{"id":52894,"date":"2019-08-15T10:26:37","date_gmt":"2019-08-15T08:26:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52894"},"modified":"2020-11-25T11:30:35","modified_gmt":"2020-11-25T10:30:35","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-geriatrico-con-fractura-de-cadera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-geriatrico-con-fractura-de-cadera\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda  en paciente geri\u00e1trico con fractura de cadera"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de enfermer\u00eda\u00a0 en paciente geri\u00e1trico con fractura de cadera <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una patolog\u00eda denominada osteoporosis, enfermedad esquel\u00e9tica cuyo problema principal es la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea. Por lo tanto, los huesos se vuelven m\u00e1s porosos y m\u00e1s sensibles a sufrir fracturas.<!--more--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Maitane Agudo Go\u00f1i (DUE).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existe una patolog\u00eda denominada osteoporosis, enfermedad esquel\u00e9tica cuyo problema principal es la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea. Por lo tanto, los huesos se vuelven m\u00e1s porosos y m\u00e1s sensibles a sufrir fracturas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante toda la vida en el interior del hueso se producen una serie de cambios metab\u00f3licos, cambios que consisten en la destrucci\u00f3n y formaci\u00f3n de hueso. Estos cambios en mayor medida est\u00e1n influenciados por diferentes hormonas, dieta, vitamina D, actividad f\u00edsica e incluso por los malos h\u00e1bitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existe el denominado \u201cpico de masa \u00f3sea\u201d que se alcanza hacia los 30-35 a\u00f1os, a partir de aqu\u00ed la masa \u00f3sea disminuye.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La osteoporosis no afecta por igual a hombre y a mujeres. Estas \u00faltimas, debido a la menopausia y debido a que su pico de masa \u00f3sea es inferior, sufren con m\u00e1s frecuencia esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las causas que llevan a que se desarrolle esta patolog\u00eda son varias: enfermedades inflamatorias reum\u00e1ticas, enfermedades hep\u00e1ticas, insuficiencia renal, alcoholismo, f\u00e1rmacos (los glucocorticoides por ejemplo)\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda (PAE) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para poder proporcionar cuidados de calidad a los pacientes, y permite crear un plan de cuidados individualizado. Para elaborar el plan de cuidados la enfermer\u00eda dispone de lenguajes estandarizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Voy a realizar un plan de cuidados a partir de un caso cl\u00ednico. Para ello, me he basado en la taxonom\u00eda NANDA para los diagn\u00f3sticos enfermeros, el NIC para las intervenciones enfermeras y el NOC para los resultados que queremos conseguir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE: <\/u>fractura de cadera, plan de cuidados, NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CASO CL\u00cdNICO <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 83 a\u00f1os que acude al Servicio de Urgencias por ca\u00edda en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presenta p\u00e9rdida parcial de la movilidad con acortamiento del miembro. Presenta mucho dolor a la palpaci\u00f3n, pero sus pulsos, coloraci\u00f3n y temperatura son normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le canaliza v\u00eda venosa y se le comienzan a administrar analg\u00e9sicos y antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se le realiza anal\u00edtica y Rx donde se evidencia fractura de cadera derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante este \u00faltimo a\u00f1o ha sufrido varias ca\u00eddas. Su marcha es inestable, debido a sus alteraciones de visi\u00f3n y audici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 diagnosticada de osteoporosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es al\u00e9rgica a nada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus constantes son: TA 135\/86 mmhg, FC 78 lpm, FR 23 rpm, SatO2 94 %, Temperatura 35,8 C\u00b0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deja a la paciente en dieta absoluta (pendiente intervenci\u00f3n quir\u00fargica).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PLAN DE CUIDADOS <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Deterioro de la movilidad f\u00edsica R\/C fractura de cadera M\/P limitaci\u00f3n habitual de las habilidades motoras. <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong>Nivel de movilidad (0208).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas (6490).<\/li>\n<li>Proporcionar dispositivos de ayuda.<\/li>\n<li>Disponer de una iluminaci\u00f3n adecuada para aumentar la visibilidad.<\/li>\n<li>Instruir a la paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/li>\n<li>Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo.<\/li>\n<li>Responder a la luz de llamada inmediatamente.<\/li>\n<li>Colocar la cama en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea R\/C inmovilidad f\u00edsica.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n 3540.<\/li>\n<li>Registrar el estado de la piel a diario.<\/li>\n<li>Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida.<\/li>\n<li>Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.<\/li>\n<li>Evitar dar masajes en los puntos de presi\u00f3n enrojecidos.<\/li>\n<li>Vigilar las fuentes de presi\u00f3n y de fricci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar con frecuencia cambios posturales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>D\u00e9ficit de autocuidados: ba\u00f1o\/higiene R\/C inmovilidad f\u00edsica por fractura de cadera. <\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong>Cuidados personales: ba\u00f1o (0301), Cuidados personales: higiene (0305).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801).<\/li>\n<li>Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/li>\n<li>Colocar toallas, jab\u00f3n y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Proporcionar los objetos personales deseados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Dolor agudo R\/C ca\u00edda M\/P expresiones verbales y no verbales de la paciente de dolor.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> NOC <\/strong>Control del dolor (1605), Nivel del dolor (2102).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<li>Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n<li>Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Ansiedad R\/C ingreso hospitalario y preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de su enfermedad M\/P angustia y desesperanza.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong>Autocontrol de la ansiedad (1402), Aceptaci\u00f3n: estado de salud (1300).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Valorar y discutir las respuestas alternativas a la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<li><strong> NIC <\/strong>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/li>\n<li>Animar al paciente a expresar sus preocupaciones.<\/li>\n<li>Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.<\/li>\n<li>Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Riesgo de infecci\u00f3n R\/C procedimientos invasivos.<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC <\/strong>Estado inmune (0702).<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Control de infecciones (6540).<\/li>\n<li>Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados del paciente.<\/li>\n<li>Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/li>\n<li>Garantizar una manipulaci\u00f3n as\u00e9ptica de todas las l\u00edneas IV.<\/li>\n<li>Asegurar una t\u00e9cnica adecuada para los cuidados de heridas.<\/li>\n<li><strong>NIC <\/strong>Protecci\u00f3n contra las infecciones (6550).<\/li>\n<li>Observar los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n sist\u00e9mica y localizada.<\/li>\n<li>Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.<\/li>\n<li>Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor externo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Inspeccionar el estado de cualquier incisi\u00f3n\/herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Fomentar una ingesta nutricional suficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/u><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman H, Kamitsuru S. NANDA Internacional Inc.Disgn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorehead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC) Medici\u00f3n de Resultados en Salud Quinta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a .2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC) Sexta edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier Espa\u00f1a. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ardilla, E; Mart\u00ednez de Hoyo, E. y Iglesias, A. Osteoporosis: aspectos cl\u00ednicos y fisiopatolo\u00f3gicos. M\u00e9dicas UIS.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de enfermer\u00eda\u00a0 en paciente geri\u00e1trico con fractura de cadera Existe una patolog\u00eda denominada osteoporosis, enfermedad esquel\u00e9tica cuyo problema principal es la disminuci\u00f3n de la masa \u00f3sea. 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