{"id":52909,"date":"2019-08-15T10:50:45","date_gmt":"2019-08-15T08:50:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52909"},"modified":"2020-11-18T11:32:57","modified_gmt":"2020-11-18T10:32:57","slug":"plan-de-cuidados-de-un-paciente-en-una-unidad-de-desintoxicacion-un-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-un-paciente-en-una-unidad-de-desintoxicacion-un-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de un paciente en una unidad de desintoxicaci\u00f3n. Un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados de un paciente en una unidad de desintoxicaci\u00f3n<\/strong>. <strong>Un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un paciente con dependencia alcoh\u00f3lica. Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon, se lleva a cabo un plan de cuidados, basado en la perspectiva bifocal de los cuidados&#8230;<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Covadonga Garc\u00eda \u00c1lvarez. Enfermera especialista en Salud Mental. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). Primera autora.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel \u00c1ngel Garc\u00eda \u00c1lvarez. Enfermero especialista en cuidados intensivos y en neonatolog\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda psiqui\u00e1trica, alcoholismo, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un paciente con dependencia alcoh\u00f3lica. Tras la realizaci\u00f3n de una valoraci\u00f3n seg\u00fan los Patrones Funcionales de Marjory Gordon, se lleva a cabo un plan de cuidados, basado en la perspectiva bifocal de los cuidados y utilizando la taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 45 a\u00f1os de edad, natural de Gij\u00f3n, actualmente vive en Oviedo con sus padres. Tiene 3 hermanos. Est\u00e1 divorciado y tiene un hijo con el que mantiene buena relaci\u00f3n. Su madre refiere que en el domicilio existe un estado de tensi\u00f3n caracterizado por un enfrentamiento en relaci\u00f3n con el consumo de sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posee estudios de formaci\u00f3n profesional. Trabaj\u00f3 muchos a\u00f1os de camarero. En la actualidad recibe una pensi\u00f3n no contributiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha tenido problemas judiciales. No tiene penas pendientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comenz\u00f3 muy joven con el abuso de diversas sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo del ingreso: Desintoxicaci\u00f3n de alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A\u00f1o 1985: Apendicitis.<\/li>\n<li>A\u00f1o 1990: Primer contacto con el Servicio de Salud Mental.<\/li>\n<li>A\u00f1o 1995: Desde esta fecha se conoce infecci\u00f3n por VHC (virus de la hepatitis C).<\/li>\n<li>A\u00f1o 2005 y 2007: Ingreso en la Unidad de Psiquiatr\u00eda del HUCA (Hospital Universitario Central de Asturias) para desintoxicaci\u00f3n de alcohol.<\/li>\n<li>A\u00f1os 2003, 2004, 2005, 2006 y Abril 2012: Ingreso en la UDH (Unidad de Desintoxicaci\u00f3n Hospitalaria) del HUCA para desintoxicaci\u00f3n de opi\u00e1ceos.<\/li>\n<li>A\u00f1o 2008 y 2010: Ingreso en la UDH del HUCA para desintoxicaci\u00f3n de coca\u00edna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia toxicol\u00f3gica:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consumo antiguo diario de hero\u00edna v\u00eda intravenosa. En la actualidad lleva varios a\u00f1os abstinente.<\/li>\n<li>Consumo antiguo diario de coca\u00edna v\u00eda esnifada. En la actualidad consumo espor\u00e1dico v\u00eda esnifada.<\/li>\n<li>Consumo antiguo espor\u00e1dico de cannabis.<\/li>\n<li>Consumo actual diario de benzodiacepinas v\u00eda oral.<\/li>\n<li>Fumador de unos 10 cigarrillos diarios. Consumo desde los 14 a\u00f1os de edad.<\/li>\n<li>Consumo actual de cantidades importantes diarias de alcohol. M\u00faltiples desintoxicaciones con periodos cortos de abstinencia.<\/li>\n<li>Consumo antiguo espor\u00e1dico de alucin\u00f3genos.<\/li>\n<li>Consumo antiguo espor\u00e1dico de anfetaminas.<\/li>\n<li>Consumo antiguo diario de metadona v\u00eda oral procedente de la UTT (unidad de tratamiento de toxicoman\u00edas).<\/li>\n<li>Consumo antiguo espor\u00e1dico de otros opi\u00e1ceos (buprenorfina, opio y code\u00edna).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento Farmacol\u00f3gico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Risperdal Consta&#x2122; 50 mg IM cada 14 d\u00edas.<\/li>\n<li>Zyprexa\u00ae 10 mg (1- 0- 1)<\/li>\n<li>Topamax\u00ae 100 mg (1- 0- 1)<\/li>\n<li>Tranxilium\u00ae 15 mg (0- 0- 1)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha realizado\u00a0 m\u00faltiples tratamientos a nivel desintoxicativo, ambulatorio y hospitalario y de rehabilitaci\u00f3n en varias comunidades terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el \u00faltimo ingreso en la UDH en Abril de 2012 estuvo 1 mes abstinente de alcohol<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda por patrones funcionales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Percepci\u00f3n\/Manejo de la salud:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No diabetes, hipertensi\u00f3n ni dislipemia.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n por VHC conocida desde 1995.<\/li>\n<li>Apendicectom\u00eda en el a\u00f1o 1985.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Nutricional\/Metab\u00f3lico:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Peso: 85,300 kg; Talla: 1,69m<\/li>\n<li>No intolerancias a alimentos.<\/li>\n<li>No alteraciones del apetito.<\/li>\n<li>Tiene pr\u00f3tesis dental<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>III. Eliminaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No alteraciones en la eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>No alteraciones en la eliminaci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividad\/Ejercicio:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 135\/60 mmHg. Frecuencia card\u00edaca: 98 latidos por minuto.<\/li>\n<li>Higiene general insuficiente.<\/li>\n<li>Vestido y arreglo personal descuidado.<\/li>\n<li>Aut\u00f3nomo para las AVD (actividades de la vida diaria).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0<\/u><u>Sue\u00f1o\/Descanso:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No presenta dificultades para conciliar el sue\u00f1o, aunque refiere levantarse cansado.<\/li>\n<li>Utiliza medidas farmacol\u00f3gicas para dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cognitivo\/Perceptivo:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consciente, l\u00facido y orientado.<\/li>\n<li>Abordable y colaborador.<\/li>\n<li>Niega alteraciones sensoperceptivas.<\/li>\n<li>Lenguaje coherente.<\/li>\n<li>No presenta alteraciones en el curso del pensamiento.<\/li>\n<li>No presenta alteraciones de la memoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VII. Autopercepci\u00f3n\/Autoconcepto:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tiende a aislarse.<\/li>\n<li>Presenta alteraciones de la esfera afectiva y conductual tanto por su estructura de personalidad como por el consumo de sustancias.<\/li>\n<li>Buen contacto interpersonal.<\/li>\n<li>Historia previa autoagresiva.<\/li>\n<li>No ideas autol\u00edticas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VIII. Rol\/Relaciones:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No trabaja, cobra una pensi\u00f3n no contributiva.<\/li>\n<li>Vive con sus padres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Sexualidad\/Reproducci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No mantiene relaciones sexuales.<\/li>\n<li>No usa m\u00e9todos anticonceptivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Adaptaci\u00f3n\/Tolerancia al estr\u00e9s:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Refiere ansiedad generalizada con sintomatolog\u00eda f\u00edsica y cognitiva.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Valores\/Creencias:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cat\u00f3lico no practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se detalla el plan de cuidados realizado para el paciente anteriormente citado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contiene la enumeraci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda (NANDA), los objetivos a intentar conseguir (NOC) y las intervenciones (NIC) as\u00ed como las actividades que se van a realizar para lograr la consecuci\u00f3n de dichos objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N I\u00a0<\/strong><strong> PERCEPCI\u00d3N\/MANEJO DE LA SALUD.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mantenimiento ineficaz de la salud.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conducta de fomento de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conocimiento: Conducta sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumentar sistemas de apoyo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Implicar a la familia, amigos y seres queridos en los cuidados y en la planificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Explicar a los dem\u00e1s implicados la manera en que pueden ayudar.<\/li>\n<li>Remitir a programas comunitarios de fomento, prevenci\u00f3n, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n, si procede.<\/li>\n<li>Remitir a un grupo de autoayuda, si es oportuno.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con otras personas con los mismos problemas y metas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar los factores internos y externos que pueden mejorar o disminuir la motivaci\u00f3n de conductas sanitarias.<\/li>\n<li>Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas de estilo de vida del individuo y familia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entra\u00f1en riesgos.<\/li>\n<li>Implicar a los individuos\/familias en la planificaci\u00f3n e implementaci\u00f3n de los planes destinados a la modificaci\u00f3n de conductas de estilos de vida o respecto de la salud.<\/li>\n<li>Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal.<\/li>\n<li>Formular los objetivos del programa de educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificaci\u00f3n de riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los sistemas de apoyo comunitario.<\/li>\n<li>Determinar el nivel educativo.<\/li>\n<li>Planificar actividades de disminuci\u00f3n de riesgos, en colaboraci\u00f3n con el paciente\/familia.<\/li>\n<li>Determinar los recursos institucionales y comunitarios para disminuir los factores de riesgo.<\/li>\n<li>Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.<\/li>\n<li>Utilizar acuerdos con el paciente, si procede.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar las razones del paciente para desear cambiar.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relaci\u00f3n al cambio deseado.<\/li>\n<li>Identificar con el paciente las estrategias m\u00e1s efectivas para el cambio de conducta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N VII\u00a0<\/strong><strong> AUTOPERCEPCI\u00d3N\/AUTOCONCEPTO.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ansiedad<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de aleta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control del riesgo: consumo de drogas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n<li>Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.<\/li>\n<li>Comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenci\u00f3n en caso de crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disponer un ambiente de apoyo.<\/li>\n<li>Ayudar a identificar factores desencadenantes y din\u00e1mica de crisis.<\/li>\n<li>Ayudar a la identificaci\u00f3n de valores y habilidades personales, que pueden utilizarse en la resoluci\u00f3n de crisis.<\/li>\n<li>Planificaci\u00f3n con el paciente en la forma en que pueden utilizarse las habilidades de adaptaci\u00f3n para tratar las crisis en el futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N VIII\u00a0<\/strong><strong> ROL\/RELACIONES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Riesgo de violencia dirigida a otros<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: riesgo de conductas en que la persona demuestre que puede ser f\u00edsica, emocional y\/o sexualmente lesiva para otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocontrol de la agresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autocontrol de los impulsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hacer que el paciente se sienta responsable de su comportamiento.<\/li>\n<li>Comunicar la esperanza de que el paciente mantendr\u00e1 el control.<\/li>\n<li>Redirigir la atenci\u00f3n alej\u00e1ndola de las fuentes de agitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Alabar los esfuerzos de autocontrol.<\/li>\n<li>Medicar, si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entrenamiento para controlar los impulsos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a identificar el problema o situaci\u00f3n que requiera una acci\u00f3n meditada.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a \u201cdetenerse y pensar\u201d antes de comportarse impulsivamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayuda para el control del enfado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para la expresi\u00f3n del enfado, dado el nivel de funcionamiento cognitivo y f\u00edsico del paciente.<\/li>\n<li>Limitar el acceso a situaciones estresantes hasta que el paciente sea capaz de expresar el enfado de una manera adaptada a las circunstancias.<\/li>\n<li>Evitar da\u00f1os f\u00edsicos si el enfado se dirige a uno mismo o a otros.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Afrontamiento familiar comprometido.<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: la persona principal que habitualmente brinda soporte proporciona un apoyo, confort, ayuda o est\u00edmulo que puede ser necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud, que es insuficiente, ineficaz o est\u00e1 comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Participaci\u00f3n de la familia en la asistencia sanitaria profesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar los recursos f\u00edsicos, emocionales y educativos.<\/li>\n<li>Informar de los factores que pueden mejorar el estado del paciente.<\/li>\n<li>Promover la participaci\u00f3n familiar en los cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyo a la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la reacci\u00f3n emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.<\/li>\n<li>Favorecer una relaci\u00f3n de confianza con familia.<\/li>\n<li>Asesorar a los miembros de la familia sobre t\u00e9cnicas eficaces adicionales para su propio uso de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n<li>Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.<\/li>\n<li>Responder a todas las preguntas o ayudarles a obtener respuestas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATR\u00d3N X\u00a0<\/strong><strong> ADAPTACI\u00d3N\/TOLERANCIA AL ESTR\u00c9S.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3stico NANDA: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Afrontamiento ineficaz<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n: incapacidad para formular una apreciaci\u00f3n v\u00e1lida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y\/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afrontamiento de problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Modificaci\u00f3n de la conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos deseables.<\/li>\n<li>Establecer objetivos de conducta de forma escrita.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a que identifique los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos producidos.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Identificar con el paciente los factores (gen\u00e9ticos, distr\u00e9s psicol\u00f3gico y estr\u00e9s) que contribuyan a la dependencia de sustancias qu\u00edmicas.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.<\/li>\n<li>Determinar las sustancias utilizadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumentar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Actividades<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar el impacto de la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n<li>Valorar la comprensi\u00f3n del paciente sobre el proceso de enfermedad.<\/li>\n<li>Utilizar un enfoque sereno de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n<li>Disminuir los est\u00edmulos del paciente que pudieran ser interpretados como amenazadores.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carpenito L.J. Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. Aplicaciones en la pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. 9\u00aa Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill\/Interamericana; 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier;2013.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de Intervenciones (NIC) 2015-2017, Madrid: Ed Elsevier;2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados de un paciente en una unidad de desintoxicaci\u00f3n. Un caso cl\u00ednico Se presenta el caso de un paciente con dependencia alcoh\u00f3lica. 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