{"id":52959,"date":"2019-08-15T12:00:07","date_gmt":"2019-08-15T10:00:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=52959"},"modified":"2020-11-18T11:31:58","modified_gmt":"2020-11-18T10:31:58","slug":"caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-mujer-joven-con-esclerosis-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-una-mujer-joven-con-esclerosis-multiple\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una mujer joven con esclerosis m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una mujer joven con esclerosis m\u00faltiple<\/strong><\/p>\n

La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad neurol\u00f3gica degenerativa de etiolog\u00eda desconocida que afecta a la primera motoneurona dando lugar a s\u00edntomas sensitivos y motores. Se produce una inflamaci\u00f3n y desmielinizaci\u00f3n…<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Gadea Uribarri, Beatriz. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

Navarro Garc\u00eda, Mar\u00eda del Mar. M\u00e1ster en investigaci\u00f3n por la Universidad de Zaragoza. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

Pinilla Varona, Laura. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

Escayola Rodr\u00edguez, Natalia. Graduada en Enfermer\u00eda en la Universidad de Zaragoza. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.<\/p>\n

Herrando Alonso, Cristina. M\u00e1ster propio en cuidados especializados de enfermer\u00eda para urgencias. \u00c1rea de pacientes cr\u00edticos y postanestesia por la Universidad de Valencia. Enfermera del Hospital Royo Villanova de Zaragoza.<\/p>\n

\u00cdNDICE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. RESUMEN<\/li>\n
  2. INTRODUCCI\u00d3N<\/li>\n
  3. CASO CL\u00cdNICO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN UNA MUJER JOVEN CON ESCLEROSIS M\u00daLTIPLE<\/li>\n
  4. COMENTARIO FINAL<\/li>\n
  5. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. RESUMEN<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad neurol\u00f3gica degenerativa de etiolog\u00eda desconocida que afecta a la primera motoneurona dando lugar a s\u00edntomas sensitivos y motores. Se produce una inflamaci\u00f3n y desmielinizaci\u00f3n por parte del sistema autoinmune que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). No existe un tratamiento curativo.<\/p>\n

      El objetivo de este trabajo es llevar a cabo un plan de cuidados en una mujer joven con esclerosis m\u00faltiple diagnosticada hace 4 a\u00f1os, clasificando los datos seg\u00fan los Patrones Funcionales de Majory Gordon.<\/p>\n

      Realizar una buena planificaci\u00f3n sanitaria es necesaria para reducir la ansiedad y que el paciente afronte su nueva situaci\u00f3n de salud de forma favorable. La degeneraci\u00f3n progresiva que estos pacientes sufren tiene un gran impacto en sus vidas. Enfermer\u00eda tiene un papel fundamental para la calidad de vida futura de los pacientes con esclerosis m\u00faltiple.<\/p>\n

      PALABRAS CLAVE: <\/strong>esclerosis m\u00faltiple, atenci\u00f3n de enfermer\u00eda, terminolog\u00eda normalizada de enfermer\u00eda, enfermedades del sistema nervioso.<\/p>\n

      SUMMARY<\/strong><\/p>\n

      Multiple sclerosis is a degenerative neurological disease of unknown aetiology affecting the first motor neuron resulting in sensory and motor symptoms. Inflammation and demyelination occurs by the autoimmune system affecting the Central Nervous System (CNS). There is no curative treatment.<\/p>\n

      The objective of this work is to carry out a plan of care in a young woman with multiple sclerosis diagnosed 4 years ago, classifying the data according to Majory Gordon’s Functional Patterns.<\/p>\n

      Good health planning is necessary to reduce anxiety and for the patient to face his new health situation in a favourable way. The progressive degeneration that these patients suffer has a great impact on their lives. Nursing plays a fundamental role in the future quality of life of multiple sclerosis patients.<\/p>\n

        \n
      1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad neurol\u00f3gica degenerativa de etiolog\u00eda desconocida que afecta a la primera motoneurona dando lugar a s\u00edntomas sensitivos y motores (menos frecuentes) como fatiga, descoordinaci\u00f3n de movimientos, debilidad muscular, espasmos musculares, disartria, disfagia, disnea y labilidad emocional. Se produce una inflamaci\u00f3n y desmielinizaci\u00f3n por parte del sistema autoinmune que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC). No existe un tratamiento curativo. Se trata de la enfermedad neurol\u00f3gica m\u00e1s habitual en adultos j\u00f3venes europeos y se encuentra entre las causas de invalidez m\u00e1s importantes. \u00a0Se da en brotes recurrentes, es m\u00e1s habitual en mujeres j\u00f3venes. Se diagnostica a trav\u00e9s anal\u00edtica, punci\u00f3n lumbar, resonancia magn\u00e9tica y potenciales evocados.<\/p>\n

          \n
        1. CASO CL\u00cdNICO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN UN JOVEN DEPORTISTA CON COLITIS ULCEROSA PORTADOR DE COLOSTOM\u00cdA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

          Se trata de un plan de cuidados de enfermer\u00eda de una joven de 33 a\u00f1os, que ingresa en la planta de neurolog\u00eda por presentar hemiparesia izquierda, levanta la pierna durante m\u00e1s de 10 segundos pero el brazo cae y existe disminuci\u00f3n de la fuerza en la mano izquierda. Fue diagnosticada de esclerosis m\u00faltiple hace 4 a\u00f1os.\u00a0 Se realiza un abordaje del caso organizando los datos m\u00e1s importantes seg\u00fan los Patrones funcionales de\u00a0 Majory Gordon con la taxonom\u00eda NANDA interrelacionando los diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda correspondientes al caso con los NOC y NIC.<\/p>\n

          VALORACI\u00d3N SEG\u00daN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MAJORY GORDON<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Percepci\u00f3n y manejo de la salud<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            La paciente conoce su situaci\u00f3n de salud aunque tiene incertidumbre sobre el curso que puede seguir su enfermedad. Dice que depende de su esposo cada d\u00eda m\u00e1s, que es su cuidador principal. Sigue el tratamiento prescrito de forma adecuada pero le cuesta hacer todos los d\u00edas los ejercicios pautados, refiere que le da pereza.<\/p>\n

            Alergias no conocidas. Exfumadora desde hace 4 a\u00f1os. Tanto el padre como la madre tienen hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

              \n
            1. Nutricional\/metab\u00f3lico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Normotermia, refiere que a veces le vienen sofocos. Come siempre triturado con espesantes ya que le cuesta tragar. Lleva una dieta equilibrada y come sola. Se realiza la escala Brade con 13 puntos, por lo que existe riesgo moderado de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n

                \n
              1. Eliminaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Se realiza sondajes evacuatorios cada 2 horas y peque\u00f1as p\u00e9rdidas de orina. Utiliza compresas absorbentes tanto para el d\u00eda como para la noche. Tiene estre\u00f1imiento, aunque no le gusta tomar laxantes. Procura tomar fibra natural.<\/p>\n

                  \n
                1. Actividad\/ejercicio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  TA: 122\/63 mmHg, Sat o2: 98% sin ox\u00edgeno. Ruidos respiratorios normales. Antes de su ingreso en planta necesitaba ayuda de un bast\u00f3n para deambular. Actualmente tiene pautado reposo en cama debido a su hemiparesia del lado izquierdo. En la escala Barthel tiene una puntuaci\u00f3n de 73 por lo que existe una dependencia moderada para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n

                    \n
                  1. Sue\u00f1o\/descanso<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    No descansa bien por la noche, duerme 5 horas y se despierta en mitad de la noche. Por la ma\u00f1ana est\u00e1 cansada y dice que le cuesta afrontar el d\u00eda con energ\u00eda. Est\u00e1 en tratamiento farmacol\u00f3gico para mejorar su descanso.<\/p>\n

                      \n
                    1. Cognitivo\/perceptual<\/strong>: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      Est\u00e1 consciente y orientada. Presenta dolor cr\u00f3nico que fluct\u00faa, haci\u00e9ndose m\u00e1s intenso en los momentos de brote de la enfermedad.<\/p>\n

                        \n
                      1. Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Tiene miedo a la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Dice que no quiere acabar postrada en la cama bajo el cuidado de su marido. \u201cNo quiero ser una carga\u201d.<\/p>\n

                          \n
                        1. Rol\/relaciones:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          Rol, interacci\u00f3n y logros<\/em>: se ha producido una alteraci\u00f3n en los roles individuales y familiares. Ella ha pasado a ocupar el rol de enferma, dejando los dem\u00e1s que anteriormente desempe\u00f1aba, a otros miembros de la familia. Las relaciones sociales se dan exclusivamente en el \u00e1mbito familiar, ya que seg\u00fan manifiesta, su discapacidad limita otro tipo de interacci\u00f3n.<\/p>\n

                            \n
                          1. Sexualidad\/reproducci\u00f3n: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Tiene 1 hijo. Se realiz\u00f3 la ligadura de trompas hace 7 a\u00f1os tras el nacimiento de su \u00fanico hijo. Refiere que \u00faltimamente no tiene apetito sexual. Siente que le falta energ\u00eda y sequedad vaginal que ha aumentado en los \u00faltimos meses.<\/p>\n

                              \n
                            1. Adaptaci\u00f3n\/ tolerancia al estr\u00e9s:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              Es una persona tranquila, trata de tomarse la enfermedad con filosof\u00eda. Cuenta con el apoyo de su familia, especialmente de su marido y su hijo que son su pilar fundamental. Lo que m\u00e1s le preocupa es ser una carga para ellos en el futuro.<\/p>\n

                                \n
                              1. Valores y creencias<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Se desconocen<\/p>\n

                                AN\u00c1LISIS DE DATOS Y FORMULACI\u00d3N DE PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES, COMPLICACIONES POTENCIALES Y DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Complicaciones potenciales:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                  Obesidad<\/p>\n

                                  Dolor<\/p>\n

                                  Infecci\u00f3n del trato urinario<\/p>\n

                                  Broncoaspiraci\u00f3n<\/p>\n

                                  Infecci\u00f3n del tracto respiratorio<\/p>\n

                                  Depresi\u00f3n<\/p>\n

                                    \n
                                  • Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                    \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Deterioro de la movilidad f\u00edsica (00085) relacionado con (r\/c) deterioro musculoesquel\u00e9tico y disminuci\u00f3n de la fuerza muscular manifestado por (m\/p) dificultad para girarse en la cama, enlentecimiento del movimiento y limitaci\u00f3n de la habilidad para habilidades motoras finas.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                      Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n

                                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                      0202 Equilibrio<\/p>\n

                                      0208 Movilidad<\/p>\n

                                      \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                      Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n

                                      \u00a0<\/em><\/p>\n

                                      0200 Fomento del ejercicio<\/p>\n

                                      0224 terapia de ejercicios: movilidad articular<\/p>\n

                                      0226 terapia de ejercicios: control muscular<\/p>\n

                                      1400 manejo del dolor<\/p>\n

                                      3590 vigilancia de la piel<\/p>\n

                                      6486 manejo ambiental: seguridad<\/p>\n

                                      6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

                                      Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • La enfermera ayudar\u00e1 a la paciente en el movimiento articular regular y r\u00edtmico dentro de los l\u00edmites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular.<\/li>\n
                                      • Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y articulaciones proximales durante la actividad motora.<\/li>\n
                                      • Animar a la paciente a vigilar su dolor e intervenir.<\/li>\n
                                      • La enfermera observar\u00e1 si hay enrojecimiento, calor extremo o p\u00e9rdida de la integridad de la piel as\u00ed como si hay zonas de presi\u00f3n.<\/li>\n
                                      • Se colocar\u00e1 la cama mec\u00e1nica lo m\u00e1s baja posible.<\/li>\n
                                      • Colocar barandillas y una iluminaci\u00f3n adecuada para mejorar la visibilidad.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                          \n
                                        • Riesgo de ca\u00eddas (00155) r\/c deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                          Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n

                                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                          0202 Equilibrio<\/p>\n

                                          0212 Movimiento coordinado<\/p>\n

                                          1828 Conocimiento: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

                                          \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                          Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n

                                          \u00a0<\/em><\/p>\n

                                          0224 terapia de ejercicios: equilibrio<\/p>\n

                                          6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n

                                          6610 Identificaci\u00f3n de riesgos<\/p>\n

                                          Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Disponer de barandillas.<\/li>\n
                                          • La enfermera identificar\u00e1 d\u00e9ficits cognoscitivos o f\u00edsicos de la paciente que puedan elevar la posibilidad de ca\u00eddas.<\/li>\n
                                          • Determinar el cumplimiento del tratamiento pautado.<\/li>\n
                                          • Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.<\/li>\n
                                          • Realizar una valoraci\u00f3n rutinaria de los riesgos a los que est\u00e1 expuesta la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                            \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                              \n
                                            • Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (00047) r\/c inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica, p\u00e9rdidas de orina.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                              \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                              Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n

                                              \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                              0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas<\/p>\n

                                              1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas<\/p>\n

                                              \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                              Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n

                                              \u00a0<\/em><\/p>\n

                                              0740 Cuidados del paciente encamado<\/p>\n

                                              1750 Cuidados perineales<\/p>\n

                                              3500 Manejo de presiones<\/p>\n

                                              3540 Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n<\/p>\n

                                              3590 Vigilancia de la piel<\/p>\n

                                              Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              • La enfermera cambiar\u00e1 a la paciente de posici\u00f3n con la alineaci\u00f3n corporal correcta.<\/li>\n
                                              • Se realizar\u00e1n cambios posturales cada 2horas<\/li>\n
                                              • Mantener la ropa de la cama seca, sin arrugas y limpia.<\/li>\n
                                              • Limpiar el perineo de forma regular, manteni\u00e9ndolo seco.<\/li>\n
                                              • No aplicar presi\u00f3n al hemisferio izquierdo que es el afectado.<\/li>\n
                                              • La enfermera observar\u00e1 si existen fuerzas de cizallamiento o zonas enrojecidas.<\/li>\n
                                              • No das masajes en las zonas enrojecidas de las prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                                  \n
                                                • Ansiedad (00146) r\/c su estado de salud de esclerosis m\u00faltiple m\/p temor y nerviosismo.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                                  Criterio de resultados (NOC):<\/strong><\/p>\n

                                                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                                  1211 Nivel de ansiedad<\/p>\n

                                                  1300 Aceptaci\u00f3n: estado de salud<\/p>\n

                                                  1402 Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n

                                                  \u00a0<\/strong><\/p>\n

                                                  Intervenciones (NIC):<\/strong><\/p>\n

                                                  \u00a0<\/em><\/p>\n

                                                  4920 Escucha activa<\/p>\n

                                                  5270 Apoyo emocional<\/p>\n

                                                  5310 Dar esperanza<\/p>\n

                                                  5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

                                                  Actividades<\/u><\/strong><\/p>\n

                                                    \n
                                                  • La enfermera favorecer\u00e1 la expresi\u00f3n de los sentimientos y mostrar\u00e1 inter\u00e9s por la situaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                                  • Tanto la enfermera como su familia deben permanecer con el paciente y dar sentimientos de seguridad durante los momentos de mayor ansiedad.<\/li>\n
                                                  • Se le explicar\u00e1n todos los procedimientos as\u00ed como las sensaciones que puede experimentar.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                      \n
                                                    1. COMENTARIO FINAL<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                      Los pacientes con esclerosis m\u00faltiple sufren un gran cambio en sus vidas y el hecho de afrontar la nueva situaci\u00f3n de salud junto con el deterioro progresivo del que ellos son conscientes supone un gran impacto. Es fundamental el apoyo de sus familiares y personal sanitario, reduciendo el nivel de nerviosismo que pueden experimentar. Enfermer\u00eda tiene un papel fundamental ya que en parte de ellos depende la calidad de vida futura. Realizar una buena planificaci\u00f3n sanitaria es importante para abordar todos los campos a los que afecta este complejo tema, de forma individualizada ya que se trata de una enfermedad de gran variabilidad y curso cl\u00ednico poco predecible.<\/p>\n

                                                      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                      NANDA International. Nursing Diagnosis. Definition and classification 2015-2017. th. Wiley Blackwell; 2015.<\/p>\n

                                                      Bulechek GM, Johnson M, Maas ML, McCloskey J. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2007.<\/p>\n

                                                      Moorhead S, Johnson M. Clasifica i\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 2009.<\/p>\n

                                                      McCloskey J, Bulechek GM. Clasifi aci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa ed. Madrid: Elsevier Espa\u00f1a; 200<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                      Caso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una mujer joven con esclerosis m\u00faltiple La esclerosis m\u00faltiple es una enfermedad neurol\u00f3gica degenerativa de etiolog\u00eda desconocida que afecta a la primera motoneurona dando lugar a s\u00edntomas sensitivos y motores. Se produce una inflamaci\u00f3n y desmielinizaci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2016,814,12048,5759,12047],"class_list":["post-52959","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-atencion-de-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-enfermedades-del-sistema-nervioso","tag-esclerosis-multiple","tag-terminologia-normalizada-de-enfermeria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico. Plan de cuidados de enfermer\u00eda en una mujer joven con esclerosis m\u00faltiple<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico. 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