{"id":52926,"date":"2019-08-15T11:10:36","date_gmt":"2019-08-15T09:10:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52926"},"modified":"2019-08-15T11:13:48","modified_gmt":"2019-08-15T09:13:48","slug":"la-real-expedicion-filantropica-de-la-vacuna-y-dona-isabel-cendala-la-primera-enfermera-de-pediatria-en-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-real-expedicion-filantropica-de-la-vacuna-y-dona-isabel-cendala-la-primera-enfermera-de-pediatria-en-espana\/","title":{"rendered":"La Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la Vacuna y Do\u00f1a Isabel Cendala, La Primera Enfermera de Pediatr\u00eda En Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"

La Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la Vacuna y Do\u00f1a Isabel Cendala, La Primera Enfermera de Pediatr\u00eda En Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n

Una de las empresas sanitarias de mayor envergadura que se realizaron en el siglo XIX, tanto por su complejidad, dificultad y sobre todo por constituir el primer esfuerzo organizado de difusi\u00f3n de la vacuna a gran escala, siendo pioneros en la vacunaci\u00f3n internacional.<\/p>\n

M\u00aa ROSA CARRACEDO MARTIN (GRADO EN ENFERMERIA, MASTER UNIVERSITARIO EN INVESTIGACION CLINICA);<\/p>\n

ARACELI LOPEZ CARRACEDO (GRADO EN ENFERMERIA);<\/p>\n

IGNACIO MORALES MONTERO (DIPLOMADO EN ENFERMERIA);<\/p>\n

MARIA DE LAS NIEVES GARCIA HERNANDEZ (DIPLOMADO EN ENFERMERIA)<\/p>\n

RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0Una de las empresas sanitarias de mayor envergadura que se realizaron en el siglo XIX, tanto por su complejidad, dificultad y sobre todo por constituir el primer esfuerzo organizado de difusi\u00f3n de la vacuna a gran escala, siendo pioneros en la vacunaci\u00f3n internacional. Todo comienza cuando el 19 de junio de 1802 el Ayuntamiento de Santa F\u00e9 de Bogot\u00e1 solicita la intercesi\u00f3n del Rey de Espa\u00f1a Carlos IV, para erradicar la epidemia de viruelas que asolaba la ciudad. Este estaba muy sensibilizado con la enfermedad debido a que una de sus hijas la hab\u00eda padecido, qued\u00e1ndole graves cicatrices y secuelas. Para ello comenz\u00f3 a prepararse la llamada Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la vacuna, cuyos objetivos ser\u00edan difundir la vacuna desde Espa\u00f1a a todos los vicerreinatos marinos, instruir a los sanitarios locales de las poblaciones para dar continuidad a la vacunaci\u00f3n y crear en los vicerreinatos las \u201cJuntas de Vacunaci\u00f3n\u201d. Para este viaje cient\u00edfico y humanitario se nombr\u00f3 director de la Expedici\u00f3n a Xavier de Balmis, m\u00e9dico y que hab\u00eda realizado ya tres viajes anteriores a Am\u00e9rica. Entre sus expedicionarios se cont\u00f3 con una \u00a0\u00fanica \u00a0mujer, Do\u00f1a Isabel, Rectora de la Casa de Exp\u00f3sitos de La Coru\u00f1a y cuidadora de los 22 ni\u00f1os vacun\u00edferos, precursora en\u00a0 la historia de la enfermer\u00eda pedi\u00e1trica espa\u00f1ola. Debi\u00f3 mostrar una gran fortaleza de car\u00e1cter para aceptar una responsabilidad tan grande. Su reconocimiento sin embargo, ha sido escaso en Espa\u00f1a. Con esta expedici\u00f3n se logr\u00f3 vacunar directamente a 250.000 personas consider\u00e1ndose el primer programa de vacunaci\u00f3n oficial del mundo y el primer proyecto de cooperaci\u00f3n internacional espa\u00f1ol.<\/p>\n

Se trata de un trabajo\u00a0 de investigaci\u00f3n historiogr\u00e1fica sobre la Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la vacuna.<\/p>\n

SUMMARY<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00a0One of the largest health companies that were carried out in the nineteenth century, both because of its complexity, difficulty and, above all, to constitute the first organized effort to disseminate the vaccine on a large scale, being pioneers in international vaccination. It all starts when on June 19, 1802 the City Council of Santa Fe de Bogot\u00e1 requests the intercession of the King of Spain Carlos IV, to eradicate the epidemic of smallpox that ravaged the city. He was very sensitive to the disease because one of his daughters had suffered it, leaving him with severe scars and sequelae. To this end, the so-called Royal Philanthropic Expedition of the vaccine began to be prepared, whose objectives would be to disseminate the vaccine from Spain to all marine vicerreinates, instruct local health workers in the towns to continue the vaccination and create the \u201cBoards\u201d of Vaccination \u201d. For this scientific and humanitarian trip, Xavier de Balmis was appointed director of the Expedition, a doctor who had already made three previous trips to America. Among his expeditionaries there was a single woman, Do\u00f1a Isabel, Rector of the House of Exposites of La Coru\u00f1a and caretaker of the 22 vaccinated children, a precursor in the history of Spanish pediatric nursing. His participation was exemplary: he controlled everything related to children, so it was a great support for the happy outcome of the expedition. He must have shown great strength of character to accept such a great responsibility. His recognition, however, has been scarce in Spain. With this expedition, 250,000 people were vaccinated directly, considering the world’s first official vaccination program and the first Spanish international cooperation project.<\/p>\n

This is a historiographic research work on the Royal Philanthropic Expedition of the vaccine.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n

Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica, vacuna, viruela, variolizaci\u00f3n, Balmis, Isabel Sendala<\/p>\n

Philanthropic Expedition, vaccine, smallpox, Variolizaci\u00f3n, Balmis, Isabel Sendala<\/p>\n

MATERIAL Y METODO<\/u><\/strong><\/p>\n

Se trata de un trabajo de investigaci\u00f3n historiogr\u00e1fica de enfermer\u00eda, con art\u00edculos primarios y secundarios, sobre la\u00a0 Real Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la vacuna, recopilando y analizando los hechos del pasado de la vacuna de la viruela y la primera expedici\u00f3n espa\u00f1ola que se realiz\u00f3 para llevar la vacuna a territorios de Am\u00e9rica.<\/p>\n

OBJETIVO<\/u><\/strong><\/p>\n

Recopilar y analizar los hechos del pasado de la vacuna de la viruela y la primera expedici\u00f3n espa\u00f1ola que se realiz\u00f3 para llevar la vacuna a territorios de Am\u00e9rica.<\/p>\n

INTRODUCCION<\/u><\/strong><\/p>\n

LA VIRUELA<\/u><\/strong><\/p>\n

La viruela era una enfermedad v\u00edrica, de las m\u00e1s mortales que se han conocido y que logr\u00f3 ser erradicada gracias a la vacunaci\u00f3n en el a\u00f1o 1980. Pero hasta ese momento fue un azote constante para la humanidad.<\/p>\n

La viruela estaba causada por el virus de la viruela o variola, perteneciente a la familia Orthopox, con dos cepas Viruela mayor (m\u00e1s virulenta) y viruela menor (menos virulenta). Se transmite por contacto directo de persona a persona mediante las gotitas respiratorias y por las secreciones de las p\u00fastulas. Es muy contagiosa, aproximadamente el 85% de los no vacunados pod\u00eda contraerla y se calcula que\u00a0 cada caso pod\u00eda originar de 8 a 10 casos nuevos.<\/p>\n

\u00a0Tras \u00a0\u00a0un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de 9 a 14 d\u00edas debuta con un cuadro inespec\u00edfico con fiebre, cefalea, dolor de garganta, artralgias y postraci\u00f3n extrema. Pueden aparecer v\u00f3mitos y dolor abdominal. A continuaci\u00f3n aparecen lesiones maculopapulares, que se transforman en ves\u00edculas y luego en p\u00fastulas. Tras 8-10 d\u00edas se convierten en costras que pueden dar lugar a cicatrices importantes y en muchos casos cegueras por ulceras corneales.<\/p>\n

La tasa de mortalidad era alta, alrededor del 30%, falleciendo sobre todo en la segunda semana de enfermedad.<\/p>\n

La lucha contra la viruela ha sido constante a lo largo de los siglos. Se cree que se origino en Egipto hace m\u00e1s de 3000 a\u00f1os, ya que en la momia de Ramses V se encontraron marcas de viruela. Con las rutas de comercio se extendi\u00f3 r\u00e1pidamente por Asia, \u00c1frica y Europa. Con el descubrimiento de Am\u00e9rica la viruela lleg\u00f3 all\u00ed en el siglo XVI. Al ser los ind\u00edgenas poblaciones sin ninguna inmunidad natural caus\u00f3 estragos entre la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

La primera t\u00e9cnica utilizada en su lucha fue en Asia, mediante la llamada viruelizaci\u00f3n, que consist\u00eda en introducir a trav\u00e9s de la nariz de la persona costras de la viruela. Esta t\u00e9cnica fue empleada en Asia hace m\u00e1s de 2000 de a\u00f1os. Tambi\u00e9n se realizaban cambios de ropa de cama entre ni\u00f1os sanos y enfermos con la forma leve de la enfermedad.<\/p>\n

En mayo de 1776 Edward Jenner observa que las orde\u00f1adoras que trabajaban con ganado vacuno, ten\u00edan en las manos unas p\u00fastulas como resultado de trabajar en contacto con vacas infectadas por la viruela las vacas. Estas mujeres no sufr\u00edan la viruela humana.<\/p>\n

\u00a0Lo comprob\u00f3 cient\u00edficamente inoculando a un ni\u00f1o las secreciones que extrajo de las p\u00fastulas de las manos de las trabajadoras. Tras un per\u00edodo de unos 7 d\u00edas en las que el peque\u00f1o sufri\u00f3 una reacci\u00f3n local (una ves\u00edcula en el punto de inoculaci\u00f3n) y un cuadro leve de viruela,\u00a0 le inocul\u00f3 el virus de la viruela humana, no dando lugar a la enfermedad. El ni\u00f1o hab\u00eda desarrollado inmunidad frente a la viruela.<\/p>\n

La t\u00e9cnica que utilizaba Jenner consist\u00eda en inyectar mediante lancetas en la piel el l\u00edquido de las ves\u00edculas de una lesi\u00f3n de viruela humana. Una vez vacunada la persona se extra\u00eda el l\u00edquido que se formaba en la ves\u00edcula postvacunaci\u00f3n y se inoculaba en otra, llevando de esta forma la vacuna de persona a persona.<\/p>\n

Por otra parte coincidiendo en el tiempo con el descubrimiento de Edward Jenner, el rey Carlos IV estaba muy sensibilizado con la enfermedad debido a las secuelas que la enfermedad dej\u00f3 en el rostro de su hija la Infanta M\u00aa Isabel.<\/p>\n

La vacuna comienza a utilizarse tambi\u00e9n en Espa\u00f1a alrededor de 1800<\/p>\n

FORMACION DE LA EXPEDICION FILANTROPICA DE LA VACUNA DE LA VIRUELA<\/u><\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 1802 una epidemia de viruela asola Santa F\u00e9 de Bogot\u00e1, por lo que el virreinato de Nueva Granada solicita ayuda al Rey para que les haga llegar la vacuna. El Consejo de Indias estudia la petici\u00f3n y declara la conveniencia de difundir la vacuna en Am\u00e9rica. Para ello elaboran un proyecto de expedici\u00f3n, comenzando de esta manera una de las misiones sanitarias m\u00e1s importantes de la historia, llamada la Expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la vacuna.<\/p>\n

En el a\u00f1o 1803 comienza a prepararse la expedici\u00f3n que ten\u00eda tres objetivos: llevar la vacuna a los virreinatos de ultramar, instruir a\u00a0 personal sanitario local sobre la vacunaci\u00f3n para que la continuaran en el tiempo y crear en los virreinatos las Juntas Vacunaci\u00f3n, con el fin de mantener la campa\u00f1a de forma permanente.<\/p>\n

Se acord\u00f3 nombrar como director de la expedici\u00f3n a Francisco Xavier de Balmis, m\u00e9dico alicantino interesado en la vacuna y con una consulta de vacunaci\u00f3n gratuita en Madrid. Balmis hab\u00eda viajado adem\u00e1s en tres ocasiones a Ultramar.<\/p>\n

Adem\u00e1s contaba con un equipo t\u00e9cnico formado por tres facultativos ayudantes, dos practicantes, tres enfermeros y la \u00fanica mujer de la expedici\u00f3n Do\u00f1a Isabel Cendala y G\u00f3mez, rectora de la Casa de Exp\u00f3sitos de La Coru\u00f1a.<\/p>\n

Para transportar la vacuna decidi\u00f3 utilizar a 22 ni\u00f1os exp\u00f3sitos (18 de La Coru\u00f1a y 4 de Madrid), ya que los viajes a Am\u00e9rica duraban al menos un mes y con una sola persona no servir\u00eda para extraer la linfa vacunal y conservarla. Los ni\u00f1os ten\u00edan entre 8 y 10 a\u00f1os y no hab\u00edan pasado la viruela natural ni hab\u00edan sido vacunados. Brazo a brazo de estos ni\u00f1os se transport\u00f3 la vacuna hasta Am\u00e9rica. Para el traslado de la vacuna de M\u00e9xico a Filipinas Balmis reclut\u00f3 a otros 26 ni\u00f1os mexicanos.<\/p>\n

El procedimiento era el siguiente: cada 9 d\u00edas se vacunaba a dos ni\u00f1os, utilizando la ampolla provocada por la vacunaci\u00f3n para vacunar a los siguientes dos ni\u00f1os. Era muy importante que la cadena de vacunaci\u00f3n no se rompiera. Balmis calcul\u00f3 que con 22 ni\u00f1os era suficiente.<\/p>\n

Do\u00f1a Isabel Cendala era la encargada del cuidado de los peque\u00f1os, vigilando las inoculaciones que se practicaban y no mezclando los ni\u00f1os vacunados con los no vacunados.<\/p>\n

El 30 de noviembre de 1803 la expedici\u00f3n parte del puerto de La Coru\u00f1a en el buque Mar\u00eda Pita. Durar\u00eda hasta el 14 de agosto de 1806.<\/p>\n

La misi\u00f3n recorre las Islas Canarias (Tenerife, La Palma, Gran Canaria y Lanzarote), Puerto Rico, Venezuela, Colombia, Ecuador, Per\u00fa, Nueva Espa\u00f1a, Filipinas y China.<\/p>\n

En Venezuela la expedici\u00f3n se divide en dos para abarcar en el menor tiempo posible la mayor extensi\u00f3n del territorio. Por un lado Balmis se dirigi\u00f3 a Nueva Granada, Cuba, M\u00e9xico, Guatemala, Filipinas y China Por otro lado el subdirector de la expedici\u00f3n Jos\u00e9 Salvany se traslada a Santa F\u00e9, Panam\u00e1, Ecuador, Per\u00fa, Brasil y Argentina.<\/p>\n

Se calcula que la expedici\u00f3n vacun\u00f3 a 250.000 personas directamente, consider\u00e1ndose el primer programa de vacunaci\u00f3n oficial del mundo y el primer proyecto de cooperaci\u00f3n internacional espa\u00f1ol.<\/p>\n

Tuvo mucha repercusi\u00f3n a nivel pol\u00edtico, social y m\u00e9dico, logrando controlar las epidemias de viruela y manteniendo la vacunaci\u00f3n en los territorios mediante las Juntas de Vacunaci\u00f3n que se crearon.<\/p>\n

<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n

Como consecuencia de la Real expedici\u00f3n Filantr\u00f3pica de la Vacuna m\u00e1s de 250.000 personas fueron vacunadas, en su mayor\u00eda ni\u00f1os. Otro cuarto de mill\u00f3n lo fueron en los a\u00f1os que siguieron a esta, inici\u00e1ndose la erradicaci\u00f3n de la viruela en Hispanoam\u00e9rica y Filipinas (aunque la enfermedad no se consider\u00f3 erradicada\u00a0 por completo por la OMS hasta el 9 de diciembre de 1979).<\/p>\n

Hay que destacar la figura de Do\u00f1a Isabel, la enfermera que acompa\u00f1\u00f3 y cuid\u00f3 a los ni\u00f1os en el viaje y que gracias a sus cuidados contribuy\u00f3 al \u00e9xito de la expedici\u00f3n. Se la considera la primera enfermera de pediatr\u00eda, aunque su reconocimiento en Espa\u00f1a haya sido escaso.<\/p>\n

Se considera a la REFV como el primer programa vacunal oficial en el mundo, la primera empresa de Salud P\u00fablica existente y el primer proyecto de cooperaci\u00f3n Internacional de Espa\u00f1a.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n

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