{"id":52906,"date":"2019-08-15T10:45:01","date_gmt":"2019-08-15T08:45:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52906"},"modified":"2020-11-18T11:33:11","modified_gmt":"2020-11-18T10:33:11","slug":"plan-de-cuidados-de-una-paciente-con-esquizofrenia-y-consumidora-de-alcohol-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-una-paciente-con-esquizofrenia-y-consumidora-de-alcohol-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. Un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon, se lleva a cabo un plan de cuidados&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Covadonga Garc\u00eda \u00c1lvarez. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Central de Asturias. Primera autora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel \u00c1ngel Garc\u00eda \u00c1lvarez. Enfermero especialista en cuidados intensivos y en neonatolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esquizofrenia, alcoholismo, enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon, se lleva a cabo un plan de cuidados, basado en la perspectiva bifocal de los cuidados y utilizando la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 55 a\u00f1os de edad. Natural y vecina de Oviedo. Soltera y sin hijos. Hasta ingreso en el CRPS (Centro de Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial de San L\u00e1zaro) conviv\u00eda con una pareja estable con problemas de abuso de alcohol. Sin actividad ocupacional ni laboral. Cobra una PNC (pensi\u00f3n no contributiva). Incapacitada desde Septiembre de 2012 (incapacidad parcial limitada a los actos de tipo patrimonial y a la toma de decisiones sobre su salud y donde residir). Su hermana ejerce de tutora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la primog\u00e9nita de tres hermanos. Madre y un hermano fallecidos. Padre vive con problemas de abuso y dependencia de alcohol desde hace a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A tratamiento por los Servicios de Salud Mental desde los 17 a\u00f1os por esquizofrenia. Realiz\u00f3 seguimiento de forma intermitente y hace a\u00f1os abandon\u00f3 las revisiones y el tratamiento. Abuso de alcohol desde hace aproximadamente 13 a\u00f1os. Varios ingresos en la UHP (unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica) del HUCA (Hospital Universitario Central de Asturias), \u00faltimo en enero 2013 tras un altercado con su pareja en el domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el momento del ingreso presentaba aspecto descuidado, actitud extravagante, estereotipias motoras y un contacto pobre con suspicacia y aplanamiento afectivo. Dada la gravedad del cuadro cl\u00ednico y la falta de contenci\u00f3n ambulatoria se decidi\u00f3 la derivaci\u00f3n al CRPS. Durante su estancia se aprecian deficiencias importantes en higiene y autocuidado junto con la falta de conciencia de su problem\u00e1tica, dificultades de contacto con la realidad, problemas de atenci\u00f3n, desorganizaci\u00f3n, dificultades de planificaci\u00f3n y aplanamiento o falta de resonancia afectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Madre fallecida con antecedentes de ingreso en Antiguo Hospital Psiqui\u00e1trico.<\/li>\n<li>Padre con problemas de abuso y dependencia de alcohol desde hace a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hermano fallecido por autolisis a los 41 a\u00f1os, con problemas de alcoholismo cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento actual:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Risperdal Consta&#x2122; 100mg IM (intramuscular) cada 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>Zyprexa\u00ae 15mg (0-0-1)<\/li>\n<li>Valium\u00ae 10mg (1-1-1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por patrones funcionales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Percepci\u00f3n\/Manejo de la salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No hipertensi\u00f3n arterial, diabetes ni dislipemias. No antecedentes som\u00e1ticos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>No intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/li>\n<li>Conciencia parcial de enfermedad. Actitud de indiferencia frente a sus problemas de salud.<\/li>\n<li>Fumadora de 12 cigarrillos\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Conoce el tratamiento farmacol\u00f3gico prescrito. Autoadministraci\u00f3n farmacol\u00f3gica con supervisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultades en el manejo del dinero, tabaco y aseo personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nutricional\/Metab\u00f3lico:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 72 kg; Talla: 1,65m;<\/li>\n<li>Dieta 1800Cal.<\/li>\n<li>No intolerancias a alimentos.<\/li>\n<li>No alteraciones del apetito.<\/li>\n<li>No dificultades en la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n o digesti\u00f3n.<\/li>\n<li>Estado dental deteriorado.<\/li>\n<li>Estado de las mucosas hidratadas.<\/li>\n<li>Buen estado de la piel y coloraci\u00f3n.<\/li>\n<li>No problemas cut\u00e1neos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>III. Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal. Frecuencia: C\/2-3 d\u00edas.<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<li>Ayudas empleadas: Lactulosa.<\/li>\n<li>No alteraciones en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividad\/Ejercicio:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 125\/80 Frecuencia card\u00edaca: 100 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Higiene general insuficiente.<\/li>\n<li>Vestido y arreglo personal descuidado.<\/li>\n<li>Aut\u00f3noma para el uso del WC, alimentaci\u00f3n, movilidad\/deambulaci\u00f3n y manejo del transporte.<\/li>\n<li>Necesita recuerdo o estimulaci\u00f3n para el ba\u00f1o\/higiene y el vestido adecuados.<\/li>\n<li>Control y manejo del dinero bajo supervisi\u00f3n o presencia del personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Escasa expresividad facial.<\/li>\n<li>Torpeza motriz.<\/li>\n<li>No realiza ninguna actividad ocupacional ni laboral<\/li>\n<li>No presenta alteraciones cardio-respiratorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sue\u00f1o\/Descanso:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No presenta problemas para conciliar y mantener el sue\u00f1o.<\/li>\n<li>Se acuesta a las 21:30 horas y se levanta a las 08:00 horas.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de descanso al despertar.<\/li>\n<li>Utiliza medidas farmacol\u00f3gicas para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cognitivo\/Perceptivo:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, l\u00facida y orientada en las 3 esferas.<\/li>\n<li>Abordable y colaboradora.<\/li>\n<li>Niega alteraciones sensoperceptivas.<\/li>\n<li>No alteraciones del contenido del pensamiento.<\/li>\n<li>Lenguaje coherente. Frecuentes soliloquios.<\/li>\n<li>No presenta alteraciones de la memoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VII. Autopercepci\u00f3n\/Autoconcepto:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No refiere ansiedad.<\/li>\n<li>Aplanamiento afectivo.<\/li>\n<li>Ausencia de planes. Pone inter\u00e9s en peque\u00f1as cosas: tomar caf\u00e9, ir de compras\u2026<\/li>\n<li>No historia de auto\/hetero-agresividad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VIII. Rol\/Relaciones:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Incapacidad parcial.<\/li>\n<li>No realiza ninguna actividad ocupacional ni laboral.<\/li>\n<li>Viv\u00eda con pareja estable con problemas de abuso de alcohol.<\/li>\n<li>Relaciones familiares: hermana (tutora legal), padre y pareja.<\/li>\n<li>Buena relaci\u00f3n con otros pacientes del dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><u>Sexualidad\/Reproducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sin alteraciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Adaptaci\u00f3n\/Tolerancia al estr\u00e9s:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estrategias y mecanismos de afrontamiento: ingesta de t\u00f3xicos (alcohol).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valores\/Creencias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No se han recogido datos al respecto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se detalla el plan de cuidados realizado para el paciente anteriormente citado. Contiene la enumeraci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA), los objetivos a intentar conseguir (NOC) y las intervenciones (NIC) as\u00ed como las actividades que se van a realizar para lograr la consecuci\u00f3n de dichos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N I\u00a0<\/strong><strong> PERCEPCI\u00d3N\/MANEJO DE LA SALUD.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mantenimiento ineficaz de la salud.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: Medicaci\u00f3n no parenteral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta de fomento de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del riesgo: Consumo de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la medicaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/li>\n<li>Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede.<\/li>\n<li>Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/li>\n<li>Observar si se producen efectos efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/li>\n<li>Facilitar los cambios de medicaci\u00f3n con el m\u00e9dico, si procede.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Controlar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n prescrito.<\/li>\n<li>Investigar los posibles recursos econ\u00f3micos para la adquisici\u00f3n de los f\u00e1rmacos prescritos, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n del consumo de sustancias nocivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a tolerar el aumento de los niveles de estr\u00e9s, si procede.<\/li>\n<li>Preparar al paciente para sucesos dif\u00edciles o dolorosos.<\/li>\n<li>Disminuir el aislamiento social, siempre que sea posible.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar estrategias sustitutorias para reducir tensiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores internos y externos que pueden mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n de conductas sanitarias.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas de estilo de vida del individuo y familia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entra\u00f1en riesgos, en vez de dar consejos para evitar o cambiar la conducta.<\/li>\n<li>Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Descuido personal.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: constelaci\u00f3n de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o m\u00e1s actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener est\u00e1ndares de salud y bienestar socialmente aceptables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: Higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocuidados: Higiene bucal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar la motivaci\u00f3n de cambio del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos deseables.<\/li>\n<li>Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones del paciente que han sido tomadas independientemente.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos producidos.<\/li>\n<li>Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en t\u00e9rminos espec\u00edficos, concretos.<\/li>\n<li>Facilitar el aprendizaje de conductas deseadas por medio de t\u00e9cnicas modernas.<\/li>\n<li>Realizar un seguimiento de refuerzo a largo plazo (contacto telef\u00f3nico o personal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N VII<\/strong><strong> AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Baja autoestima cr\u00f3nica.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: larga duraci\u00f3n de una autoevaluaci\u00f3n negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus propias capacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potenciaci\u00f3n de la autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n<li>Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n<li>Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n<li>Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas.<\/li>\n<li>Recompensar el progreso del paciente en la consecuci\u00f3n de objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n<li>Fomentar el aumento de responsabilidad de s\u00ed mismo, si procede.<\/li>\n<li>Explorar las razones de la autocr\u00edtica y culpa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N VIII<\/strong><strong>\u00e0<\/strong><strong> ROL\/RELACIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Deterioro de la interacci\u00f3n social.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: cantidad insuficiente o cualitativamente ineficaz de intercambio social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habilidades de interacci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificaci\u00f3n de la conducta: Habilidades sociales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados del d\u00e9ficit de habilidad social.<\/li>\n<li>Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente tipos posibles de acci\u00f3n y sus consecuencias sociales\/interpersonales.<\/li>\n<li>Proporcionar seguridad al paciente sobre la realizaci\u00f3n de la habilidad social objetivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar las actividades sociales y comunitarias.<\/li>\n<li>Animar al paciente a desarrollar relaciones.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Responder a la mejora del cuidado del aspecto personal y dem\u00e1s actividades.<\/li>\n<li>Animar al paciente a cambiar de ambiente, como salir a caminar o al cine.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus virtudes y sus limitaciones en la comunicaci\u00f3n con los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Facilitar el entusiasmo y la planificaci\u00f3n de actividades futuras por parte del paciente.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.<\/li>\n<li>Fomentar la implicaci\u00f3n en intereses totalmente nuevos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N X\u00a0<\/strong><strong> ADAPTACI\u00d3N\/TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA<\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Afrontamiento ineficaz.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: incapacidad para formular una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y\/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acuerdo con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar al paciente a que determine sus virtudes y actividades.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que desea cambiar.<\/li>\n<li>Determinar con el paciente los objetivos de los cuidados.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y a largo plazo.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a examinar los recursos disponibles para cumplir con los objetivos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar hasta los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente sobre el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos del paciente que pudieran ser interpretados como amenazadores.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante su estancia en el Centro de Rehabilitaci\u00f3n Psicosocial de San L\u00e1zaro mejora globalmente su sintomatolog\u00eda, mostr\u00e1ndose colaboradora y adecuada. Mejora su expresividad. Se observan limitaciones en afrontamiento de la realidad y autocuidados. Persiste sintomatolog\u00eda deficitaria con aplanamiento afectivo y escasa consistencia personal. En condiciones de supervisi\u00f3n no consume alcohol. Realiza salidas del dispositivo sola, con otros compa\u00f1eros y con su hermana. Participa en las actividades propuestas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. Un caso cl\u00ednico Se presenta el caso de una paciente con esquizofrenia y consumidora de alcohol. 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