{"id":52948,"date":"2019-08-15T11:43:48","date_gmt":"2019-08-15T09:43:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52948"},"modified":"2020-11-18T11:32:26","modified_gmt":"2020-11-18T10:32:26","slug":"caso-clinico-mastectomia-radical-modificada-en-una-paciente-con-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-mastectomia-radical-modificada-en-una-paciente-con-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico: Mastectom\u00eda radical modificada en una paciente con c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico: Mastectom\u00eda radical modificada en una paciente con c\u00e1ncer de mama<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de una paciente de 46 a\u00f1os que, tras ser sometida a una mastectom\u00eda radical modificada, la recibimos en planta. Presenta constantes estables y refiere dolor moderado.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u00aa Sandra Castill\u00f3n Romeo: Grado en enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias emergencias y cooperaci\u00f3n internacional. Lugar de trabajo: Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa. (Primera autora):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luis Sope\u00f1a Sanz: Facultativo Especialista de \u00c1rea Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica. M\u00e1ster Internacional de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. M\u00e1ster en Radiocirug\u00eda y Radioterapia Estereot\u00e1xica. M\u00e1ster en Oncolog\u00eda Intervencionista. Lugar de trabajo: HCU Lozano Blesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la valoraci\u00f3n se utiliz\u00f3 el modelo de Virginia Henderson, tras la identificaci\u00f3n de las necesidades alteradas seleccionamos el problema de colaboraci\u00f3n: Dolor y ansiedad secundaria a mastectom\u00eda radical modificada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Caso cl\u00ednico, cuidados, c\u00e1ncer de mama, mastectom\u00eda radical modificada, dolor, ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical case, care, breast cancer, modified radical mastectomy, pain, anxiety.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DESARROLLO DEL CASO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 46 a\u00f1os que tras haber sido intervenida por c\u00e1ncer de mama y practic\u00e1ndole una mastectom\u00eda radical modificada, la recibimos en planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se encuentra estable hemodin\u00e1micamente con constantes vitales dentro de los par\u00e1metros normales, ap\u00f3sitos limpios, refiere dolor moderado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 acompa\u00f1ada de toda su familia, nos comenta que sus hijos de 16 y 14 a\u00f1os conocen todo lo referente a su proceso. Ella se muestra ansiosa por su proceso, y refiere tener miedo a lo que pueda pasar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Motivo del ingreso:<\/strong> Mastectom\u00eda radical modificada por c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alergias:<\/strong> No conocidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes patol\u00f3gicos de inter\u00e9s<\/strong>: Hipertensi\u00f3n, tratada con Enalapril 5 c\/24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> Madre fallecida por C\u00e1ncer de Mama, padre con Enfermedad de Parkinson.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n cl\u00ednica- exploraci\u00f3n f\u00edsica al llegar a planta<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>T\u00ba: 36,2\u00b0C, TAS 135mmHg, TAD 87 mmHg, FC 90lpm, SO2 98%<\/li>\n<li>Estado de consciencia: alerta y orientada.<\/li>\n<li>Muestra signos de dolor.<\/li>\n<li>No sangrado por H. quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Respirar normalmente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deban considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comer y beber adecuadamente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deban considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eliminar por todas las v\u00edas corporales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deban considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deban considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dormir y descansar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deban considerarse: La paciente no puede conciliar el sue\u00f1o debido a su preocupaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: Presenta dificultad para vestirse en relaci\u00f3n con su IQ.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: Debido a su IQ necesita la ayuda de sus hijos para vestirse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: Piel hidratada, estado de la herida favorable, ap\u00f3sitos limpios. Riesgo de infecci\u00f3n por p\u00e9rdida de la integridad tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia: <\/em>No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia: <\/em>No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Datos que deben considerarse: <\/em>No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comunicarse con los dem\u00e1s, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: La paciente expresa continuamente su nerviosismo y miedo por su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de<\/strong> <strong>realizaci\u00f3n personal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Participar en actividades recreativas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de independencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Manifestaciones de dependencia<\/em>: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos que deben considerarse: No se observan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS NANDA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor agudo r\/c su patolog\u00eda m\/p observaci\u00f3n de evidencias, m\u00e1scara facial, trastorno del sue\u00f1o, conducta expresiva.<\/li>\n<li>Ansiedad r\/c preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de su enfermedad y m\/p angustia y desesperanza.<\/li>\n<li>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c preocupaci\u00f3n m\/p imposibilidad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><u>Dolor agudo<\/u><\/strong><u> <strong>r\/c su patolog\u00eda m\/p observaci\u00f3n de evidencias, m\u00e1scara facial, trastorno del sue\u00f1o, conducta expresiva.<\/strong><\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor de seis meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados esperados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Control del dolor. 1605. Acciones personales para controlar el dolor.<\/li>\n<li>Nivel del dolor. 2102. Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manejo del dolor. 1400. Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo. 1380. Estimulaci\u00f3n de la piel y tejidos subcut\u00e1neos con calor o fr\u00edo con el fin de disminuir el dolor, espasmos musculares o inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: movilidad articular. 0224. Realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong><u>Ansiedad r\/c preocupaci\u00f3n por la evoluci\u00f3n de su enfermedad y m\/p angustia y desesperanza<\/u><\/strong><u>. <\/u><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada a una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados esperados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autocontrol de la ansiedad. 1402. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<li>Nivel de ansiedad. 1211.Gravedad de la aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada, surgida de una fuente no identificable.<\/li>\n<li>Satisfacci\u00f3n del paciente\/usuario: cuidado psicol\u00f3gico. 3009. Grado de la percepci\u00f3n positiva de la ayuda enfermera para realizar actividades emocionales y mentales de manera tan independiente como el estado de salud lo permita.<\/li>\n<li>Aceptaci\u00f3n: estado de salud. 1300. Reconciliaci\u00f3n con las circunstancias de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento. 5230. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad. 5820. Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.<\/li>\n<li>5340. Permanecer con otra persona durante los momentos de necesidad, tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Manejo ambiental. 6480. Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales. 6680. Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c preocupaci\u00f3n m\/p imposibilidad para conciliar el sue\u00f1o<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o (suspensi\u00f3n de la conciencia peri\u00f3dica, natural) limitado en el tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resultados (NOC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00003. Grado y patr\u00f3n de la disminuci\u00f3n de actividad para la recuperaci\u00f3n mental y f\u00edsico.<\/li>\n<li>Sue\u00f1o .00004. Magnitud y patr\u00f3n de suspensi\u00f3n peri\u00f3dica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo<\/li>\n<li>Control de la ansiedad.1402. acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n y tensi\u00f3n por una fuente no identificable.<\/li>\n<li>Nivel de comodidad. Grado de comodidad f\u00edsico y psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>2102. Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomento del ejercicio.200. Facilitar regularmente, la realizaci\u00f3n de ejercicios f\u00edsicos con el fin de mantener o mejorar el estado f\u00edsico y el nivel de salud.<\/li>\n<li>Manejo del dolor.1400. Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/li>\n<li>Fomentar el sue\u00f1o.1850. Facilitar ciclos regulares de sue\u00f1o \/ vigilia.<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n.2380. Facilitar la utilizaci\u00f3n segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento.5230. Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.5880. Disminuci\u00f3n de la ansiedad del paciente que experimenta distr\u00e9s agudo.<\/li>\n<li>Manejo ambiental: confort.6482. Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a las actividades que llevamos a cabo durante el ingreso de la paciente se centraron en realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor, observando las caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, as\u00ed como frecuencia del mismo. Nos aseguramos de que en todo momento la paciente recibiera los cuidados analg\u00e9sicos necesarios, evaluando las medidas terap\u00e9uticas adoptadas y asegur\u00e1ndonos que se ten\u00eda un correcto control del dolor. Tambi\u00e9n se adoptaron medidas no farmacol\u00f3gicas como apoyo a las terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para disminuir la ansiedad de la paciente, le animamos a que expresara sus preocupaciones, y le explicamos todos los procedimientos que se le iban a realizar para disminuir el miedo por lo desconocido, permaneciendo con ella en los momentos que necesitaba para fomentar la seguridad, mostrando siempre una actitud de aceptaci\u00f3n y comunic\u00e1ndole comprensi\u00f3n por la experiencia que estaba pasando. Adem\u00e1s de esto se le recetaron ansiol\u00edticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mejorar la calidad del sue\u00f1o, se intentaron evitar las interrupciones innecesarias durante la noche para permitir los periodos de reposo. Se intent\u00f3 ajustar el ambiente y establecer una rutina nocturna a la hora de irse a dormir, ayudando a eliminar las situaciones estresantes. Adem\u00e1s, se le ense\u00f1aron varias t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas de inducci\u00f3n al sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al alta hospitalaria la paciente no presentaba dolor debido al correcto manejo del mismo durante su hospitalizaci\u00f3n. Su ansiedad se redujo, gracias a las t\u00e9cnicas aprendidas y al correcto manejo de la situaci\u00f3n. Al haber mejorado su nivel de ansiedad la paciente dorm\u00eda mejor. La herida no se infect\u00f3 en ning\u00fan momento, realizando las curas planas pertinentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA Internacional<em>. DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificaci\u00f3n, 2009-2011<\/em>. \u00aa ed. \u00a9 2010. \u00daltima reimpresi\u00f3n: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carrillo-Salvador D, Olvera-G\u00f3mez JL. Conocimiento del personal de Enfermer\u00eda sobre los cuidados a la mujer postoperada de mastectom\u00eda. Rev Enferm Inst Seguro Soc. 2014;22(3):153-8.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico: Mastectom\u00eda radical modificada en una paciente con c\u00e1ncer de mama Se presenta el caso de una paciente de 46 a\u00f1os que, tras ser sometida a una mastectom\u00eda radical modificada, la recibimos en planta. 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