colonizaci\u00f3n bacteriana del intestino del neonato, reduciendo el riesgo de desarrollar importantes enfermedades como son la enterocolitis necrotizante, el asma, la dermatitis at\u00f3pica y tambi\u00e9n disminuye el riesgo de parto prematuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de probi\u00f3ticos es una opci\u00f3n segura y costo-efectiva. Sin embargo, son necesarios m\u00e1s estudios para mejorar y completar los protocolos de utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: \u201cprobi\u00f3ticos\u201d, \u201cobstetricia\u201d, \u201cginecolog\u00eda\u201d, \u201cvaginosis\u201d, \u201ccandidiasis\u201d, \u201cmastitis\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pathology appears when the balance of the microbiota neonatal, both vaginal ad mammary, is broken. It may be due to the decline of flora or to the overgrowth of other bacterial species. Thus, probiotics represent a treatment option in this cases, since they reconstitute the usual microbiota.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Some interesting uses have been seen in gynecology field such as those helping in the treatment of candidiasis and bacterial vaginosis or reducing the frequency of relapses. In Obstetrics field can be seen that the oral administration of lactobacilli helps in the prevention and treatement of mastitis. Likewise, the administration of probiotics during pregnancy helps bacterial colonization of the neonate&#8217;s intestine by reducing the risk of developing some important disesases such as necrotising enterocolitis, asthma, atopic dermatitis and, in addition, by decreasing the risk of a premature birth.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The use of probiotics is a safe and cost-effective option. However, more studies are also needed to improve and complete the available protocols.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong>: \u00abprobiotics\u00bb, \u00abobstetrics\u00bb, \u00abgynecology\u00bb, \u00abvaginosis\u00bb, \u00abcandidiasis\u00bb, \u00abmastitis\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota aut\u00f3ctona est\u00e1 formada por el conjunto de microorganismos que colonizan de forma estable las mucosas y la superficie de la dermis. En cada persona se estima una microbiota de entre 2.5-3 Kg de peso. La colonizaci\u00f3n de las bacterias empieza en el momento del parto, cuando el feto entra en contacto con la microbiota de madre.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde la antig\u00fcedad se conocen los beneficios que determinadas bacterias aportan al organismo. En los \u00faltimos a\u00f1os los t\u00e9rminos de \u201cprebi\u00f3ticos\u201d y \u201cprobi\u00f3ticos\u201d se han empezado a utilizar de forma habitual pero es importante diferenciar ambos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PREBIOTICOS: Sustancias que est\u00e1n incluidas dentro de la dieta, no digeribles por las enzimas humanas, que alimentan a grupos determinados de microorganismos que habitan en el intestino y que benefician el crecimiento de las bacterias beneficiosas sobre las da\u00f1inas.<\/li>\n<li>PROBIOTICOS: Son microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confiere un beneficio a la salud del consumidor. Se dividen principalmente en dos grupos microbianos: los lactobacilos y las bifidobacterias.<sup>3,4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente revisi\u00f3n nos centraremos en el uso de los probi\u00f3ticos. Sus caracter\u00edsticas\u00a0 deben ser las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ser seguros (libres de efectos adversos).<\/li>\n<li>Generar sustancias antimicrobianas (\u00e1cidos normalmente).<\/li>\n<li>Resistir las condiciones de la cavidad diana y a la destrucci\u00f3n por secreciones g\u00e1stricas y\/o biliares.<\/li>\n<li>Estabilidad y viabilidad.<\/li>\n<li>Que haya evidencia cient\u00edfica sobre sus beneficios y su uso.<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De entrada, cualquier microorganismo que compone la microbiota podr\u00eda ser una opci\u00f3n candidata a convertirse en probi\u00f3tico, ya que todos colaboran en los potenciales beneficios que otorgan el conjunto. No obstante, en la pr\u00e1ctica est\u00e1n incluidos fundamentalmente en dos grupos: los lactobacilos y las bifidobacterias.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica sobre los beneficios del uso de probi\u00f3ticos tanto en el campo de la Ginecolog\u00eda como en el de la Obstetricia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para elaborar la presente revisi\u00f3n se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: ScienceDirect, Scielo, Cuiden, Dialnet, Pubmed. Y se han utilizado los siguientes metabuscadores: Google Acad\u00e9mico y The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo se ha consultado la p\u00e1gina web de la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia y la p\u00e1gina web de la Sociedad Espa\u00f1ola de Microbiota, Probi\u00f3ticos y Prebi\u00f3ticos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/sego.es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/sepyp.es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves utilizadas en las b\u00fasquedas han sido: \u201cprobi\u00f3ticos\u201d, \u201cobstetricia\u201d, \u201cginecolog\u00eda\u201d, \u201cvaginosis\u201d, \u201ccandidiasis\u201d, \u201cmastitis\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota neonatal, vaginal y mamaria est\u00e1 constituida por especies de bacterias que coexisten en equilibrio. Cuando se rompe este delicado equilibrio, ya sea por disminuci\u00f3n de la flora o por el sobrecrecimiento de otras especies, aparece la patolog\u00eda. Los probi\u00f3ticos se presentan como una opci\u00f3n de tratamiento en estos casos, ya que reconstituyen la microbiota habitual, tanto como tratamiento de elecci\u00f3n como coadyuvantes.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROBI\u00d3TOCOS Y SALUD VAGINAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vulvovaginitis infecciosa representa alrededor del 20% de las consultas ginecol\u00f3gicas. Aunque los tratamientos antif\u00fangicos y antimicrobianos suelen ser eficaces, las recidivas y las recurrencias son un problema sanitario sustancial, debido a la afectaci\u00f3n de la calidad de vida de las pacientes y la importante cantidad de visitas que genera. En los \u00faltimos a\u00f1os se ha introducido el uso de probi\u00f3ticos tanto para uso preventivo como para tratamiento coadyuvante en esta patolog\u00eda, aportando una alternativa innovadora.<sup>5,6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a su uso existen dos recomendaciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Acompa\u00f1ar al tratamiento de las vaginitis y vaginosis, con la finalidad de conseguir recolonizar la mucosa y producir una disminuci\u00f3n del pH vaginal para evitar la restauraci\u00f3n de los microorganismos pat\u00f3genos.<\/li>\n<li>Uso preventivo en distintas situaciones como menstruaci\u00f3n, gestaci\u00f3n, anticoncepci\u00f3n hormonal y toma de antibi\u00f3ticos.<sup>3,6,7,8<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las v\u00edas de administraci\u00f3n se recomienda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>V\u00eda vaginal: De 5-10 d\u00edas durante o tras el tratamiento con antif\u00fangicos y antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>V\u00eda oral: 2 capsulas al d\u00eda durante 7 d\u00edas como tratamiento coadyuvante en caso de vaginosis y vaginitis candidi\u00e1sica. O 1 capsula al d\u00eda durante 14 d\u00edas seguidos para prevenci\u00f3n de infecciones y restauraci\u00f3n y mantenimiento de la microbiota vaginal.<sup>6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROB\u00cdOTICOS Y MASTITIS<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mastitis constituyen el motivo principal de destete precoz. Se define como la inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos de la gl\u00e1ndula mamaria, que conlleva o no infecci\u00f3n. La etiolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan es la infecciosa, siendo m\u00e1s frecuente en madres prim\u00edparas y durante las primeras semanas tras el parto, aunque podr\u00eda producirse en cualquier momento de la lactancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota mamaria de una madre lactante se caracteriza por una poblaci\u00f3n heterog\u00e9nea, con dominancia de bacterias gram positivas. Existen determinadas situaciones que pueden derivar en disbiosis de la microbiota normal y originar mastitis. Las disbiosis se pueden originar por disminuci\u00f3n de las especies aut\u00f3ctonas bacterianas o por sobrecrecimiento de especies pat\u00f3genas.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de lactobacilos v\u00eda oral produce la colonizaci\u00f3n de los conductos galact\u00f3foros y de esta manera se impide el asentamiento de bacterias pat\u00f3genas, previniendo y curando los episodios de mastitis.<sup>2,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PROBI\u00d3TICOS Y EMBARAZO<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La colonizaci\u00f3n del intestino del neonato por parte de las bacterias es fundamental para un correcto desarrollo de la funci\u00f3n inmunitaria de la mucosa. Se inicia en el embarazo y parto y contin\u00faa con la alimentaci\u00f3n a trav\u00e9s de la lactancia materna, ya que los oligosac\u00e1ridos que contiene la leche de la madre propician el crecimiento de bacterias beneficiosas para desencadenar la respuesta inmunitaria de la mucosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se est\u00e1n realizando estudios sobre el uso el de prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos durante el embarazo y la lactancia ya que parecen favorecer la colonizaci\u00f3n bacteriana del intestino del neonato produciendo los siguientes beneficios:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n del riesgo de parto prematuro, preeclampsia y diabetes gestacional.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias del neonato<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del riesgo de desarrollar dermatitis at\u00f3pica<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del riesgo de enterocolitis necrotizante, sepsis y muerte en los neonatos que tienen bajo peso al nacer<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las especies de bacterias utilizadas en estos casos son bifidobacterias y lactobacilos. Son necesarios m\u00e1s estudios, pero se ha visto que los estos microorganismos establecen una relaci\u00f3n de simbiosis con el tejido epitelial mejorando la respuesta inmune, transformando las disbiosis en simbiosis y disminuyendo la incidencias de estas enfermedades.<sup>1,10<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El empleo de probi\u00f3ticos constituye una opci\u00f3n muy interesante en diferentes patolog\u00edas ginecol\u00f3gicas, como son la vaginosis y la candidiasis. Adem\u00e1s tambi\u00e9n tienen prometedoras aplicaciones en el campo de la Obstetricia, en la prevenci\u00f3n y tratamiento de mastitis, con beneficios tanto para la madre como para el beb\u00e9 ya que pueden ser claves para favorecer el desarrollo de microbiota intestinal del lactante. Se ha visto que son una opci\u00f3n segura y costo-efectiva. Sin embargo, son necesarios m\u00e1s estudios para mejorar y completar los protocolos de utilizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castro A, Gonz\u00e1lez M, Tar\u00edn J.J y Cano A. Papel de los probi\u00f3ticos en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Nutr Hosp. 2015; 31(Supl. 1):26-30.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Suarez JE. Microbiota aut\u00f3ctona, probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos. Nutr Hosp. 2013; 28 [Supl. 1]: 38-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alejo A, Fraile F. Salud vaginal: Prebi\u00f3ticos y probi\u00f3ticos. Nuber Cient\u00edf. 2017; 3(20): 32-37.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Alvarez- Calatayud G, Suarez E, Rodr\u00edguez JM, P\u00e9rez-Moreno J. La microbiota en la mujer; aplicaciones cl\u00ednicas de los probi\u00f3ticos. Nutr Hosp 2015; 32[Supl. 1]:56-61.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cancelo Hidalgo MJ, et al. Tratamiento adyuvante de la vaginitis con probi\u00f3ticos. Grado de acuerdo basado en el m\u00e9todo Delphi. Prog Obstet Ginecol. 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santamar\u00eda A, De la Iglesia R, Blanco-Soler C, Tena JA. Estudio PROBIT sobre la utilizaci\u00f3n de probi\u00f3ticos orales en las infecciones vaginales. Nutr. cl\u00edn. diet. hosp. 2017; 37(4):60-68.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tachedjian G, Aldunate M, Bradshaw CS, Cone RA. The\u00a0 role of lactic acid production by probiotic Lactobacillus species in vaginal health. Research in Microbiology. 2017; 168: 782-92. VAGINOSIS<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Urrutia G, Selva A y Calaf J. Revisi\u00f3n de la evidencia sobre la eficacia de los probi\u00f3ticos en la prevenci\u00f3n de las infecciones del tracto urinario inferior y las infecciones vaginales. Progresos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda. 2014; 57(5): 230-35.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miranda MD, Bonilla A, Molina L. Uso de probi\u00f3ticos para el tratamiento de las mastitis. Rev Paraninfo Digital. 2016; 10(25):1-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Pi\u00f1ero Y, Gil AV, Maj\u00e1n CT. Beneficios neonatales del uso de probi\u00f3ticos durante el embarazo. Rev Paraninfo Digital. 2017; 11(27):1-5.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Probi\u00f3ticos. 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